Patellaluxation

Katsaus

• Mitä tehdä patellar luxation? Rauhoita sairastuneita, pidä jalka rauhoittuneena, mahdollisesti viileänä, tuo lääkäriin tai soita ambulanssiin
• Patellaluxation riskit: Ympäröivien rakenteiden (kuten nivelsiteiden, luiden) rikkominen; tuskallinen mustelma nivelissä; Kyvyttömyys liikuttaa alaraajaa
• Milloin lääkärille? Periaatteessa lääkärin on arvioitava ja käsiteltävä kaikki patellar-luksaatiot.

Varoitus!

• Älä koskaan yritä korjata murtunutta polvisuojaa itse. Se todennäköisesti pahentaisi vahinkoa.
• Älä koskaan aseta jääkuutioita tai jääpakkauksia suoraan iholle polven viilentämiseksi, mutta aina vähintään yhden kangaskerroksen väliin. Muuten uhkaa paikallinen jäätyminen.
• Jos nivelrusto vaurioituu patellar dislokaation aikana, tämä voi johtaa nivelten ennenaikaiseen kulumiseen (artroosiin).
• Edes optimaalisen hoidon kanssa ei ole suljettu pois uusittuja patellariskeja. Tämä pätee erityisen hyvin, jos toimenpide oli myöhässä.

Patellar Luxation: Mitä tehdä?

Patellar dislokaatio on erittäin tuskallista – ja usein shokki kärsivälle henkilölle: Jos oma polvesi työntyy yhtäkkiä sivuun jalkasi ulkopuolelta, se voi olla erittäin pelottava. Vielä tärkeämpää on, että toimit ensimmäisenä vastaajana rohkeasti, kun joku on lyönyt polvisuojat pois. Sinun pitäisi tehdä tämä:

• Vakuuta asianomainen henkilö ja selitä hänelle kaikki tekemäsi. Se luo luottamusta.
• Poista tiukka istuvuus vaatteet ranteen alueelta (housut). Siirtymän tapauksessa nivelten ympäröivä alue turpoaa yleensä huomattavasti.
• Vapauta polvi, toisin sanoen: laita sairastunut henkilö alas, jos hän ei vielä istu. Usein ihmiset, joilla on dislokaatio, käyttävät vaistollisesti hillintää, jossa kipu lieviää jonkin verran. Älä pakota sairastunutta henkilöä toiseen asentoon.
• Erittäin tärkeä: Älä siirrä polveasi! Muuten voit vaurioittaa ympäröiviä nivelsiteitä, lihaksia ja hermoja!
• Jäähdytä turvonnut alue, jos mahdollista (esimerkiksi Coolpackilla). Tämä voi lievittää mustelmia, turvotusta ja kipua.
• Vie uhri lääkärin puoleen mahdollisimman pian tai kutsu ambulanssi. Tämä pätee myös, jos polvisuoja on liu’uttunut takaisin niveleen itsestään.

Patellar luxus: riskit

Jos polvisuoja on hypännyt ulos, muodostuu yleensä mustelma nivelissä nopeasti. Tämä lisää nivelpainetta, mikä lisää kipua.

Toisinaan, patellar dislokaation aikana, pienemmät luunpalat voivat katketa ​​polven tai reisiluun. Sitten luufragmentit kelluvat löysästi nivelissä. Polvikannen ympärillä olevat hihnat voivat repiä.

Patellar Luxation: Milloin lääkäriin?

Jos polvisuoja on hypännyt ulos, lääkärin tulee vetää se takaisin mahdollisimman pian. Vaikka lääkäri olisi itsensä takaisin, tarvitaan lääkäri: hän voi tarkistaa, ovatko ympäröivät rakenteet vaurioituneet sijoiltaan.

Patellar luxation: tutkimukset lääkärillä

Lääkäri tunnistaa yleensä ensi silmäyksellä, onko polvikansi hyppineet ulos. Joskus heti, kun lääkäri tutkii potilaan, hän on jo siirtynyt takaisin alkuperäiseen asemaansa itsestään (”spontaani vähennys”). Lääkäri voi sitten päätellä, että potilas on patellar potilaan toimittamien tietojen perusteella.

Fyysinen tarkastus

Tietyillä tutkimuksilla lääkäri tarkistaa, onko polvinivel todella siirretty. Esimerkki on ns. Pidätystesti. Lääkäri kohdistaa sivusuunnassa patella eteenpäin. Jos potilas osoittaa puolustavaa asentoa tai jos reisilihakset (nelikorva) reagoivat useammin, tämä on merkki dislokaatiosta.

Kuvankäsittelytoimenpiteet

Ne auttavat tutkimaan patellar-niveltä ja sitä ympäröivää rakennetta mahdollisten mukana olevien vammojen varalta. Ensinnäkin käytetään röntgentutkimusta. Joissakin tapauksissa tarvitaan myös magneettikuvaus (magneettikuvaus, MRI) tai nivelöinti (artroskopia).

Arthrocentesis

Jos effuusio nivelissä, puhkaisu voi olla hyödyllinen. Lääkäri poistaa effuusionesteen ontolla neulalla. Tämä helpottaa niveltä ja samalla mahdollistaa nesteen analysoinnin tarkemmin. Kun hän on verinen, tämä osoittaa usein repeytyneitä hihnat. Lisäksi, jos effuusionesteessä on vielä rasvasilmiä, patellar-nivelen alueella oleva luu on myös todennäköisesti murtunut (murtuma).

Patellar dislokaatio: lääkärin suorittama hoito

Patellar dislokaation tapauksessa manuaalinen immobilisointi (vähentäminen) on yleensä riittävä terapiana, kun polvisuoja on hypännyt ulos ensimmäistä kertaa ja voiman vaikutuksesta (traumaattinen patellar dislokaatio). Lääkäri venyttää hitaasti jalkaa polvissa ja ohjaa patella varovasti oikeaan asentoon. Aikaisemmin hän voi antaa potilaalle kipulääkettä ja sedatiivia.

Heti kun patella on paikallaan, potilas saa yleensä erityisen ahdin (ortoosin) kolmesta neljään viikkoa. Tämä vakauttaa jalan laajennetussa asennossa. Tämä kisko voi kuormittaa jalkan kokonaan.

Kirurginen toimenpide patellar luxation

Jos lääkäri ei pysty palauttamaan polviniveltä käsin ja / tai jos siihen liittyy samanlaisia ​​vammoja, leikkaus on tarpeen. Sama pätee, jos polvisuoja on hypännyt uudestaan. Koska useammin nivel siirtyy, sitä epävakaammiksi tukirakenteet muuttuvat. Leikkauksen aikana kirurgi voi kiristää ja vakauttaa nivelen.

Lopuksi on olemassa yli 100 erilaista kirurgista tekniikkaa patellar dislokaation hoitamiseksi. Niiden kaikkien tavoitteena on vähentää polvisuojuksen vetoa polven ulkopuolelle ja vähentää siten siirtymisen riskiä. Useille nykyään suoritetuille toimenpiteille riittää ns. Artroskooppinen toimenpide. Polvi hoidetaan kudoksen pienten aukkojen kautta (avaimenreikätekniikka). Parhaat tulokset voidaan saavuttaa yhdistämällä erilaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä.

Nuorilla, urheilullisilla ihmisillä, joilla on patellariske, lääkärit toimivat useammin kuin vanhemmilla potilailla.

Estä patellar-luksaatio

Tehokkain toimenpide patellar dislokaation estämiseksi on kohdennettu polven vakauttavan lihaksen harjoittelu. Tämä on erityisen tärkeää, jos jollakin on riskitekijöitä tällaiseen dislokaatioon. Tällaisia ​​riskitekijöitä ovat:

• Patellar dislokaatio esihistoriassa: Jos patella on hypännyt ulos, uuden dislokaation todennäköisyys kasvaa. Koska jokainen dislokaatio ja siihen liittyvä ympäröivien rakenteiden venytys tai vaurio tekee liitoksesta epävakaamman.
• Naisten sukupuoli: Patellar-luksaatio on erityisen yleistä murrosikäisillä, hoikkailla urheilijoilla.
• X-jalat: Aksiaalisuuntainen kohdistus kasvattaa sivuvatsan vetoketjua normaaliin verrattuna. Tämä suosii dislokaatiota.
• synnynnäiset epämuodostumat polven tai selkärangan liukulaakeri
• synnynnäinen tai tahaton polven korotus
• Reiden jatkelihasten heikkous tai epätasapaino
• Systeemiset sairaudet, joissa on sidekudoksen heikkous: Esimerkiksi perinnölliset sairaudet Marfanin oireyhtymä ja Ehlers-Danlosin oireyhtymä edistävät patellar dislokaatiota.