Keuhkokuume lapsilla

Lasten keuhkokuume – kuvaus

Lasten keuhkokuume tarkoittaa, että keuhko- ja rintakehän hengitystiet tulehtuvat. Taudista vastuussa on yleensä tartunta patogeeneillä, kuten bakteereilla, viruksilla tai sienillä. Taaperoikäisten keuhkokuumeen oireet ovat samanlaisia ​​kuin aikuisilla. Vaikuttavat kärsivät kuumeesta ja yskästä ja ovat väsyneitä ja väsyneitä. Usein lapsilla on myös oireita, kuten vilunväristyksiä tai kehon kipuja, jotka ovat harvinaisia ​​aikuisilla.

Lapset ovat erityisen vaarassa keuhkokuumeen. Koska etenkin pikkulapsilla ei ole vielä omaa hygieniatietoisuuttaan, patogeenit, kuten bakteerit tai virukset, siirtyvät nopeasti lapsesta toiseen. Tämä tapahtuu yleensä yskimällä tai aivastelemalla (pisarainfektio). Erityisesti yhteisötiloissa, kuten kouluissa, lastentarhoissa tai kodeissa, tulee nopeasti keskinäinen tartunta. Lisäksi lasten immuunijärjestelmät eivät usein ole yhtä tehokkaita kuin aikuisten. Siksi lapsilla on useammin infektioita, ja siksi he ovat alttiimpia vakaville sairauksille, kuten keuhkokuume.

Vauvojen ja lasten keuhkokuume on yleisin lasten hengityselinsairaus. Se on jopa yksi yleisimmistä lapsuuden kuolinsyyistä maailmanlaajuisesti. Noin 1,8 miljoonaa lasta maailmanlaajuisesti kuolee keuhkokuumeeseen vuosittain. Saksassa kuolemantapausten määrä on suhteellisen pieni johtuen toisaalta hyvästä lääketieteellisestä hoidosta ja toisaalta mahdollisuudesta rokottaa yleisimpiä taudinaiheuttajia vastaan.

Lasten keuhkokuumeen syyt

Lapsuuden keuhkokuume voi ilmaantua toisen hengityselinsairauden (kuten astman) seurauksena tai voi olla muiden sairauksien komplikaatio (esimerkiksi kystinen fibroosi). Harvemmin keuhkokuumetta esiintyy lapsilla, joilla ei ole olemassa olosuhteita tai riskitekijöitä. Usein bakteerit tai muut taudinaiheuttajat (virukset, sienet) ovat syynä lasten keuhkokuumeeseen. Muut syyt, kuten hengitystä ärsyttävät kaasut tai immuunijärjestelmän häiriöt, ovat harvoin syynä lasten keuhkokuumeeseen.

Bakteerinen keuhkokuume lapsilla

Kuten aikuiset, suurin osa lasten bakteereista on vastuussa keuhkokuumeesta. Vauva ja taapero ovat myös alttiimpia yleisimmille taudinaiheuttajille, joista vanhemmat lapset ja aikuiset eivät saisi sopimusta. Lasten keuhkokuumeen tyypillisiä bakteereja ovat pneumokokki, streptococcus agalactiae, hemophilus influenzae ja Escherichia coli. Niin kutsutun epätyypillisen keuhkokuumeen, kuten klamydian tai mykoplasman, aiheuttajia esiintyy todennäköisemmin kouluikäisillä lapsilla.

Oireet, kuten hengenahdistus, kuume ja yskä, ovat voimakkaampia lapsilla, joilla on bakteerikeuhkokuume kuin viruksen aiheuttamassa keuhkokuumeessa. Usein bakteerien keuhkokuume esiintyy viruksen aiheuttaman keuhkokuumeen jälkeen. Lääkärit puhuvat sitten ns superinfektio.

Viruskeuhkokuume lapsilla

Imeväisten virusperäinen keuhkokuume johtuu esimerkiksi hengityssynytiaaliviruksesta (RS-virus), adenoviruksesta tai influenssaviruksesta (influenssavirus). Varsinkin vastasyntyneillä voi kehittyä vakava RS-viruksen keuhkokuume.

Lasten keuhkokuume sieni-infektion takia

Lasten sieni-indusoima keuhkokuume on harvinaista ja todennäköisempi tytöillä ja pojilla, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä ja ennenaikaiset vauvat.

Sairaan lapsen tartunta

Jos patogeenit, kuten bakteerit tai virukset, ovat vastuussa lapsuuden keuhkokuumeesta, keuhkokuume on mahdollisesti tarttuva muille. Taudinaiheuttajat voivat tarttua muihin ihmisiin yskiessä tai aivastaessa (pisarainfektio). Erityisesti lasten kanssa on siksi huolehdittava riittävän hygienian varmistamisesta: Pidä aina puhdasta nenäliinaa mukanasi ja varmista, että lapsesi ei ärsytä tai yskitä sinua itseäsi tai ketään muuta. Vauvaasi tai taaperoasi ei saa missään olosuhteissa jättää pitkäksi aikaa yksin sairauden aikana, jotta hän voi nopeasti havaita terveydentilan heikkenemisen.

Lasten keuhkokuume: tunnista oireet

Lasten keuhkokuumeen havaitseminen lapsilla ja imeväisillä ei ole aina helppoa. Erityisesti vauvoille ja hyvin pienille lapsille, jotka eivät vielä pysty puhumaan, sinun on kiinnitettävä erityistä huomiota seuraaviin merkkeihin, jotka erottavat keuhkokuumeen tavallisesta kylmästä:

• Juomien puute ja kieltäytyminen syömästä
• Yskä, usein vihertävän tai kellertävän ysköksen kanssa
• Paisunut vatsa
• Nopea ja matala hengitys (Tachypnoe)
• Okset sieraimet hengitettynä (nenän hengitys)
• Korkea kuume
• Merkittävän korkea syke (lapsilla on yleensä korkeampi syke kuin aikuisilla)
• Apatiainen käyttäytyminen

Lapsilla, jotka osaavat jo puhua, keuhkokuume on yleensä helpompi havaita ja taudin vakavuus arvioida paremmin. Lapset valittavat, kuten aikuisetkin, huonosta yleisestä tilasta, vahvasta sairauden tunteesta ja juuri mainittujen oireiden lisäksi:

• Päänsärky ja vartalokiput
• vilunväristykset
• Rintakipu yskimisen yhteydessä, joka säteilee osittain alavatsassa (oikeassa)

Lasten keuhkokuumeen diagnosointi ja hoito

Vauvojen ja lasten keuhkokuumeen diagnoosi on olennaisesti sama kuin aikuisten. Ensinnäkin Sairaushistoria (anamneesi) lääkärin keräämät, antavat vanhemmille yleensä tarkkoja tietoja. Erityisiä kysymyksiä, jotka antavat lääkärille lisätietoja epäilyttävissä lasten keuhkokuumeissa, voivat olla esimerkiksi:

• Onko lapsesi kärsinyt yskää ja kuumetta pitkään?
• Onko yskääkö paljon ja yskätkö?
• Tuntuuko lapsesi pitkään väsyneeltä ja väsyneeltä?
• Syökö lapsesi vähemmän viime aikoina?
• Käyttäytyykö lapsesi tavallista eri tavalla (esimerkiksi luonteen muutos)?

Tätä seuraa a fyysinen tarkastus päälle. Stetoskoopilla lääkäri kuuntelee keuhkoja eri kohdissa selässä ja rinnassa. Tulehtunut keuhkokudos ja lima, joka voi kertyä alveolien väliin, aiheuttavat tyypilliset hengitysäänet (kuulostavat, hienot kupli-helistinäänet).

Lisätutkimukset

Tulehduksen laajuuden arvioimiseksi, a Keuhkojen röntgenkuva tehty. Yhden röntgenkuvauksen tekeminen lapsille on turvallista säteilyaltistuksen suhteen. Liiallista säteilyaltistusta ja siitä aiheutuvia vaurioita voidaan odottaa vain, jos hyvin monet röntgentutkimukset suoritetaan hyvin lyhyessä ajassa. Röntgentutkimus on tärkein tutkimus, jos epäillään keuhkokuumetta.

Laboratorioanalyysi on tarpeen osoittaakseen, mitkä taudinaiheuttajat aiheuttivat keuhkokuumeen. Tätä tarkoitusta varten ysköstä viljellään. Tämä tarkoittaa, että laboratorio yrittää kasvattaa bakteereja ysköstä. Tästä voidaan tunnistaa keuhkokuumeesta vastuussa oleva bakteeri. Laboratorioanalyysi on hyödyllinen, koska eri taudinaiheuttajat reagoivat eri tavalla herkille antibiooteille. Tätä voidaan testata myös ysköksen herättämällä.

On tärkeää, että yskösnäyte saadaan ennen hoidon aloittamista, muuten se on kontaminoitunut aktiivisella aineosalla, eikä se enää salli tarkkoja johtopäätöksiä. Yskonäyte ei ole välttämätön kaikissa tapauksissa. Se otetaan yleensä vain silloin, kun lääkäri ei voi tehdä tarkkaa diagnoosia esiintyvien oireiden perusteella. Esimerkiksi monimutkaisissa tapauksissa, jos terapialla ei ole vaikutusta, voi olla tarpeen ottaa limakalvonäyte (biopsia).

Yhden kanssa verikoe voidaan perustella lasten keuhkokuumeen epäilyillä. Jos kehossa on tulehdus, tyypillisesti veren C-reaktiivinen proteiini (CRP) ja valkosolujen (leukosyyttien) määrä lisääntyvät.

Lasten keuhkokuumeen hoito

Lasten hoito riippuu lapsen iästä ja keuhkokuumeen vakavuudesta. Kuuden kuukauden ikäiset vauvat ja lapset, joilla on lisäsairauksia tai erittäin voimakas sairaus, tulee hoitaa sairaalassa. Vanhemmat lapset, joilla ei ole samanaikaisia ​​sairauksia, voidaan hoitaa kotona. Sinun on kuitenkin noudatettava sängyn lepoa ja vanhempien on ehdottomasti varmistettava, että lääkärin määräämää hoitoa noudatetaan.

antibiootit

Bakteerien aiheuttamaa keuhkokuumetta hoidetaan lapsilla. Hoito tapahtuu vähintään seitsemän päivän ajan, mutta se voi myös kestää pidemmän ajan patogeenin mukaan. Kummassakin tapauksessa käytettävää antibioottia riippuu bakteereista. Alle kuuden kuukauden ikäisille vauvoille ja imeväisille annetaan antibiootti infuusiona. Oraalinen saanti on edelleen erittäin vaikeaa tässä iässä. Jotta voidaan varmistaa jatkuva lääkepitoisuus veressä eikä riskiä sairauden pahenemisesta, valitaan tässä iässä laskimonsisäisen annoksen alusta.

Katkaisuvälineet

Korkean kuumeen tapauksessa lääkäri määrää ylimääräisiä kuumetta alentavia lääkkeitä. Saanti on yleensä lääkärin määräämien annosten mukaisesti turvallista myös pienille lapsille. Kaupallisesti sopivia kuumemehuja, joiden vaikuttavat aineet ovat ibuprofeeni tai parasetamoli, on saatavana erityisesti lapsille. Lapset eivät saa missään tapauksessa saada aspiriiniakoska se voi aiheuttaa hengenvaarallisen Reye-oireyhtymän.

Mukolyyttiset lääkkeet

Keuhkokuumeessa alveolien (interstitium) väliin kudokseen kertyy paljon limaa. Tämä lima kuljetetaan yskimällä ulospäin. Ysityksen helpottamiseksi voidaan antaa yskänlääkkeitä. Yskäestoaineita ei pidä antaa päivällä, koska ne tukahduttavat halua yskää ja lapsi ei voi enää yskättää keuhkojen limaa ja niitä ei saa koskaan käyttää samanaikaisesti peruutuslääkkeiden kanssa. Yöllä on kuitenkin suositeltavaa käyttää yskänlääkkeitä, koska lapset nukkuvat niin paljon paremmin.

Lisätoimenpiteet

Liman uloshengitystä voidaan lisäksi helpottaa inhalaatiohoidolla ja tärinähieronnalla. Inhalaatiohoidon aikana hengitetään suolaliuos- ja peruutusliuosta. Lapset ovat yleensä riippuvaisia ​​vanhempiensa avusta. Fysioterapeutti suorittaa ns. Tärinäterapian. Tätä tarkoitusta varten asetetaan selälle tärisevä laite, joka liuottaa liman värähtelyjen kautta ja tukee siten myös yskää. Hoidon lisäksi on tärkeää, että lapset juovat paljon kompensoidakseen yskän ja kuumeen aiheuttamaa nestehäviötä ja että he ovat fyysisesti säästäviä.

Lasten keuhkokuume – ennuste

Lasten keuhkokuume ei ole johdonmukainen ennuste. Henkilökohtainen paranemisprosessi ja sairauden kesto riippuvat patogeenin tyypistä ja lapsen yleisestä terveydestä. Jos lapsella ei ole muita sairauksia, ennuste on yleensä hyvä ja keuhkokuume paranee yleensä uudelleen seitsemän tai kymmenen päivän kuluessa. Lapset voivat kuitenkin olla alttiita hengitystieinfektioille viikkojen ajan selviytymisen jälkeen keuhkokuumeesta. Siksi heidän tulisi varautua jopa selviytymisen jälkeen keuhkokuumeesta vähintään kuukauden ajan.

Lasten keuhkokuume – komplikaatiot

Komplikaatiot ovat harvinaisia ​​keuhkokuumeella kärsivillä lapsilla. Usein ne ilmenevät, kun lääkärin määräämää antibioottihoitoa ei noudateta. Tämä voi pidentää keuhkokuumeen kestoa tai levittää taudinaiheuttajia muuhun kehoon. Jos taudinaiheuttaja pääsee keuhkoihin muissa elinjärjestelmissä, seuraavat komplikaatiot ovat mahdollisia:

• Lantion tulehdukset (pleuriitti)
• Nesteen kertyminen keuhkopussissa (keuhkopussin effuusio)
• Veremyrkytys, kun bakteerit pääsevät verenkiertoon (sepsis)
• Aivokalvontulehdus (aivokalvontulehdus)
• Musteen kertyminen keuhkoihin (paise)

Mene lääkäriin heti, jos oireet pahenevat tai kolmen päivän kuluttua – antibioottihoidosta huolimatta – terveydentilassa ei ole havaittu merkittävää parannusta.

Keuhkokuumeen ja keuhkoputkentulehduksen erottaminen

Lasten keuhkoputken tulehduksen (keuhkoputkentulehduksen) ja keuhkokuumeen erottaminen on usein jopa lääkäreille erittäin vaikeaa. Lisäksi keuhkoputkentulehdus voi myös kehittyä keuhkokuumeeksi. Jos lapsesi kärsii siitä, keuhkoputkentulehdus tulisi parantaa kokonaan lääketieteellisellä hoidolla ja fyysisellä suojauksella. Vaikka keuhkoputkentulehduksen aiheuttavat usein virukset, ennaltaehkäisevä antibioottihoito on usein hyödyllinen estämään ylimääräisiä bakteeri-infektioita (superinfektio), vähentäen siten lasten keuhkokuumeen liittyvää riskiä.

Estä lasten keuhkokuume

Et voi yleensä estää keuhkokuumetta lapsilla. Lasten keuhkokuumeen riskiä voidaan kuitenkin vähentää tietyillä toimenpiteillä. Näihin kuuluvat erityisesti neljä tärkeää rokotusta. Rokote, joka yleensä suojaa lasten keuhkokuumeelta, ei johdu mahdollisten taudinaiheuttajien moninaisuudesta. Ainakin joitain yleisimpiä keuhkokuumeen aiheuttajia vastaan ​​on rokotuksia, joita myös pysyvä rokotuskomitea (StiKo) suosittelee kaikille lapsille. Seuraavat rokotukset voivat estää keuhkokuumeen:

• Rokotus tuhkarokkoa vastaan
• Rokotus tyyppiä Haemophilus influenssa vastaan
• Rokotus pneumokokkeja vastaan
• Rokotus vesirokkoa vastaan ​​(vesirokko)

Paras keuhkokuumeen ehkäisy lapsilla on terveellinen elämäntapa. Varmista, että jälkeläisi ovat hyvin ruokittuja ja liikkuvat säännöllisesti. Lapsille, joilla on muita sairauksia tai heikentynyt immuunijärjestelmä, sinun on kiinnitettävä enemmän huomiota siihen, että lapsesi ei leikki sairaiden ystävien kanssa, koska sellaisissa tapauksissa keuhkokuume voi olla hengenvaarallinen. Keuhkokuume lapsilla on vakava tila, joka on parannettava täysin ennen kuin lapset palaavat päiväkotiin tai kouluun.