Äkillinen kuulon heikkeneminen

Katsaus

• Mikä on kuulon heikkeneminen? Äkillinen, enimmäkseen yksipuolinen kuulon menetys ilman näkyvää laukaista. Hän on sisäkorvan kuulon menetys.
• oireet: heikentynyt kuulo tai täydellinen kuurous korvassa, tinnitus, korvan paine- tai puuvillatunne, huimaus, karvainen tunne pohjan ympärillä, mahdollisesti yliherkkyys äänelle jne.
• Syyt ja riskitekijät: Äkillisen kuulonmenetyksen tarkkoja syitä ei tunneta. Epäillään olevan erilaisia ​​laukaisevia tekijöitä ja riskitekijöitä, kuten sisäkorvan tulehdus tai verenkiertohäiriöt, autoimmuunisairaudet, liikalihavuus, diabetes mellitus, korkea verenpaine, tupakointi, stressi, henkinen stressi.
• käsittely: etenkin kortisonin kanssa (mieluiten tabletin tai infuusiona, joskus korvana ruiskuina). mahdollisesti Joissakin tapauksissa voidaan harkita muita toimenpiteitä, kuten hyperbaarista happiterapiaa. Hoito ei ole välttämätöntä, jos kuulo on heikko.
• ennuste: Suotuisa, jos kuulonalennus on vain kevyt tai koskee vain matalia tai keskitaajuuksia. Kuulon heikkenemisen edetessä ennuste pahenee. Epäsuotuisat näkymät, jos äkillinen kuulon menetys liittyy vakavaan kuulon menetykseen ja / tai siihen liittyy tasapainohäiriöitä.

Akuutti tappio: Kuvaus ja oireet

Akuuttisena kuulonmenetyksenä (kuulon menetys, korvainfarkti) soitetaan yhdeksi äkillinen kuulon heikkeneminen tai jopa täydellinen menetys, ja todellakin ilman näkyvää syytä, Kuulovaurio esiintyy useimmissa tapauksissa vain toisella puolella. Mutta joskus vaikutukset ovat molemmat korvat.

Todellinen kuulon menetys on yksi Sisäkorvan kuulovamma, Sisäkorvan kotilo, keskikorvan läpi välitetyt ja vahvistetut ääniaallot muunnetaan sähköisiksi hermosignaaleiksi. Sieltä he saavuttavat aivot ja siten tietoisuuden. Kuulon heikkenemisen yhteydessä signaalin muuntaminen kotiloissa on häiriintynyt.

Periaatteessa kuulovamma missä tahansa iässä ja molemmissa sukupuolissa esiintyä. Lapsilla hän on hyvin harvinainen. Useimpien kärsivien ikä on noin 50-vuotiaita, Saksassa äkillinen kuulovamma kärsii 160–400 ihmistä 100 000 asukasta kohti.

Kuulovamman muodot

Äkillinen kuulon menetys voi olla toisaalta vakavuuden mukaan Lievä kuulonalennus aiheuttaa vain lievän kuulonmenetyksen, kun taas vaikeat muodot vaurioituneella puolella voivat johtaa kuurouteen ja jopa kuurouteen.

Toisaalta voit kuulla äkillisen kuulonmenetyksen tapaukset taajuusalueen jälkeen Jako: Kohilissa eri osiot ovat vastuussa signaalin muunnoksen erilaisista taajuuksista. Syvät, keskitason tai korkeat äänet muunnetaan siten kukin erillisiksi alueiksi kotiloissa. Jos akuutti kuulovamma vaikuttaa vain yhteen näistä alueista, tämä voi johtaa seuraaviin sairauden muotoihin:

• Hochtonhörsturz
• keskialuetta Hörsturz
• Tieftonhörsturz

Kuulovamma ei kuitenkaan aina ole niin eristetyssä muodossa. Se voi myös vaikutti useisiin taajuusalueisiin olla. Jos muuntaminen on häiriintynyt kaikilla taajuusalueilla, sitä kutsutaan a: ksi pantonal kuulovamma.

Kuulon lopettaminen: oireet

Tyypillinen kuulonmenetyksen oire on kuvattu äkillinen ja kivuton kuulon menetys, Taudin muodosta ja vakavuudesta riippuen potilas voi havaita tietyt leikkaukset, joissa korvan aiheuttaja on huonompi tai ei ollenkaan. Usein kuitenkin kuulonmenetykseen liittyy muita valituksia, kuten:

• Tinnitus (korvaäänet)
• Paine tai puuvilla tunne korvassa
• huimaus
• karvainen tunne kupin ympärillä (periauraalinen dyestesia)

Joskus kuulovamman jälkeen kuulo ei ole (vain) heikentynyt, vaan muuten häiriintynyt. Esimerkiksi jotkut kärsivän puolella olevat potilaat näkevät äänet ja äänet liian kovina. tämä Yliherkkyys äänelle jota kutsutaan hyperakukseksi. Muut potilaat ilmoittavat yhden muuttunut äänen havainto (Dysakusis). Joskus kuuluu ääniä sairaalla puolella matalampi tai korkeampi terveellisinä (Diploakusis).

Vaikuttavat henkilöt eivät joskus huomaa lievää kuulonmenetystä. Sitten hän kuuluu usein vain tiettyihin kuulokokeisiin. Kuulovamman oireet voivat vaikuttaa vakavasti elämän laatuun, jos ne kärsivät vakavasti.

Äkillinen kuurous: hätä vai ei?

Akuuttia kuulonmenetystä ei pidetä kiireellisenä lääketieteellistä apua vaativana hätätilanteena. Kuinka kiireellinen käynti lääkärillä käy, riippuu kuulon heikkenemisen vakavuudesta, mahdollisista oireista ja olemassa olevista olosuhteista sekä potilaan yksilöllisistä kärsimyksistä. Useimmissa tapauksissa akuutti kuulovamma voidaan hoitaa avohoidolla. Potilaita tulisi hoitaa sairaalaan vain vaikeissa tapauksissa tai jos kuulovamma etenee.

Kuulon menetys: syyt ja riskitekijät

Toistaiseksi kuulon menetyksen syitä ei tunneta. Asiantuntijat epäilevät kuitenkin seuraavien tekijöiden aiheuttavan äkillisen sisäkorvan kuulon menetyksen:

• Koron verenkiertohäiriöt
• Korujen tiettyjen solujen toimintahäiriöt
• Sisäkorvan tulehdus
• autoimmuunisairaudet
• Endolymphatic hydrops (tietyn nesteen patologinen lisääntyminen sisäkorvassa)

Useat ENT-lääkärit eivät pidä endolymfaattista hydroppia todellisena kuulonmenetyksenä. Se johtuu luonnollisen sisäkorvan nesteen ruuhkautumisesta ja vaikuttaa yleensä eristettyihin matalan äänen taajuuksiin. Pääsääntöisesti hän palaa spontaanisti lyhyessä ajassa, joten hän ei tarvitse erityiskohtelua.

Edellä mainittujen tekijöiden lisäksi ylipainoinen, diabetes (Diabetes mellitus), Korkea verenpaine ja tupakointi käsitellään riskitekijöinä. Näiden fyysisten laukaiseiden lisäksi henkisillä tekijöillä näyttää olevan myös merkitys äkillisessä kuulonmenetyksessä: stressi ja henkinen stressi voivat siten olla mahdolliset kuulon menetyksen syyt.

Muut akuutin kuulonmenetyksen syyt

Jos kuulo heikkenee äkillisesti, sen takana ei aina ole todellista kuulon menetystä. Sillä voi olla myös seuraavia syitä:

• Vieraat aineet tai vesi korvassa
• Ulkoisen kuulokanavan tai korvamunan asettaminen korvakorvalla (Cerumen)
• Korvamunan tai keskikorvan luukut
• Nesteen pidättäminen, verenvuoto tai turvotus välikorvassa
• epätasapainoinen paine-ero keskikorvan ja ulkoisen kuulokanavan välillä (painekompensoinnin puute, esimerkiksi lentokoneessa)

Akuutti tappio: tutkimukset ja diagnoosit

Jos jollain on kuulonmenetyksen oireita, on suositeltavaa käydä lääkärillä: ENT-asiantuntija voi selvittää kuulonmenetyksen laajuuden ja tyypin ja sulkea pois mahdolliset akuutin kuulonmenetyksen syyt.

Tätä varten lääkäri keskustelee ensin pitkään potilaan kanssa, hänen kanssaan Nosta sairaushistoriaa (History). Esimerkiksi hän kysyy, milloin akuutti kuulovaurio on tapahtunut, epäileekö potilas tiettyä liipaisinta ja käyttääkö hän mitään lääkkeitä. Lisäksi lääkäri kysyy mahdollisista samanaikaisista oireista (huimaus, korvan paine jne.) Ja olemassa olevista tiloista.

Sitten seuraa kenraaalia Korva-, nenä- ja kurkun tutkiminen (ENT-lääkärintarkastus). Käyttämällä otoskopiaa (otomicroscopy), lääkäri voi tutkia kuulokanavan ja korvamunan sekä tutkia vaurioiden varalta. Tärkeä on myös yksi Kuulotesti:

kun Weber testi lääkäri iskee virityshaarukan ja asettaa sen potilaan päälle. Hänen pitäisi nyt ilmoittaa kummalta puolelta hän kuulee kääntyvän virityshaarukan äänen kovemmalta.

Kuulokokeessa audiometria ENT-lääkäri toistaa ääniä potilaalle eri taajuuksilla (kaiuttimien tai kuulokkeiden kautta). Sitten äänenvoimakkuutta pienennetään vähitellen, kunnes potilas voi vain havaita kyseisen äänen (”kuulokynnys”). Siksi on mahdollista määrittää, mikä taajuusalue liittyy kuulonalentukseen ja kuinka voimakas se on.

Ns tympanometria ulkoiseen kuulokanavaan asetetaan erityinen anturi, joka tarkistaa keskikorvan toiminnan. Lisäksi yksi rutiinitesteistä (epäillään) äkillisessä kuulonmenetyksessä Tasapainon tunteen tarkistaminen ja yksi Verenpaineen mittaus.

Lisätutkimukset yksittäisissä tapauksissa

Yksittäisissä tapauksissa lisätutkimuksista voi olla hyötyä mahdollisen kuulonmenetyksen selvittämiseksi. Joitakin esimerkkejä: Sisäkorvan toiminta voidaan testata mittaamalla Otoacoustic Emissions (OAE). Jos lääkäri epäilee, että kuulon menetys ei johdu kuulon äkillisestä menetyksestä, vaan tietyistä infektioista (Lymen tauti, sytomegalovirus, HIV jne.), Vastaavat verikokeet antavat selvyyttä. Magneettiresonanssikuvaus (MRI) voi olla tarpeen, jotta voidaan sulkea pois tietty aivokasvain (cerebellopontine-kulmakasvain) kuulovaikeuksien syynä.

Aivoverenkiertohäiriö: hoito

Koska todellisia kuulonmenetyksen syitä ei tunneta, ei myöskään ole syy-aiheista (syy-aiheista) kuulonmenetyksen terapiaa. Mutta tunnetaan joitain hoitomuotoja, joilla on tietty teho kuulon menetyksessä (lääkkeet, joissa on prednisolonia tai muuta ”kortisonia”). Lisäksi on olemassa muita menettelyjä, joiden tehokkuus on kuitenkin kiistanalainen asiantuntijoiden keskuudessa.

Vinkki: Jokaisen potilaan tulee kysyä neuvoa hoitavalta lääkäriltäsi kuulonalenemisen hoidon erilaisista vaihtoehdoista ja riskeistä. Yhdessä olisi sitten päätettävä, mikä hoito näyttää lupaavimmalta tässä tapauksessa.

Hoito – kyllä ​​vai ei?

Pieniä kuulovaurioita, jotka tuskin vaikuttavat potilaaseen, ei tarvitse välttämättä hoitaa. Joskus odotetaan muutama päivä – äkillinen kuulonmenetykset voivat taantua itsestään. Yksittäisissä tapauksissa ei kuitenkaan voida ennustaa, tapahtuuko tämä ja milloin.

Välitöntä kuulovammahoitoa suositellaan vakavan kuulonmenetyksen, korvan vaurioitumisen tai ylimääräisen huimauksen vuoksi.

Kuulon menetys: Kortisoni

Ensinnäkin ovat akuutti kuulovammahoito suuriannoksiset glukokortikoidit (”kortisoni”) suositellaan esimerkiksi prednisolonia: Vaikuttavat aineet ovat yleensä tablettina tai infuusiona annettuna useiden päivien ajan annoksena 250 milligrammaa päivässä. Koska lääkkeet voivat olla tehokkaita koko kehossa käytettäessä tabletteina tai infuusioina, sitä kutsutaan systeemiseksi terapiaksi. Se voi aiheuttaa haittavaikutuksia kehon eri alueilla, kuten korkeita verensokeritasoja.

Jos systeeminen kortisonihoito ei auta riittävästi, lääkäri voi myös ottaa kortisonin pistä suoraan korvaan (intratympaninen anto). Lääke kehittää vaikutustaan ​​käytännössä vain paikallisesti, mikä välttää systeemiset sivuvaikutukset. Kuitenkin esimerkiksi intratympanic kortisone -sovellus voi aiheuttaa kipua, huimausta, korvan vaurioita (korvan rei’itys) tai keskikorvan tulehduksia.

Asiantuntijat ehdottavat, että glukokortikosteroidien teho kuulonmenetyksessä voi johtua lääkkeiden anti-inflammatorisista ja dekongestantteista ominaisuuksista.

Akuutti akuutti: Muut hoitomuodot

Joskus akuutin kuulonmenetyksen yhteydessä mainostetaan myös lääkkeitä, jotka pidentävät verisuonia (vasodilataattorit) tai parantaa veren virtausominaisuuksia (reologisia aineita). Tehokkuuden ja mahdollisten sivuvaikutusten puutteen takia lääketieteelliset yhdistykset eivät suosittele (enemmän) tällaisia ​​valmisteita kuulon heikkenemisen hoitoon.

Sama koskee viruslääkkeet kuten asykloviiri, joita joskus tarjotaan myös kuulovammahoitoon. Tähän mennessä tehdyissä tutkimuksissa ei ole löydetty mitään hyötyä tästä hoidosta.

Toinen hoito, joka on auttaa joidenkin lääkäreiden mukaan, joilla on äkillinen kuulon menetys, on hyperbaarinen happiterapia: Potilaiden on mentävä ilmaan erikoiseen painekammioon, jossa he hengittävät puhdasta happea. Sen pitäisi pystyä parantamaan kuuloa. Äkillisen kuulonmenetyksen hoidon tehokkuus on kiistanalainen.

Kuulon menetys: lepää ja lopeta tupakointi

Yleensä asiantuntijat suosittelevat paljon lepoa kuulonalennuksen jälkeen. Ilmeisesti stressillä on tärkeä rooli kuulonalennuksen kehittymisessä. Tästä syystä ihmiset, joilla on ollut akuutti kuulon menetys, ovat yleensä jonkin aikaa lääkärin sairauslomalla.

Lepojen lisäksi nikotiinin täydellinen puuttuminen on erittäin suositeltavaa kuulon heikkenemisen yhteydessä.

Kuulon lopettaminen: sairauden kulku ja ennuste

Akuutin kuulonmenetyksen kulku ja ennuste riippuvat suuresti siitä, kuinka voimakas kuulovamma on alussa, eteneekö se ja missä taajuusalueessa kuulonalennus tapahtuu:

• Suotuisimmalla ennusteella on äkillinen kuulon menetykset, jotka vaikuttavat vain matala- tai keskitaajuusalueeseen tai liittyvät vain lievään kuulonmenetykseen.
• Jos kuulon heikkeneminen etenee, ennuste pahenee.
• Yleensä huonot näkymät ovat olemassa, jos kuulon äkillinen menetys aiheuttaa asianomaiselle vakavan kuulovamma tai jopa kuurouden. On kuitenkin myös tapauksia, joissa vakava kuulovamma paranemisen avulla parantuu kokonaan uudelleen.
• Ennuste on epäsuotuisa myös potilaille, joilla kuulon heikkenemiseen liittyy tasapainohäiriöitä.

Ei voida ennustaa, kuinka akuutti kuulon menetys tapahtuu yksittäisissä tapauksissa. Ei voi myöskään kesto arvioida kuulonalennus. Periaatteessa: Ennen kaikkea pieni kuulovamma voi parantua itsestään muutaman päivän kuluttua. Toisaalta vakavaa kuulonmenetystä seuraa usein pitkäaikaisia ​​tai jopa elinikäisiä kuulovaikeuksia (kuurous).

Kuulon menetys: uusiutumisen riski

Tappiopotilailla on 30% riski kärsiä äkillisestä kuulon menetyksestä ennemmin tai myöhemmin (toistuminen). Erityisen vaarassa ovat ihmiset, joilla on olemassa olevia riskitekijöitä, kuten verenpainetauti tai jatkuva stressi. Lisäksi etenkin potilailla, joilla on taipumus Äkillinen kuulon heikkeneminen matala- tai keskitaajuusalueella toistoihin.