aivolisäkeadenooman

Aivolisäkkeen adenooma: kuvaus

Aivolisäkkeen adenooma on harvinainen, hyvänlaatuinen aivolisäkkeen (aivolisäkkeen) kasvain kallossa. Hänen osuus on noin 15 prosenttia kaikista aivokasvaimista. Tauti voi esiintyä missä tahansa iässä, mutta se yleensä diagnosoidaan 35–45-vuotiaina.

Aivolisäkkeen adenooma kasvaa ns. Turkkilaisessa satulassa (Sella turcica). Tämä on kallon etuosan luinen ontelo, jossa aivolisäke sijaitsee. Näköhermoja ristitään välittömässä läheisyydessä. Hypotalamus, aivolisäkkeen ohjauskeskus, sijaitsee myös täällä. Kun aivolisäkkeen kasvain aiheuttaa oireita, se riippuu yleensä vierekkäisten aivorakenteiden siirtymiseen.

Aivolisäkkeen adenooman muodot

Aivolisäke muodostaa erilaisia ​​messenger-aineita (hormoneja) erilaisten rauhasisolujen avulla. Periaatteessa aivolisäkkeen adenooma voi ilmetä jokaisesta näistä eri rauhasisoluista ja myöhemmin aiheuttaa vastaavan hormonin ylituotannon. Noin 60 prosentilla potilaista on tällainen endokriinisesti aktiivinen aivolisäkkeen adenooma:

Noin 30 prosentissa tapauksista rintamaitoa edistävä hormoni prolaktiini tuotetaan yhä enemmän. Tätä aivolisäkkeen kasvainta kutsutaan prolaktinoomiksi. Hieman harvemmin, noin 20 prosenttia kasvuhormonista vapautuu yhä enemmän. Noin viidessä prosentissa tapauksista adrenokortikotrooppinen hormoni (ACTH) vaikuttaa ylituotannolla. Hyvin harvoin aivolisäkkeen adenooma vaikuttaa kilpirauhanen ja sukupuolihormonien tuotantoon.

Näiden endokriinisesti aktiivisten tuumorien lisäksi on myös niitä, jotka eivät vaikuta hormonien tuotantoon. Noin 40 prosentilla aivolisäkkeen adenoomaa sairastavista potilaista tämä endokriini pysyy passiivisena.

Aivolisäkkeen adenooma: oireet

Harvoin kuluu vuosia ennen kuin aivolisäkkeen kasvain aiheuttaa oireita, koska se kasvaa hyvin hitaasti. Vaikka aivolisäkkeen adenooma on pohjimmiltaan hyvänlaatuinen kasvain, se voi aiheuttaa vaarallisia oireita johtuen sen sijainnista kallossa – joko siitä syystä, että kasvain työntää naapurimaiden aivorakenteita tai koska se häiritsee hormonien aineenvaihduntaa.

Yleiset aivokasvaimen oireet, kuten päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, lihashalvaus ja vesisäiliö ilmenevät todennäköisimmin suuressa aivolisäkkeen adenoomassa.

Jos aivolisäkkeen adenooma painelee näköhermoa, kehittyy näköhäiriöitä. Usein ulkoiset näkökentät epäonnistuvat usein. Jotkut sairastuneet näyttävät epäselvältä tai kaksinkertaiselta. Aivolisäkkeen adenoomassa tällaisten näköongelmien ei kuitenkaan tarvitse olla jatkuvia. Ne voivat myös muuttua ja näyttää eri tavalla. Suuret kasvaimet voivat jopa sokea ne. Aivolisäke voi muodostaa kuusi erilaista hormonia vastaavista signaaleista sen ylemmästä keskuksesta (hypotalamuksesta). Ne stimuloivat kehon muita endokriinisiä rauhasia (kuten kilpirauhasen tai lisämunuaisten) tuottamaan vuorostaan ​​hormoneja. Tämän avulla hypotalamus ja aivolisäke voivat säädellä kehossa olevien erilaisten hormonien eritystä.

Aivolisäkkeen adenooma voi vaikuttaa hypotalamuksen tai aivolisäkkeen toimintaan. Sitten voi muodostua liian monta tai liian vähän hormonia. Siksi voi esiintyä erilaisia ​​valituksia. Vaikka kaikkien näiden valitusten syy on aivolisäkkeen adenooma, joillakin oireyhtymillä on omat nimensä, kuten prolaktinomia, akromegalia ja Cushingin tauti (katso alla).

Prolaktiini ja sukupuolihormonit

Prolaktiinihormoni on erityisen tärkeä raskauden ja imetyksen aikana. Se tuotetaan aivolisäkkeessä ja aiheuttaa rinnan tuottamaan maitoa. Jos aivolisäkkeen adenooma muodostaa yhä enemmän prolaktiinia, sitä kutsutaan prolaktinoomiksi. Naiset voivat sitten ottaa maidon ilman raskautta. Miehillä, joilla on prolaktinoomi, rinta kasvaa ja näyttää naisellisemmalta.

Lisäksi prolaktinoomi tai muu aivolisäkkeen kasvain voi vaikuttaa naispuolisiin (estrogeeni) ja miespuolisiin (testosteroni) sukupuolihormoneihin. Naisilla kuukautiset voivat olla epäsäännöllisiä tai puuttua kokonaan. Joissakin fyysinen nautinto (libido) vähenee. Miehillä on toisinaan ongelmia erektion rakentamisessa (tehon menetys).

kasvuhormonit

Ei vain kehon kasvulle ja lasten kehitykselle on tärkeä aivolisäkkeen kasvuhormoni. Aikuisilla se myös kontrolloi tärkeitä kehon toimintoja, kuten luiden, rasvan ja lihasten metaboliaa. Jos aivolisäkkeen adenooma muodostaa liian monta kasvuhormonia, elin kasvaa. Kasvuvaiheessa olevilla lapsilla puhutaan suuresta kasvusta (gigantismista). Aikuisilla suurin osa luiden kasvulinjoista on kuitenkin jo suljettu. Niiden kanssa kasvuhormonia tuottavan aivolisäkkeen adenooman kasvu lisääntyy pääasiassa käsissä ja jaloissa, ja kasvojen piirteet muuttuvat karkeammiksi (akromegalia). Leuan kasvaessa hampaat liikkuvat toisistaan. Lisäksi kärsivät usein hikoilevat enemmän. Jotkut sairastuneille kädenhermo puristuu (karpaalitunnelin oireyhtymä) aiheuttaen kipua.

Aivolisäkkeen adenooma voi myös estää kasvuhormonien vapautumisen. Vaikuttavat silloin usein vähemmän tehokkaita. Rasvan aineenvaihduntasi saattaa olla häiriintynyt, joten ne varastoivat enemmän rasvaa etenkin vatsassa. Veren lipiditasoja voidaan myös nostaa. Luissa varastoidaan usein vähemmän kalsiumia. Tämä voi vähentää luutiheyttä (osteoporoosi).

Lisämunuaisen kuoren hormonit

Aivolisäke stimuloi myös lisämunuaisia ​​myös kontrollhormonilla, adrenokortikotrooppisella hormonilla (ACTH). Tämä voi vapauttaa Korstisolia (stressihormoni), Aldosteronia (suola- ja vesitalouden hormoni) ja sukupuolihormoneja. Jos aivolisäkkeen adenooma häiritsee tämän hormonin tuotantoa, kehon monimutkaiset prosessit voivat muuttua – etenkin rasvan, luun, sokerin, suolan ja nesteen aineenvaihdunnassa.

Jos aivolisäkkeen adenooma tuottaa liian paljon ACTH: ta, Cushingin tauti kehittyy. Oireita ovat ylipaino (liikalihavuus), täysikuu kasvot, yläkehän venytysmerkit, korkea verenpaine, diabetes (diabetes mellitus), osteoporoosi, veden kertyminen kudoksiin (turvotus), masennus ja ahdistus.

Toisaalta, jos aivolisäkkeen adenooma tukahduttaa ACTH: n tuotannon, esiintyy heikkoutta, väsymystä, painonpudotusta, pahoinvointia ja oksentelua.

kilpirauhashormonit

Aivolisäkkeen adenooma muuttaa harvinaisissa tapauksissa kilpirauhasen toimintaa. Kilpirauhashormonilla tyroksiinilla on samanlainen vaikutus kuin auton bensiinillä. Se ajaa monia elimiä ja saa kehon liikkeelle. Jos sitä tuotetaan ylimääräisesti aivolisäkkeen adenooman vuoksi, sydän lyö normaalia nopeammin, hikoilet ja suoli toimii kovemmin. Se voi johtaa ripuliin ja kuumeeseen.

Jos toisaalta aivolisäkkeen adenooma tuottaa liian vähän kilpirauhashormoneja, monet aineenvaihduntaprosessit jähmettyvät. Vaikuttavat ihmiset ovat kylmiä, ummetusta, väsyneitä ja ilman voimaa.

Diureettinen hormoni

Antidiureettinen hormoni (ADH) säätelee kehon nestetasapainoa. Se varmistaa, että virtsa ei menetä liian paljon vettä. Se vaikuttaa myös veren suolojen ja verenpaineen pitoisuuksiin. Hypotalamus muodostaa ADH: n, se varastoituu aivolisäkkeeseen ja vapautuu sieltä tarvittaessa.

Aivolisäkkeen adenooma voi vaikuttaa ADH-aineenvaihduntaan. Jos ADH: ta vapautuu liian vähän, kärsivät diabetes insipidus: he erittävät monta litraa vettä kirkasta virtsaa. Heidän on juoda paljon, jotta ne eivät kuivu.

Aivolisäkkeen adenooma: syyt ja riskitekijät

Aivolisäkkeen adenooma voi kehittyä, jos yksittäiset rauhasolut rappeutuvat ja alkavat kasvaa hallitsemattomasti. Miksi näin tapahtuu, ei ole vielä selvää.

Joillakin potilailla aivolisäkkeen adenooma kehittyy osana moniperäistä endokriinista neoplasiaa (MEN1). Se on perinnöllinen tila, jossa useat hormonirauhaset muuttuvat epänormaalisti geneettisen vian takia.

Aivolisäkkeen adenooma: tutkimukset ja diagnoosi

Jos epäillään aivolisäkkeen adenoomaa, eri alojen lääkärit työskentelevät yhdessä saadakseen varmuuden:

Radiologit käyttävät magneettikuvauskuvausta (MRI) tai tietokonetomografiaa (CT) kuvan skannaamiseen päästä. Sitten he voivat nähdä, onko kasvain todella olemassa ja missä se on. Kasvaimen koko ja mahdollinen kalkkifikaatio voidaan nähdä kuvantamismenettelyissä. Neurologi tutkii potilasta, kun lihashalvaus tai päänsärky tapahtuu. Näköhäiriöiden vuoksi on yleensä otettava silmälääkäri.

Erityisen tärkeitä aivolisäkkeen adenoomissa ovat endokrinologit. Voit kuvailla potilaan valituksia ja pohtia, voisiko tietty hormonisykli heikentyä. Potilaiden veressä, syljessä ja virtsassa he voivat mitata yksittäisiä hormonipitoisuuksia ja muita parametrejä, jotka ovat tärkeitä aivolisäkkeen adenoomassa. Näin he saavat selville, mikä endokriininen rauha on heikentynyt. Endokrinologit tarkastavat säännöllisesti aivolisäkkeen adenoomaa sairastavat ihmisetkin hoidon jälkeen.

Usein aivolisäkkeen adenooma aiheuttaa hyvin epäspesifisiä oireita, jotka voidaan johtaa muihin sairauksiin. Siksi kestää kauan, ennen kuin oikea diagnoosi voidaan tehdä.

Aivolisäkkeen adenooma: hoito

Jos aivolisäkkeen adenooma ei aiheuta oireita, sitä ei tarvitse välttämättä hoitaa. Sitten se tarkistetaan yleensä tietyin väliajoin kuvantamistutkimuksella, jos kasvain kasvaa ja saattaa tarvita hoitoa.

Mikä aivolisäkkeen adenooman hoito otetaan huomioon, päätetään yleensä yksilöllisesti. Pääsääntöisesti kaikki asiaan liittyvät lääkärit keskustelevat asianomaisen kanssa siitä, mikä hoito on järkevin. Periaatteessa aivolisäkkeen adenoomaa voidaan leikata, säteilyttää ja hoitaa lääkkeillä.

Aivolisäkkeen adenooma: leikkaus

Leikkauksen aikana kirurgit yrittävät poistaa aivolisäkkeen adenooman mahdollisimman täydellisesti. Tämän leikkauksen erityinen asia on, että se voidaan usein suorittaa nenän yli. Seurauksena on, että pään päällä ei ole arpia leikkauksen jälkeen. Suurempien kasvainten kokoa on ehkä pienennettävä sädehoidolla.

Leikkauksen aikana ympäröivät rakenteet, kuten verisuonet, hermot tai aivolisäke itse voivat vahingoittua, mikä voi tarvita lisähoitoa.

Tutkimus ja hoito

Lisätietoja tutkimuksista ja hoidosta on artikkelissa Aivokasvaimet.

Aivolisäkkeen adenooma: lääkehoito

Kaikki potilaat, joilla on aivolisäkkeen adenooma, eivät tarvitse leikkausta. Hormonia tuottavia aivolisäkkeen kasvaimia, kuten prolaktinomia, voidaan joskus myös hoitaa hyvin lääkkeillä. Lisäksi lääkehoitoa käytetään usein ennen leikkausta ja kun hoidon jälkeinen hormonisykli on pysyvästi vaurioitunut. ADH, kilpirauhasen, kasvu-, sukupuoli- ja stressihormonit voidaan korvata lääkepuutteella. Koska hormoneja tuotetaan ja vapautetaan eri määrin päivän aikana ja riippuen elämän vaiheesta, tämä hormonikorvaushoito ei ole helppoa. Annoksen optimaaliseksi säätämiseksi kehon eri arvot on joskus määritettävä eri vuorokaudenaikoina. Jopa tietyissä tilanteissa (kuten stressi tai infektiot) sairastuneiden on käytettävä enemmän tai vähemmän lääkkeitä kuin tavallisesti. Siksi lääkärin on seurattava hormonihoitoa säännöllisesti.

Aivolisäkkeen adenooma: taudin kulku ja ennuste

Sairauden eteneminen ja ennuste aivolisäkkeen adenoomissa riippuvat suuresti siitä, milloin se löydetään ja hoidetaan. Oikea-aikaisessa terapiassa ennuste on erittäin hyvä. Jotkut potilaat voidaan parantaa kokonaan, toisten on otettava hormonit koko elämän ajan. Jos hormonimuutokset jatkuvat pitkään, useat kehon eri elimet voivat vaurioitua. Tunnistamaton hormonien epätasapaino aivolisäkeadenooman voi olla jopa tappavaa.