histamiini-intoleranssi

Katsaus

• Mikä on histamiini-intoleranssi? Yhteensopimattomuus suurempien histamiinimäärien kanssa. Histamiini on kudoshormoni ja sanansaattaja, jota esiintyy luonnossa kehossa. Hän on myös monissa ruuissa. Histamiini-intoleranssi (HI, histaminoosi) on kuitenkin kiistanalainen aihe asiantuntijoiden keskuudessa.
• oireet: hyvin monipuolinen, esim. Punoitus punoitustunneilla, kutina, nokkosihottuma (nokkosihottuma), sydämentykytys, päänsärky, tukkoinen tai vuotava nenä, astma, ripuli, vatsakipu
• syitä: Asiantuntijat epäilevät histamiinin hajoamisen vaikutusta tai (harvemmin) synnynnäistä häiriötä kehossa.
• tutkimukset: Lääkärin ja potilaan haastattelu sairaushistorian (anamneesin) keräämiseksi, tutkimukset valitusten muiden mahdollisten syiden poistamiseksi, kolmivaiheinen ruokavalion muutos, mahdollisesti provokaatiotesti
• käsittely: mukautettu ruokavalio, mahdollisesti entsyymivalmisteet

Histamiini-intoleranssi: oireet

Histamiini-intoleranssioireet ovat hyvin erilaisia. Jotkut potilaat osoittavat vain yksittäisiä valituksia (kuten punoitusta ja kutinaa). Toisilla taas on histaminoosi, jolla on oireita useissa kehon osissa. Tämä johtuu siitä, että monimuotoisimmilla soluilla ja elimillä on histamiinin telakointikohteet (reseptorit). Näitä ovat esimerkiksi sileät lihassolut (mahalaukun ja suolen seinämässä, keuhkoissa ja kohdussa, verisuonten seinämissä jne.), Rauhasolut, hermosolut ja immuunijärjestelmän solut (kuten syöttösolut).

Histamiini välittää sen vaikutusta sitoutumalla näihin reseptoreihin. Suurella määrällä histamiinia reseptorit aktivoituvat jatkuvasti. Riippumatta siitä missä kehossa ne ovat, tämä johtaa herkille ihmisille erilaisia ​​histamiini-intoleranssioireita.

Histamiini-intoleranssioireet: iho

Histamiini voi aktivoida ihossa ns. Syöttösoluja. Sitten nämä vapauttavat allergeeniset aineosat, jotka voivat aiheuttaa erilaisia ​​iho-oireita:

• nokkosihottuma (Nokkosihottuma): Sille on ominaista pieni, ohimenevä turvotus iholla (veressä), jotka yleensä seisovat yhdessä beetartig. Iho näyttää yleensä punaiselta tai valkoiselta ja punaisella reunalla vaikutusalueilla. Vasarat saattavat näyttää jakautuneen koko vartaloon. Ne katoavat yleensä 24 tunnin kuluttua. Niin kauan kuin nokkosihottimen laukaisee, mutta se on edelleen olemassa, voi aina muodostaa uusia vasikoita.
• kutina: Syöttösoluista vapautuvat aineet laukaisevat paitsi nokkosihottuman, myös massiivisen kutinan. Varsinkin varsien yli oleva iho on erittäin ärtynyt. Toisin kuin muut kutisevat ihosairaudet, vehnät eivät kuitenkaan ole naarmuuntuneita, vaan ne vain hierotaan ja puristetaan.

Ihon histamiini-intoleranssioireet osoittavat myös lisääntynyttä verenkiertoa: histamiini johtaa typpioksidin vapautumiseen, joka laajentaa verisuonia. Tämän avulla enemmän verta voi virtata läpi. Tämä aiheuttaa kärsivän Ihoalueet punoitettu ja lämmitetty, Jos tämä ilmiö esiintyy kasvoissa, sitä kutsutaan myös väri viittasi.

Histamiini-intoleranssioireet: aivot

Myös aivoissa typpioksidin vapautumisen kautta tapahtuva histamiini voi aiheuttaa verisuonten laajentumisen. Jos tämä tapahtuu aivoverien valtimoissa, voi esiintyä päänsärkyä. Tästä mekanismista keskustellaan myös migreenissä.

Muita histamiini-intoleranssin oireita, jotka voivat olla päästä, ovat huimaus, pahoinvointi ja oksentelu. Jotkut potilaat ilmoittavat myös vähentyneestä huomiosta ja väsymyksestä.

Histamiini-intoleranssioireet: sydän

Jos histamiini muuttaa sepelvaltimoiden (sepelvaltimoiden) verisuonten leveyttä, voi ilmetä sydämentykytys ja sydämen kokittyminen (ekstrasystoles). Nämä ovat yleensä vaarattomia sydämen rytmihäiriöitä. Jotkut potilaat ilmoittavat myös sydämentykytys.

Jos kehon reunan verisuonet laajenevat, verenpaine voi laskea. Äärimmäisissä tapauksissa (joissa on erittäin suuria määriä histamiinia) jalkojen veri voi pudota, joten riittämätöntä ei kuljeta takaisin sydämeen: verenpaine laskee dramaattisesti, shokki-oireita voi esiintyä. Mutta niin tapahtuu harvoin.

Histamiini-intoleranssioireet: maha-suolikanava

Vatsassa histamiini lisää mahahapon tuotantoa. Histamiini aktivoi myös ruoansulatuskanavan seinämän lihassoluja. Siksi vatsakipu tai kouristelu, ripuli ja ilmavaivat ovat yleisiä histamiini-intoleranssioireita ruuansulatuksessa. Niitä esiintyy pääasiassa histamiinirikkaiden ruokien ja juomien saannissa.

Histamiini-intoleranssioireet: sukuelimet

Naisilla histamiinia tuotetaan muun muassa kohtuun ja munasarjoihin. Sen tavoitteena on lisätä naispuolihormonin estrogeenin pitoisuutta. Tämä hormoni aiheuttaa kohdun supistumisen tuskallisesti kuukautisten aikana. Tämä tarkoittaa: Histamiini voi olla osittain vastuussa kuukautisten ongelmista, kuten kuukautiskipu.

Sitä vastoin raskauden hormonivaihteluilla voi olla positiivinen vaikutus naisiin, joilla on histamiini-intoleranssi: usein histamiiniin liittyvät oireet katoavat sitten.

Histamiini-intoleranssioireet: hengitysteet

Histamiinia sisältämättömän aterian syömisen tai alkoholin juomisen aikana tai heti sen jälkeen potilaille, joilla on histamiini-intoleranssi, voi kehittyä oireita, kuten vuoto tai tukkoinen nenä. Ääritapauksissa voi esiintyä astmakohtausta, jolla on vaikea hengitysvaikeus.

Astmapotilailla lisäksi tietty entsyymi hajottaa usein vähemmän histamiinia kuin terveillä ihmisillä. Tämän seurauksena histamiini kertyy yhä enemmän myös keuhkoputkiin, riippumatta ruoan saannista. Tämä voi laukaista vastaavia valituksia.

Histamiini-intoleranssi: kuvaus ja syyt

Histamiini-intoleranssissa (HI) keho reagoi Yhteensopimaton lisääntyneiden histamiinitasojen kanssa, Tämä niin kutsuttu biogeeninen amiini muodostuu proteiini (aminohappo) histidiinistä erilaisissa soluissa, kuten syöttösoluissa, verihiutaleissa ja hermosoluissa, ja varastoidaan sitten näihin soluihin. Tietyt ärsykkeet voivat vapauttaa histamiinia esimerkiksi kehon omien entsyymien, erilaisten lääkkeiden ja ruokien kautta. Myös kemialliset ärsykkeet tulehduksen yhteydessä ja fyysiset ärsykkeet, kuten loukkaantuminen tai hapen puute, voivat stimuloida histamiinin vapautumista.

Histamiini käyttää biologinen lähettiläs kehon eri toiminnot. Esimerkiksi, se stimuloi mahalaukun mehun eritystä, laajentaa verisuonia ja alentaa verenpainetta. Hermovälittäjänä (välittäjäaineena) histamiini säätelee muun muassa nukkumista ja herättämistä, ruokahalun hallintaa, oppimiskykyä, muistia ja tunteita.

Ennen kaikkea histamiini toimii kuitenkin Tulehduksellisten prosessien välittäjä allergisissa reaktioissa: Se laukaisee tyypilliset allergiaoireet, kuten punoituksen, uros, kutina, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, astmakohtaukset ja päänsärky. Nämä oireet voivat esiintyä myös histamiini-intoleranssin yhteydessä. Siitä huolimatta kyse on ei histamiini-allergiaaToisin sanoen immuunijärjestelmän ylireagointi histamiiniksi ei laukaise HI-oireita.

Sen sijaan asiantuntijat epäilevät hankittua tai (harvemmin) synnynnäistä Häiriöt histamiinin hajoamisessa histamiini-intoleranssi laukaisee. Vaurioituneen kehossa putoaa sitten kehon oman tuotannon ja / tai histamiinirikkaan ruoan kautta enemmän histamiinia kuin pystyy hajottamaan. Kun tietty raja on ylitetty, siitä tulee valituksia. Kuinka korkea tämä histamiinikynnys on, on erikseen erilainen.

Häiriintynyt histamiinin hajoaminen

Periaatteessa kehossa on kaksi erilaista entsyymiä, jotka voivat hajottaa histamiinia:

• Entsyymi Histamiini-N-metyyli transferaasi sijaitsee solun sisällä ja voi siten inaktivoida histamiinin soluissa.
• Diaminooksidaasi (DAO) voi hajottaa histamiinia, joka on solujen ulkopuolella – esimerkiksi veressä.

DAO on siten vastuussa histamiinin hajoamisesta ruoasta. Sillä on siksi keskeinen rooli histamiini-intoleranssissa: joillakin potilailla entsyymiä voi olla läsnä riittämättömässä määrin (entsyymin puutos). Muille se voi olla vähemmän aktiivinen (häiriintynyt entsyymitoiminta). Koska DAO tarvitsee apuaineita, kuten B6-vitamiinia ja C-vitamiinia histamiinin hajoamiseen, näiden vitamiinien puute voi rajoittaa entsyymin toimintaa. Mutta on myös lääkkeitä, jotka vaikuttavat diaminooksidaasin aktiivisuuteen (katso alla).

Joko entsyymien puute vai heikentynyt entsyymien toiminta – onko histamiinin vaihtuvuus epätasapainossa, kehittää joillekin ihmisille histamiini-intoleranssia. Histamiinirikasten ruokien ja tiettyjen lääkkeiden lisäksi voi myös olla a lisääntynyt endogeenisen histamiinin tuotanto allergisissa sairauksissa Kuinka heinänuha aiheuttaa oireita: Allergisen histamiinin määrän lisääntyminen kehossa voi ylittää entsymaattisen hajoamiskyvyn. Tämä on erityisen totta, jos potilas ruokkii samanaikaisesti histamiinirikkaita.

Histamiini-intoleranssi: huumeiden vaikutus

Histamiinia tuotetaan endogeenisena lähetteenä eri soluissa ja varastoidaan. Tietyillä ärsykkeillä se voi vapautua soluista ja suorittaa tehtävänsä. Tällainen ärsyke voi syntyä myös joistakin lääkkeistä, toisin sanoen: joihinkin lääkkeisiin edistää histamiinin vapautumista, Useimmiten tämä vaikutus ilmenee ei-toivotuna sivuvaikutuksena.

Lisäksi tietyt lääkkeet voivat Vaikuttaa histamiinin hajoamiseen: Ruokavalion histamiini hajoaa pääasiassa diamino-oksidaasi-entsyymin (DAO) avulla. Tämä entsyymi vastaa myös muiden metaboliittien hajoamisesta. Jos lääkehoito aiheuttaa enemmän näistä tuotteista, entsyymi voi vapauttaa vähemmän histamiinia. Seurauksena histamiinin pitoisuus kasvaa.

Muut lääkkeet estävät suoraan diaminooksidaasin toimintaa. Tämä voi myös lisätä histamiinikonsentraatiota ja siten laukaista histamiini-intoleranssin epämukavuutta.

Alla on yleisimmät lääkkeet mikä voi johtaa lisääntyneeseen vapautumiseen tai vähentyneeseen histamiinin kulutukseen. Jos laukaiseva lääkitys lopetetaan, on monissa tapauksissa mahdollista ”parantaa” histamiini-intoleranssia.

• kaikki röntgenvarjoaineet
• tietyt lihasrelaksantit (lihasrelaksantit, kuten suxamethonium)
• tietyt kipulääkkeet (asetyylisalisyylihappo, diklofenaakki, metamitsoli, morfiini jne.)
• Prilokaiini (paikallispuudutus)
• tietyt verenpainetaudin ja sydänsairauksien lääkkeet, kuten rytmihäiriöt (dihydralatsiini, alprenololi, verapamiili jne.)
• Furosemidi (diureetti = diureetti)
• tietyt antibiootit (neomysiini, vankomysiini jne.)
• Metoklopramidi (lääke pahoinvointiin ja ruoansulatushäiriöihin)
• tietyt limanpoistoaineet (asetyylikysteiini, ambroksoli)
• tietyt astman lääkkeet (aminofylliini, teofylliini)
• Amitriptyliini (masennuslääke)
• Syklofosfamidi (syöpä ja reuma)
• Simetidiini (lääke närästysten ja happoon liittyvien vatsakipujen varalta)

Histamiini-intoleranssi: Ruokavalio voi laukaista oireita

Histamiinia ja sen esiasteita esiintyy melkein kaikissa ruuissa ja joissakin juomissa (katso jäljempänä: ”Histamiinin intoleranssi: Ruoka”). Histamiinisisältö vaihtelee kuitenkin huomattavasti, ja siihen voidaan vaikuttaa prosessointiprosesseilla, kuten kypsyttäminen tai käyminen. Histamiinirikasten ruokien käyttö lisää histamiinin pitoisuutta kehossa. Jos histamiinin metaboliaa ei voida lisätä vastaavasti, histamiinin myynti on epätasapainossa – valituksia voi esiintyä.

Histamiini-intoleranssi: siihen liittyvät häiriöt

Joillekin tulehduksellinen suolistosairaus Histamiinia hajottavassa entsyymissä diamino-oksidaasissa voi olla puutos. Seurauksena on, että vähemmän histamiinia voidaan hajottaa yleisesti. Tämä johtaa histamiinin pitoisuuden nousuun, mikä voi aiheuttaa histamiini-intoleranssin oireita.

Lisäksi histaminoosiin liittyy muita sairauksia. Jopa heidän kanssaan entsyymi diaminooksidaasi on vähentynyt aktiiviseksi. Näihin sairauksiin kuuluvat:

• Krooninen munuaisten vajaatoiminta
• viruksen aiheuttama maksatulehdus (virushepatiitti)
• kirroosi
• Nokkosihottuma (nokkosihottuma)
• merisairaus

Histamiini-intoleranssi: Kiistanalainen sairaus

Histamiini-intoleranssi on erittäin kiistanalainen sairaus: Ensinnäkin, koska oireet voivat vaihdella huomattavasti potilaittain. Toisaalta, koska erilaisia ​​oireita voi esiintyä myös monissa muissa sairauksissa. Diagnostiikka ei myöskään tarjoa usein selvää näyttöä histaminoosista. Siksi jotkut lääkärit hylkäävät kliinisen kuvan histamiini-intoleranssista. Toiset ovat kuitenkin vakuuttuneita siitä, että sitä on olemassa.

Asiantuntijoiden mukaan noin prosentti Saksan väestöstä kärsii histamiini-intoleranssista. 80 prosenttia kärsineistä on naisia. Keski-ikää pidetään yleisin histamiini-intoleranssin sairaus.

Histamiini-intoleranssi: tutkimukset ja diagnoosit

Monilla histamiini-intoleransseilla potilailla on jo käynyt useita käyntejä lääkärin puolella, jolloin heidän oireilleen ei voida koskaan löytää syytä. Usein oireet ovat epäspesifisiä, ja tutkimustulokset eivät ole patologisia löydöksiä. Histamiini-intoleranssidiagnoosi on lääkäri yleensä vain, jos hänellä on tämä tauti mielessä. Kohdennetut kysymykset tai histamiini-intoleranssitesti vahvistavat hypoteesin.

Lääkärin ja potilaan keskustelu

Oikea yhteys epäiltyyn histamiini-intoleranssiin on dermatologian (ihotautilääkäri) tai sisälääketieteen (sisälääkäri) asiantuntija, joka on erikoistunut allergisiin sairauksiin (allergologi). Hän nostaa ensin sairaushistorian (anamneesin). Tätä varten hän kysyy esimerkiksi nykyisiä valituksiasi ja kaikkia olemassa olevia ehtoja. Mahdollisia kysymyksiä ovat:

• Onko sinulla allergisia sairauksia tai ruoka-intoleranssia?
• Oletko löytänyt yhteyden oireidesi ja tiettyjen ruokien kulutuksen välillä vai pidätkö ruokapäiväkirjaa?
• Parantuvatko oireet, jos teet ilman näitä ruokia?
• Käytätkö lääkkeitä säännöllisesti tai tarpeen mukaan?
• Naisilla: liittyvätko oireesi kiertoosi?

Muiden syiden poissulkeminen

Histamiini-intoleranssin oireilla voi olla myös muita syitä (erotusdiagnoosi). Esimerkiksi ne, joilla on usein vatsakipuja ja ehkä jopa ripulia syömisen jälkeen, voivat kärsiä toisesta ruokaintoleranssi (kuten laktoosi-intoleranssi, fruktoosi-intoleranssi, keliakia). Myös yksi krooninen tulehduksellinen suolistosairaus kuten Crohnin tauti tai haavainen koliitti voivat olla takana. Ateriaan liittyvää pahoinvointia ja oksentelua voi myös esiintyä kerralla Mahalaukun limakalvon haavauma (Vatsahaava) esiintyy. Kasvojen punoitus, joka huuhtelee (punoitus), voi olla merkki a neuroendokriinikasvain olla.

Jos epäillään histamiini-intoleranssia, lääkärin on suljettava pois tällaiset erotusdiagnoosit. Mitkä tutkimukset ovat välttämättömiä, riippuu oireista. Esimerkiksi mahahaava voidaan havaita tai poistaa luotettavasti gastroskopialla.

Histamiini-intoleranssi: ruokavalion vaihtotesti

Ruokakokeen avulla voidaan havaita mahdollinen histamiini-intoleranssi. Samanaikaisesti voidaan arvioida jokaiselle potilaalle yksilöllisesti siedettävä histamiiniannos.

Tämä ruokavalion muutoshistamiini-intoleranssitesti koostuu kolmesta vaiheesta: kvalifiointivaihe, testivaihe ja pitkäaikainen ruokavalio. Ravinnon lisäksi kaikissa vaiheissa otetaan huomioon yksittäiset histamiinitasoon vaikuttavat tekijät, kuten stressi, tiettyjen lääkkeiden käyttö ja hormonin tila (kuukautiset).

Armonaika: Tässä ruokavalion muutoksen ensimmäisessä vaiheessa oireita on vähennettävä niin paljon kuin mahdollista. Potilaan tulee tehdä tämä 10–14 päivän ajan mieluiten ei histamiinia imeytyä ruoan kanssa. Täysin histamiinivapaa ruokavalio on tuskin mahdollista, koska histamiini sisältyy moniin ruokia. Erityinen päivittäistavaraluettelo auttaa kuitenkin potilasta suunnittelemaan ruokavaliotaan niin, että hän kuluttaa mahdollisimman vähän histamiinia.

Lisäksi ruokavalion tulisi myös olla mahdollisimman vähän muita biogeenisiä amiineja kuuluu. Nämä hajoaa myös histamiinia hajottava entsyymi diamiinioksidaasi (DAO). Siksi suurempina määrinä ne voivat ”käyttää” entsyymiä niin, että pieniäkin määriä histamiinia ei voida enää hajottaa. Lisäksi joillakin biogeenisillä amiineilla voi olla histamiinin kaltaista vaikutusta (verisuonten laajentuminen) – toinen syy pitää niiden ravintoarvo alhaisena provokaatiokokeessa.

Testi vaihe: Tämä toinen testivaihe kestää jopa kuusi viikkoa. Tänä aikana tietoisesti ”epäilyttäviä” ruokia integroidaan hitaasti ruokavalioon. Alkaen pienestä määrästä histamiinia, ruokavalion histamiinisisältöä lisätään vähitellen. Samanaikaisesti potilas kirjaa ruokapäiväkirjaan, mitkä ruuat hän on ottanut päivittäin ja onko tapahtunut valituksia. Siten voidaan arvioida, mistä yksittäisistä histamiinin kynnysarvoista ilmenee.

Pysyvä rivi: Koevaiheen tulosten perusteella lääkäri voi johtaa potilaalle henkilökohtaisia ​​ravitsemussuosituksia. Ne soveltuvat pysyvään ruokavalioon. Histamiinin yksilöllisesti siedettävän määrän lisäksi lääkäri ottaa huomioon myös potilaan energiantarpeet ja vaikuttavat tekijät, kuten hormonitasot, lääkityksen saanti tai stressi.

Histamiini-intoleranssikoe: provokaatio

Edellä kuvatulla ruokavalion muutoksella voidaan arvioida, kuinka paljon histamiini sietää jotakuta. Tämä riittää usein ruokavalion muokkaamiseen vastaavasti. Jos haluat tietää tarkalleen, mistä määrästä jollekin kehittyy histamiini-intoleranssioireita, voit suorittaa ”titratun provokaation”. Tätä provokaatiotestiä varten potilaan tulee ensin syödä jonkin aikaa histamiinitonta ruokavaliota, ja tällä hetkellä hänellä ei ole oireita. Tämän jälkeen lääkäri antaa kasvavia määriä histamiinia (nieltynä) kahden tunnin välein. Annosta, jolla histamiini-intoleranssioireet ilmenevät, pidetään sitten yksittäisenä kynnysannoksena.

Provokaatiotesti on suoritettava lääkärin valvonnassa. Jos esiintyy väkivaltaisia ​​intoleranssireaktioita, kuten pahoinvointia ja oksentelua väliaikaisiin verenkiertohäiriöihin, lääkäri voi hoitaa ne nopeasti.

Muut histamiini-intoleranssitestit

Usein suositellaan muita histamiini-intoleranssitestit histamiini-intoleranssin turvallisen havaitsemiseksi. Tällaisten tutkimusten pätevyys on rajoitettu. Ne sisältävät:

• DAO-aktiivisuuden mittaus veren seerumissa: Yksi mahdollinen syy histamiini-intoleranssiin (HI) on histamiinia hajottavan entsyymin diaminooksidaasin (DAO) vähentynyt aktiivisuus. Siksi sairastuneilla potilailla DAO-aktiivisuus veren seerumissa tulisi vähentää mitattavissa. Asiantuntijoiden mukaan tällä toimenpiteellä ei kuitenkaan ole tarpeeksi merkitystä histamiini-intoleranssidiagnoosin tekemiseen.
• Histamiinin määrän mittaus veriplasmassa: Sen tulisi olla myös sopiva histamiini-intoleranssitestiksi. Asiantuntijat kiistävät tämän tutkimuksen pätevyyden. Näkyvillä lukemilla – histaminoosin lisäksi – voi olla myös monia muita syitä.
• Histamiinin määrän mittaus ulosteessa: Joskus jakkaraan tarjotaan jakkara histamiini-intoleranssin epäilyn selvittämiseksi. Erilaiset suolen bakteerit erittävät kuitenkin osittain suuria määriä histamiinia. Ulosteessa mitatut arvot eivät siksi ole kovin merkityksellisiä.
• Metyylihistamiinin määrän mittaus virtsaan: Metyylihistamiini on histamiinin hajoamistuote. Sen pitoisuuden virtsassa tulisi antaa viitteitä mahdollisesta histamiini-intoleranssista. Tämä luku riippuu kuitenkin yleensä ruokavalion proteiinipitoisuudesta. Siksi metyylihistamiinin määrittäminen histamiini-intoleranssitestiksi on kiistanalainen.
• Histamiini 50-prick-testi: Pistokoe on laajalle levinnyt allergiatesti. Epäilty ärsyttäjä – tässä tapauksessa histamiini – naarmutetaan potilaan ihoon liuenneessa muodossa (tippana). Sietämättömyyden tapauksessa iho reagoi siipien muodostumiseen (ihon rakkuloihin). Jos näitä esiintyy edelleen 50 minuutin kuluttua, oletetaan, että histamiinin hajoaminen iholla on häiriintynyt. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että keho ei pysty hajoamaan edes nieletyn histamiinin läpi oikein. Siksi asiantuntijat harkitsevat kriittisesti myös tätä histamiini-intoleranssitestiä.

johtopäätös

Yksikään tällä hetkellä saatavilla olevista histamiini-intoleranssitestistä ei voi luotettavasti todistaa, pystyykö joku todella sietämään (tietystä määrästä) ulkoisesti toimitettua histamiinia ja reagoimaan siksi valituksiin. Asiantuntijat suosittavat, että lääkärit diagnosoivat histamiini-intoleranssin seuraavista diagnoosivaiheista:

1. Tutkimus sairaushistoriasta lääkärin ja potilaan haastattelussa (anamneesi)
2. Tutkimukset muiden oireiden mahdollisten syiden, kuten maha-suolikanavan haavauman (pahoinvoinnin / oksentelun), tai laktoosi-intoleranssin tai fruktoosi-intoleranssin (vatsakipu, ripuli) sulkemiseksi pois
3. Histamiini-intoleranssikoe käyttämällä kolmivaiheista ruokavalion muutosta
4. Jos ruokavalion muutos voisi todella lievittää oireita, voidaan tehdä titrattu provokaatiotesti yksilöllisen histamiinin sietokyvyn määrittämiseksi tarkemmin.

Histamiini-intoleranssi: hoito

Histamiini-intoleranssiterapian tarkoituksena on pääasiassa laukaistavien tekijöiden välttäminen. Tämä onnistuu ennen kaikkea mukautetulla ravinnolla. Jos mahdollista, potilaiden tulee myös pidättäytyä lääkkeistä, jotka voivat laukaista histamiini-intoleranssin vaivan. Tietyissä tapauksissa tiettyjen lääkkeiden käyttö voi auttaa histamiini-intoleranssioireissa (lääkkeiden histamiini-intoleranssiterapia).

Ruokavalio histamiini-intoleranssilla

Riskiä, ​​jossa on paljon histamiinia, kuten kypsytettyä juustoa tai suolattua lihaa, ei tule käyttää. Lisäksi ihmisten, joilla on histamiini-intoleranssia, tulisi välttää ruokia, jotka voivat vapauttaa histamiinia soluvarastoista (histamiinin vapauttajat, kuten tomaatit tai mansikat). Epäsuotuisat ovat myös elintarvikkeet, jotka sisältävät suurempia määriä muita biogeenisiä amiineja (banaanit, ananat, maapähkinät jne.).

Lisäksi histamiini-intoleranssivalmistelussa on noudatettava varovaisuutta juomien valinnassa: Erityisesti punaviini on epäsuotuisa histamiini-intoleranssille. Kahvi puolestaan ​​sietää yleensä hyvin pieninä määrinä yhdestä kahteen kuppia päivässä.

vihje: Lisätietoja histaminoosissa esiintyvistä haitallisista ruuista, katso alla oleva histamiini-intoleranssi: Ruoat.

Kuinka tiukasti potilaiden on noudatettava histamiini-intoleranssidieta, voidaan määrittää diagnoosien (kolmivaiheinen ruokavalion muutos, mahdollisesti provokaatiotesti) tai itsetestauksen yhteydessä. Älä unohda: Epämukavuuden puhkeaminen riippuu histamiinin kokonaismäärästä kehossa – toisin sanoen ruokavalion histamiini plus kehossa tuotettu histamiini. Se on Yksilöllinen histamiini-yhteensopivuus ei ole sama joka päivä, Siihen vaikuttavat monet tekijät, kuten aterioiden välinen etäisyys, alkoholin saanti, lääkitys, suolistosairaus tai hormonaalinen tila (kuukautiset). Tämä tarkoittaa, että jatkuvasti vähän histamiinia sisältävästä ruokavaliosta huolimatta potilas voi olla oireettomana yhtenä päivänä ja voi olla seuraavana kamppailemassa oireiden, kuten urien, kutinan ja päänsärkyjen kanssa.

Histamiini-intoleranssi: lopeta tai vaihda lääkitys

Monet lääkkeet voivat laukaista tai pahentaa histamiini-intoleranssia. Potilaiden on siksi lopetettava tällaisten valmisteiden valmistus, jos hoitava lääkäri pitää tätä perusteltavana. Ehkä hän voi suositella vaihtoehtona toista paremmin siedettyä lääkettä.

Älä koskaan lopeta lääkitystä yksin, vaan aina neuvotellen hoitavan lääkärin kanssa!

Lääkkeiden histamiini-intoleranssiterapia

Joskus ei ole mahdollista tehdä ilman ”kriittisiä” lääkkeitä. Näin voi olla röntgenvarjoaineilla tutkimuksissa tai lihaksia rentouttavissa välineissä leikkausten aikana. Silloin potilaat, joilla on histamiini-intoleranssi, voivat estää antihistamiinit (Histamiini-reseptorin salpaaja). Nämä lääkkeet estävät histamiinin (histamiini-reseptorien) telakointikohdat. Tästä huolimatta kehossa lisääntyneestä histamiinin kertymisestä huolimatta intoleranssioireita ei ole tai ainakin merkitsevästi vähemmän.

Antihistamiinit voivat myös auttaa olemassa oleviin histamiini-intoleranssioireisiin.

Joskus lääkärit käyttävät ns. Histamiini-intoleranssia Syöttösolustabilaattoreista, Niitä käytetään antihistamiineina tosiasiallisesti allergioissa. Niiden vaikutus perustuu syöttösolujen solukalvon stabilointiin. Seurauksena on, että ne vapauttavat vähemmän histamiinia (ja muita tulehduksen lähettäjiä).

Jos histamiinia hajottavassa entsyymissä diamino-oksidaasissa (DAO) on puutteita, se voidaan ottaa kapselimuodossa. sellainen DAO valmisteet ovat saatavana ravintolisänä ilman reseptiä. Ne voidaan ottaa ennen ateriaa, jos se sisältää paljon histamiinia tai jos et voi arvioida sen histamiinipitoisuutta (esim. Matkoilla tai perhejuhlissa). Jos oireita esiintyy jo, entsyymivalmiste ei enää auta.

Mainitut valmisteet histamiini-intoleranssioireiden ehkäisemiseksi tai lievittämiseksi eivät enää ole pitkäaikaisia ​​korvauksia histamiini-köyhille ruokavalioille. Ne toimivat vain lisäravinteena, ja ne tulisi ottaa vain tarpeen mukaan! Potilaan ja lääkärin tulee keskustella yhdessä siitä, ovatko valmisteet merkityksellisiä ja mitkä niistä ovat. Jotkut lääkkeistä (kuten antihistamiinit) ovat saatavana myös vain reseptillä.

vitamiinilisät

C- ja B6-vitamiini ovat diamino-oksidaasin (DAO) kofaktoreita, mikä tarkoittaa, että nämä kaksi vitamiinia ovat tärkeitä entsyymin toiminnalle. Siksi sopivien vitamiinilisäaineiden saanti voi olla hyödyllistä. Potilaiden tulee keskustella tästä hoitavan lääkärin kanssa. Tarvittaessa hän voi suositella sopivaa valmistetta ja sopivaa annosta.

Histamiini-intoleranssi: ruoka

Elintarvikkeita, jotka sisältävät paljon histamiinia ja / tai muita biogeenisiä amiineja, tulisi välttää histamiini-intoleranssilla. Epäsuotuisat ovat myös tuotteet, jotka stimuloivat histamiinin vapautumista varastointisoluistaan. Siksi näiden kolmen ruokaryhmän tulisi tuntea potilaat:

Histamiini-intoleranssi: elintarvikkeet, joissa on paljon histamiinia

Histamiini tai sen edeltäjähistidiini sisältyy melkein kaikkiin ruokia. Vastaava histamiinipitoisuus kuitenkin eroaa merkittävästi. Sitä parantavat kypsytys-, käymis- ja käymisprosessit. Esimerkiksi vanha Gauda sisältää enemmän histamiinia kuin nuori Gouda, savustettua kinkkua enemmän kuin keitetyt. Monet bakteerit tai hiivat pystyvät vapauttamaan histidiiniä. Mikrobiologisesti tuotettavissa elintarvikkeissa, kuten pitkään kypsytetyssä juustossa, viinissä tai hapankapossa, korkeat histamiinipitoisuudet eivät siksi ole harvinaisia.

Lisäksi monet histamiini-intoleransseista ihmiset eivät siedä kaloja, lihaa ja makkaraa kuten esimerkiksi pahoin tai eivät lainkaan – näissä tuotteissa mikro-organismit kerääntyvät usein. Viimeisenä, mutta ei vähäisimpänä, jotkut vihannekset sisältävät luonnollisesti histamiinia, jopa tuoreina – joten ne ovat myös epäsuotuisia histamiini-intoleranssille.

Luettelo erityisen histamiinirikkaista ruuista löytyy täältä:

• Kalat: makrilli, silli, sardiini, tonnikala
• Juusto: Gouda, Camembert, Cheddar, Emmentaler, Swisstaler, Parmesan
• Liha: makkara, salami, savukinkku
• Vihannekset: hapankaali, pinaatti, munakoiso, tomaatit, avokado
• Alkoholi: punaviini, valkoviini, ylhäältä ja alhaalta käynyt olut, samppanja
• Muut: punaviinietikka, soijakastike, hiivavalmisteet

Histamiini-intoleranssi: ruoka muiden biogeenisten amiinien kanssa

Histamiinin lisäksi muut biogeeniset amiinit (kuten tyramiini, serotoniini, spermiini, cadaveriini) hajoavat diamiinioksidaasi-entsyymin (DAO) kautta. Tietyissä olosuhteissa he ”käyttävät” entsyymiä niin paljon, että pieniäkin määriä histamiinia ei voida enää hajottaa. Tuloksena voi olla histamiinin ylikuormitus. Joillakin biogeenisillä amiineilla on myös histamiinin kaltaisia ​​ominaisuuksia. Joten voit laukaista suoraan histamiinin kaltaisia ​​oireita.

Rikkaat biogeeniset amiinit sisältävät esimerkiksi:

• Ananas, banaanit, papaija, päärynät, vadelmat, appelsiinit, kiivi
• maapähkinät
• Palkokasvit (linssit, pavut, soija)
• vehnänalkiot

Histamiini-intoleranssi: elintarvikkeet, jotka vapauttavat histamiinia

Ns. Histamiinin vapauttajat eivät sisällä histamiinia eikä muita biogeenisiä amiineja suurempina määrinä. Mutta voit silti laukaista histamiini-intoleranssin oireet. Syy: Ne varmistavat, että kehon oma histamiini vapautuu kehon tietyistä muistisoluista (syöttösoluista). Siksi niitä tulisi välttää myös histamiini-intoleranssin yhteydessä. Histamiinin vapauttajiin kuuluvat:

• Sitrushedelmät, mansikat
• Tomaatit, tomaatti sose, ketsuppi, tomaattimehu
• Suklaa, kaakao
• Meren antimet (simpukat, rapu)
• Nüsse (vor allem Walnüsse und Cashewnüsse)
• Alkohol und sein Abbauprodukt Acetylaldehyd

Ernährungstipps bei Histaminintoleranz

Lebensmittel der genannten kritischen Gruppen sollten Sie bei einer Histaminintoleranz möglichst selten auf Ihren Speiseplan setzen. Wer nicht komplett darauf verzichten will, sollte kritische Lebensmittel immer auf mehrere Mahlzeiten verteilen. Wenn man zum Beispiel eine Scheibe reifen Gouda am Morgen isst und eine kleine Tomate als Nachmittagssnack, wird das meist besser vertragen als wenn man beide histaminreichen Speisen gleichzeitig verzehrt.

Generell sollten Sie Lebensmittel so frisch wie möglich verzehren. Gerade leicht verderbliche Gerichte wie Hackfleisch und Fisch sollten Sie nicht ein zweites Mal aufwärmen – der Verzehr führt schnell zu Symptomen einer Histaminintoleranz.

Hier noch einige Tipps für bestimmte Lebensmittel und Getränke:

Käse: Verzichten Sie auf Hartkäse (wie Emmentaler, Bergkäse, Parmesan), lang gereiften Schnittkäse (etwa alten Gouda), sehr reifen Schimmelkäse (wie sehr weichen Camembert) sowie Rohmilch- und Schmelzkäse. Greifen Sie lieber zu jungen Käsesorten (wie Butterkäse), Streichkäse, Frischkäse, Cottage Cheese und Topfen.

Wurst und Fleisch: Anstelle von Rohwurst (wie Salami, Rohschinken, Teewurst) sollten Sie Kochwurst (Fleischwurst, Kochschinken) wählen. Bei Fleisch stellen besonders mariniertes (Grillfleisch, Gyros, Dönerfleisch) und lang gegartes Fleisch (Gulasch, Braten) für Menschen mit Histaminintoleranz Lebensmittel dar, die oft Probleme bereiten.

Fisch: Meiden Sie Fischsorten wie Makrele, Sardelle, Hering und Thunfisch. Bekömmlicher als geräucherter, getrockneter und gesalzener Fisch ist frischer oder tiefgekühlter Fisch.

Alkohol: Rotwein enthält meist mehr Histamin als Weißwein. Besonders histaminreich sind französischer Rotwein, Chianti und Muskatwein.

Süßigkeiten und Knabbereien: Schokolade und andere kakaohaltige Süßigkeiten werden meist schlecht vertragen. Das Gleiche gilt manchmal auch für Lakritz. Stillen Sie Ihre Lust auf Süßes besser mit Fruchtgummi und Bonbons (beide ohne Azofarbstoffe) sowie schokoladefreie Kuchen und Gebäckwaren. Salzstangen und Kartoffelchips ohne Geschmacksverstärker und Hefeextrakt sind in der Regel unproblematisch bei Histaminintoleranz. Lebensmittel mit Nüssen (wie Nusskuchen) hingegen sollte man meiden, da sie Histamin freisetzen können.

Histaminintoleranz: Verlauf und Prognose

Die richtige Ernährung bei Histaminintoleranz ist der wichtigste Baustein der Behandlung. Wer auf histaminreiche Lebensmittel (weitgehend) verzichtet, kann seine Beschwerden meist deutlich verbessern. Tragen bestimmte Medikamente zu den Histaminintoleranz-Beschwerden bei, kann der Arzt den Patienten in vielen Fällen auf ein besser verträgliches Präparat umstellen. Ergänzend können im Bedarfsfall Medikamente wie Antihistaminikak die Beschwerden lindern.

Viele Patienten mit Histaminintoleranz leiden gleichzeitig an Nahrungsmittelunverträglichkeiten wie Fruktose-, Laktose- oder Sorbit-Intoleranz. Wenn man zu viele Lebensmittel (histaminhaltige Speisen, Obst, Milchprodukte etc.) vom Speiseplan streicht, kann es unter Umständen zu einer Mangelversorgung kommen. Die Ernährung bei Histaminintoleranz plus Nahrungsmittelunverträglichkeiten muss daher besonders sorgfältig geplant werden. Ein Ernährungsberater kann Patienten hier wertvolle Unterstützung geben.

Lisätietoja

Kirjat:

• Histaminintoleranz – die unentdeckte Krankheit: Histamin – eine häufige Ursache für Allergien, Nahrungsmittelintoleranzen und vieles mehr! (Rainer Bloch und Sigrid Nesterenko, Rainer Bloch Verlag, 2017)

ohjeet:

• Leitlinie zum ”Vorgehen bei Verdacht auf Unverträglichkeit gegenüber oral aufgenommenem Histamin” der Deutschen Gesellschaft für Allergologie und klinische Immunologie, der Gesellschaft für Pädiatrische Allergologie und Umweltmedizin, des Ärzteverbandes Deutscher Allergologen und der Schweizerischen Gesellschaft für Allergologie und Immunologie (2017)