difallia

Diphallia: kuvaus

Diphallia on erittäin harvinainen synnynnäinen peniksen epämuodostuma, jossa kärsivillä on kaksinkertainen penis. Termi tulee kreikan kielestä (di- = kaksinkertainen, phallos = penis). Tavallisesti urosjäsen koostuu kolmesta kaveriosta rungosta. Kaksi ovat yläosassa ja niitä kutsutaan corpora cavernosa. Alapuolella on erektio corpus spongiosum, jonka keskellä kulkee virtsaputki. Häneltä lopulta glans (glans penis) tulee ulos.

Tutkijoiden mielestä virheet lapsen alkionkehityksessä aiheuttavat diffaalin. Siksi kaksinkertainen penis on yksi ns. Alkiopatioista. Diphallian tapauksessa joko koko penis kaksinkertaistuu tai vain osa siitä (esim. Rintakehä). Jako voi olla joko peilikuva (symmetrinen) tai epätasainen (epäsymmetrinen). Nämä kaksi penis voivat olla vierekkäin tai päällä. Lisäksi molemmat voivat erota toisistaan ​​merkittävästi muodoltaan ja kooltaan. Diphallia on jaettu kolmeen ryhmään Schneiderin mukaan:

• Diphallus glandularis = vain peniksen kynsi on kaksinkertainen
• Diphallus bifidus = kaksisuuntainen penis (erektiokudos jaettu)
• täydellinen difhallia / kaksinkertainen penis = urosjäsenen täydellinen kaksinkertaistuminen

Tämän luokituksen jälkeen otettiin käyttöön luokittelu, joka on edelleen voimassa. Diphallia jaetaan kahteen pääryhmään, jotka kukin jaetaan jälleen kerran.

Diphalliaa esiintyy noin yhdellä 5,5 miljoonasta syntymästä, joten se on hyvin harvinaista. Se kuvattiin ensimmäisen kerran vuonna 1609 Bolognassa, Italiassa. Siitä lähtien lääkärit ovat rekisteröineet noin 100 kaksoispiksen tapausta. Kärsivät usein myös muista epämuodostumista, kuten kaksoismunuainen tai kutistuvat kivekset. Miesten difhallian lisäksi kuvailtiin vastaavia oireita naisilla. Päällekkäisyys koskee tässä klitoria. Siihen liittyy esimerkiksi kaksinkertainen labia minora.

Diphallia: oireet

Diphallian valitukset eroavat tapauskohtaisesti. Useimmissa tapauksissa ainakin yksi penis toimii normaalisti. Osittaisen difhallian tyytyväinen penis on kuitenkin hyödytön. Todellisessa täydellisessä diffaliassa molemmat jäsenet saattavat olla innoissaan siemensyöksyyn. Sama pätee fallos bifidukseen. Siksi joissain tapauksissa puhdas diftalia on enemmän kosmeettinen kuin toiminnallinen ongelma. Erityisesti ikääntyessä lisätään kuitenkin usein psykologisia ongelmia (ala-arvoisuus, häpeä, itseluottamus jne.).

Lisäksi diffaalissa havaittiin usein virtsaamisongelmia. Virtsa tippuu yleensä kontrolloimattomasti alikehittyneestä peniksestä (inkontinenssi). Lisäksi virtsavirta vaikuttaa joskus tavallista heikommalta. Lisäksi monet sairastuneet ovat hedelmättömiä (tai hedelmällisiä rajoitetusti). Lisäksi potilaat voivat kärsiä muista epämuodostumista (epämuodostumista), joita havaitaan diphalluksella. Tutkijat ovat havainneet, että nämä epämuodostumat ovat paljon yleisempiä tosi diffaaliassa kuin phallus bifidus. Näitä ovat esimerkiksi:

• Peräsuolen viat (anorektaaliset epämuodostumat), esim. B. yhdistää kanavia suolen ja rakon (fistulien) väliin tai peräaukon kaventumiseen
• Virtsaputken suun väärä sijainti (hypo / epispadia), ylimääräinen virtsaputki
• Ulospäin avoin rako (virtsarakon estrofia)
• Aukkoja rikkovat pubit
• Luusto- tai sydänlihasten viat
• Selkärangan epämuodostumat, mukaan lukien selkäranka (spina bifida), missä selkäytimet voivat paljastua
• Ohutsuolen, virtsarakon tai munuaisten kaksinkertaistuminen, joista osa on muualla (esim. Lantiossa)
• Kutistuneet kivekset, kiveensiirrot

Diphallia: syyt ja riskitekijät

Diphallian syitä ei ymmärretä täysin harvinaisen esiintymisen takia. Tutkijoiden mielestä alkionkehityksen virheet johtavat kaksinkertaiseen penis. Alkiovaihe alkaa toisesta ja päättyy noin kymmenenteen raskausviikkoon. Tänä aikana lapsen elimet muodostuvat. Ne syntyvät kolmesta vierekkäisestä sirkkalevystä: Ento ja Ektoderm, joiden välissä on Mesoderm. Päädyissä entorodi sijaitsee suoraan ektodermassa. Alaosaa kutsutaan Kloakenmembran. Täällä myöhemmin muodostuu suoliston poistoaukko sekä virtsa- ja sukupuolielimet. Näiden soluklusterien viat luovat perustan difhallialle.

Alkion sidekudossolut kerääntyvät kloasakalvon ympärille neljännestä viikosta alkaen. Sukupuolielinten kuoppia, ryppyjä ja ryppyjä syntyy. Sukupuolielinten kumpusta kasvaa yleensä penis (tai klitoris). Sukupuolielinten laskoset muodostavat myöhemmin erektiokudoksen. Ja kivekset syntyvät sukupuolielinten harjanteista. Jälleen virheet voivat johtaa diffaaliin. Kloakka jakaa itsensä einwachsende-kuitulevyllä (septum urorectale) ns. Urogenitaaliseen sinukseen ja anorektiseen kanavaan. Tämä johtaa lopulta virtsan ja sukupuolielinten muihin osiin sekä peräsuoleen.

Riskitekijät alkoholi, nikotiini, huumeet ja jotkut lääkkeet

Nämä kehitysvaiheet ovat erityisen alttiita haitallisille aineille, kuten alkoholille, nikotiinille, muille lääkkeille ja joillekin lääkkeille. Esimerkiksi ne estävät yksittäisten soluryhmien oikean erottelun tai vahingoittavat solujen geneettistä materiaalia. Alkion rakenteiden viereisen sijainnin kanssa tutkijat yrittävät myös selittää miksi useita epämuodostumia esiintyy yhdessä difhalliassa.

Yhteydestä difhallian ja geneettisten sairauksien välillä kärsineen henkilön perheessä on keskusteltu, mutta sitä ei ole vielä osoitettu. Lisäksi diphallusta ei ole peritty vasta tänään.

Diphallia: diagnoosi ja tutkimus

Diphalia havaitaan yleensä heti syntymän jälkeen. Se on ns. Silmädiagnoosi, koska voit nähdä Doppelpeniksen jo paljaalla silmällä. Lääkäri voi pyytää lääkkeitä tai haitallisia aineita, joita on mahdollisesti otettu synnytyksen aikana ja jotka ovat saattaneet aiheuttaa dipiphallian. On myös tapauksia, joissa potilaat eivät menneet lääkärin puoleen aikuisuuteen saakka. Tässä lääkäri kysyy henkilöä suoraan mahdollisista virtsaamis- tai yhdyntäongelmista.

Jos difhallia todetaan, lääkäri etsii kehosta uusia epämuodostumia. Luonnottomat käytävät, hän tarkistaa koettimella ja ultraäänellä. Stetoskoopin avulla hän voi kuulla mahdolliset sydämen vajaatoiminnat. Ultraäänilaite auttaa myös sisäelinten tutkimuksessa. Esimerkiksi kaksoiskappaleet tai väärät munuaiset voidaan havaita tällä tavalla. Viime kädessä ultraäänellä (sonografialla) on myös ratkaiseva rooli, kun lääkärit suunnittelevat kirurgisen toimenpiteen diffaalia. Sillä hänen avullaan Doppelpeniksen yksittäiset kavernoottiset elimet ovat edustettuina. Suurempien epämuodostumien varalta lääkäri aloittaa magneettikuvauksen (MRI). Muodostuneiden kuvien perusteella voidaan erityisesti pehmytkudos arvioida hyvin.

Diphallia: hoito

Diphallia tai fallos bifidus hoidetaan kirurgisesti. Muut epämuodostumat korjaavat yleensä kirurgit. Se yrittää aina hoitaa niin monta vikaa kerralla ja palauttaa luonnollisen tilan. Proseduurin jälkeen potilaan tulee pystyä hallitsemaan virtsaaminen kokonaan. Lisäksi kirurgit käyttävät erityistä varovaisuutta jokaisessa leikkauksessa, jotta hermoja ei satuta. Loppujen lopuksi erektioiden säilyttäminen on yksi melko monimutkaisen Diphallie-hoidon päätavoitteista.

Lääkärit etenevät eri tavalla kaksoispeniksen tyypistä riippuen. Phallus bifidus -kirurgissa kirurgit yrittävät yhdistää halkaisun peniksen. Tietyissä olosuhteissa virtsanpoistorakenteet (erityisesti virtsaputki) on luotava hiljattain. Todellisessa diffaliassa (kaksi itsenäistä penis) ylijäämäinen penis leikataan. Interventio täydelliseen fallos bifidukseen tai täydelliseen difhalliaan (halkeaminen tai kaksinkertaistuminen lantioon asti) on yleensä hieman monimutkaisempi. Yleensä kaksinkertainen penis kiinnitetään häpyyn näissä tapauksissa, mikä tekee amputaatiosta vaikeaa (suurempi komplikaatioiden riski).

Kaikissa tapauksissa potilaan tai hänen huoltajansa (vanhemman) halu on ratkaisevan tärkeä diphalliahoidon valinnassa. Vaikka leikkaus on ainoa hoito kaksoispenikselle, sen ei tarvitse hoitaa kaikkia siihen liittyviä epämuodostumia. Esimerkiksi yksi munuainen riittää vieroitus- ja tyhjennyskehoon. Jopa pieniä sydämen vajaatoimintoja ei hoideta.

Diphallia: Taudin kulku ja ennuste

Diffaalin sairausnäkymät liittyvät yleensä läheisesti operaation onnistumiseen. Muuttuvan hedelmättömyyden lisäksi (esimerkiksi kutistamalla kiveksiä), penis ei ehkä ole jäykkä (erektiohäiriöt). Hoidot voivat johtaa myös lyhenneeseen raajaan, arpia ja muodonmuutoksiin. Useimmat kärsivät kärsivät myöhemmin voimakkaasta henkisestä stressistä. Erityisesti murrosiän aikana, emotionaalisesti vaikeassa kehitysvaiheessa, diftaliapotilaat ovat epävarmoja ja ujoja. Häpeä ja ala-arvoisuuden tunteet hallitsevat tunnetilaa. Nämä tuntemukset ovat erityisen selviä silloin, kun kaksoispensiä ei ole hoidettu.

Estä difhallia

Seuraavat suositukset voidaan tällä hetkellä antaa: Älä ota haitallisia aineita, etenkään raskauden aikana! Vältä alkoholia, savukkeita ja muita huumeita! Jos käytät lääkkeitä ja suunnittelet raskautta, ota aina yhteyttä lääkäriin mahdollisten sivuvaikutusten varalta. Tämä henkilö voi mukauttaa ja muuttaa lääkitystä vastaavasti. Ja anna lapsesi hoitaa niin varhain kuin mahdollista! Tällä tavalla he voivat antaa hänelle seuraavan psyykkisen taakan yhdestä difallia vara!