Hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu – oireet

Eturauhasen laajentuminen: oireet yleensä

Eturauhanen koon lisääminen kaventaa virtsaputken yläosaa, joka kulkee eturauhanen. Tätä ilmiötä kutsutaan teknisessä kielessä subvesikaaliseksi tukkeeksi (”subvesical” = sijaitsee virtsarakon alla, ”obstruktio” = onton elimen sulkeminen).

Supistamalla virtsaputkea eturauhasen hyvänlaatuinen laajentuminen aiheuttaa oireita, jotka lähes kaikki liittyvät virtsaamiseen. Ne voidaan jakaa kahteen oirekompleksiin (obstruktiiviset ja ärsyttävät virtsaamisvalitukset). Lisäksi hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu (BPH) voi häiritä seksuaalista toimintaa.

Tukkevat virtsaamisvalitukset

Termi tyhjä lääketieteessä viittaa rakon tyhjentämiseen. Virtsausvalitukset ovat siksi virtsarakon tyhjenemisen häiriöitä. Estävät virtsaamisvalitukset ovat silloin, kun ne johtuvat virtsaputken kaventumisesta, kuten on tyypillistä eturauhasen hyvänlaatuiselle laajentumiselle. Tämän kollektiivisen termin perusteella tiivistetyt oireet ovat seuraavat:

• heikko virtsavirta tai jopa täydellinen virtsaretentio
• keskeytetty virtsavirta
• virtsan alkaminen viivästynyt
• Painetaan virtsaamisessa
• kuljetus
• jäljelle jäänyt virtsa

Nämä oireet esiintyvät seuraavasti:

Virtsaputken kaventuminen eturauhasen hyvänlaatuisessa liikakasvuessa on Harnstrahl lieventää ja lopulta osittain keskeytetty, Se tulee aina takaisin lyhyeksi Keskeytä tyhjiökoska rakon lisääntyvä paine on väliaikaisesti riittämätön voittamaan subvesikaalisen tukkeuman aiheuttama vastus. Seurauksena kärsivät miehet kokeilevat usein läpi lehdistö nachzuhelfen.

Supistuminen johtaa usein yhteen viivästynyt virtsaamisen alkaminen: Vaikka, vaikka se olisikin halukas antamaan ”käskyn” virtsata, se vie BPH: n sitten tietyn ajan, kunnes tyhjiö todella alkaa. Jos tukos on erityisen selvä, siitä voi jopa tulla täydellinen virtsaretentio lyijy: Sitten virtsaa ei voida poistaa ollenkaan. Se kertyy yhä enemmän rakoon tai kertyy takaisin munuaisiin. Lue lisää alla olevasta osiosta ”Komplikaatiot”.

Koska virtsaputken kaventuminen estää usein virtsarakon tyhjentymisen kokonaan, eturauhasen liikakasvuista kärsivät kokevat usein epämiellyttävää kosteutta.jäljelle jäänyt virtsa”. Lisäksi usein käy niin, että virtsaamisen jälkeen jopa pieni määrä virtsaa tippuu tahattomasti, joka sitten ”kuljetus”Kutsutaan.

Ärsyttävät virtsaamisvalitukset

Obstruktiivisten virtsaamisen oireiden lisäksi eturauhasen hyvänlaatuinen laajentuminen aiheuttaa oireita, jotka esitetään tiivistetysti termin ”ärsyttävä virtsaaminen oireet” alla. Nämä ovat virtsarakon ja virtsarakon ulostulon ärsytyksen (ärsytyksen) aiheuttamia valituksia. Virtsarakon kaula on alue, jolla rako kapenee alaspäin ja avautuu virtsaputkeen.

Koko rakon ympäröi lihas, jota kutsutaan detrusor vesicaeksi tai lyhytaikaisesti oksentajaksi. Kun hän supistuu, hän lisää paineita, jotka riittävän suurina aloittavat kosteuden. Kuitenkin lisääntynyt vastus, jonka rakon on voitettava BPH: ssa virtaamisen mahdollistamiseksi, purkaja kuormittuu yhä enemmän, mikä voi johtaa sen rakenteen muutokseen ja ärsytykseen. Yksinkertaisesti sanottuna se on yhä yliherkkä ja laukaisee seuraavat oireet:

• tiheä virtsaaminen pieninä määrinä (Pollakisurie)
• useita virtsaamisia yöllä (nokturia)
• voimakas virtsan kiireellisyys, jota ei voida pidättää (pakollinen virtsan kiireellisyys)
• Kipu virtsatessa (dysuria)

Virtsakipua ei tarvitse esiintyä jokaisella BPH: lla, ja usein niitä ei ole.

Pohjimmiltaan oireiden vakavuus on hyvin erilainen yksittäin. Se ei riipu suoraan eturauhasen laajentumisen laajuudesta. Joten tapahtuu, että jotkut potilaat, joilla on vain lievästi eturauhasen liikakasvu, tuntevat voimakkaampia oireita kuin miehet, joiden eturauhanen on jo suurempi.

Hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu: seksuaaliset häiriöt

Virtsaamisoireet ovat tyypillisiä suurentuneelle eturauhaselle. Seksuaalisen toiminnan oireet eivät myöskään ole harvinaisia. Erityisesti erektiohäiriöt (kyvyttömyys saada erektiota, impotenssi) häiritsevät joitain miehiä BPH: lla. Lisäksi siemensyöksyjä ja kipua voi heikentyä siemensyöksy aikana.

Eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu: komplikaatiot

Suurin ongelma, joka aiheuttaa hyvänlaatuista eturauhasen liikakasvua ja voimakasta subvesikaalista tukosta, on lisääntynyt virtsan kertyminen virtsarakkoon. Tämän seurauksena se ei ole yleinen vain virtsateiden tulehduksille ja virtsarakkokiville, mutta hoitamatta joskus jopa vakavampia komplikaatioita.

Virtsarakon seinämän rakentaminen

Virtsarakon täyttymisen jatkuvan lisääntymisen ja lisääntyneen paineen seurauksena virtsaamisen aikana tapahtuu tietyn ajan kuluttua sarjanvaihtajan lihassolujen reaktiivinen kasvu (detrusorin hypertrofia). Tällä tavalla vartalo haluaa varmistaa, että pystytään rakentamaan riittävän korkea paine, joka pystyy voittamaan suuremman vastustuskyvyn rakon tyhjentämiselle. Virtsarakon seinämä kuitenkin menettää kimmoisuuttaan lihaksen kasvun kautta. Lisäksi se varastoi enemmän kollageenia. Virtsarakon seinämässä voi olla jopa pieniä sakkuloita, nimeltään pseudodiverticula.

Virtsarakon seinämän muutokset puolestaan ​​edistävät virtsan jäännösmuodostusta. Tämän patologisen jälleenrakennuksen lopullista tilaa kutsutaan ”Balkenblaseksi”, koska irrottaja on paksunnettu kuin tanko. Jos hoidetaan eturauhasen hyvänlaatuista liikakasvua, virtsarakon läpipainopakkaus voidaan periaatteessa kääntää.

Täydellinen virtsaretentio ja ylivuotorakko

Jos virtsaputken kaventuminen eturauhasen suurenemisen kautta ei salli rakon tyhjentämistä enää, niin virtsan pidättäminen on täydellistä. Virtsan kerääntyy sitten suuriin määriin virtsarakkoon, mikä aiheuttaa sen ylikuormituksen. Tuloksena on huomattava ja näkyvä alavatsan ulkonema ja voimakas kipu. Äkillinen täydellinen virtsaretentio on hätätapaus ja se on hoidettava nopeasti! On huomattava, että tietyt riskitekijät voivat edelleen edistää tätä komplikaatiota. Näitä ovat alkoholin kulutus, jatkuva sängyn lepo, tietyt lääkkeet ja seksuaalinen toiminta.

Joissakin tapauksissa täydellinen virtsanpidätys rakon valtavan paineen nousun takia johtaa ns. Ylivuotorakkoon. Virtsan tukkeutumispaine lopulta loppuu, mutta vain hiukan, niin että siitä tulee jatkuvaa, kevyttä virtsan tiputusta, mutta ei normaaliin tyhjyyteen. Tätä ilmiötä kutsutaan myös ”Ischuria paradoxa”.

Munuaisten tukkeuma ja munuaisten vajaatoiminta

Lisääntynyt paine virtsarakossa sekä virtsaputken tukkeutuminen ja hieman kohonnut virtsarako voivat johtaa virtsauksen pidättämiseen eturauhasen hyvänlaatuisen suurenemisen yhteydessä. Virtsa kulkee virtsaputken läpi ja takaisin munuaisten lantioon. Pitkällä aikavälillä munuaiset ovat vaurioituneet, pahimmassa tapauksessa jopa munuaisten vajaatoiminta. Virtsan pidätykseen viitataan žargonissa nimellä ”vesikourealinen refluksi”, joka johtaa virtsajohtimen ja munuaisten vaurioihin ”hydroureterina” tai ”hydronefroosina”.

uremia

Tietyt aineenvaihdunnan hajoamistuotteet – kuten urea, virtsahappo tai kreatiniini – on poistettava munuaisten kautta virtsan kanssa, koska ne voivat muuten aiheuttaa vaurioita kehossa. Tällaisia ​​aineita kutsutaan ”virtsaksi”. Kun niitä ei enää eritä riittävästi, esimerkiksi koska munuaiset vaurioituvat eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun seurauksena, ne kertyvät kehoon. Lääkärit puhuvat sitten uremiasta: Se voi johtaa oireisiin, kuten voimakkaaseen kutinaan, pahoinvointiin ja oksenteluun, ja käsittelemättömään, jopa hengenvaaralliseen.

Veri virtsaan (hematuria)

Virtsarakon poistumisalueella ovat laskimot, jotka voivat tukkeutua eturauhasen liikakasvuista. Sitten lääkärit puhuvat virtsarakon niskavariceista. Nämä juuttuneet suonet ovat suhteellisen herkkiä ja voivat repiä. Seurauksena on suurempia määriä verta virtsaan (brutto hematuria), joka voi näkyä kirkkaana punaisena virtsatessa. Ilmiö on vähemmän vaarallinen kuin miltä se näyttää.

Eturauhasen laajentuminen: valmistuminen alkeenin mukaan

Urologi Carl Erich Alken kuvasi 1900-luvun puolivälissä kolmivaiheista valmistumista eturauhasen hyvänlaatuisuudesta, joka on edelleen käytössä. Luokittelussa on ratkaiseva merkitys eturauhasen hyvänlaatuisen suurenemisen oireiden ja mahdollisten komplikaatioiden vahvuudessa. Tämä on erityisen tärkeää hoidon valinnassa.

Vaiheen I eturauhasen hyvänlaatuinen laajentuminen

I vaiheen hyvänlaatuista eturauhasen liikakasvua kutsutaan myös ”ärsykkeen vaiheeksi”. Se kuvaa BPH: n tilaa, jossa kliinisiä oireita esiintyy jo (kuten heikentynyt virtsavirta, öinen virtsaaminen tai pollakisuria), mutta virtsan jäännösmuodostusta ei vieläkään tapahdu.

Eturauhasen hyvänlaatuisen suurenemisen vaihe II

Vaiheessa II (”virtsan jäännösvaihe”) oireet lisääntyvät edelleen ja virtsan jäännösmäärä on jo 50-150 millilitraa.

Vaiheen III eturauhasen hyvänlaatuinen laajentuminen

Jos virtsan jäännös ylittää tilavuuden 150 millilitraa, tila määritellään vaiheeksi III. Tässä ”takaisinvirtausvaiheessa” se voi sitten johtaa virtsarakon ylivuoto- ja munuaisvaurioihin, yleensä 500 miljoonan jäännösmäärä on ylitettävä.

Eturauhasen hyvänlaatuinen laajentuminen: ota oireet vakavasti

BPH saa sairausarvon vain, kun Eturauhasen liikakasvun oireet aiheuttanut. Potilaiden tulee ottaa nämä tosissaan ja lääkärin tulee selvittää ne.