rikki niska

Kohdunkaulan tauko: Kuvaus

Nilkanmurtuma tarkoittaa niskakaulan selkärangan murtumaa. Kaularangan selkäranka koostuu seitsemästä selkärankakappaleesta, joiden välissä on rustolevyjä sekä nivelsiteitä, lihaksia ja hermoja. Voimme kiertää pään kohdunkaulan ylemmällä selkärangalla, etenkin nivelten ensimmäisen kohdunkaulanikalan (Atlas) ja toisen kohdunkaulanikaran (akseli) välillä. Alemman kohdunkaulan selkärangan avulla voimme taivuttaa ja venyttää päätä.

Vain 15 – 20 prosenttia kaikista selkärangan vammoista vaikuttaa selkärankaan. Kohdunkaulan selkärangan selkäkanava on kuitenkin hyvin kapea, mikä aiheuttaa lisää selkäydinvaurioita 70 prosentissa tapauksista. Niskamurtuman sijainnista riippuen (kohdunkaulanikama) jaetaan kahteen ryhmään:

• Kohdunkaulan yläosan selkäkaulan dislokaatio: Atlasin ja akselin vauriot
• Alemman kohdunkaulan selkärangan kohdunkaulan purkaus: kolmannen – seitsemännen kaulanikamavammat

Lisäksi murtotyypistä riippuen erotetaan seuraavat murtotyypit:

Niskakynnen kohdunkaulan aukko

Niskakymmiöt ovat kallonpohjassa sijaitsevien ensimmäisen kohdunkaulanikaman nivelpinnat. Niskakymmenten kohdunkaulamurtuma on harvinainen ja tapahtuu yleensä oheisena vammana.

Atlanto-vatsakalvon dislokaatio

Atlanto-vatsakalvon dislokaatio erottaa kallon pohjan kohdunkaulan selkäosasta. Kaksi osaa on siirretty toisiaan vasten (siirretty). Tämän tyyppinen kohdunkaulan dislokaatio on harvinaista ja yleensä tappavaa tai selviää vain muutaman tunnin.

Atlasan vammat

Ensimmäisen kohdunkaulanikalan (nivelkaulan) kaulamurtuma vaikuttaa atlantin etu- ja takaosaan tai spinous-prosessiin. Eristetty tauko on harvinaista. Yleisempi on atlantin etu- ja takakaaren yhdistetty repeämä, joka voi olla yhden tai kaksinkertainen murtuma. Tätä niskamurtuvaa kutsutaan Jefferson-murtumaksi ja se on erittäin epävakaa. 30 – 70 prosenttia atlasmurtumista tapahtuu yhdessä muiden kohdunkaulan selkärangan vammojen kanssa. Usein vaikuttaa akseliin (toinen kohdunkaulan selkäranka).

Akselin vammat

Toisen kohdunkaulan selkärangan (akselin) kaulamurtuma on yleensä yksi luoliin murtuma – tiheysakselin murtuminen. Tämä on jatke, joka istuu kuin hammas akselin päällä. Tiheysmurtuman osuus on noin seitsemän – 15 prosenttia kaikista aikuisen kohdunkaulan selkävammoista. Yli 70-vuotiailla se edustaa jopa suurimman osan yksittäisistä kohdunkaulan selkärangan vammoista.Puolessa tapauksista lisämurtumia tapahtuu selkärangan jatkovaiheessa. Noin 12–42 prosentilla kärsineistä esiintyy hermovaurioita ja siten neurologisia puutteita.

Tyypillinen tiheysmurtuman vammamekanismi (tiheän akselin murtuma) on voimakkaasti venytetty tai taipunut pää, joka törmää päähän eteenpäin leikkausvoimien kanssa. Tässä tapauksessa Stirnprellmarke on ratkaiseva vihje. Vanhojen ihmisten yleinen syy on, kun he putovat kasvoille.

Erilaiset Dens-murtumat luokitellaan Andersonin ja D’Alonzon mukaan. Ne perustuvat murtolinjan korkeuteen:

• Tyypin I tiheysraja: Densspitzen repiä (useimmiten vino murtuma) on harvinaista. Se on vakaa niska.
• Tyypin II tiheysmurtuma: Yleisin murtotyyppi. Murtumisviiva sijaitsee den-pohjan yläpuolella. Tämä on epävakaa kaulan katkeaminen.
• Tyyppi III Densfraktur: Murtuma kulkee Densbasisin alapuolella selkärangan rungon ollessa tyhjä. Tämä kohdunkaulan murtuma on vakaa.

Toisen kohdunkaulan selkärangan kohdunkaulan dislokaatio voi tapahtua myös hyperaxtension ja puristuksen aiheuttamasta lantion juuren murtumana. Kaksipuolista kaaremurtumaa kutsutaan ”pyöveli Fracture”Kuten usein löytyy ripustetuista ihmisistä. Kaula on erittäin ojennettuna ja erotettu, mikä yleensä repi pitkänomaisen selkäytimen, nivelhampaan.

Alemman kohdunkaulan selkärangan kaulamurtuma

Alemman kohdunkaulan vammoissa erotetaan toisistaan ​​eri muodot:

• puhtaasti luulliset vammat
• Nikamavälilevyjen ja nivelsiteiden vammat (erottuvat vammat)
• Luiden, nivelsiteiden ja levyvaurioiden yhdistelmämuodot

Kaikentyyppisissä alakaulan selkärangan vammoissa voidaan lisäksi siirtää nikamaväli (tasopinta). Siirtymä (dislokaatio) voi olla yksipuolinen tai kahdenvälinen, epätäydellinen tai täydellinen.

puristus murtumia eroavat väkivallan laajuudesta riippuen. Purskemurtumien suorittamiseksi voi olla pieniä epämuodostumia, joissa murtumapalat siirtyvät selkäkanavaan ja supistavat sen.

Nikamavälilevyn ja nivelsiteiden rakenteet (disko-ligamentous vammat) huomioidaan helposti, jos ei ole dislokaatiota (dislokaatiota). Kun pää on äärimmäisen taipunut, etuosan pituussuuntainen nivelside ja nikamavälilevy repeää. Koska takaosan siteet säilyvät, kohdunkaulan selkäranka on edelleen vakaa. Jos pää on erittäin venytetty ja siirretty, myös takahihnan liitokset repeytyvät. Vain etuosan pituussuuntainen nauha säilyy.

Yhdessä Luxationsfraktur Samanaikaisesti tapahtuu nivelliikkeen dislokaatio ja murtumavaurio.

Siirtymä ilman keulamurtumaa on erittäin vaarallinen. Selkärankakanavan dislokaatio on rajoitettu huomattavasti. Siirtymän laajuudesta riippuen ovat neurologiset oireet paraplegiaan ennen. Kuitenkin, jos samanaikaisesti tapahtuu selkärangan kaareutuminen, selkärankakanava on laajentunut ja sen kaventumisen riski on paljon pienempi. Tätä kaulan katkeamista kutsutaan myös ”säästöarkin katkeamiseksi”.

Poikittais- ja selkärankaprosessit havaitaan usein yhdistelmävaurioina yllä mainittujen murtumien kanssa. Vain harvoissa tapauksissa he ovat eristyneitä.

piiskansiima

Whiplash on kaularangan puhdas pehmytkudosvaurio ja yleinen vamma liikenneonnettomuuksissa, etenkin takaosan törmäyksissä. Kannattajat kärsivät usein pitkittyneistä tuskallisista tiloista. Näkyvät muutokset, kuten levy- tai nivelkapselin vammat ja venytetyt nivelsiteet, ovat harvinaisia.

Kohdunkaulan dislokaatio: Oireet

Kohdunkaulan dislokaation tyypillisiä oireita ovat niskakipu, päänsärky, kohdunkaulan selkärangan kivulias hillitseminen (varsinkin kun käännetään päätä) ja huimaus. Jotkut sairastuneet tukevat päätään kädellä ja heillä on neurologisia häiriöitä yhdessä käsivarsissa tai molemmissa käsissä.

Rintaosassa trauma johtaa usein pään ja niskakipuun, raajojen aistinpoikkeamiin ja refleksin heikkenemiseen. Väliaikaisesti esiintyy myös huimausta ja kuulon heikkenemistä.

Kohdunkaulan dislokaatio: syyt ja riskitekijät

Murtunut kaula tapahtuu tyypillisesti auto-onnettomuuksissa, kun kaula on voimakkaasti taivutettu tai voimakkaasti venytetty tai pää punnittuu. Muita yleisiä syitä ovat sukellukset matalassa vedessä, polkupyörä- ja ajo-onnettomuudet.

Esimerkiksi niskakyhmien takarauhasmurtuma johtuu traumaattisesta traumasta (onnettomuus, jossa runsaasti kineettistä energiaa = kineettinen energia vaikuttaa vartaloon kuin auto-onnettomuudessa) tai pään putoamiseen suoraan aksiaalivoimalla. Atlasin malli johtuu usein epäsuorasta voimasta, kun aksiaalivoima osuu hypersendattuun päähän, puristaen siten takaosan kallon ja spinousprosessin väliin. Hangman-murtuma on yleinen ihmisille, jotka ovat ripustaneet itsensä. Selkärankarangan epäselviä vammoja esiintyy usein vakavissa hidastuvuus traumaissa. Pää hidastuu yhtäkkiä nopean pään liikkeen aikana.

Kohdunkaulan dislokaatio: tutkimukset ja diagnoosi

Jos epäilet kohdunkaulan selkävaurioita, niskasi tulee heti kiinnittää tukevaan niskatukeen (jäykkä niska). Kohdunkaulan dislokaation diagnosointiin ja hoitoon erikoistunut lääketieteen asiantuntija on ortopedian ja traumakirurgian asiantuntija. Diagnoosin tekemistä varten ensin kerätään tarkka sairaushistoria, tutkitaan sitten potilas fyysisesti ja käytetään myös kuvantamistekniikoita.

Lääketieteellisen historian (lääketieteellisen historian) keräämiseksi lääkäri esittää sinulle erilaisia ​​kysymyksiä, esimerkiksi:

• Milloin onnettomuus tarkalleen tapahtui?
• Muistatko onnettomuuden?
• Kuinka voimakas vaikutus oli?
• Kuvaile tarkkaan väkivallan suunta.
• Onko sinulla voimakasta kipua, kuten niskakipu tai päänsärky?

Tärkeää diagnoosille on onnettomuusmekanismin tarkka analyysi: Kaularangan mahdolliset vammamekanismit ovat hyperextension, over-bending, axial compression and siirtymä.

Kohdunkaulan dislokaatio: Fyysinen tutkimus

Seuraava on fyysinen tutkimus, jossa potilaan tietoisuus on arvioitava. Tämän jälkeen lääkäri tutkii kohdunkaulan selkärankaa, onko kypärä muodostunut vai eroavatko spinousprosessit. Hän kiinnittää huomiota paine- tai kipupisteisiin sekä puristus- ja säteilykipuihin.

Fyysinen tutkimus sisältää aina neurologisen tutkimuksen paraplegian poistamiseksi. Tutkija tutkii joitain luontaisia ​​lihaksia ja segmenttisten ihoalueiden (dermatoomien) herkkyyttä – ihoalueita, jotka toimittavat itsenäisesti tietyn selkäytimen juuren yksittäiset hermokudut. Jos lihakset tai dermatomien herkkyys epäonnistuvat, lääkäri voi arvioida selkärangan vamman tason.

Tämän jälkeen lääkäri testaa selkäytimen tärkeät alueet. Esimerkiksi, jos henkilö tuntee koskettavansa olkapäätä tai jos hän pystyy nostamaan hartiaansa, selkäydin on ehjä neljään kohdunkaulanikapaan asti. Neljäs kohdunkaulanikama on erityinen korkeus, koska sieltä kalvo toimitetaan hermoilla. Neljännen kohdunkaulan selkärangan yläpuolella oleva trauma heikentää hengitystä siinä määrin, että intubaation kautta tapahtuva tuuletus on tarpeen.

Kohdunkaulan dislokaatio: Apparative Diagnostics

Selkärangan vammoja ei usein tunnusteta tai tunnusteta liian myöhään. Siksi oikealla röntgentutkimuksella ja – jos alueet ovat huonosti näkyvissä – tietokoneella tehdyllä tomografialla (CT) on suuri merkitys. Eri suunnista peräisin olevan Atlasin ja Akselien röntgentutkimus on siksi kohdunkaulan dislokaation tavanomainen diagnoosi – lääkärit kutsuvat sitä usein nimellä ”Dens-Zielaufnahme”.

Jos kohdunkaulan dislokaatiota ei voida turvallisesti sulkea pois, sitä seuraa tietokoneellinen tomografia (CT). Tällaisissa tapauksissa tehdään ns. Spiraalinen CT, jossa on monitasoinen rekonstruktio, jolla selkärankakarat, nivelmurtumat ja selkäkanava voidaan esittää tarkasti. CT-skannaus mahdollistaa kohdunkaulan dislokaation tarkan luokittelun.

Jos kyseessä on neurologinen vajaus, magneettikuvaus (MRI) on suoritettava osana hätädiagnostiikkaa. Täten pehmytkudosrakenteet voidaan näyttää hyvin ja ilman säteilyaltistusta, koska sitä esiintyy CT: ssä.

Hyvä dokumentaatio on tärkeätä, etenkin piipurin traumaan, koska vakuutuslain kysymyksiin on usein vastattava myöhemmin tässä yhteydessä. Jos oireet jatkuvat yli viisi päivää, on tehtävä magneettikuvaus.

Kohdunkaulan dislokaatio: Hoito

Se, hoidetaanko kohdunkaulan dislokaatiota konservatiivisesti vai kirurgisesti, riippuu vamman luonteesta ja neurologisista oireista. Vaurion muoto määrittää, kuinka vakaa niska on. Nopea ensiapu ja riittävä hoito pelastusosastolla ovat erityisen tärkeitä.

Kohdunkaulan dislokaatio: Ensiapu onnettomuuspaikalla

Tajuttoman onnettomuuden uhrin kaula on yleensä murtunut, kunnes toisin todistetaan. 20 – 45 prosentilla tapauksista kohdunkaulan dislokaatio tapahtuu yhdessä kallon ja aivovamman kanssa.

Ennen kuin potilas siirretään, on kiinnitettävä jäykkä kaula-aukko (Philadelphia-solmio). Sitten hänet pelastetaan ja varastoidaan riittävän määrän auttajien kanssa. Kuljetusta varten se varastoidaan sitten tyhjiöpatjalle ja vakautetaan siten, että se on vain siirrettävä poliklinikalle.

Kun murtunut kaula on kuljetusväline valitulle helikopterille. Jos helikopterin kuljetus ei ole mahdollista, potilas tulee viedä selkäydinkeskukseen ambulanssin ja mukana olevan lääkärin kanssa mahdollisimman nopeasti, missä kaikki tarvittavat diagnostiset ja terapeuttiset vaihtoehdot ovat käytettävissä vuorokauden ympäri.

Kohdunkaulan dislokaatio: Hoito päivystysosastolla

Usein murtunut niska liittyy aivovaurioon tai hengenvaaralliseen sisäiseen vammaan. Erityisesti, jos selkäydin loukkaantuu, murtuma on kohdistettava uudelleen ilman ajan menettämistä, jotta selkäytimeen ei kohdistu painetta.

Kohdunkaulan dislokaatio voidaan joko sulkea röntgenvalvonnan avulla ensiapupalkissa sen sijoittamiseksi ulkopuolelle. Parempi on kuitenkin avoin kohdistus leikkaussalissa kaulan katkeamisen vakauttamiseksi sisäpuolelta.

Kaulan katkeaminen: kiinnitys

Murtumatyypistä riippuen, kaularangan kiinnittämiseen voidaan käyttää erilaisia ​​järjestelmiä:

pehmeä kaulus (Schanz-solmio) estää vain pään taipumista äärimmäisen hyvin.

Yhdessä jäykkä kaulus (Philadelphia-solmio tai Stiffneck) varastoidaan myös leuka. Tämä rajoittaa vakavasti pään liikkuvuutta (taipuminen, venytys, kääntyminen). Ns. Halo-liivillä on ylimääräinen kyky venyttää pään pituutta.

Pää- ja rintarappaus (Minerva-kipsi) Sisältää pään, hartioiden ja rintakehän, ja sitä käytetään pääasiassa lapsilla.

Kaikilla näillä kiinnitysjärjestelmillä voidaan kuitenkin kiinnittää vain kohdunkaulan ylemmän selkärangan kohdunkaulan dislokaatio, kun taas alempaa kohdunkaulan selkärankaa ei voida kiinnittää turvallisesti.

Kohdunkaulan dislokaatio: Operatiivinen hoito

Leikkaus lyhentää merkittävästi murtuneen kaulan hoitojaikaa. Potilas säästää myös kaulusta tai kipsiä useiden kuukausien ajan (ja siihen liittyvä hygieniaongelma). Niskakaulan leikkaus on kuitenkin yksi vaikeimmista ja monimutkaisimmista toimenpiteistä koskaan. Siksi sitä saa suorittaa vain selkärangan kirurgiasta kokenut kirurgi.

Atlanto- ja vatsakalvon dislokaation hoito

Jos Atlanto-niskakyhmyrän dislokaatio säilyy, se on nopeasti suunnattava uudelleen ja vakautettava röntgenohjauksella (esimerkiksi halogeenikirjaimella). Kuitenkin leikkaus vaaditaan pysyvästi vakauttamaan kallo kaularangan kanssa.

Takarakkuloiden murtuman hoito

Eristynyt niskakypärän murtuma murtumasta hoidetaan konservatiivisesti ja immobilisoidaan pehmeällä niskansidoksella. Jos vamma tapahtuu yhdessä muun murtuman kanssa, hoito kohdistetaan päävamman jälkeen.

Atlasmurtuman hoito (Jeffersonin murtuma)

Atlasin kaulamurtumaa hoidetaan melkein aina konservatiivisesti. Pienennyksellä (jatkeella) ns. Crutchfield-ahdin avulla yritetään estää atlasrenkaan leviäminen. Kuuden viikon jälkeen asetetaan rinta- ja niskakipsi pään tuella (Minerva-kipsi) vielä kuudeksi viikoksi.

Joten potilaan ei tarvitse maata jatkuvasti tänä aikana, hoitoa Halo-kiinnittimellä voidaan jatkaa. Halovalaisin koostuu renkaasta, joka on kiinnitetty kalvariumiin, ja liivistä, joka istuu harteilla ja on kytketty sivukiskolla. Niskakaula voidaan siten immobilisoida jännityksen alaisena.

Harvinaisissa tapauksissa kaulan murtuminen yrityksen jälkeen uudelleen kohdistaa atlas (jatke) on edelleen lykätty. Sitten toimenpide on mahdollista. Atlas on jäykistetty akselilla. Lääkärit kutsuvat tätä leikkausta atlantoaksiaaliseksi spondylodeesiksi.

Akselimurroksen hoito: Hangman murtuma

Jos kaarevan juuren murtuma on siirretty murtuma, hoito voi olla konservatiivista Halo Fixator- tai Minerva Plaster -tuotteissa kahdeksasta kahteentoista viikkoa. Vakavasti siirrettyihin murtumiin vaaditaan leikkaus. Luupalasten kohdistamisen jälkeen selkärankakaari ruuvataan molemmille puolille takaa. Vaihtoehtoisesti toinen ja kolmas kohdunkaulanikama jäykistetään (spondylodesis).

Hoito Axis-Bruchissa: Densfraktur

Tyypin I tiheitä murtumia hoidetaan konservatiivisesti kahden viikon ajan pehmeällä kohdunkaulapannalla (kuten Philadelphia-kauluksella).

Type II Densfraktur on erittäin epävakaa vahinko. Suurin osa Densspitzestä siirretään taaksepäin. Käsittelemättä on suuri riski, että murtunut luu ei kasva yhdessä ja syntyy pseudo-artroosi (”väärä nivel”). Siksi useimmissa tapauksissa toimenpide, jossa tiivisteet ruuvitaan edestä. Leikkauksen jälkeen kohdunkaulan selkäosa immobilisoidaan niskatuella noin kuuden – kahdeksan viikon ajan. Lääketieteellisistä syistä, jos leikkaus ei ole mahdollista, tätä kohdunkaulamurtuman muotoa hoidetaan konservatiivisesti halo-kiinnittimellä 3–4 kuukautta. Joko tämä johtaa menestykseen, tarkistetaan tietokoneella (CT).

Tyypin III Densfraktur hoidetaan yleensä konservatiivisesti halo-kiinnittimessä tai Minerva-kipsissä. Luun paraneminen vie noin kolme tai neljä kuukautta. Jos luu on vakavasti siirretty tai potilas ei siedä halogenaattia, murtuelementit voidaan myös ruuvata tai litistää. Jälkikäsittely tehdään niskatuella.

Kohdunkaulan selkärangan kohdunkaulan purkautumisen hoito

Alemman kohdunkaulan selkärangan kohdunkaula eroosio vaatii erilaista hoitoa murtuman tyypistä riippuen:

puristus murtuma selkärangan vartaloa ei useimmissa tapauksissa hoideta konservatiivisesti. Vain vähäisiä muodonmuutoksia voidaan käsitellä Minerva-kipsivalussa. Voimakkaasti deformoituneille luille tehdään yleensä leikkaus. Leikkaus suoritetaan edestä jäykistämällä kaksi tai kolme selkärankakappaletta kulmavakavilla levyillä. Purskemurtumana tarvittaessa koko selkärangan runko on poistettava ja korvattava luusirulla iliakkana.

contortions on palautettava heti ja huolellisesti asianmukaisessa anestesiassa (anestesia). Jatketukea (Crutchfield-ahdin) käytetään selkärangan venyttämiseen. Koska köyhät vammat paranevat usein huonosti, leikkaus vaaditaan.

Kuten disko-ligamentary vamma on myös Luxationsfraktur kohdunkaulan nikamat ensin kohdistettiin ja venytettiin sitten. Tätä seuraa kirurginen hoito kaularangan stabiloimiseksi.

Yksittäisessä Poikittais- tai selkärangan murtuma on tarpeeksi konservatiivinen hoito. Potilaan on käytettävä kaulanauhaa ja saa kipulääkkeitä. Nämä murtumat paranevat nopeasti, mutta muodostavat yleensä väärän nivelen (pseudartroosi).

kun piiskansiima Kaularangan tulee olla liikkumattomana lyhyellä aikavälillä. Lisäksi voidaan käyttää kipulääkkeitä ja lihasrelaksantteja. Myös fysioterapeuttiset harjoitukset voivat auttaa.

Kohdunkaulan dislokaatio: sairauksien kulku ja ennusteet

Taudin kulku ja ennusteet ovat kaulan katkeamisessa erilaisia ​​murtuman tyypistä riippuen. Esimerkiksi vakaat atlasmurtumat voidaan hoitaa konservatiivisesti kuudessa – kahdeksassa viikossa, kun taas epävakaat murtumat halo-liivillä on vakautettava noin 10 – 14 viikkoa. Leikkaus on harvinaista atlasmurtumassa.

Akselin selkärangan murtumia voidaan hoitaa konservatiivisesti noin kahdeksasta kahteentoista viikkoon. Murtumatyypistä riippuen tiheysmurtumien paraneminen kestää välillä kaksi viikkoa ja neljä kuukautta. Alemman kohdunkaulan selkävammat hoidetaan yleensä, ja siksi niiden parantumisaika on nopeampi. Atlanto-vatsakalvon dislokaatiot ovat enimmäkseen tappavia.

Rintapiipulla on hyvä ennuste, mutta suurin osa sairastuneista on vasta kolmen – yhdeksän kuukauden jälkeen ilman valituksia. Pysyviä vaurioita ei aiheudu.

Kohdunkaulan dislokaatio: paraplegia

Jos niska on katkennut, myös selkäydin voi vaurioitua. Vahinkopaikasta riippuen seurauksena voi olla epätäydellinen tai täydellinen paraplegia. Kaikki akuutti traumaattinen paraplegia on alun perin hiukan muotoinen. Rakkoa ja peräsuoleta ei voida enää kontrolloida mielivaltaisesti.

Jos kohdunkaulaan vaikuttaa, tämä ilmenee yleensä tetraplegiana – kaikki neljä raajaa ovat täysin halvaantuneita. Jos kohdunkaulan selkäranka kärsii kohdunkaulan neljännestä selkärankasta, pallean hengitys voi epäonnistua. Halvaantunut kalvo liukuu ylöspäin aiheuttaen kärsijöiden hengitysvaikeuksia. Sinun on tuuletettava tästä lähtien.

Selkäydinvaurioita neljännen kohdunkaulan selkärangan yläpuolella ei selviä, koska siellä sijaitsevat elintärkeät keskukset.

Joskus selkäytimeen kohdistuu seitsemännen kohdunkaulan selkärangan taso, jos niska on katkennut. Sitten voi ilmetä ns Horner-oireyhtymä: Potilaalla on kapenevat pupillit (mioosi), silmän yläkansi roikkuu alas (ptoosi) ja silmä on uppoutunut silmäliitäntään (enoftalmos).

Välittömästi tapahtunutta täydellisyyttä ei voida palauttaa. Aiheuttaa rikki niska epätäydellinen paraplegia, halvauksen ennustetta on vaikea ennustaa.