Akuutti munuaisten vajaatoiminta

Akuutti munuaisten vajaatoiminta: kuvaus

Termi ”akuutti munuaisten vajaatoiminta” (akuutti munuaisten vajaatoiminta tai munuaisten vajaatoiminta) tarkoittaa munuaisten vieroituksen äkillistä, jyrkkää pudotusta tunneista päiviin. Niin kutsuttu glomerulaarinen suodatusnopeus (GFR) laskee voimakkaasti. Ja tämä vähentää myös munuaisissa suodatetun nesteen määrää aikayksikköä kohti. Vaikuttavat ns. Glomerulukset – munuaisten fibrocissi, jotka toimivat pieninä suodattimina.

Akuutilla munuaisten vajaatoiminnalla on seurausta, että vereen kertyy aineita, jotka pitäisi erittyä virtsaan. Nämä ns. Virtsa-aineet sisältävät urea ja kreatiniini. Niiden kertyminen kehossa johtaa vähitellen virtsamyrkytykseen. Lääkärit puhuvat uremiasta.

Akuutti munuaisten vajaatoiminta: neljä vaihetta

Useimmissa tapauksissa akuutti munuaisten vajaatoiminta ilmenee neljässä vaiheessa:

• Vauriovaihe (alkuvaihe): Se kestää muutama tunti päiviin.
• Oligo- tai anuric vaihe: Tässä vaiheessa virtsan eritys menee takaisin huomattavasti, kunnes vain vähän (oligurie) tai käytännössä ei virtsaa (anuria) poistuu kehosta. Tämä vaihe kestää yleensä kymmenen päivää.
• Elpymisvaiheessa: Kun munuaiset paranevat, ne tuottavat yhä enemmän virtsaa (jopa viisi litraa ja enemmän päivässä). Tämä vaihe kestää noin kolme viikkoa.
• Elpymisvaiheessa: Nyt munuaissolut ovat jälleen enemmän tai vähemmän toiminnallisia, mutta taudin täydellinen paraneminen ei ole aina mahdollista. Tämä viimeinen vaihe voi kestää jopa kaksi vuotta.

Akuutti munuaisten vajaatoiminta: kuoleman vaara

Joka vuosi noin 50: lla miljoonasta ihmisestä kehittyy akuutti munuaisten vajaatoiminta. Se on yleisempää tehohoidon potilailla. Jopa 25 prosentilla heistä on akuutti munuaisten vajaatoiminta. Sitä on hoidettava nopeasti lääketieteellisesti, muuten vaarana on henki. Periaatteessa akuutti munuaisten vajaatoiminta on toisin kuin krooninen munuaisten vajaatoiminta. Eli munuainen voi toipua melkein täydellisestä akuutista toiminnan menetyksestä.

Akuutti munuaisten vajaatoiminta: oireet

Mitkä oireet voivat aiheuttaa akuuttia munuaisten vajaatoimintaa, lue artikkelissa Munuaisten vajaatoiminta – oireet.

Akuutti munuaisten vajaatoiminta: syyt ja riskitekijät

Akuutti munuaisten vajaatoiminta jaetaan syystä riippuen seuraaviin muotoihin:

Munuaisia ​​edeltävä vajaatoiminta

Ennakko munuaisten vajaatoiminta johtuu vähentyneestä munuaisten verenvirtauksesta. Yleisin syy tähän on veri- ja nestehäviöt suurista leikkauksista tai onnettomuuksista. Munuaisten verenvirtauksen muutokset tiettyjen lääkkeiden (röntgenkontrastiaineet, ACE-estäjät tai antibiootit) kautta voivat myös aiheuttaa munuaisten vajaatoiminnan. Harvinaisissa tapauksissa sydämen vajaatoiminta (sydämen vajaatoiminta) tai verimyrkytykset (sepsis) ovat munuaisten verenvirtauksen ja siten akuutin munuaisten vajaatoiminnan syynä.

Munuaisten munuaisten vajaatoiminta

Munuaisiin liittyvä akuutti munuaisten vajaatoiminta laukaistaan ​​munuaiskudoksen välittömällä vaurioilla. Tällainen vaurio johtuu esimerkiksi tulehduksesta, kuten ei-bakteerinen nefriitti (glomerulonefriitti) tai vaskuliitti. Lisäksi munuaistartunnat bakteereilla (pyelonefriitti) tai viruksilla (interstitiaalinen nefriitti) sekä myrkylliset aineet (kuten tietyt antibiootit) voivat vaurioittaa munuaisia ​​ja laukaista siten akuutin munuaisten vajaatoiminnan.

Postrenal munuaisten vajaatoiminta

Postrenal munuaisten vajaatoiminnan syy on virtsaamisen tukkeutuminen. Esimerkiksi munuaiskivi, kasvaimet ja eturauhasen suureneminen voivat häiritä virtsan vuotamista ja aiheuttaa siten akuutin munuaisten vajaatoiminnan.

Akuutti munuaisten vajaatoiminta: tutkimukset ja diagnoosi

Akuutin munuaisten vajaatoiminnan diagnosoimiseksi ja mahdollisen syyn selvittämiseksi lääkäri kirjaa potilaan sairaushistorian (anamneesin) ja suorittaa erilaisia ​​tutkimuksia:

verikoe

Munuaisarvot (kreatiniini ja urea) nousevat tyypillisesti veressä akuutin munuaisten vajaatoiminnan aikana. Vielä merkityksellisempi on kreatiniinipuhdistuma. Se osoittaa, kuinka nopeasti munuaiset voivat poistaa kreatiniinin verestä. Munuaisvauriot vähenevät varhaisessa vaiheessa. Lisäksi verisuoloissa on muutoksia, erityisesti kaliumpitoisuuden nousu. Myös verimäärä ja muut veriarvot (kuten maksaentsyymit, C-reaktiivinen proteiini jne.) Voivat tarjota tärkeitä todisteita akuutista munuaisten vajaatoiminnasta.

urinalyysi

Erittäin tärkeätä ”akuutin munuaisten vajaatoiminnan” diagnoosille on proteiinin havaitseminen virtsassa, jota siellä normaalisti tai tuskin löytyy. Lisäksi glomerulusten suodatusnopeus (GFR), virtsan määrä, ominaispaino ja virtsan suolapitoisuus määritetään muun muassa.

ultraääni

Munuaisten ja virtsateiden ultraäänitutkimus (sonografia) on rutiinia tutkittaessa potilasta akuutin munuaisten vajaatoiminnan varalta. Jos on postrenal munuaisten vajaatoiminta, virtsan ulosvirtauksen aiheuttavat häiriöt (kuten munuaiskivin läpi) voidaan havaita ultraäänellä.

Joissakin tapauksissa tarvitaan lisätutkimuksia akuutin munuaisten vajaatoiminnan syyn selvittämiseksi, kuten munuaisen röntgenkuvaus tai kudosnäytteen poisto (munuaisten biopsia).

Akuutti munuaisten vajaatoiminta: hoito

Akuutti munuaisten vajaatoiminta hoidetaan eri tavoin – syystä riippuen. Jos esimerkiksi munuaiskivi on vastuussa akuutista munuaisten vajaatoiminnasta estämällä virtsavirtausta, ne on poistettava. Bakteeri-infektioita hoidetaan antibiooteilla, lääkeannostelu vähenee tai lopetetaan kokonaan, ja suuret veren- ja nestehäviöt (kuten onnettomuudet) korvataan infuusioilla.

Nesteen antaminen infuusioiden muodossa on yleensä tärkeää ajanjaksona, jona munuaiset toipuvat vajaatoiminnasta. Jos akuutti munuaisten vajaatoiminta on (melkein) halvannut virtsan tuotannon, annetaan myös diureetteja. Jos nämä toimenpiteet eivät paranna munuaisten toimintaa, veri puhdistetaan keinotekoisesti (dialyysi) veripesulla, kunnes munuaiset voivat jatkaa veren puhdistusta ja erittymistä pelkästään.

Akuutti munuaisten vajaatoiminta: ehkäisy

Suuren leikkauksen aikana ja sen jälkeen veren määrää, verenpainetta ja nestetasapainoa seurataan tarkasti akuutin munuaisten vajaatoiminnan riskin vähentämiseksi.

Monet lääkkeet voivat aiheuttaa munuaisvaurioita, aiheuttaen akuuttia munuaisten vajaatoimintaa. Näihin kuuluvat käsikauppivalmisteet, kuten tietyt kipulääkkeet (esimerkiksi asetaminofeeni, ibuprofeeni, diklofenaakki). Siksi sinun tulee keskustella lääkkeiden käytöstä lääkärin kanssa. Tämä pätee erityisesti potilaisiin, joilla on olemassa munuaissairaus ja munuaisten toimintahäiriö – he ovat erityisen alttiita akuutille munuaisten vajaatoiminnalle.

Akuutti munuaisten vajaatoiminta: taudin eteneminen ja ennuste

Akuutti munuaisten vajaatoiminta on hengenvaarallinen tila. Akuutti munuaisten vajaatoiminta on erityisen yleistä intensiivisen hoidon potilailla – kuolleisuus on 50–80 prosenttia.

Tulee akuutti munuaisten vajaatoiminta hoidetaan ajoissa eikä potilas ole kovin heikentynyt muiden olemassa olevien sairauksien vuoksi, munuaisten toiminta voi myös palautua. Vain harvoissa tapauksissa munuaisten toiminta huononee hitaasti jatkossa.