Baker kysta

Leipurin kysta: kuvaus

Baker-kysta, jota joskus kutsutaan Baker-kystaksi, on nimetty englantilaisen kirurgin, nimeltä William Baker, mukaan. 1800-luvulla hän löysi kystat polvilla joillakin potilailla, tarkemmin popliteal fossa, ja kuvasi tätä ilmiötä ensin.

Mikä on kysta?

Lääketieteelliset kystat ovat kehon onteloita, joita ei esiinny normaaleissa olosuhteissa. Niitä esiintyy erilaisissa kehon kudoksissa ja elimissä (keuhkot, munuaiset, maksat, munasarjat jne.) Ja ne joko täytetään nesteellä tai, kun kyseessä on keuhkosysta, ilmalla. Leipurin kysta on monissa tapauksissa vaaraton ja jää usein aluksi huomaamatta, mutta koon kasvaessa ongelmia esiintyy yleensä.

Kuinka leipurin kysta muodostuu?

Kuten jokainen nivel, polven ympärillä on sidekudosmainen peite, nivelkapseli. Toisaalta se myötävaikuttaa vakautumiseen, ja toisaalta sen sisäkerros tuottaa ns. Nivelnestettä tai lyhyt synoviaalinestettä eräänlaista ”nivelnestettä”, joka vähentää kitkaa nivelpinnoilla. Lisäksi se toimittaa nivelrustoa ravintoaineilla ja edistää mekaanista vaimennusta.

Kun polvenivel on vaurioitunut tai tulehtunut, keho reagoi tuottamalla enemmän nivelnestettä. Tämä lisää painetta nivelkapselissa. Jos se on liian suuri, kapseli voi ohentua heikosta kohdasta ja evakuoitua kuin pussi. Tällainen heikkous on polvikapselissa takana ja ilmenee sitten kystinä popliteaalisessa fossa. Se kehittyy tyypillisesti popliteaalisen fossan sisäpuolella gastrocnemius-lihaksen (vasikkalihaksen) ja semimembranosus-lihaksen (iso takaosa reiden lihaksen) kiinnitysten välillä.

Kenelle leipurin kysta vaikuttaa?

Erityisesti vanhuksilla leipurin kysta syntyy usein. Polvi- ja muut nivelongelmat yleistyvät iän myötä, joten niitä esiintyy todennäköisemmin. Viime kädessä Bakerin kysta voi kuitenkin tapahtua missä tahansa iässä. Lapset kärsivät kuitenkin paljon vähemmän kuin aikuiset. Nuoremmassa iässä leipurin kysta kehittyy joskus spontaanisti, ei polven vaurioiden seurauksena. Syyt eivät ole vielä selviä.

Leipurin kysta: oireet

Mitä suurempi leipurin kysta, sitä todennäköisemmin se aiheuttaa ongelmia. Sitä vastoin pienemmät kystat pysyvät usein ilman oireita. Leipurin kysta riippuu toisaalta siitä, kuinka kauan se on kehittynyt, ja toisaalta se vaihtelee kärsineen polven mekaanisen rasituksen kanssa. Kysti ja kuormitus liittyvät toisiinsa: Keho reagoi jo vaurioituneen nivelen voimakkaaseen kuormaan lisääntyneellä tulehduksellisella reaktiolla ja siten lisääntyneellä synovian muodostumisella.

Vastaavasti leipurin kysta turpoaa lisäksi, esimerkiksi liikunnan tai fyysisen työn avulla. Päinvastoin, se pienenee jälleen heti, kun potilas säästää polvensa muutaman päivän ajan. Niin kauan kuin et hoita perussairautta, leipurin kysta yleensä kasvaa ja aiheuttaa lopulta oireita. Niihin voi kuulua:

• tuntuva turvotus popliteaalisessa fossa heti kun leipurin kysta on saavuttanut tietyn koon (noin 2 cm).
• nesteen huomattava liikkuminen popliteal fossa ihon alla. Tätä ilmiötä kutsutaan lääketieteessä heilahteluksi.
• alun perin määräämättömän painon polven takana Bakerin kysta. Popliteal ja ylävasikka voivat myös muuttua yhä tuskallisemmiksi.
• Verenkiertohäiriöt ja tunnottomuus ala- ja jalan halvaantumiseen.

Viimeisessä kohdassa mainitut oireet ilmenevät, kun Bakerin kysta puristuu suoniin ja hermoihin popliteaalisen fossan alueella.

Burst Bakerin kysta

Komplikaatioita syntyy etenkin, kun leipurin kysta repesi, joten repiminen. Näin voi tapahtua, jos se kasvaa liian suureksi ja paine suhteessa seinämän paksuuteen on saavuttanut kriittisen tason. Jos henkilö taivuttaa polvea, ohennettu kystaseinä ei enää kestä paineen nousua ja kyyneleitä.

Kun leipurin kysta on puhjennut, synovium vuotaa ympäröivään kudokseen aiheuttaen tulehdusta ja lisäkipua. Painovoiman seurauksena vuotanut nivelneste saapuu säären lihaksiin ja joissakin tapauksissa jopa nilkan ympärille.

Kudoksen aiheuttaman tulehduksen ja turvotuksen vuoksi siihen muodostuu paine, joka ei pääse ulos. Lääkärit puhuvat sitten osasto-oireyhtymästä. Tämä painaa hermoja ja pienimpiä verisuonia ja voi aiheuttaa vakavia seurauksia jopa säären menetykseen, ellei sitä hoideta ajoissa leikkaushoidolla.

Leipurin kysta: syy ja riskitekijät

Polvinivelen kapselin epänormaalisti lisääntynyt synoviatuotanto tapahtuu etenkin, kun polvinivel on vaurioitunut. Olipa se kulumisen, vammojen tai tulehduksen vuoksi. Leipurin kystat ovat yleisimmät syyt:

• Nivelrikko: Ihmisen vanhetessa monet ihmiset kokevat nivelten kulumista. Polvenivel on erityisen stressaantunut fyysisen toiminnan aikana.
• Meniskalivaurio: Jos toinen kahdesta rustolevystä rikkoutuu polvinivessä, esimerkiksi onnettomuuden seurauksena, ärsytys aiheuttaa enemmän ärsytystä. Tämä vaikuttaa myös nuorempiin ihmisiin.
• Niveltulehdus: Poliittisen niveltulehduksen aiheuttavat usein nivelreuma. Harvemmissa tapauksissa laukaisevat myös bakteerit.

Kaksi suurinta leipurin kystat riskitekijää ovat korkeampi ikä sekä nuorempien ihmisten keskuudessa harrastukset ja urheilu, jotka liittyvät korkeaan polvikuormitukseen. Toisinaan operaatiot laukaisevat Baker-kystaa. Polvi-TEP-leikkaus ja ristinivelsidekonstruktiot olisivat esimerkkejä.

Leipurin kysta: tutkimus ja diagnoosi

Useimmat potilaat hakevat neuvoja ortopedilta, kun leipurin kysta on jo suurempi ja ilmaantuvat ensimmäiset oireet. Joskus se on kuitenkin satunnaista, kun polvi tutkitaan muista syistä. Ensin lääkäri kysyy potilaan sairaushistoriaa. Hän on erityisen kiinnostunut siitä, onko aiemmin esiintynyt polvinivelen ongelmia. Alustavaa keskustelua seuraa fyysinen tarkastus, jossa leipurin kystat tapauksessa pyöreä, pullistunut ja joustava turvotus popliteaalisessa fossa voi yleensä tuntua.

Mutta sellaisille turvotuksille on muita syitä, kuten kasvaimet tai tromboosi. Siksi nesteellä täytetyn kystatin turvallisen diagnoosin varmistamiseksi. Popliteaaliset ja vasikan lihakset tutkittiin ultraäänilaitteella. Toisaalta tämä antaa tutkinnolle tunnistaa Bakerin polven polven nesteellä täytetyksi kapselin pullistumaksi, ja toisaalta vasikan lihaksen turvotukset voidaan havaita vuotaneesta synoviasta.

Toinen tutkimusmenetelmä on magneettikuvaus (MRI), jota voidaan käyttää havaitsemaan nesteen kertymistä kehossa. MRI on tarkempi kuin ultraäänitutkimus ja vähemmän riippuvainen tutkijan kokemuksesta. Se tarjoaa myös lisätietoja mahdollisista meniskaalisista vaurioista tai nivelten kulumisesta. Tämä tutkimusmenetelmä on kuitenkin myös paljon kalliimpaa, joten sitä ei käytetä oletuksena.

Jos diagnoosi ”leipurin kysta” toteutetaan, lisätutkimuksia voidaan tehdä syy-häiriön jäljittämiseksi.

Leipurin kysta: hoito

Hoito erottaa oireenmukaisen ja syy-lähestymistavan. Oireelliset menetelmät lievittävät vain leipurin kystat aiheuttamia oireita, kun taas kausaaliterapia korjaa sairauden perimmäisen syyn. Jokaisen leipurin kystaa ei tarvitse käsitellä. Niin kauan kuin hän ei aiheuta ongelmia, voit myös odottaa.

Leipurin kysta: lääkehoito

Kipujen hoidossa on saatavana klassisia lääkkeitä ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID-lääkkeet) alueelta. Tähän ryhmään kuuluvat esimerkiksi diklofenaakki ja ibuprofeeni. Kivun lievittämisen lisäksi ne torjuvat myös tulehduksia. Lisäksi on olemassa ns. Cox-2-estäjiä, jotka toimivat samalla tavalla kuin klassiset tulehduskipulääkkeet, mutta joilla on vähemmän sivuvaikutuksia maha-suolikanavaan.

Kortisoni on kehossa luonnossa esiintyvä hormoni (kortisoli), jolla on lukuisia vaikutuksia, mukaan lukien voimakas anti-inflammatorinen. Koska sillä on merkittäviä sivuvaikutuksia suurina annoksina tai pitkäaikaisessa käytössä, sitä on käytettävä viisaasti. Leipurin kysteessä lääkäri voi injektoida kortisonia polviniveliin, jotta sen vaikuttava aine pysäyttää väliaikaisesti tulehdukselliset prosessit. Mutta tämän ei pitäisi tapahtua enemmän kuin kolme kertaa vuodessa.

Lopuksi on mahdollista injektoida hyaluronihappoa niveleen. Se kuulostaa ristiriitaiselta, koska hyaluronihappo on todellakin Synovian pääkomponentti, jota tosiasiallisesti esiintyy. Hyaluronihappo kuitenkin parantaa nivelkudoksen laatua, jonka vaurioituminen on usein syynä leipurin kystaan. Sikäli kuin tämän aineen käytöllä voidaan saavuttaa pitkäaikaisia ​​positiivisia vaikutuksia.

Leipurin kysta: fysioterapia

Erilaiset fysioterapeuttiset toimenpiteet auttavat lievittämään leipurin kystat. Siellä on esimerkiksi erityisiä voima- ja jalka-akselien harjoittelua tai vesiharjoittelua – menetelmiä, jotka auttavat niveliä vahvistamaan polvia ympäröiviä lihaksia ja vähentämään stimulaatiotilannetta. Perussairaudesta riippuen lääkärin on kuitenkin aina selvitettävä, onko fysioterapia vaihtoehto.

Leipurin kysta: puhkaisu

On mahdollista puhkaista leipurin kysta ja imuroida nestepitoisuus ruiskulla. Tämä voi olla väliaikainen helpotus potilaalle, mutta on erittäin todennäköistä, että kysta täyttyy pian Synoviaan ja turpoaa uudelleen.

Leipurin kysta: leikkaus ja lämpöhoito

Jotta leipurin kystaa voidaan hoitaa kestävästi, on käsiteltävä todellinen syy. Monille potilaille tämä ennemmin tai myöhemmin tarkoittaa polvinivelen leikkausta, esimerkiksi ruston tai menissivaurioiden korjaamiseksi. Tällainen interventio voi olla avoin tai, minimaalisesti invasiivinen, yhteisen peilin kautta. Varsinaista kystaa ei yleensä poisteta, vaan se menee takaisin yksin syyn poistamiseen. Kuitenkin, jos syynä on nivelreuma, kirurgi poistaa koko Bakerin kystat.

Uudemmat tekniikat tukeutuvat bipolaariseen virtaan, joka syötetään kystatin seinämään elektrodien avulla sen jälkeen, kun kysta on puhkaistu. Tuloksena oleva lämpö kutistuu ja tukkii kystaseinämän estäen Synoviaa ylivuodosta.

Leipurin kysta: homeopatia

Homeopaattisia lähestymistapoja Baker-kystin hoidossa käytetään samanaikaisesti edellä mainittujen terapeuttisten menetelmien kanssa. Esimerkiksi leikkauksen jälkeen heidän tulee tukea paranemisprosessia. Yleisesti käytetty lääke homeopatiassa, jota käytetään myös leipurin kystaa, on Arnica C30.

Schüßler-suolojen käsite ja niiden erityinen teho ovat tieteessä kiistanalaisia, eikä niitä ole selvästi vahvistettu tutkimuksissa.

Leipurin kysta: sairauden kulku ja ennuste

Leipurin kysta ei useissa tapauksissa aiheuta ongelmia, kunhan se on silti pienempi. Siksi terapeuttisia toimenpiteitä tarvitaan vain, jos oireita esiintyy tai jos on komplikaatioiden riski. Koska polven kysta on yleensä vain toisen taudin oire ja se myös suurentaa hiipimistä ennemmin tai myöhemmin, hoidon tarve syntyy.

Vaikka oireenmukaiset hoidot voivat lievittää oireita ja viivästyttää leikkausta, kysta-arvon spontaania taantumista ei odoteta. Monilla potilailla on vain leikkaus Baker kysta jatkuvasti jatkuvaa.