gonarthrosis

Gonartroosi: mistä se on peräisin?

Nivelrikko on nivelten kuluminen (nivelrikko): Nivelrusto kuluu. Myöhemmin vierekkäiset nivelalueet, kuten luun osat, vaurioituvat.

Nivelrikko muodostuu aina luun kahden osan väliin. Polvenivel muodostuu kolmesta luusta:

• Reisiluu (reisiluu)
• Polvisuoja (patella)
• Sääriluu (sääriluu)

Näiden luiden välillä on yhteinen yhteys. Sääriluu, keskimmäisellä (mediaalisella) ja lateraalisella (lateraalisella) osalla, muodostaa jopa kaksi niveltä reiteen. Teknisesti tätä kutsutaan polven eri osastoiksi.

Niveltulehdus muodostuu polvessa

Polven nivelrikko voi vaikuttaa polven nivelten yhteen tai useampaan osaan (osastoon):

• Gonartroosi yhdessä lokerossa (yksiosainen gonartroosi): Sitä esiintyy joko polvisuojuksen ja reisiluun välillä tai sääriluun ja reisiluun välillä.
• Kahden lokeron gonartroosi (kaksiosainen gonartroosi): Nivelrikko vaikuttaa sääriluun ja reisiluun.
• Kolmen lokeron gonartroosi (kolmikomponenttinen gonartroosi tai pangonartroosi): Nivelen kuluminen vaikuttaa polvinivelen kaikkiin kolmeen osaan.

Jakautuminen yksin-, kaksiosaiseen ja kolmiosaiseen gonartroosiin on tärkeää, jos nivelkulumista halutaan käyttää.

Medial ja lateraalinen gonartroosi

Jos kuluminen vaikuttaa polvinivelen sisäosaan, syntyy mediaalinen gonartroosi. Jos se on polven nivelrikko ulommalla alueella, sitä kutsutaan lateraaliseksi gonartroosiksi.

Aktivoitu gonartroosi

Kulunut nivel voi helposti syttyä. Ruston osat irtoavat, solut tuhoutuvat. Ne kertyvät nivelnesteeseen ja houkuttavat tulehduksellisia soluja. Yksinkertaisesta gonartroosista kehittyy aktivoitu gonartroosi. Polvenivel ja sitä ympäröivä kudos voivat turvota kivulias. Aktivoitunut gonartroosi voi kuitenkin palata tulehduksettomaan nivelrikkoon polvinivellä asianmukaisella hoidolla.

Gonartroosi: oireet

Polven kuluminen ei aina aiheuta epämukavuutta (kuten kipua); jos niin, sitä kutsutaan oireelliseksi polven nivelrikkoksi.

Ne, joita kärsivät, ilmoittavat polvikipuista esimerkiksi portaiden kiipeämisen yhteydessä. Pitkälle edenneessä gonartroosissa voi esiintyä myös jatkuvaa kipua. Polvenivel on vähemmän liikkuvaa. Vaihteessa voi olla epävarmuutta.

Monilla potilailla polvikiput ovat myös säästä riippuvaisia: ne lisääntyvät esimerkiksi kylmällä tai märällä säällä. Sitten asianomainen raportoi ”sääherkkyydestä”.

Lisätietoja gonartroosin (ja muun tyyppisen nivelrikon) mahdollisista oireista on artikkelissa Nivelrikon oireet.

Gonartroosi: taajuus

Polvenivelten niveltulehdus on yleisin niveltulehduksen muoto Saksassa. Tiedot taajuudesta vaihtelevat suuresti. Syynä on, että gonartroosin diagnoosille ei ole yhdenmukaisia ​​kriteerejä. Suurin osa diagnooseista perustuu nivelrikon radiologisiin oireisiin. Nämä ovat merkkejä röntgenkuvien, tietokoneen tai magneettisen resonanssin tomografian nivelkulumisesta.

Iän myötä polven nivelrikon todennäköisyys kasvaa. Miehet kärsivät useammin ennen 45-vuotiaita. Myöhemmin yhä useammilla naisilla kehittyy gonartroosi.

Gonartroosi: diagnoosi

Jos epäillään gonartroosia, lääkäri pyytää ensin potilasta antamaan yksityiskohtaisen kuvauksen hänen oireistaan. Hän kysyy myös mahdollisista vammoista tai sairauksista, joita tällä hetkellä on olemassa tai joita on tapahtunut aiemmin. Esimerkiksi meniskalivaurio tai niveltulehdus (niveltulehdus) voivat suosia polvinivelten niveltulehduksia.

Seuraavassa vaiheessa lääkäri tutkii polviniveltä ja tarkistaa sen liikkuvuuden. Röntgenkuvaus ja muut kuvantamistekniikat auttavat selvittämään gonartroosia.

Miten gonartroosi (ja muun tyyppinen niveltulehdus) diagnosoidaan tarkasti, luet artikkelista niveltulehdus.

Gonartroosi: hoito

Gonartroosiin ja muihin nivelrikon muotoihin sovelletaan joitain yleisiä hoitomuotoja. Tähän sisältyy esimerkiksi sairastuneen nivelen lievittäminen, mutta silti liikkuminen säännöllisesti.

Lämpösovellukset, kuten lämmitystyynyt tai kylpyammeet, auttavat kroonista niveltulehduksia. Akuutit valitukset voidaan toisaalta lievittää kylmillä sovelluksilla, kuten jääpakkauksilla. Tarvittaessa määrätään myös kivulääkkeitä.

Lisätietoja gonartroosin ja muiden nivelrikon muotojen yleisistä terapiatoimenpiteistä löydät artikkelista Niveltulehdus.

nivelrikko harjoitukset

Taudin etenemisen lopettamiseksi nivelrikkoa sairastavien tulee tehdä polviharjoitteita. Niiden tarkoituksena on vahvistaa polven lihaksia. Voit paremmin absorboida stressiä, joka lievittää rustoa polvinivelissä.

Varoitus: Harjoitukset eivät saa vahingoittaa jo vaurioitunutta polviniveä! Siksi ruumiinpaino ei saa painaa polvea harjoituksen aikana. Siksi erityisen sopivia ovat vesiaerobic ja pyöräily.

Hyödyllinen on myös erityinen laitekoulutus nivelrikkoa sairastaville. Polviharjoitukset on kuitenkin aina järjestettävä koulutetun fysioterapeutin kanssa, eikä niitä saa valita itsenäisesti.

Gonartroositerapia: leikkaus ilman nivelten korvaamista

Polven nivelrikon yhteydessä voi olla hyödyllistä nivelen huuhtelu (huuhtelu). Lisäksi nivelissä olevat karkeat rustopinnat voidaan tasoittaa (kuorinta). Molemmat toimenpiteet suoritetaan osana nivelpeilaamista (artroskopia).

Toinen vaihtoehto gonartroosileikkaukseen on korjaava osteotomia. Nivel, joka rakentaa nivelen, on sijoitettu eri tavalla. Tämän pitäisi vähentää nivelreuma-alueiden stressiä.

Lisätietoja huuhteluista, puhdistuksesta ja korjaavasta osteotomiasta artikkelissa Nivelrikko.

Gonartroositerapia: Nivelkorvausleikkaus

Joskus nivelrikkoa sairastavat ihmiset eivät pysty lievittämään polven epämukavuutta konservatiivisilla tai nivelten säilyttämismenetelmillä. Vakavan gonartroosin tapauksessa korvattu polvinivel korvataan joskus proteesilla:

Jos polven nivelrikko vaikuttaa vain yhteen osastoon, voidaan käyttää yhden lokeron endoproteesia. Polven nivelrikko useissa osastoissa on kokonainen endoproteesi huomioon ottaen.

Yksiosainen endoproteesi

Ns. Yksikondylaarinen proteesi toimittaa ensisijaisesti kohtalaista astetta lateraalista tai mediaalista gonartroosia. Osittainen proteesi korvaa vain nivelpinnan. Liitos johdetaan edelleen kapselinauhalaitteen läpi. Tällaiseen osittaiseen proteesiin viitataan myös kelkkaproteesina.

Potilaat, joilla on osittainen hammasproteesi, arvioivat usein nivelkorvauksen toimivuutta paremmin kuin ihmiset, joilla on täydellinen endoproteesi. Lisäksi he ovat yleensä onnellisempia operaation tuloksesta. Kelkkaproteesi ei kuitenkaan ole vaihtoehto jokaiselle potilaalle. Jos jokin seuraavista kohdista pätee, kyseinen henkilö tulee todennäköisemmin kokonaiselle endoproteesille:

• Ikä yli 65 vuotta
• Põlveen nivelrikko
• Nivelkapselin tai nivelsiteiden vaurio (vaurio)
• asiaankuuluvat yli 10 asteen nivelisäädöt

Totalendoprothese

Täydellisessä endoproteesissa on erilaisia ​​muotoja, joita voidaan käyttää gonartroosissa. Ne eroavat muun muassa materiaalista, rakenteesta ja ankkuroinnista.

Nuoremmat potilaat saavat todennäköisemmin sementtöitä proteeseja. Ne voidaan kiinnittää vain tukevaan luuhun. Tarvittaessa ne voidaan vaihtaa suhteellisen helposti.

Vanhemmilla potilailla proteesit yleensä sementoidaan. Syy: Luurakenne löystyy usein heidän kanssaan, ja toinen kiinnitys olisi vähemmän vakaa.

Gonartroosin tapauksessa erotetaan kaksi ryhmää endoproteesien kokonaismäärästä:

• kytketty pinta korvataan
• akseliohjattu proteesi

Kytketyn pinnan vaihto

Kytkemättömässä pinnoitteessa vain nivelpinnat palautetaan proteesilla. Reiden proteesiosien ja sääriluun välillä ei ole kiinteää yhteyttä. Joissakin tapauksissa proteesin näiden kahden osan väliin asetetaan ns. Sisustus. Seurauksena polvinivel pysyy helposti liikutettavana.

Tämän täydellisen endoproteesin muodon edellytyksenä on, että luonnollinen kapseli-ligamenttilaite on riittävän vakaa. Muuten tulisi käyttää akseliohjattua proteesia.

Akseliohjatut endoproteesit yhteensä

Vakavan gonartroosin tapauksessa, jolla on viallinen ligamentouslaite, käytetään ohjattuja kokonaisoproteeseja. Heillä on kiinteä yhteys proteesin kahden osan välillä reisi- ja sääriluussa. Seurauksena voima ei enää tarvitse pitää kapseleita tai hihnoja polvissa. Proteesi on kuitenkin enemmän kuormitettu ja voi rentoutua helpommin.

Gonartroosiproteesi: komplikaatiot

Polvenivelen korvaaminen polven korvaamisella, kuten kaikki leikkaukset, sisältää yleisiä riskejä. Näitä ovat esimerkiksi verenvuoto tai infektio.

Lisäksi käytetty proteesi voi rentoutua ajan myötä. Sitten on yleensä leikattava uudelleen. Joskus proteesi on vaihdettava.

Lisävaara proteesin lisäämisen jälkeen gonartroosiin liittyy polvisuojaan: Se voi löystyä, rikkoutua tai aiheuttaa kipua. Lisäksi luiset rakenteet voivat rikkoutua proteesin ympärillä. Lääkärit kutsuvat tätä periproteettiseksi murtumaksi. vaikuttaa gonarthrosisPotilaat on leikattava uudelleen.

Lisätietoja

Kirjasuosituksia:

• Polven haavoittuvuus: Kohdennettu kipu, vamma ja nivelrikko, Kay Bartrow, 2015, TRIAS-kierto 1.
• Polvi aktiivinen: 100 harjoitusta nivelrikon ja nivelten korvaamisen, vammojen, leikkausten jälkeen, Joachim Merk ja Thomas Horstmann, 2013, S. Hirzel Verlag; Painos: 5