Länsi-Niilin kuumetta

Länsi-Niilin kuume: kuvaus

Länsi-Niilin kuume on tartuntatauti, jonka aiheuttaa Länsi-Niilin virus. Se on endeeminen Afrikassa, Intiassa, Israelissa, Turkissa ja Pohjois-Amerikassa. Endeeminen alue viittaa alueeseen, jolla patogeeni esiintyy pysyvästi eikä sitä voida poistaa. Uudelleen ja uudelleen, virus aiheuttaa epidemian puhkeamisia, joissa tauti on hyvin yleinen.

Tartuntavaara Saksassa

Päivitys 4.11.2019 alkaen: Saksassa Länsi-Niilin kuume on (edelleen) harvinainen. Toistaiseksi vain paluumatkailijat olivat tuoneet viruksen. Kesällä 2019 tunnettiin ensimmäistä kertaa tapaus, jossa potilas oli saastuttanut hyttysen pureman suoraan Saksassa ja saanut enkefaliitin. Asiantuntijat odottavat tulevaisuudessa paljon enemmän tapauksia. Etelä-Euroopassa on jo pitkään esiintynyt trooppista kuumetta. Kesälämpötilojen noustessa Saksassa virustauti esiintyy myös täällä useammin – koska korkealla kuumuudella taudinaiheuttajat lisääntyvät nopeammin. Tarkkaa määrää ei ole, koska monet tartunnat jäävät huomaamatta.

Länsi-Niilin kuume: oireet

Länsi-Niilin kuume pysyy oireettomana lähes 80 prosentilla tapauksista. Lääkärit puhuvat myös kliinisesti hiljaisesta infektiosta. Noin 20 prosentilla potilaista on äkillisiä, mutta lieviä oireita. Nämä ovat samanlaisia ​​kuin flunssa.

Länsi-Niilin kuume alkaa 2 – 14 päivän inkubaatiojakson jälkeen. Tämä on aika taudinaiheuttajien tartunnan ja Länsi-Niilin viruksen oireiden alkamisen välillä. Näitä ovat:

• kuume
• vilunväristykset
• Väsymys, pahoinvointi
• päänsärkyä
• selkäkipu
• pahoinvointi
• oksentaa
• lymfadenopatia

Noin puolella potilaista, joilla on Länsi-Niilin viruksen oireita, rungossa on ns. Makulapapulaarinen ihottuma. Tätä lääkärit kutsuvat haisevaksi, tahraiseksi ihottumaksi. Valitukset kestävät keskimäärin kolme-kuusi päivää.

Länsi-Niilin kuume: Vaikeat kurssit

Alle prosentilla Länsi-Niilin virustartunnan saaneista potilaista on vakava sairaus. Näillä potilailla kehittyy enkefaliitti tai aivokalvontulehdus. Se on havaittavissa seuraavissa oireissa:

• erittäin korkea kuume
• päänsärkyä
• jäykkä niska
• Tajunnan häiriöt
• halvaus
• epileptiset kohtaukset (kouristukset)
• Näkö- ja kuulovammat

Potilaat, joilla on vaikea Länsi-Niilin kuume, voivat joutua koomaan ja kuolla. Oireet voivat kestää viikkoja tai jopa kestää ikuisesti. Harvinaisissa tapauksissa vaikuttaa myös sydän tai maksa.

Länsi-Niilin kuume: syyt ja riskitekijät

Länsi-Niilin kuumeen aiheuttaja on Länsi-Niilin virus (WNV). Se kuuluu Flavivireniin ja koostuu genomista (RNA) ja kuoresta, johon on sisällytetty erilaisia ​​proteiineja (proteiineja).

Hyttyset välittävät WNV: tä ihmisille. Hyttysien sukua, joka useimmiten välittää Länsi-Niilin kuumea, kutsutaan Culexiksi, ja sitä esiintyy myös Saksassa. Muut hyttyslajit, kuten Aedes tai Mansonia, voivat levittää Länsi-Niilin virusta ihmisille.

Länsi-Niilin kuume-säiliönä palvelee lintuja. Mutta jopa hevoset ja kissat voivat saada tartunnan. Jos hyttyset pistää yhden näistä eläimistä, se poimi virukset rungostaan. Jos hän viettää ihmisen myöhemmin, hän voi levittää Länsi-Niilin viruksen hänelle.

Harvinaisissa tapauksissa Länsi-Niilin kuumetaudinaiheuttajat voivat tarttua myös verensiirtojen ja elinsiirtojen avulla. Äiti voi välittää viruksen raskauden ja imetyksen aikana sikiölle tai lapselle.

Länsi-Niilin kuume: tutkimukset ja diagnoosit

Jos sinusta tuntuu, että endeemisille alueille suuntautuvan matkan aikana tai sen jälkeen on korkea kuume, ota yhteys lääkäriin. Länsi-Niilin kuumetta ei ole helppo diagnosoida, koska on monia sairauksia, joilla on samanlaisia ​​oireita. Alustavassa keskustelussa lääkäri kysyy seuraavia kysymyksiä:

• Mistä lähtien sinusta tuntuu sairas?
• Kuinka korkea on kuumesi?
• Mitä oireita sinulla on lisäksi?
• Oletko ollut viime aikoina ulkomailla, esimerkiksi Afrikassa?
• Oletko huomannut hyönteisten pureman?
• Onko ympärilläsi olevilla ihmisillä samanlaisia ​​oireita?

Länsi-Niilin kuume: fyysinen tarkastus

Tämän jälkeen lääkäri tutkii sinut fyysisesti. Ensinnäkin hän tarkastaa ihosi. Hän kiinnittää huomiota mahdollisiin hyönteisten puremiin tai epäilyttäviin ihottumiin. Hän myös skannaa imusolmukkeet turvotusta varten. Hän kuuntelee keuhkoja, sydäntä ja vatsaa ja tarkistaa onko sinulla niskan jäykkyyttä. Siksi hän kallistaa päätäsi eteenpäin rinnassa. Lisäksi se tarkistaa kallon hermojen toiminnan testaamalla näköäsi ja kuuloa sekä kasvojen lihaksen ja kielen liikettä. Lopuksi hän testaa käsivarsien ja jalkojen lihasvoimaa, jota sinun on siirrettävä vastustusta vastaan, samoin kuin refleksejäsi.

Länsi-Niilin kuume: laboratoriodiagnostiikka

Länsi-Niilin kuume voidaan diagnosoida selvästi vain laboratoriokemialla. Tätä varten tarvitaan joko verta tai hermovettä (aivo-selkäydinneste). Alkoholi saadaan ristiselän punktion avulla, jossa neula viedään varovasti selkärangan kappaleiden välillä selkäkanavaan.

Veri- tai CSF-näyte testataan laboratoriossa joko Länsi-Niilin viruksen tai WNV: n genomin (RNA) vasta-aineiden varalta. Ns. ELISA-testi, jota käytetään Länsi-Niilin viruksen vasta-aineiden havaitsemiseen potilaan veressä, voi myös olla virheellisesti positiivinen. Tämä johtuu siitä, että on olemassa monia samanlaisia ​​flaviviruksia, kuten puu-enkefaliitin (TBE) tai keltakuumeen aiheuttavia tekijöitä. Siksi positiivisen ELISA-testin jälkeen suoritetaan varmistustesti sen varmistamiseksi, että ne ovat vasta-aineita, jotka kohdistuvat spesifisesti WNV: hen.

Ensimmäisinä päivinä infektion jälkeen Länsi-Niilin viruksen genomi voidaan havaita myös verestä tai aivo-selkäydinnesteestä. Tätä tarkoitusta varten laboratoriossa käytetään ns. Polymeraasiketjureaktiota (PCR).

Länsi-Niilin kuume: samanlaiset sairaudet

Länsi-Niilin kuumeen diagnoosi ei ole helppoa lääkärillesi. Tämä johtuu siitä, että Länsi-Niilin viruksen oireet voivat olla samanlaisia ​​myös monissa muissa sairauksissa. Näitä ovat:

• Flunssa (influenssa)
• Dengue-kuume
• malaria
• Chikungunya
• keltakuume
• TBE

Länsi-Niilin kuume: hoito

Länsi-Niilin kuume hoidetaan oireenmukaisesti. Tämä tarkoittaa, että potilaiden yksittäiset valitukset hoidetaan. Itse syytä, tässä tapauksessa Länsi-Niilin virusta, ei voida hoitaa, koska tälle virukselle ei ole vielä lääkettä. Myös antibiootit eivät auta, koska ne vaikuttavat vain bakteereihin, mutta eivät viruksiin.

Kuume hoidetaan tehokkaimmin kuumetta alentavilla lääkkeillä, kuten ibuprofeenilla tai asetaminofeenilla. Lisäksi vasikkatelat auttavat vähentämään kuumetta. Rentoudu ja anna kehollesi aikaa toipua. Sinun tulisi myös juoda paljon kuivumisen estämiseksi.

Jos tunnet pahoinvointia tai tarvitset oksentelua, voit käyttää pahoinvointia vähentäviä lääkkeitä. Näitä ovat esimerkiksi dimhydrinaatti. Sinun tulisi myös syödä kevyitä ruokia, kuten kuivikkeita tai liemiä.

Jos sinulla on vaikea Länsi-Niilin kuumetapaus, yleislääkäri lähettää sinut sairaalaan. Siellä terapiaa voidaan tehostaa esimerkiksi antamalla nestettä laskimon kautta (infuusio).

Länsi-Niilin kuume: Estä

Länsi-Niilin kuumetaudin ehkäisemiseksi sinun on suojauduttava hyttysien puremilta riskialueilla. Seuraava auttaa:

• Käytä pitkiä vaatteita!
• Nuku hyttysverkon alla!
• Varmista ovet ja ikkunat perhosuojuksilla!
• Suihkuta itseäsi ja vaatteitasi torjunta-aineilla (hyttysten torjunta-sumutteet)!

Rokote Länsi-Niilin kuumeelta on tällä hetkellä olemassa vain hevosille.

Länsi-Niilin kuume: taudin kulku ja ennuste

Länsi-Niilin kuumeella on yleensä hyvä ennuste, etenkin lapsilla. Yli 50-vuotiailla ihmisillä on todennäköisemmin vaikea Länsi-Niilin kuume. Sama pätee potilaisiin, joilla on diabetes mellitus tai immuunipuutos.

Noin puolella enkefaliitista kärsivistä potilaista on pitkäaikaisia ​​seurauksia. Ne ilmenevät neurologisista vaurioista, kuten halvaus tai näköhäiriöt. Länsi-Niilin kuumettaEnkefaliitti on tappava 15–40 prosentilla tapauksista.