pyelonefriitti

Katsaus

• Mikä on munuaisten haimatulehdus? ylempien virtsateiden infektio (lähinnä bakteerit) ja yksi yleisimmistä munuaissairauksista.
• oireet: Akuutissa pyelonefriitissä kuumetta, vilunväristyksiä, kylki kipua ja pahoinvointia. Kroonisessa pyelonefriitissa päänsärky, väsymys, selkäkipu ja ruokahaluttomuus; jos kyseessä on samanlainen epämukavuus kuin akuutissa muodossa.
• syitä: yleensä bakteerit, harvemmin muut taudinaiheuttajat (kuten sienet); Riskitekijät: virtsateiden häiriöt, virtsateiden infektiot, raskaus, aineenvaihduntahäiriöt jne.
• diagnoosi: Sairaushistorian selvitys keskusteluissa (anamneesit), fyysinen tutkimus, verikoe (CRP-punasolujen sedimentoitumisnopeus jne.), Virtsantutkimus (kreatiniini, leukosyytit jne.), Tarvittaessa kuvantamismenetelmät (ultraääni, tietokonetomografia)
• käsittely: Antibiootit, mahdollisesti kuumetta alentavat lääkkeet; Riskitekijöiden hoito (esim. Suurentuneen eturauhasen aiheuttama virtsaesteen leikkaus)
• ennuste: Aikaisen hoidon yhteydessä akuutti muoto paranee yleensä hyvin. Kroonisen sairauden ennuste on epäsuotuisa. Hoitamatta, pyelonefriitti voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita (munuaisten vajaatoiminta, veremyrkytykset).
• ennaltaehkäisy: riittävä juominen, säännöllinen virtsaaminen, riittävä intiimihygienia (ei liikaa eikä liian vähän) jne.

Pielonefriitti: oireet

Pielonefriitti voi olla akuutti tai krooninen. Tulehdus vaikuttaa yleensä vain yhteen munuaiseen.

Akuutti pyeliitti: oireet

Akuutissa pyelonefriitissa vakavat oireet ilmenevät yleensä yhtäkkiä. Näitä ovat:

• korkea kuume (noin 40 ° C), johon liittyy usein vilunväristyksiä
• vaikea kylkikipu (sivuttainen selkäkipu vaurioituneen munuaisen alueella); kipu voi säteillä ylös lantion
• Pahoinvointi ja oksentelu
• Voimakkaasti jännittynyt lihaksisto skannauksen aikana (puolustusjännitys) siirtymisalueella kylkiluusta selkärankaan
• tiheä virtsaaminen, vain vähän virtsan poistumisia (pollakisuria); virtsarakon tyhjennys on tuskallinen (dysuria)
• joskus verta virtsaan

Huomautus: Jos ei ole selviä oireita, kuten kylkikipu ja korkea kuume, tätä kutsutaan epätyypilliseksi pyelonefriitiksi.

erityisen Lapset ja vanhukset Pielonefriitin tapauksessa oireet, kuten päänsärky, vatsakipu, pahoinvointi ja lievä kuume, voivat osoittaa, että niitä on vaikea yhdistää sairauteen.

Potilailla, joilla on jo olemassa olevia tiloja, kuten diabetes mellitus (diabetes) ja niin kutsuttujen sairaalabakteereiden aiheuttamia infektioita, esiintyy usein sairauden aikana voimakkaita tulehduksen merkkejä, jotka vaikuttavat koko vartaloon. Joskus akuutti munuaisten haimatulehdus aiheuttaa myös munuaispaisea (kapseloitu mätäkokoelma) tai se kertyy mätä munuaisten onteloihin (pyonefroosi). Lääkärit puhuvat sitten yhdestä monimutkainen pyelonefriitti.

Krooninen pyeliitti: oireet

Hoitamatta jättämistä akuutista munuaissolujen tulehduksesta voi kehittyä krooninen pyeliitti. Tämä muoto vaurioittaa munuaista hitaasti ja jatkuvasti, kudos arpia vuosien varrella. Useimmiten ei näy valituksia pitkään aikaan (”mykistetty” kurssi). Lopulta krooninen pyelonefriitti voi kuitenkin aiheuttaa oireita, jotka ovat kuitenkin vähemmän spesifisiä:

• päänsärkyä
• Väsymys ja uupumus
• tylsät selkäkipu lannerangan alueella
• ruokahaluttomuus
• Vatsakipuja, mahdollisesti pahoinvointia
• Virtsaamisongelmat
• painohäviö

Normaalisti krooninen pyelonefriitti ilman kuumetta (korkeintaan hiukan kohonnut ruumiinlämpö). Se voi kuitenkin tapahtua uudestaan ​​ja uudestaan pahenemisvaiheet tulla. Näihin liittyy kuume ja muut oireet, koska niitä esiintyy akuutissa pyelonefriitissä.

Koska munuaiset osallistuvat verenmuodostukseen, myös krooninen pyelonefriitti voi olla Anemia (anemia) johtaa. Koska sairas munuainen erittää vähemmän nestettä, voi myös Korkea verenpaine kehittyä.

Kroonisten tulehduksellisten prosessien kautta funktionaalisesta munuaiskudoksesta tulee vähitellen toimimaton arpikudos muunnetaan. Vaurioitunut munuainen voi tehdä pahempaa ja pahempaa työtä – se voi olla munuaisten vajaatoiminta (Munuaisten vajaatoiminta) kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen.

Pielonefriitti: hoito

akuutti pyelonefriitti on useimmissa tapauksissa bakteerien aiheuttamaa. Siksi se on ensisijaisesti antibiootit Käsitelty: Potilaan on käytettävä näitä seitsemän tai kymmenen päivän ajan. Ensinnäkin hän saa laajavaikutteisen antibiootin, joka toimii monia erilaisia ​​bakteereita vastaan. Heti kun virtsatutkimuksen tulos on saatavilla (ts. Aineen tarkka tyyppi on yksilöity), lääkäri voi vaihtaa hoidon antibioottiin, joka kohdistuu erityisesti sairauteen joutuneisiin sukusoluihin.

Huomaa: Vaikea pyeliitti hoidetaan yleensä sairaalassa. Jos potilaalla on pahoinvointia ja oksentelua, hän saa antibiootteja usein laskimonsisäisesti eli infuusiona.

Antibioottien lisäksi lääkärillä voi olla munuaisten haimatulehdus kuumetta alentavat lääkkeetmäärätä ns. Potilaiden tulee myös olla hoidon aikana vuodelepo noudata ja juo paljon (vähintään kaksi tai kolme litraa). Viimeksi mainittu auttaa huuhtoamaan bakteerit munuaisista ja virtsateistä.

Hoidettaessa krooninen pyeliitti käytät myös antibiootteja. Mutta odotetaan enimmäkseen ensin ns alttius alkaen. Tämä on mikrobiologinen tutkimus, jossa testataan erilaisten antibioottien tehokkuutta taudinaiheuttajaa vastaan. Tämän avulla on mahdollista selvittää, mikä antibiootti on sopivin yksittäisessä tapauksessa hoitamiseen. Sitten antibioottihoito kestää yleensä viikon, mahdollisesti pidempään. Seuraavat taudin uusiutumiset hoidetaan myös antibiooteilla.

Jos antibioottihoidosta huolimatta parannusta ei ole, kroonista pyelonefriittiä sairastavat potilaat ohjataan sairaalaan. Siellä lääkkeet annetaan infuusiona. Silloin terapia alkaa usein nopeammin ja paremmin.

Poista liipaisin

Lisäksi munuaisten tulehduksen syy tulisi poistaa. Esimerkiksi, jos virtsateiden supistuminen tai suurentunut eturauhasenesto estää virtsan valua ja siten edistää pyelonefriittia, operatiivinen toimenpide on usein välttämätön.

Pielonefriitti: syyt ja riskitekijät

Pyeliittiin on useita syitä. Syy on useimmissa tapauksissa yksi nouseva bakteeri-infektio: Taudinaiheuttajat kulkevat virtsaputken, rakon ja virtsanjohtimen läpi munuaisten lantioon. Siksi munuaisen lantion tulehduksia edelsi usein uretriitti tai nenätulehdus. Munuaisten haimatulehdusta aiheuttavat bakteerit pääsevät harvoin verenkiertoon kehoon.

Se on melkein 80 prosenttia kaikista tapauksista Suolen bakteerit Escherichia coli (E. coli) pyeliitin syy: Jos peräaukko sieppaa alkiot (esim. intiimihygienian puute) virtsaputkeen, hän voi nousta munuaisiin. Joskus muut bakteerit (kuten enterokokit, stafylokokit) samoin kuin sienet tai virukset aiheuttavat pyeliittiä.

naiset ovat pyelonefriitti noin kaksi tai kolme kertaa todennäköisemmin kuin miehet. Tämä johtuu osittain siitä, että niiden virtsaputki on lyhyempi ja sisäänkäynti on lähempänä peräaukkoa. Suolen (suoliston) bakteerit voivat siis päästä helposti virtsarakkoon ja sieltä munuaisiin.

Pielonefriitti: riskitekijät

Munuaisten haimatulehdukseen suositaan lukuisia riskitekijöitä. Näitä ovat esimerkiksi virtsaaminen häiriöt: Munuaisen lantioli toimii keräyssuppilona virtsalle, joka muodostuu munuaisesta ja johtaa hänet virtsajohtimen yli. Jos virtsa ei voi valua pois tai vain valuu pois, se kerääntyy. Tämä edistää bakteerien kasvua ja siten munuaisen lantion tulehduksia. Virtsan tukkeuma voi olla synnynnäinen, esimerkiksi kun virtsajohtimessa on synnynnäinen supistuminen. Mutta niitä voidaan hankkia myös esimerkiksi eturauhasen laajentumisen, virtsa- tai virtsarakkokivien ja infektioiden yhteydessä.

Yhteenvetona voidaan todeta, että seuraavat munuaisen lantion tulehduksen riskitekijät:

• vanhuus
• Raskaus (hormonien vaikutuksesta virtsateiden laajentuminen helpottaa bakteerien nousua)
• Munuaiskivit tai virtsarakon kivet
• Virtsarakon katetri pitkään (sis. Katetri)
• vähentynyt hormonituotanto (esim. vaihdevuodet)
• Alemman virtsateiden infektiot
• Aineenvaihduntataudit, esim. B. Diabetes (diabetes mellitus)
• suurentunut eturauhasen (eturauhasen liikakasvu) miehillä
• synnynnäiset epämuodostumat munuaisissa
• vesikoureteraalinen refluksi: virtsarefluksi virtsarakon munuaista kohti (esimerkiksi johtuen virtsaputken vuotaneesta suusta virtsarakkoon)
• yleinen immuunikato (esim. HIV-tartunnan tapauksessa)

Pielonefriitti: tutkimukset ja diagnoosi

Lääkäri keskustelee ensin kanssasi Nosta sairaushistoriaa (Anamnesis): Hän kuulustelee muun muassa valituksistasi sekä mahdollisista edeltävistä ja taustalla olevista sairauksista. Mahdollisia kysymyksiä ovat:

• Mitä valituksia sinulla on tarkalleen? Mistä lähtien niitä on olemassa?

• Onko sinulla viimeisten kuukausien aikana alemman virtsateiden infektio (kuten virtsarakon infektio)?
• Onko sinulla munuaiskiviä tai rakkokiviä?
• Onko sinulla metabolisia sairauksia, kuten diabetes (diabetes mellitus)?

Fyysinen tarkastus

Myöhemmin lääkäri suorittaa perusteellisen fyysinen tarkastus mennessä. Muun muassa hän napauttaa ja palpailee munuaisia, koska munuais-lantion kipu kyljissä ovat tyypillisiä.

urinalyysi

Erittäin tärkeä kysymys pyeliitin diagnosoinnissa on virtsanäytteen analysointi: Se tarkistaa, löytyykö virtsasta bakteereja ja valkosoluja (leukosyyttejä) ja jos on, niin kuinka paljon. Lisääntynyt lukumäärä molempia parametrejä osoittaa virtsateiden tulehduksia.

Patogeenin tunnistamiseksi yhdestä tulee Virtsaviljely Käytetty: Virtsanäyte altistetaan olosuhteille, jotka ovat ihanteellisia bakteerien kasvulle. Siten taudinaiheuttaja voi moninkertaistua näytteessä ja sitten helposti havaita. Lisäksi a antibiogram Siten voidaan testata erilaisten antibioottien tehokkuutta esillä olevaa patogeenia vastaan. Se auttaa hoidon suunnittelussa.

verikoe

Erityisesti kroonisen pyeliitin epäillyn tapauksissa verinäyte otetaan ja analysoidaan laboratoriossa. Tulehdusparametrit, kuten veren sedimentaatioaste (BSG) ja C-reaktiivinen proteiini (CRP), mitataan. Molemmat arvot osoittavat kehon tulehduksen kohonnut.

Lisäksi kreatiniiniarvo määritetään verianalyysissä. Kohonnut taso voi olla varoitus merkkinä siitä, että munuaiset voivat olla jo vaurioituneet.

Kuvankäsittelytoimenpiteet

Käyttämällä perinteistä ultraääni (Sonografia) antaa lääkärille arvioida munuaisten sijainnin, muodon ja koon. Lisäksi voidaan havaita virtsa- ja munuaiskivi sekä mahdollinen virtsaretentio tulehduksen laukaisejana. Lisäksi ultraääni voi havaita arpikudoksen munuaisissa, kuten kroonisen pyelonefriitin tapauksessa.

Erityinen ultraäänitutkimuksen muoto on Miktionsurosonografie, Sitä käytetään usein lapsilla. Ultraääniä käytetään tarkistamaan, virtaako virtsa virtsarakosta takaisin munuaiseen (vesikoureteraalinen refluksi), mikä suosii munuaisen lantion tulehduksia. Tutkimuksen valmistelua varten potilas saa varjoainetta, joka tekee virtsaan palautumisesta helpomman näkyvyyden.

Joissakin munuaisen lantion tulehduksen tapauksissa muut kuvantamistekniikat ovat hyödyllisiä. Esimerkiksi a Tietokonetomografia (CT) käytetään, kun ultraäänitutkimuksen havainnot ovat epäselviä. Virtsan röntgenkuvaus (urografia) pystyy havaitsemaan mm. virtsateiden ja virtsakivien tai munuaiskivien supistumisen.

Pielonefriitti: kulku ja ennuste

Yksi akuutti pyelonefriitti Ennuste on yleisesti hyvä, koska se on tunnistettu ja hoidettu hyvissä ajoin. Sitten se paranee ilman seurauksia. Tavallisesti lääkäri tarkistaa hoidon onnistumisen virtsatutkimuksella kaksi viikkoa hoidon päättymisen jälkeen. Jos patogeenejä ei voida havaita, tulehdusta pidetään parantuneena.

krooninen pyeliitti uhkaa, kun akuuttia pyelonefriittia hoidetaan liian myöhään tai riittämättömästi. Ennuste on tällöin epäsuotuisa. Monissa tapauksissa krooninen pyelonefriitti ei parane kokonaan. Toistuvia tulehduksellisia jaksoja on kukin hoidettava antibiooteilla vakavien komplikaatioiden välttämiseksi. Lisäksi säännöllinen lääkärintarkastus on tarpeen.

Hoitamatta, molemmat pyeliitin muodot vaurioittavat vakavasti munuaista. Viime kädessä siitä voi tulla täydellinen munuaisten vajaatoiminta (Munuaisten vajaatoiminta) tulevat.

Toinen mahdollinen pyeliitin komplikaatio voi olla kapseloituneen mätän muodostuminen kudokseen (Munuaisten), Tämä on käsiteltävä nopeasti, koska muuten se voi olla vaarallinen.

Lisäksi on olemassa riski ns. Munuaistartunnasta urosepsis, Tämän avulla ymmärretään virtsateiden ”septikemiasta” (sepsiksestä) johtuvaa, joka tarkoittaa: Patogeenit leviävät munuaisista verenkiertoon koko kehossa. Tämä voi olla tietyissä olosuhteissa hengenvaarallinen!

Pielonefriitti: ehkäisy

Voit tehdä pyeliitin riskin vähentämiseksi joitain toimenpiteitä:

• Juo tarpeeksi ja säännöllisesti (esim. Vettä tai teetä). Tämä puhdistaa virtsatiet ja huuhtelee kaikki bakteerit.
• Säännöllinen virtsaaminen auttaa myös huuhtelemaan taudinaiheuttajia virtsateistä. Erityisesti seksuaalisen kanssakäymisen jälkeen sinun pitäisi mennä wc: hen pian.
• Naisten tulee aina pyyhkiä itsensä emättimestä peräaukkoon suolen liikkeiden jälkeen. Päinvastoin, suoliston bakteerit ovat helppo siirtää peräaukosta läheiseen virtsaputken aukkoon.
• Molemmille sukupuolille asianmukainen intiimihygienia on suositeltavaa pyelonefriitin estämiseksi. Sekä puuttuva että liioiteltu intiimihoito voivat edistää bakteerien kasvua. Älä käytä esimerkiksi desinfiointiaineita intiimissä hygieniassa, vain lämpimällä vedellä.
• Kysttiitti voi johtaa pyeliittiin. Siksi vältä lämpimien vaatteiden aiheuttamaa hypotermiaa. Vaihda märät vaatteet (esim. Märät uimapuvut tai hikiset urheiluasut) mahdollisimman pian.
• Toistuvalle pyelonefriitti on mahdollisesti kyseinen ns. Infektdauer-profylaksi. Pidemmän ajan (alun perin kuusi kuukautta) potilaiden on otettava ennaltaehkäisevä annos pieniannoksista antibioottia.