kantapää murtuma

Koron luun murtuma: kuvaus

Kantapään luunmurtuma (Calcaneusfraktur) on yksi tarsaalluun yleisimmistä murtumista 60 prosentilla. Miehet ovat eniten 25–45-vuotiaita. Koron luunmurtuma tapahtuu usein työtapaturmien yhteydessä.

Kantapään luu (calcaneus) on jalan suurin luu ja on kantapään takana. Hänellä on keskeinen tehtävä jalan kaaressa. Koron luun muoto on suunniteltu suurille kuormituksille. Akillesjänne kiinnittyy kantapään luun takapäähän nk. Tuber calcaneissa. Luu on liitetty nilkan luuhun (talukseen) kolmen nivelpinnan kautta ja kuutioluuhun (ristikko), tarsaaliseen luuun, toisen nivelpinnan kautta.

Koron luun murtuma: oireet

Tyypillisiä oireita ovat kipu takajalan ja kantapään alueella. Lisäksi voidaan nähdä huomattava painekipuinen turvotus takajalan sivussa ja jalan pohjassa. Takajalka on yleensä lyhennetty, mikä tekee kantapään muodosta pullea. Kivun takia sairastunut henkilö ei enää voi kuormittaa jalkaa eikä liiku oikein ala-nilkkaa. Lisäksi pieniin jalan lihaksiin voi liittyä samanaikaisia ​​vammoja.

Joissakin tapauksissa kantapää on avoin murtuma. Iho ja pehmytkudos vaurioituvat siten, että tarvittaessa luufragmentit ovat näkyvissä ulkopuolelta. Avoimen kantapään luunmurtuma on toimitettava välittömästi hätätilanteessa.

Koron luun murtuma: syyt ja riskitekijät

Onnettomuusmekanismi kalsanaalisessa murtumassa (Calcaneusfraktur) on joko puristus ylhäältä kuten syksyllä korkealta tai suora ulkoinen voima. Suurelle korkeudelle pudotettaessa yleensä molemmat kantapään luut murtuvat – tämä koskee noin kymmentä prosenttia kaikista tapauksista. Useita vammoja liittyy usein selkärankaan tai jalkoihin.

Koron luun murtuma voi tapahtua myös, kun jalka puristuu. Tämä tapahtuu esimerkiksi onnettomuuden yhteydessä, kun jalat pääsevät polkimen alle auton jalkatilassa. Toinen mahdollinen syy kantapään luunmurtumiseen on, kun jalka kipisee.

Joskus on myös ns. Koronluun murtuma (avulsion-murtuma): Jos vasikan lihakset supistuvat voimakkaasti, se voi kiinnittyä kantaosan luun lihasjänteeseen (Tuberositas calcanei). Tätä taukoa havaitaan usein osteoporoosipotilailla.

Kantapään luunmurtuma: tutkimukset ja diagnoosi

Kun kantapään luunmurtuma on ortopedian ja traumaleikkauksen erikoislääkäri, oikea yhteyshenkilö. Lääkäri kysyy onnettomuudesta ja sairaushistoriastasi diagnosoidaksesi kantapään rikkoutumisen ja tutkia sinut perusteellisesti. Jotkut lääkärin kysymykset saattavat olla:

• Mitä tarkka onnettomuus tapahtuu?
• Osutko jalkasi tai putosi jotain jalkaasi?
• Onko sinulla tuskaa?
• Onko sinulla jo valituksia, kuten kipu ja liikuntarajoitteet?

Lääkäri tutkii jalkaa tarkasti ja tarkkailee pehmytkudosta tai muita oireita. Hänen on myös tutkittava, esiintyykö osasto-oireyhtymää, jossa turvotus ja veri lisäävät kudospainetta niin, että fastion hermot, lihakset ja verisuonet puristuvat. Jos kudos vaurioituu pysyvästi, voi syntyä ns. Kynsivarpaita.

Kuvankäsittelytutkimus

Myöhemmin tehdään jalan röntgensäteet sivulta ja ylhäältä sekä ylempi nilkka. Ennen leikkausta toimenpiteen tarkkaan suunnitteluun käytetään yleensä monikerroksista tietokonetomografiaa (CT).

Koron luun murtuma: hoito

Kantapään luunmurtuman hoito räätälöidään aina yksittäiselle potilaalle. Hoidon tavoitteena on palauttaa viereiset nivelpinnat ja takajalan rakenne. Joskus toimenpide on välttämätön, mutta se on teknisesti vaikeaa.

Koronluun murtuma: konservatiivinen hoito

Siirtymättömiä fraktioita käsitellään yleensä konservatiivisesti. Ensin levitetään kipsilasku jalkan lepäämiseksi. Sitä voidaan ladata osittain alaosaan valettuun tai helpotuskenkäyn (tyhjiökenkä) noin kuuden – kahdeksan viikon ajan. Jälkeenpäin jalka voidaan hitaasti ladata uudelleen kokonaan.

Koron luun murtuma: kirurginen hoito

Leikkaus on mahdollista siirretyllä kantapään murtumalla. Oikea aika interventioon on ratkaiseva. Tuoreen suljetun kantapään luunmurtuman vuoksi leikkausta ei tulisi tehdä, jos ympäröivät pehmytkudokset ovat edelleen turvonneet. Ns. Rypytestillä määritetään oikea toiminta-aika: Menettely on suositeltava vain, jos vaurioituneen alueen iho on jo turvonnut niin pitkälle, että se voi aiheuttaa ryppyjä. Näin on yleensä 6-8 päivän kuluttua.

Kantapään luunmurtumaleikkaus on teknisesti erittäin haastava. Jos luu on vaikuttunut (vaikutelman murtuma), tämä vaatii yleensä ns. Peruuttavan luun oksastamisen: Tässä tapauksessa kehon oma luumateriaali viedään luuhun. Luuosat pidetään paikoillaan ruuvien tai kulmavakaiden levyjen avulla.

Koron luun murtuman jälkeen yksittäiset kengät pitäisi olla valmistettu ortopedisella mekaanikolla.

Koron luun murtuma: Taudin kulku ja ennuste

Paranemisen kesto ja hoidon lopputulos riippuvat monista tekijöistä: ikä, samanaikaiset sairaudet, fyysinen rasitus työssä ja tauon tyyppi (lykätään tai ei) on merkitystä. Kantapään luunmurtuman parantaminen ei yleensä ole niin helppoa, koska optimaalisesta hoidosta huolimatta toiminnalliset rajoitukset ovat usein vähäisiä. Erityisesti roskien murtumat aiheuttavat huomattavia vaikeuksia kroonisessa kipussa jalkakuormitettaessa.

Koron luun murtuma: komplikaatiot

Jos kantapään luunmurtuma leikataan, on aina riski haavan paranemiseen: Jopa 32 prosenttia potilaista joutuu kamppailemaan sen kanssa. Lisäksi leikkaus voi vaurioittaa Nervus suralista, säären aistinhermoa. Toinen pelätty komplikaatio on osasto-oireyhtymä, jota esiintyy kymmenessä prosentissa tapauksista. Viimeisenä mutta ei vähäisimpänä, joillakin potilailla havaitaan nivelten ennenaikaista niveltulehduksia, jotka johtuvat nivelrikkoihin liittyvistä rustovaurioista. kantapää murtuma mukana.