presbyopiaa

Mikä on presbyopia?

Presbyopia ei ole sairaus sanan todellisessa merkityksessä, eikä se ole myöskään tyypillinen hypermetropia. Presbyopian syy on ikääntyminen. Koska se on täysin luonnollinen, sitä kutsutaan myös fysiologiseksi (toisin kuin ”patologinen” = ”sairauteen liittyvä”).

Linssin fysiologiset muutokset alkavat syntymäpäivästä. Jotta esineet voidaan havaita yhtä hyvin eri etäisyyksillä, linssi säätää silmän voimaa vastaavasti: Kun se taipuu enemmän, taitevoima kasvaa ja lähellä olevat esineet voidaan kuvata terävästi verkkokalvossa. Litteässä tilassa linssin taitevoima on pienempi – etäisyys voidaan sitten havaita terävästi. Tätä näköterävyyden säätämistä muuttamalla linssin muotoa kutsutaan mukautumiseksi.

Presbyopia: majoitus vähenee

Iän myötä linssin joustavuus vähenee jatkuvasti. Heidän jäykkä ydin kasvaa, kun pehmeä kuori pienenee. Siksi majoituskyky vähenee. Noin 45-vuotiaana presbyopia havaitaan ensimmäisen kerran, kun ns. Asumisleveys laskee alle kolmeen dioptriin (3 dpt):

Majoitusleveys määrittelee katselualueen, jolla silmä voi havaita esineitä terävästi. Alarajaa merkitsee lähellä oleva piste – lyhin etäisyys, jolla joku voi silti havaita jotain terävästi. Asumisleveyden yläraja on kaukana oleva kohta, ts. Kauimpi kohta, jossa terävä näkyvyys on edelleen mahdollista. Iän myötä lähellä oleva piste siirtyy pidemmälle ja etäisyyteen – majoituksen leveys pienenee. Esimerkiksi se on edelleen 15 dioptria kymmenvuotiaille, seitsemän diopttia 30-vuotiaille ja vain yksi dioptria 60-vuotiaille.

Presbyopia: oireet

Ennen kaikkea presbyopiaa sairastavat kärsivät siitä, että lukeminen tulee uuvuttavammaksi. Kirja tai sanomalehti on pidettävä pidempään ja kauempana, jotta kirjaimet tunnistettaisiin selvästi. Lukuetäisyys siis kasvaa. Normaalisti se on 30–40 senttimetriä. Presbyopian myötä hän kasvaa edelleen, kunnes käsivarrensa ovat liian lyhyet kirjan tai sanomalehden pitämiseksi riittävän kaukana.

Presbyopian korjaus

Kuten patologisessa kaukonäköisyydessä, presbyopia tarjoaa myös mahdollisuuden korvata taitevoiman puute lasilla tai piilolinsseillä. Ikä-visionääreiden (sekä kaukonäköisten) lukulasilla on plus lasit, jotka koostuvat linssien keräämisestä. Ne ovat taipuneet ulospäin (kuperat) ja kohdistavat tulevat valonsäteet ennen kuin ne osuvat silmään. Silmälasien paksuus säädetään presbyopian asteeseen.

Jos lyhytnäköiset ihmiset ikääntyvät ajan myötä, tämä on otettava huomioon laseja valittaessa: Kuka on vain vähän lyhytnäköinen, lasit voivat nyt lukea vähenevän presbyopian alkaessa. Vakavamman likinäköisyyden vuoksi asianomainen henkilö tarvitsee kuitenkin joko kaksi erilaista lasia tai parin progressiivisia linssejä, joissa yhdistyvät molemmat lasit toisiinsa, tai monen lujuuden piilolinssejä.

Jos kaukonäköisillä ihmisillä on lisäksi ikäalttiutta, molemmilla taitevirheillä tarvittavat dioptrit on liitettävä yhteen. Kaiken kaikkiaan näkyvyyden puute on silloin suhteellisen vahvaa. Lyhytakaltaisten ihmisten tapauksessa on päinvastoin: Lyhyen näkökyky ja presbyopia voivat jopa poistaa toisensa lähietäisyydeltä, jotta he voivat tehdä ilman lukemista silmälaseja suhteellisen pitkään.

Presbyopian hoidossa on saatavana seuraavan tyyppisiä silmälasilinssejä:

• Bifocal-lasit: Ne on jauhettu lähentyvän linssin alaosaan lähes korjaamista varten. Linssin ylä- ja keskiosa on linssi etäkorjausta varten.
• Kolmen tähden lasit (trifokaaliset lasit): Täällä lähellä olevan ja kaukana olevan osan väliin kolmas linssi jauhetaan. Tämä tarkoittaa, että kärsivät näkevät terävän myös keskimatkoilla, vaikka he olisivat menettäneet majoituskykynsä.
• Progressiiviset linssit (progressiiviset linssit): Niiden avulla kärsivät voivat nähdä terävästi ilman, että kuva hyppää mistään etäisyydestä. Kuvan reunat ovat kuitenkin voimakkaasti vääristyneet.

Olkoon presbyopia laserilla

Kuten patologisessa kaukonäköisyydessä, myös silmät voidaan lasers presbyopiassa. Menettely on kuitenkin presbyopiaa ei yleensä ole onnistunut, ja siksi suoritetaan harvoin.