dementia

Dementia: lyhyt kuvaus

• Tärkeät dementian muodot: Alzheimerin tauti, vaskulaarinen dementia, Lewyn kehon dementia, frontotemporaalinen dementia
• oireet: Kaikissa dementian muodoissa henkinen suorituskyky menetetään pitkällä aikavälillä. Muut oireet ja tarkka kulku vaihtelevat dementian muodon mukaan.
• vaikuttaa: Lähinnä yli 65-vuotiaita. Suurin osa dementiapotilaista on naisia, koska he ovat keskimäärin vanhempia kuin miehet.
• syitä: Primääriset dementiat (kuten Alzheimerin tauti) ovat itsenäisiä sairauksia, joissa neuronit kuolevat vähitellen aivoissa – tarkkaa syytä tähän ei ole tiedossa. Toissijaiset dementiat ovat seurausta muista sairauksista (kuten alkoholiriippuvuus, masennus) tai lääkkeistä.
• käsittely: Lääkkeet, ei-farmakologiset toimenpiteet (kuten toimintaterapia, käyttäytymisterapia, musiikkiterapia jne.)
• Onko dementia parannettavissa? Primäärinen dementia ei ole parannettavissa. Oikea hoito voi kuitenkin viivästyttää kurssia. Toissijainen dementia voidaan joskus parantaa, jos syy tunnistetaan varhaisessa vaiheessa ja hoidetaan.

Mikä on dementia?

Termi dementia ei tarkoita tiettyä sairautta, vaan tiettyjen oireiden (”oireyhtymä”) yleistä esiintymistä, joilla voi olla monia syitä. Kaiken kaikkiaan termi sisältää yli 50 sairausmuotoa (kuten Alzheimerin tauti tai verisuonidementia).

Allen dementian muodot yhdessä ovat jatkuva tai etenevä muistin, ajattelun ja / tai muiden aivotoimintojen heikkeneminen, Usein muita oireita (kuten ihmissuhdekäyttäytyminen) lisätään.

Primaarinen ja toissijainen dementia

Termin ”primaarinen dementia”Kaikki dementian muodot, jotka ovat itsenäisiä kliinisiä kuvia, putoavat, niiden alkuperä on aivoissa, joissa yhä enemmän hermosoluja kuolee.

Yleisin primaarinen dementia (ja yleensä yleisin dementiahäiriö) on Alzheimerin tauti. Toinen on vaskulaarinen dementia. Muita dementian primaarimuotoja ovat frontotemporaalinen ja Lewy-kehon dementia.

Kuten ”toissijainen dementia ” ovat dementiaan liittyviä sairauksia, jotka johtuvat huumeista tai muista sairauksista, kuten masennus, alkoholismi, kilpirauhasen sairaus tai vitamiinivaje. Toissijaiset dementian muodot ovat melko harvinaisia.

On myös sekamuodoissa demensoivat sairausprosessit, erityisesti Alzheimerin taudin ja vaskulaarisen dementian sekamuodot.

Kortikaalinen ja subkortikaalinen dementia

Toinen sairauksien luokittelu perustuu siihen, missä muutokset tapahtuvat aivoissa: Kortikaalinen dementia liittyy aivokuoren muutoksiin (latina: cortex cerebri). Tämä koskee Alzheimerin tautia ja frontotemporaalista dementiaa.

kuin subkortikaalinen dementia Toisaalta, se viittaa dementiaan, jonka muutokset ovat aivokuoren alapuolella tai aivojen syvemmissä kerroksissa. Näihin kuuluvat subkortikaalinen valkoskleroottinen enkefalopatia (SAE), vaskulaarisen dementian muoto.

Tämä luokittelu ei kuitenkaan ole ongelmaton, koska sekamuotoisia ja siirtymämuotoja on monia. Esimerkiksi dementia Lewy-elinten kanssa voi ilmetä joko kortikaalisena tai sekamuotona.

Dementiaoireyhtymä

Termi dementielles-oireyhtymä rinnastetaan usein ”dementiaan”. Tämä ymmärretään yleiseksi älylliseksi heikkenemiseksi, esimerkiksi muisti- ja suuntautumishäiriöiksi sekä puhehäiriöiksi. Ajan myötä potilaan persoonallisuus muuttuu usein.

On välttämätöntä aliarvioida pseudodementian aiheuttama dementiaoireyhtymä. Tämä termi sisältää väliaikaisesti esiintyvät aivosairaudetjoita ajattelee ajatuksen ja ajamisen esto. Yleensä pseudodementia kehittyy osana suurta masennusta.

Voit lukea lisää dementiaoireyhtymästä ja näennäisvajeesta artikkelissa Dementiaoireyhtymä.

Seniili dementia ja seniili dementia

Koska etenkin vanhemmista ihmisistä on tulossa dementiaa, puhutaan usein seniilistä dementiaa. Tätä termiä ei kuitenkaan pidä rinnastaa ”seniiliseen dementiaan”: jälkimmäinen viittaa ”Alzheimerin tyypin seniiliseen dementiaan” (SDAT) – Alzheimerin taudin ilmentymiseen vanhuudessa. Sitä vastoin esiintyy Alzheimerin tauti, jota esiintyy yleensä viidennellä tai kuudennella elämän vuosikymmenellä.

Nykyään Alzheimerin tautiin viitataan pääasiassa Alzheimerin taudina tai Alzheimerin tyypin dementiana (DAT).

Dementia: oireet

Dementian tapauksessa älyllinen kyky menettää pitkällä aikavälillä. Yksityiskohtaisesti, dementian oireet riippuvat siitä, mikä tila se on – esimerkiksi Alzheimerin tauti tai verisuonidementia.

Alzheimerin tauti

Alzheimerin (ja monien muiden dementian tyyppien) alkavat dementiaoireet ovat lyhytaikaisia ​​muistoon liittyviä ongelmia: ihmiset tulevat yhä unohdetuimmiksi, asettavat usein asiat väärään asemaan ja heidän on vaikea keskittyä. Joskus yleiset käsitteet yhtäkkiä eivät tule mieleen keskustelussa. Suunnitteluongelmat vieraassa ympäristössä ovat myös ensimmäisiä merkkejä Alzheimerin tyypin dementiasta.

Alzheimerin potilaiden pitkälle edenneet dementiaoireet vaikuttavat pitkäaikaiseen muistiin. Potilaat pystyvät yhä vähemmän muistamaan menneisyyden. Jossain vaiheessa he eivät enää tunnista läheisiä henkilöitä. Dementian myöhäisissä vaiheissa potilaat myös rakentuvat fyysisesti ja tarvitsevat apua kaikessa toiminnassa.

Lue lisää tämän yleisimmän dementian muodon oireista, syistä, diagnoosista ja hoidosta artikkelissa Alzheimerin tauti.

Vaskulaarinen dementia

Vaskulaarinen dementia on seurausta aivojen verenkiertohäiriöistä. Se osoittaa usein samanlaisia ​​dementiaoireita kuin Alzheimerin tautia. Vaskulaarisen dementian tarkka tila riippuu kuitenkin siitä, missä potilaan aivoissa verenkiertohäiriöitä esiintyy ja kuinka voimakkaita ne ovat.

Mahdollisia oireita ovat huomiota herättävään kuunteluun, johdonmukainen puhe ja suuntautuminen. Näitä dementian oireita esiintyy myös Alzheimerissa, mutta ne esiintyvät usein aikaisemmin ja voimakkaammin verisuonidementian yhteydessä. Lisäksi verisuonidementian muisti voidaan säilyttää pidempään.

Muita mahdollisia vaskulaarisen dementian merkkejä ovat kävelyhäiriöt, hidastuminen, rakon tyhjentyminen, keskittymisvaikeudet, persoonallisuuden muutokset ja psykiatriset oireet, kuten masennus.

Lue lisää tämän toiseksi yleisimmän dementian muodon oireista, syistä, diagnoosista ja hoidosta artikkelissa Vaskulaarinen dementia.

Lewynkappaledementia

Lewyn kehon dementia ilmenee myös samanlaisina dementian oireina kuin Alzheimerin tauti. Monilla potilailla esiintyy kuitenkin hallusinaatioita (hallusinaatioita) taudin varhaisessa vaiheessa. Muisti kestää yleensä pidempään kuin Alzheimerin tauti.

Lisäksi monilla Lewy-kehon dementiaa sairastavilla ihmisillä on Parkinsonin oireita. Näitä ovat jäykät liikkeet, tahaton vapina ja epävakaa asento. Siksi kärsivät vaihtelevat ja vähenevät usein.

Tämän tyyppisen dementian toinen erityispiirre on, että potilaan fyysinen ja henkinen tila vaihtelee toisinaan suuresti. Toisinaan kärsivät ovat yritteliäitä ja hereillä, sitten taas hämmentyneitä, häiriintyneitä ja vetäytyneitä.

Lue lisää tämän dementian muodon oireista, syistä, diagnoosista ja hoidosta artikkelissa Lewy Body Dementia.

Etuemporaalinen dementia

Aivan erilainen kurssi osoittaa frontotemporaalista dementiaa – jota kutsutaan myös Pickin taudiksi tai Pickin taudiksi. Tyypillisiä dementian oireita ovat muutokset persoonallisuudessa ja usein outo käyttäytyminen: kärsivät ovat yleensä helposti ärtyviä, aggressiivisia ja käyttäytyvät taktisesti tai kiusallisilta. Liiallinen syöminen ja apaatia ovat myös mahdollisia.

Monien potilaiden näkyvän ja epäsosiaalisen käyttäytymisen vuoksi epäillään usein olevan mielenterveyden häiriö eikä dementia. Vain Pickin taudin pitkälle edenneessä vaiheessa esiintyy tyypillisiä dementiaoireita, kuten muistihäiriöitä. Lisäksi potilaiden kieli on köyhä.

Lue lisää tämän harvemman dementian muodon oireista, syistä, diagnoosista ja hoidosta artikkelista Frontotemporaalinen dementia.

Ero: Alzheimerin tauti ja muun tyyppinen dementia

”Mitä eroa Alzheimerin ja dementian välillä on?” Jotkut sairastuneet ihmiset ja heidän sukulaisensa kysyvät tätä kysymystä olettaen, että kyseessä olisi kaksi erilaista kliinistä kuvaa. Itse asiassa Alzheimerin tauti on vain yksi dementian muoto, ylivoimaisesti yleisin. Siksi oikein, siis pitäisi kysyä, mikä ero Alzheimerin ja muiden dementian muotojen, kuten verisuonidementian välillä on:

Tyypillinen ero näiden kahden yleisimmän dementian muodon välillä koskee sairauden puhkeamista ja kulkua: Alzheimerin tauti alkaa yleensä salaperäisesti ja oireet pahenevat hitaasti. Toisaalta vaskulaarinen dementia alkaa usein yhtäkkiä ja oireet lisääntyvät asteittain.

Niin paljon teorialle – mutta käytännössä näyttää usein hieman erilaiselta. Mikä tahansa dementia voi vaihdella potilaasta toiseen, minkä vuoksi on vaikea erottaa toisistaan. Lisäksi on sekamuotoja, kuten Alzheimerin tauti ja verisuoni- dementia. Vaikuttajilla on molempien dementiamuotojen piirteitä, minkä vuoksi diagnoosi on usein vaikea.

Lue lisää tärkeiden dementiamuotojen samankaltaisuuksista ja eroista artikkelissa Ero Alzheimerin ja dementian välillä?

Dementia: syyt ja riskitekijät

Useimmissa tapauksissa dementia on primaaritauti (primaarinen dementia), joten aivoista johtuva erillinen sairaus: niissä, joihin kärsivät peräkkäin, hermosolut kuolevat ja solujen väliset yhteydet menetetään. Lääkärit puhuvat tässä neurodegeneratiivisista muutoksista. Tarkka syy vaihtelee primaarisen dementian muodon mukaan, eikä sitä usein ymmärretä täysin:

Alzheimerin dementia: syyt

Dementian yleisimmässä muodossa aivoihin muodostuu ns. Plakkeja. Nämä ovat sairaan proteiinin (beeta-amyloidin) talletuksia. Lääkärit epäilevät näiden plakkien edistävän tai ainakin suosiota Alzheimerin tautia.

Miksi plakkimuoto ei ole tiedossa tarkalleen. Harvoin – noin prosentissa tapauksista – ovat geneettisen luonteen syyt: Genomimuutokset (mutaatiot) johtavat plakin muodostumiseen ja sairauden puhkeamiseen. Tällaiset mutaatiot tekevät perinnöllisestä Alzheimerin dementiasta perinnöllisen. Suurimmassa osassa tapauksista et tiedä tarkalleen miksi jollakin on Alzheimerin tauti.

Vaskulaarinen dementia: syyt

Vaskulaarisessa (vaskulaarisessa) dementiassa verenkiertohäiriöt aivoissa johtavat hermosolujen kuolemaan. Ne voivat olla esimerkiksi seurausta useista pienistä aivohalvauksista (johtuen verisuonten tukkeutumisesta), joita tapahtuu samanaikaisesti tai eri aikoina aivoalueella (”multiinfarktinen dementia”). Joskus vaskulaarinen dementia kehittyy myös suuren aivoverenvuoton perusteella, kuten verenpainepotilailla. Harvinaisempiin vaskulaarisen dementian syihin kuuluvat verisuonitulehdukset ja geneettiset sairaudet.

Lewy kehon dementia: syyt

Lewy-kehon dementian yhteydessä alfa-synukleiinin proteiinijäännökset laskeutuvat aivokuoren hermosoluihin. Nämä ns. Lewy-elimet estävät hermosolujen kommunikointia toistensa kanssa. Miksi ne muodostavat, on yleensä tuntematon. Hyvin harvoin tauti määritetään geneettisesti.

Frontotemporaalinen dementia: syyt

Etuemporaalisen dementian aikana aivojen etu- ja ajallisissa lohkoissa olevat neuronit kuolevat vähitellen. Jälleen syy on suurelta osin tuntematon. Osittain tapaukset määritetään geneettisesti.

Toissijainen dementia: syyt

Harvinaiset sekundaariset dementiat johtuvat muista sairauksista tai lääkkeistä. Ne voivat laukaista esimerkiksi masennus, alkoholismi, kilpirauhasen häiriöt tai vitamiinivaje. Myös lääkkeet ovat mahdollisia dementian syitä.

Dementian riskitekijät

Korkeampi ikä ja vastaava geneettinen taipumus lisäävät dementoituneen taudin riskiä. Muita riskitekijöitä ovat korkea verenpaine, diabetes mellitus, sydämen rytmihäiriöt, korkea kolesteroli, masennus, aivovaurio, tupakointi, liiallinen alkoholin kulutus ja liikalihavuus.

Jopa ihmiset, joilla on vähän henkistä, sosiaalista ja fyysistä aktiivisuutta, ovat alttiimpia dementialle.

Dementia: tutkimukset ja diagnoosi

Se, että unohdat jotain vanhempana, ei välttämättä ole huolestuttavaa. Mutta jos unohdeus jatkuu kuukausia tai jopa lisääntyy, sinun tulee mennä perhelääkärille. Jos epäillään dementiaa, hän voi ohjata potilaan erikoislääkärin hoitoon (neurologinen käytäntö tai muistipoliklinikka).

Historia Talk

Lääkäri kysyy ensin potilaalta hänen valituksensa ja hänen yleisen terveydentilansa (anamneesihaastattelu). Hän kysyy myös, käyttääkö potilas lääkkeitä ja jos, niin mitä. Koska monet valmisteet voivat tilapäisesti tai pysyvästi heikentää aivojen toimintaa. Keskustelun aikana lääkäri kiinnittää huomiota myös siihen, kuinka hyvin potilas pystyy keskittymään keskusteluun.

Usein lääkäri keskustelee myös lähisukulaisten kanssa. Esimerkiksi hän kysyy häneltä, onko potilas levoton tai aggressiivinen kuin ennen, onko hän erittäin aktiivinen yöllä vai onko hänellä hallusinaatioita.

Kognitiivisen dementian testit

Useiden testien avulla lääkäri voi selvittää, onko joku dementia ja kuinka vakava se on. Usein käytettyihin dementiatesteihin kuuluvat kellotesti, MMST ja DemTect. Ne on helppo tehdä, eivätkä vie paljon aikaa. Niiden informatiivinen arvo lievässä ja kyseenalaisessa dementiassa on rajallinen. Nämä kognitiiviset lyhyet testit eivät myöskään sovellu erilaisten dementioiden erottamiseen.

kello testi

Kellotesti auttaa havaitsemaan dementian varhain. Tätä tarkoitusta varten se kuitenkin yhdistetään aina toiseen testiin: pelkästään vahtikokeen tulos ei riitä diagnoosiin.

Kellotestin prosessi on melko yksinkertainen: Potilaan tulee syöttää numerot 1–12 ympyrään, koska ne on sijoitettu valitsimelle. Hänen tulisi myös piirtää tunnin ja minuutin käsit tavalla, joka antaa tietyn ajan (esimerkiksi kello 11:10).

Esimerkiksi arvioinnissa lääkäri tarkistaa, onko numerot ja kädet oikein vedetty ja numerot luettavissa. Virheistä ja poikkeamista voidaan päätellä mahdollinen dementia. Esimerkiksi ihmiset, joilla on alkava dementia, sijoittavat minuuttikäden väärin, mutta tuntikäden oikein.

Lue lisää tästä testimenettelystä artikkelin kellotestissä.

MMSE

Lyhenne MMST tarkoittaa ”Mini Mental Status Test”. Se on hyvin yleinen dementiatesti. Potilaan on täytettävä yksinkertainen kyselylomake, jossa tutkitaan erilaisia ​​aivojen toimintoja, kuten muisti, huomio ja laskenta. Potilaan orientointikykyä testataan myös kysymyksillä, kuten ”Mikä vuodenaika meillä on?” tai ”Missä paikassa olemme?”. Jokainen vastaus pisteytetään pistemäärällä.

Testin lopussa kaikki pisteytetyt pisteet lasketaan yhteen. Tulosta käytetään arvioimaan dementian vakavuus. Alzheimerin taudin – yleisimmän dementian muodon – osalta erotetaan seuraavat dementian vaiheet:

• MMST 20–26 pistettä: lievä Alzheimerin dementia
• MMST 10–19 pistettä: kohtalainen / kohtalainen Alzheimerin dementia
• MMST <10 pistettä: vaikea Alzheimerin tauti

Lisätietoja menettelystä ja ”Mini Mental Status Test” -arvioinnista artikkelissa MMST.

DemTect

Lyhyt nimi DemTect tarkoittaa ”dementian havaitsemista”. Noin kymmenen minuutin testi testaa erilaisia ​​kognitiivisia kykyjä, kuten muistia. Tätä tarkoitusta varten potilaalle luetaan kymmenen sanaa (koira, lamppu, kilpi jne.), Jotka hänen on sitten toistettava. Järjestyksellä ei ole merkitystä. Lasketaan, kuinka monta termeä potilas muistaa.

Toisessa tehtävässä potilaan tulee luetella mahdollisimman monta asiaa, joita voi ostaa supermarketista. Tämä tutkii semanttista sujuvuutta.

Pisteet annetaan jokaisesta tehtävästä. Kokeen lopussa lasket kaikki pisteet yhteen. Kokonaistuloksen perusteella voidaan arvioida onko potilaan kognitiivinen suorituskyky heikentynyt ja kuinka paljon.

Lue lisää testimenetelmästä artikkelissa DemTect.

Fyysinen tarkastus

Fyysinen tutkimus on tärkeä, jotta muut häiriöt voidaan sulkea pois epäiltyjen dementiaoireiden syynä. Se auttaa myös määrittämään potilaan fyysisen tilan. Esimerkiksi lääkäri mittaa verenpainetta, tutkii lihasrefleksejä ja oppilaiden reaktiota valoon.

laboratoriokokeet

Dementiadiagnostiikka sisältää myös yhden verikoe, Täällä veriarvo luodaan ja erilaiset veren pitoisuudet määritetään (elektrolyytit, kuten natrium ja kalium, paastoverensokeri, veren sedimentti, urea, B12-vitamiini, kilpirauhasen taso, gamma GT jne.). Tätä voidaan käyttää määritettäessä voi olla sekundaarista dementiaa, kuten kilpirauhasen sairaus tai B12-vitamiinin puutos.

Joissakin tapauksissa lisälaboratoriotestit tarpeen esimerkiksi silloin, kun dementiapotilas on huomattavasti nuori tai oireet etenevät erittäin nopeasti. Sitten esimerkiksi lääkäri määrää huumeiden seulonnan, virtsan testit ja / tai testin Lymen taudista, syfilisestä ja HIV: stä.

Jos sairaushistoria ja aiemmat tutkimukset osoittavat epäiltyä tulehduksellista aivosairautta, se tulisi tehdä Näyte hermovesistä (Alkoholi), joka on otettu lannerankaosasta ja analysoitu laboratoriossa. Tämä CSF-diagnoosi voi myös olla osoitus Alzheimerin taudista: Tiettyjen proteiinien (amyloidiproteiini ja tau-proteiini) pitoisuuksien ominaismuutokset CSF: ssä osoittavat suuresti todennäköisesti Alzheimerin tautia.

Kuvankäsittelytoimenpiteet

Aivojen kuvantamistutkimukset palvelevat demention hoidettavien syiden (kuten kasvaimen) sulkemista pois. Lisäksi ne auttavat erottamaan primaarisen dementian eri muodot (Alzheimerin tauti, vaskulaarinen dementia jne.).

Ennen kaikkea niitä käytetään Tietokonetomografia (CT) ja Magneettikuvaus (MRI), Joskus kuitenkin suoritetaan muita tutkimuksia. Näihin kuuluvat esimerkiksi kohdunkaulan suonien ultraäänitutkimus epäillään vaskulaarisen dementian suhteen. Epäselvissä Lewy-kehon dementian tapauksissa ydintutkimus voi olla hyödyllinen (positroniemissiotomografia = PET, yksittäisen fotonin emissiotietokonetomografia = SPECT).

Geneettinen tutkimus

Jos epäillään dementiasairauden perinnöllisyyttä, potilaalle on tarjottava geneettinen neuvonta ja tutkimus. Geneettisen testin tuloksella ei ole vaikutusta terapiaan. Jotkut potilaat kuitenkin haluavat tietää tarkalleen, onko he todella sairautta aiheuttava geeni vai ei.

Dementia: hoito

Huolimatta erilaisista dementian hoitovaihtoehdoista: parannettavissa, tauti ei yleensä ole (poikkeus: jotkut sekundaariset dementiat). Sen sijaan terapian tarkoituksena on lievittää oireita ja hidastaa taudin etenemistä. Tämä auttaa potilasta elämään itsenäisen ja itse määräämän elämän mahdollisimman pitkään.

Dementiahoito koostuu a huumehoito ja muut kuin huumeita koskevat toimenpiteet yhdessä. Jokaiselle potilaalle luodaan yksilöllisesti sopiva hoitosuunnitelma. Erityisesti lääkkeiden ulkopuolisten toimenpiteiden valinnassa tulee ottaa huomioon potilaan persoonallisuus ja toiveet. Hoidon onnistumismahdollisuudet ovat sitä suurempia, mitä aikaisemmin hoito aloitetaan.

Dementialääkkeet (antidementialääkkeet)

Lääkedementian hoidossa käytetään erityisesti ns. Antidementialääkkeitä. Ne vaikuttavat aivojen eri lähteisiin. Seurauksena on, että ne pystyvät ylläpitämään potilaiden henkistä kapasiteettia. Dementianvastaisilla lääkkeillä on kuitenkin yleensä vain rajoitettu aika.

Dementian vastaisia ​​lääkkeitä on käytetty pääasiassa Alzheimerin taudin hoidossa. Hyväksytyt ovat asetyylikoliiniesteraasin estäjät ja glutamaatin antagonistin (NMDA antagonisti) memantiini.

asetyylikoliiniesteraasin (kuten donepetsiili tai rivastigmiini) estävät aivoissa entsyymiä, joka hajottaa hermojen välittäjän asetyylikoliinin. Tämä lähettiaine on tärkeä hermosolujen välisessä viestinnässä. Sitä ei tuoteta riittävissä määrin Alzheimerin potilailla, mikä myötävaikuttaa oireisiin. Asetyylikoliiniesteraasin estäjät voivat kompensoida tämän lähetteen puutteen Alzheimerin taudin varhaisessa ja keskivaiheessa. Sitten potilaat voivat hallita päivittäisen elämänsä paremmin. Lisäksi aivojen palvelut, kuten ajattelu, oppiminen ja muistaminen, pidetään pidempään.

Asetyylikoliiniesteraasin estäjiä käytetään myös usein muissa sairauden muodoissa, kuten Lewyn kehon dementia ja sekamuodot.

glutamaattiantagonisti memantiinia tukkivat aivot hermojen välittäjän glutamaatin telakointikohteet. Sen pitoisuus voi nousta Alzheimerin taudissa, joka tuhoaa pysyvästi hermosolut. Memantiini (neurosuojaus) suojaa peruuttamattomilta hermovaurioilta. Niitä käytetään Alzheimerin taudin keski- ja myöhäisvaiheissa.

Dementian yhteydessä suositellaan usein myös lääkekasveen ”Ginkgo biloba” perustuvia valmisteita. Niiden katsotaan olevan vähemmän tehokkaita, mutta niitä voidaan käyttää lisäaineina.

Muut dementian lääkkeet

Kun ihmiset kokevat olevansa dementtiä, monilla kehittyy masennus. Jopa aivosolujen kaatuminen voi olla vastuussa masennuksesta. Tällaisissa tapauksissa lääkäri voi masennuslääkkeet määrätään. Heillä on mielialaa parantava ja ajamista parantava vaikutus.

Jotkut potilaat muuttuvat aggressiivisiksi ja levottomiksi, kärsivät hallusinaatioista tai vainoharhaisuudesta. Tällaiset oireet voivat liittyä neuroleptit (kuten risperidoni, melperone tai pipamperone). Niiden käyttö johtuu voimakkaista sivuvaikutuksista, mutta tarkasti tarkastettu ja rajoitettu ajallisesti.

Vaskulaarisen dementian hoidossa tulee hoitaa riskitekijöitä ja niihin liittyviä sairauksia, jotka voivat johtaa uusiin verisuonivaurioihin. Tähän sisältyy esimerkiksi lahja verenpainelääkkeet verenpaineesta ja lipidiä alentavat aineet kohonnut veren lipiditasot (kuten kohonnut kolesterolitaso).

käyttäytymisterapia

Dementian diagnoosi aiheuttaa epävarmuutta, ahdistusta, masennusta tai aggressiivisuutta monille ihmisille. Psykologi tai psykoterapeutti voi auttaa kärsiviä paremmin selviytymään sairaudestaan ​​käyttäytymishoidon avulla. Siksi käyttäytymishoito on erityisen sopiva potilaille, joilla on varhaisissa dementiavaiheissa.

Kognitiivinen koulutus

Kognitiivinen koulutus voi hidastaa dementian etenemistä etenkin taudin varhaisessa ja keskivaiheessa. Se kouluttaa mielenterveyden (kognitiivisia) taitoja, kuten muistia, huomion ja suuntautumisen. Esimerkiksi yksilö- tai ryhmähoidossa potilaiden on arvattava termit, nimettävä värit ja lisättävä riimejä. Kognitiivinen koulutus tulisi suunnitella jokaiselle potilaalle siten, että se ei ole aliarvioitu eikä liiallinen.

Omaelämäkerrallinen teos

Omaelämäkerrallinen työ voi olla hyödyllistä dementian varhaisessa ja keskivaiheessa: Keskusteluissa (henkilö- tai ryhmähoito) potilaan tulee käyttää kuvia, kirjoja ja henkilökohtaisia ​​esineitä yhteydenpidossa aiempiin positiivisiin kokemuksiin ja suhteisiin niihin. Tämä omaelämäkerrallinen teos pitää dementiapotilaan muistot hereillä entiselle elämälleen ja vahvistaa tunnetta omasta identiteetistään.

todellisuudessa Suunta

Suunnittelussa todellisuuteen potilaat kouluttautuvat suuntautumaan alueellisesti ja ajallisesti ja luokittelemaan paremmin henkilöitä ja tilanteita. Aikaista suuntausta voidaan tukea kelloilla, kalentereilla ja vuodenaikojen kuvilla. Esimerkiksi, jotta potilaat voisivat löytää tiensä huoneeseen (esimerkiksi kotonaan), erilaiset asuintilat (kylpyhuone, keittiö, makuuhuone jne.) Voidaan merkitä eri väreillä.

Suuntautuminen todellisuuteen on järkevää kaikissa sairauden vaiheissa. Se voidaan kouluttaa yksittäin tai ryhmissä.

musiikkiterapia

Musiikkiterapian tarkoitus dementoivassa sairaudessa perustuu siihen, että musiikki voi herättää positiivisia muistoja ja tunteita. Dementian varhaisvaiheissa potilaat – yksin tai yhdessä – voivat soittaa itse soitinta (rumpu, kolmio, glockenspiel jne.) Tai laulaa. Pitkälle edenneessä dementiassa ainakin tuttujen melodioiden kuunteleminen voi rauhoittaa tai rauhoittaa potilasta.

toimintaterapia

Jotta dementian varhaisvaiheen ja keskivaiheen potilaat pystyvät selviytymään arjen toiminnoista, kuten ostoksista, ruoanlaitosta tai sanomalehtien lukemisesta, niin pitkään kuin mahdollista, heidän tulee harjoittaa näitä toimia säännöllisesti terapeutin kanssa.

Taudin keski- tai vaikeissa vaiheissa tanssiminen, hieronta ja kosketustimulaatio voivat rohkaista liikuntaa. Tämä voi antaa potilaalle iloa ja parantaa hänen hyvinvointiaan.

miljöö terapia

Milieu-hoidon tarkoituksena on tehdä potilaan ympäristö sopivaksi dementialle. Niiden, joita asia koskee, tulisi tuntea olonsa turvalliseksi ja mukavaksi. Huoneet tulisi siksi suunnitella mahdollisimman sopiviksi. Esimerkiksi useimmat potilaat näkevät sileän puun ja pehmeät kankaat erittäin miellyttävinä. Tunnetut tuoksut (kuten huonetuoksut) ja suosikkikukat voivat antaa potilaille iloa, rauhoittaa tai piristää heitä ja tuovat takaisin kauniita muistoja.

Hoitosuunnittelu: dementia

Aiemmin tai myöhemmin dementiapotilaat tarvitsevat apua arjessa, kuten pukeutumisessa, pesussa, ostoksissa, ruoanlaitossa ja syömisessä. Potilaiden ja heidän sukulaistensa tulee siksi käsitellä aihetta mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja huolehtia tulevan hoidon suunnittelusta.

Tärkeitä kysymyksiä, jotka on selvitettävä, ovat esimerkiksi: Voiko ja haluaako dementiapotilas pysyä omassa huoneistossa? Mitä apua hän tarvitsee jokapäiväiseen elämäänsä? Kuka voi tarjota tätä apua? Mitä avohoidon tarjouksia on tarjolla? Jos kotihoito ei ole mahdollista – mitkä vaihtoehdot ovat kyseessä?

Kaikki tärkeä aiheiden, kuten perheen hoidon, ambulanssisairaanhoitajien ja hoitokodin ympärillä, lue artikkelissa Hoitosuunnittelu: dementia.

Dementian käsittely

Kun oman henkinen kyky heikkenee, se on turhauttavaa ja pelottavaa monille. Sukulaisten on usein vaikeaa selviytyä dementiasta ja sen seurauksista.

Dementian käsitteleminen vaatii ennen kaikkea kärsivällisyyttä ja ymmärrystä – potilaalta samoin kuin sukulaisilta ja hoitajilta. Lisäksi henkisen laskun hidastamiseksi voidaan tehdä paljon. Tähän sisältyy olemassa olevien kognitiivisten kykyjen säännöllinen koulutus, esimerkiksi lukemalla tai ratkaisemalla ristisanatehtäviä. Muita harrastuksia, kuten neulomista, tanssimista tai lentokoneiden rakentamista, tulisi jatkaa – tarvittaessa tarvittavilla säätöillä (kuten kevyemmät neulekuviot tai yksinkertaisemmat tanssit).

Lisäksi dementiapotilaat hyötyvät myös tasapainoisesta ruokavaliosta, säännöllisestä liikunnasta ja jäsennellystä päivittäisestä rutiinista.

Lue lisää dementian arkeen liittyviä vinkkejä dementiaa käsittelevästä artikkelista.

Apua dementian kanssa

On monia erilaisia ​​yhdistyksiä, instituutioita ja järjestöjä, jotka tarjoavat tietoa ja apua dementiapotilaille ja heidän sukulaisilleen. Näihin kuuluvat esimerkiksi Saksalainen Alzheimer-yhdistys, Saksan senioriliitto ja vanhojen ystävien yhdistys.

Jos haluat uudistaa oman kodin vanhuksille tai dementialle kärsiville, ota yhteyttä neuvoa-antavaan asuntojen mukauttamisen liittovaltion työryhmään. Jos muutto vanhuus- tai hoitokodiin on tarpeen, Heimverzeichnis.de tarjoaa apua sopivan laitoksen etsimisessä.

Voit lukea lisää näistä ja muista dementiapotilaiden ja heidän sukulaistensa yhteyspisteistä artikkelissa Dementia-ohje.

Dementia: taudin kulku ja ennuste

Kaikessa dementian muodossa henkinen suorituskyky menetetään pitkällä aikavälillä. Potilaan persoonallisuus on myös peruuttamattomasti heikentynyt.

Yksittäisissä tapauksissa dementian kulku voi kuitenkin vaihdella suuresti potilaittain. Se riippuu pääasiassa sairauden tyypistä. Esimerkiksi vaskulaarinen dementia esiintyy usein yhtäkkiä ja pahenee erissä. Useimmissa tapauksissa dementia alkaa kuitenkin salaperäisesti ja etenee hitaasti.

Lisäksi dementiapotilaalla voi joskus olla ”hyviä” ja joskus ”huonoja” päiviä. Potilaan tila voi myös vaihdella päivän aikana. Dementia on voimakkaampaa illalla kuin päivällä.

Dementiapotilaiden käyttäytyminen on myös hyvin erilaista. Jotkut potilaat muuttuvat yhä aggressiivisiksi, toiset pysyvät ystävällisinä ja rauhallisina. Jotkut potilaat ovat fyysisesti kunnossa pitkään, toiset tulevat sänkyyn.

Insgesamt gilt also: Der Demenz-Verlauf kann individuell sehr unterschiedlich sein. Er lässt sich auch nur schwer vorhersagen.

Demenz-Verlauf beeinflussen

Demenz ist nicht heilbar. Mit Aktivierung, Beschäftigung und menschlicher Zuwendung lässt sich aber die Lebensqualität von Demenzkranken deutlich verbessern. Außerdem kann die richtige Therapie (Medikamente und nicht-medikamentöse Maßnahmen) helfen, den Demenz-Verlauf vorübergehend aufzuhalten oder zumindest zu verlangsamen.

Demenz: Vorbeugung

Viele Faktoren begünstigen eine dementielle Erkrankung. Wenn es gelingt, diese Risikofaktoren zu meiden oder zumindest zu reduzieren, hilft dies, einer Demenz vorzubeugen.

So sollte man zum Beispiel Bluthochdruck, erhöhte Blutfettwerte und Übergewicht behandeln – nicht nur mit Medikamenten, sondern auch mit dem richtigen Lebensstil. Beispielsweise scheint eine mediterrane Ernährung vor Demenz zu schützen: Sie beinhaltet viel Obst und Gemüse, Fisch, Olivenöl und Vollkornbrot. Dagegen sollten Schweinefleisch und Milchprodukte nur in Maßen konsumiert werden.

Von regelmäßiger Bewegung profitieren das Gehirn und der restliche Körper in jedem Alter. So regt körperliche Aktivität die Durchblutung und den Stoffwechsel im Gehirn an. Die Nervenzellen sind dadurch aktiver und vernetzen sich besser. Sport und Bewegung im Alltag senken außerdem den Blutdruck und den Cholesterinspiegel und beugen Übergewicht, Diabetes, Herzinfarkt, Schlaganfall und Depressionen vor. Darüber hinaus hält regelmäßige Bewegung die Gefäße gesund, was vor vaskulärer Demenz schützt. Doch nicht nur zur Vorbeugung eignet sich körperliche Aktivierung: Demenz-Patienten profitieren ebenfalls davon.

Empfehlenswert ist auch ”Gehirntraining”: Wie die Muskeln sollte auch das Gehirn regelmäßig gefordert werden. Dafür eignen sich zum Beispiel kulturelle Aktivitäten, mathematische Rätsel oder kreative Hobbies. Solche geistige Aktivität in Beruf und Freizeit kann das Risiko einer Demenz reduzieren.

Will man einer Demenz vorbeugen, sollte man außerdem soziale Kontakte pflegen. Je mehr man sich unter Leute begibt und mit anderen Menschen austauscht, desto wahrscheinlicher ist man auch im hohen Alter noch geistig fit – ein wichtiger Schutz vor Demenz.

Weiterführende Informationen:

Kirjat:

• Das Herz wird nicht dement: Rat für Pflegende und Angehörige (Udo Baer und Gabi Schotte-Lange, Beltz, 2017)
• Alzheimer & Demenzen verstehen: Diagnose, Behandlung, Alltag, Betreuung (Wolfgang Maier, Jörg B. Schulz, Sascha Weggen und Stefanie Wolf, TRIAS, 2011)

ohjeet:

• S3-Leitlinie ”Demenzen” der Deutschen Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatik und Nervenheilkunde und der Deutschen Gesellschaft für Neurologie (2016)