Valitettavasti monilla endometrioosista kärsivillä naisilla lasten halu on edelleen toteutumaton: yli puolet kaikista potilaista ei voi tulla raskaaksi. Paras hoito tässä tapauksessa on leikkaus, asiantuntijat sanovat. Endometrioosikarjan kirurginen poistaminen voi parantaa monien naisten hedelmällisyyttä. Lue kaikki tärkeät tiedot endometrioosista ja halusta saada lapsia ja missä tapauksissa suositellaan keinosiemennystä!
Endometrioosi: syyt lasten tyytymättömyyteen
Endometrioosi ja hedelmättömyys kulkevat usein käsi kädessä: yli puolella endometrioosista kärsivistä naisista on vaikeuksia tulla raskaaksi. Sitä vastoin tauti esiintyy yli 50 prosentilla kaikista naisista, joilla on tyytymätön halu lapsiin.
Endometrioosin ja hedelmättömyyden välistä syy-yhteyttä ei ole vielä selvitetty yksityiskohtaisesti. Yksi asia on varma: endometrioosi voi Munanjohtimien ja munasarjojen kiinnitykset ja tarttumiset aiheuttaa ”mekaanisen” esteen raskaudelle.
On epäselvää, laukaisevatko endometrioosiputket – jotka ovat vieraan elimen elimistöön (kohdun limakalvon väärässä paikassa) – immuunijärjestelmä estämään hedelmöitetyn munasolun hedelmöittymistä. On myös epäselvää, vaikuttaako endometrioosi siittiöiden siirtymiseen kohtuun ja munanjohtoon, munasarjojen liikkuvuuteen ja munien kypsymiseen. On kuitenkin viitteitä siitä, että munan kehitys ja varhainen alkion kehitys voivat olla häirittyjä endometrioosipotilailla.
Huomautuksia: Endometrioosi voi liittyä myös hedelmättömyyteen, jos tila ei aiheuta epämukavuutta!
Raskaana endometrioosista huolimatta – leikkauksen ansiosta
Jos naisilla, joilla on endometrioosi, lasten toive ei toteudu, pitäisi Poista endometrioosipiste kirurgisesti, niin täydellinen kuin mahdollista. Tämä voi parantaa spontaanin raskauden mahdollisuuksia, ainakin selvän endometrioosin yhteydessä. Lievissä tapauksissa, jos kohdun limakalvon kasvu ei vaikuta munanjohtimiin ja munasarjoihin, ei ole varmaa, voiko leikkaus auttaa: Tällaisissa tapauksissa on kyseenalaista, johtuuko endometrioosi tyytymättömän halua saada vauva.
Endometrioosileikkaus tulee yleensä laparoskopiana (Laparoscopy): Kirurgi vie endoskoopin vatsan sisään pienen viillon avulla vatsan seinämään. Tämä on ohut putki, jossa on pieni kamera ja valonlähde yläosassa. Tätä putkea voidaan käyttää hienon kirurgisen instrumentin tuomiseen, jota voidaan käyttää endometriumin implanttien ja kystat poistamiseen.
Endometrioosilääkkeet eivät auta
Endometrioosia hoidetaan joskus leikkauksen sijasta lääkkeillä: progestiinia tai GnRH-analogeja sisältävät hormonivalmisteet voivat hidastaa endometrioosipisteiden kasvua ja lievittää siten sairauden kipua. Tällä puhtaasti lääketieteellisellä endometrioosihoidolla ei kuitenkaan ole vaikutusta hedelmällisyyteen.
Sama pätee hoidoon GnRH-analogeilla endometrioosioperaation jälkeen: Hormonien oletetaan rauhoittavan jäljellä olevia endometrioosipisteitä. Toistaiseksi ei kuitenkaan ole näyttöä siitä, että leikkauksen ja hormonihoidon yhdistelmä olisi tehokkaampaa kuin pelkästään leikkaus: se ei auta paremmin endometrioosin kipuja vastaan, eikä raskaudesta todennäköisemmin tule yhdistelmähoitoa. Lisäksi hormonivalmisteilla voi olla epämiellyttäviä sivuvaikutuksia (kuumia aaltoja, unihäiriöt, mielialan vaihtelut jne.). Siksi asiantuntijat eivät suosittele postoperatiivista GnRH-hoitoa endometrioosipotilailla, joilla on hedelmättömyys.
Endometrioosi: keinosiemennys
Erityisesti selvän endometrioosin kanssa, joka muodostaa leikkauksen jälkeen usein uusia hajallaan olevia limakalvosaareita (uusiutuminen = uusiutuminen). Asiantuntijat eivät kuitenkaan suosittele lisää leikkausta hedelmällisyyden parantamiseksi – varsinkin jos naiselle on jo tehty useita sellaisia leikkauksia. Sen sijaan he suosittelevat keinosiemennystä toistuvassa endometrioosissa. Halu saada lapsia toteutuu todennäköisemmin kuin lisätoimenpiteillä.