Periodoniitti: hoito

Esikäsittely (alkuperäinen parodontiitin hoito)

Periodontiittihoidon ensimmäisessä nimityksessä hampaan pinnat puhdistetaan, kiillotetaan ja fluoroidaan (Professional Hampaidenpuhdistus, PZR). Hammaslääkäri antaa fluoria geelinä tai lakkina suoraan kyseiselle hampaalle. Ne auttavat varastoimaan tärkeitä mineraaleja ja vahvistavat siten hammasta. Lisäksi bakteeritakki (biokalvo) ja hammaskive (plakki) poistetaan sekä kaikki ärsyttävät aineet, kuten supernatanttiäytteet ja kruunut, poistetaan.

Lisäksi kattava potilaan kuuleminen on osa periodontaalista hoitoa: asianomainen saa vinkkejä ja neuvoja oikeiden harjaamisesta. Niiden, joilla on ongelmia tavanomaisen hammasharjan käsittelyssä reuman vuoksi, pitäisi saada sähköinen versio. Lisäksi asianomaisille neuvotaan oikeista parodontiitin hoitotuotteista, kuten hammastahna, huuhteluliuos tai hammaslanka. Erityisillä hammasväritableteilla parodontiittipotilaat voivat itsenäisesti tarkistaa suunhoitonsa onnistumisen.

Biofilmin poistaminen (suljettu parodontiittihoito)

Tässä periodontaaliterapian vaiheessa bakteeri-biofilmi periodontaalitaskuissa poistuu. Hammaslääkäri käyttää tätä varten ohuita instrumentteja (kyretejä), tarvittaessa ultraäänellä. Lisäksi kaikki kaula- ja juuripinnoilla olevat saostumat poistetaan. Laser periodontiittihoitoa voidaan myös käyttää. Lasersäteet eivät vain poista kudosta, vaan niillä on myös antibakteerinen vaikutus ja ne voivat pysäyttää verenvuodon.

Usein nämä terapeuttiset toimenpiteet ovat riittäviä taudin etenemisen pysäyttämiseksi ja oireiden lievittämiseksi. Monissa tapauksissa yksi tapa parantaa parodontiittia tällä tavalla.

Leikkaus (avoin periodontiitin hoito)

Parodontiitin kirurginen hoito on välttämätöntä, jos ensimmäiset terapeuttiset toimenpiteet eivät ole osoittaneet tulosta tai tulehdus on jo edennyt pitkälle. Paikallisessa anestesiassa periodontaalitaskut avataan pienellä viillolla. Tämä tekee alueista helpommin saavutettavissa. Sitten hammaslääkäri puhdistaa nyt näkyvät juurialueet ja poistaa sairaat kudokset. Tätä kirurgista toimenpidettä suositellaan, vaikka juurijaossa ei vielä olisi näkyvää vikaa (furkaation osallistuminen). Lopuksi ikenet levitetään uudelleen hampaisiin ja leikkaus ommellaan yhteen. Tämän menettelyn avulla ikenien tulisi tarttua paremmin ja taskut poistuvat (ikenen taskun poistaminen).

köynnöksen

Tietyissä olosuhteissa niin paljon purukumia tuhoutuu, että kudoksen varttaminen on välttämätöntä. Tähän on kaksi vaihtoehtoa:

• vapaa limakalvon siirte
• läppä

Yhdessä vapaa limakalvosiirte palvelee potilaan kovaa kitalaketta luovutuskudoksena. Tarvittava limakalvon pala leikataan leikatulla tinakalvolla. Sitten se asetetaan paljaille hammasalueille ja ommellaan sinne. Luovutusalueen haavat paranevat yleensä hyvin useiden viikkojen kuluttua. Siirtymä itse paranee noin neljän kuukauden kuluttua.

Ns läppä ikenet leikataan terveessä paikassa. Näin saatu kudosläppä työnnetään lähellä olevaan sairaan leuan alueelle ja paljastetaan hampaan juuret ja ommellaan. Ero on tehty sivuttaissuunnassa (sivusuunnassa siirretty) ja koronaalisesti liukuvien lohkojen välillä. Koronaalisten läppäjen tapauksessa ikenet viilotetaan alapuolelle ja vedetään ylös (alaleuassa) tai alas (yläleuassa) paljaita hampaita vastaan. Siellä kudos kiinnitetään saumalla, joka käärii hampaan ympärille.

Usein yhdistetään vapaat siirrät ja liukukierrokset kosmeettisesti kauniimpien tulosten saavuttamiseksi.

Luunkorvikemateriaali

Jos kyseessä on kaksi- tai kolmiseinäinen luutasku, voi olla tarpeen korvata hajonnut luu oikealla tai keinotekoisella materiaalilla. Yksi käyttää joko potilaan luukudosta (autogeeniset luusiirteet) tai luupankeista peräisin olevia luukudoksia. Ne tarjoavat demineralisoituja, pakastekuivattuja luita (allogeenisiä luusiirteitä). Kun kaikki orgaaninen aine poistetaan, voidaan käyttää myös nautakarjan, sian tai korallin kudosta (ksenogeeniset luusiirteet). Lisäksi kalsiumfosfaatti ja lasikeramiikat voivat korvata luuvirheet.

Hampaiden poisto ja juuren kärjen resektio

Tämä parodontiittihoidon vaihe on erityisen välttämätön, jos hammas on vaurioitunut selvästi ja siksi sen säilyttämisellä ei ole mitään järkeä. Hampaan vetäminen (hampaan uutto) tai sen juurikärkien kirurginen poistaminen (apicektomia) on apikaalisen parodontiitin ensisijainen hoito. Tässä tulehdus on yleensä liian syvä ollakseen menestyvä tavanomaisilla hoidoilla. Esimerkiksi kadonneiden hampaiden aiheuttamat yksittäiset raot voidaan sulkea esimerkiksi siltoilla. Jos useita hampaita puuttuu peräkkäin, osittainen toiminta voidaan palauttaa osittaisen hammasproteesin avulla.

Hallittu kudosten uudistuminen

Tässä periodontaalisessa käsittelyssä erityinen kalvo ranneketaan luisen taskun ympärille. Tämän tarkoituksena on estää ikenekudosta kasvamasta periodontiumin alkuperäiseen kohtaan. Periodontaaliset solut voivat nyt siirtää hampaan juuripinnan. Tämän parodontiittihoidon pitkän aikavälin tavoite on parodontiumin uudelleenrakentaminen.

Jotkut hammaslääkärit suosittelevat myös terapiaa ns. Emalimatriisiproteiineilla. Nämä ovat kasviproteiineja, joilla on myös rooli mastikkalaitteen kehityksessä. Tämän tarkoituksena on edistää hampaan pidätysrakenteiden palauttamista.

antibiootit

Pitkälle edenneen ja aggressiivisen parodontiitin hoitamiseksi hammaslääkäri määrää antibiootteja. Ne vähentävät haitallisten bakteerien määrää suussa. Jotta nämä antibakteeriset lääkkeet voivat spesifisesti torjua parodontiitin patogeenejä, vastaavat bakteerityypit määritetään aiemmin (bakteerikoe). Tätä varten hammaslääkäri poistaa plakin periodontaalitaskuista ja tarkistaa ne mikrobiologisesti.

Antibiootteja tarvitaan myös kiireellisesti, jos potilas valittaa jo yleisistä valituksista, kuten kuumasta.

Jos haluat välttää antibiootteja, paikallisesti vaikuttavat eteeriset öljyt ovat hyvä vaihtoehto. Ns. Antiiogrammia käytetään testaamaan, millä öljyillä on lupaava vaikutus. Apteekissa lääkkeitä periodontal hoito koottu.