pre-eklampsia

Mikä on preeklampsia?

Preeklampsia on yksi monista sairauksista, joihin liittyy korkea verenpaine raskauden aikana. Vanhempi termi on ns. EPH-gestoosi, jossa E tarkoittaa englantilaista turvotusta (turvotus = veden kertyminen), P proteiinille ja H verenpaineelle (verenpaineelle). Lyhenne on yhteenveto tyypillisistä preeklampsian oireista.

Preeklampsia: syyt ja riskitekijät

Preeklampsian tarkkaa syytä ei tunneta. Taudin kehittymiselle on monia selityksiä. Oletettavasti äidin organismin sopeutuminen raskauteen on häiriintynyt.

Preeklampsia: kuka on vaarassa?

Preeklampsiaa esiintyy noin kolmella tai viidellä prosentilla kaikista raskaana olevista naisista, jotka odottavat lasta ensimmäistä kertaa (ensimmäiset äidit). Raskaana olevilla naisilla, joilla on jo ollut yksi tai useampi lapsi (raskaana oleva), preeklampsian riski on vain noin 0,5 prosenttia. Se kasvaa kuitenkin taas, kun moninkertaistuvilla äideillä on uusi kumppani ja he saavat lapsen tämän kanssa ensimmäistä kertaa. Tämä viittaa siihen, että immunologiset tekijät osallistuvat sairauden kehitykseen.

Muita preeklampsian riskitekijöitä ovat:

• sukulainen taipumus (jos esimerkiksi raskaana olevan naisen äidillä oli myös EPH-gestoosi)
• Monisikiöraskaus
• keinotekoinen hedelmöitys (in vitro -hedelmöitys) tai munanluovutus
• Myöhäinen raskaus (> 40 vuotta)
• Lihavuus (liikalihavuus)
• Preeklampsia aikaisemmassa raskaudessa
• raskautta edeltävä korkea verenpaine
• munuaissairaus
• Diabetes mellitus (diabetes)
• Antifosfolipidioireyhtymä (autoimmuunisairaus)
• Syntymättömän lapsen epämuodostumat, kuten hydropsetti, trisomiat

Preeklampsia: oireet

Periaatteessa voidaan erottaa useita gestoosin muotoja riippuen ajankohdasta, jolloin ne ilmenevät raskauden aikana. Muodosta riippuen esiintyvät oireet voivat olla erilaisia:

• Frühgestose: Se kehittyy raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana (2. – 4. raskauskuukausi). Usein tähän varianttiin liittyy sammuttamaton oksentelu (hyperemesis gravidarum).
• raskausajan: Tämä on korkea verenpaine, jonka raskaus aiheuttaa. Se ilmenee ulkonäöltään 20. raskausviikosta ja normalisoituu yleensä syntymän jälkeen noin kuuden viikon kuluessa. Ennen 20. viikkoa raskaana olevien naisten verenpaine oli normaalilla alueella. Gestatiivinen hypertensio voi johtaa lievään, mutta lievempään preeklampsiaan.
• Spätgestose: Tämä on todellinen preeklampsia. Se ilmenee aikaisintaan 20. raskausviikosta.

Tyypillisiä preeklampsian oireita ovat:

• Hypertensio (yli 140 – 90 mmHg)
• Proteiinien erittyminen virtsaan (proteinuria)
• Vedenpidätyskyky (turvotus) kudoksessa, jolloin kasvojen, käsi- ja jalkojen turvotus

Vaikeissa tapauksissa raskaana olevat naiset kärsivät myös muista valituksista, kuten pahoinvoinnista ja oksentelusta, huimauksesta, näön hämärtymisestä tai sekavuudesta.

eklampsia

Joskus preeklampsia muuttuu eklampsiaksi. Sitten esiintyy seuraavia oireita:

• voimakas päänsärky
• Vilkkuu hänen silmiensä edessä
• yleinen pahoinvointi
• kohtaukset

Eklampsia on hätätila ja on hoidettava heti sairaalassa! Useimmissa tapauksissa raskaus keskeytetään sitten keisarileikkauksella.

Tunnista ja hoita preeklampsia

Lääkäri tunnistaa esirekrypsian yleensä tyypillisten oireiden perusteella: Syntymähoidon yhteydessä gynekologi tarkistaa kunkin raskaana olevan naisen verenpaineen, virtsan ja painon. Verenpaineen äkillinen nousu, painon nopea nousu (veden kertymisen vuoksi) ja virtsan proteiini (joka yleensä ei sisällä proteiinia) ovat selviä merkkejä preeklampsiasta.

Jos epäillään preeklampsiaa, tarkat tarkastukset ovat tarpeen. Hoito ja seuranta suoritetaan sairaalassa verenpainearvoista 150/100 mmHg.

Yhdessä lievä preeklampsia Ennen 36. raskausviikkoa (SSW) hoito sisältää lepoa ja fyysistä suojausta (joskus sängyn lepoa). Raskaana oleva nainen saa myös runsaasti proteiineja sisältävää ruokavaliota, ja hänen tulisi ottaa riittävästi nestettä. Lääkäri tarkkailee hänen ja lapsensa tilannetta tarkasti.

Lääkkeestä riippuen verenpainelääkkeet voivat olla ongelmallisia lapsen kehitykselle. Siksi niitä voidaan käyttää vain verenpainearvoihin, jotka ovat ≥ 150 mmHg systolista ja / tai ≥ 100 mmHg diastolista.

Jos syntymätön lapsi kokee stressireaktioita laboratorioissa (CTG), raskaana oleville naisille annetaan lääkkeitä, jotka stimuloivat lapsen keuhkojen kypsymistä (yleensä kortisonivalmiste). Sitten nainen toimitetaan mahdollisimman pian, usein keisarileikkauksella. Näin yritetään odottaa ainakin valmistettua 37. SSW: tä, jos mahdollista.

at vaikea preeklampsia Terapia keskittyy kolmeen tavoitteeseen:

• eklampisten kohtausten ehkäisy (pääasiassa magnesiumsulfaatilla)
• äidin verenpaineen hallinta (sängyn lepo, verenpainetta alentava)
• Toimitus (mahdollisimman pian valmistuneesta 34. SSW: stä)

Muuten: Syöttö ei tarvitse välttämättä tapahtua keisarileikkauksella preeklampsiassa. Jos raskaana olevan naisen ja lapsen tila sallii sen, ”normaali” (vaginaalinen) synnytys voi myös olla mahdollista. Tämä riippuu kuitenkin myös taudin vakavuudesta ja dynamiikasta sekä emättimen syntymän onnistumismahdollisuuksista.

Preeklampsia: ennuste

Mitä aikaisemmin raskauden aikana esi-eklampsia esiintyy, sitä suurempi riski on, että se on vaikea. Hoitamatta jättämällä tauti voi kehittyä hikoilua jaksoiksi: kouristukset voivat olla hengenvaarallisia sekä odotettavalle äidille että syntymättömälle lapselle. Siksi raskaana olevien naisten tulisi välttämättä säännölliset ehkäisevät tapaamiset gynekologin kanssa havaitsee: Näin ollen mikä tahansa preeklampsia voidaan havaita varhain ja hoitaa.

Preeklampsia: ehkäisy

Naisilla, joilla on riskitekijöitä (kuten vaikea preeklampsia aiemmassa raskaudessa), preeklampsia voidaan jossain määrin estää lääkityksellä: raskaana oleva nainen alkaa ottaa asetyylisalisyylihappoa (ASA) joka päivä (viimeistään 16. raskausviikolla), pienessä annoksessa. Yleensä suositellaan 75 – 150 milligrammaa päivässä. Saksassa lääkärit määräävät yleensä 100 milligrammaa ASA: ta päivässä 34. raskausviikkoon saakka.

Tämä aspiriinin ennaltaehkäisy vähentää naisen riskiä ennen 37. SSW: tä pre-eklampsia kehittyi. Myöhemmän raskauden sairausriski pysyy ennallaan.