Hepatiitti E

Hepatiitti E: Kuvaus

Hepatiitti E on virushepatiitin muoto. Se voi edetä ilman oireita (oireeton) ja sitten usein jää huomaamatta. Kun oireet ilmaantuvat, ne ovat yleensä lieviä ja häviävät itsestään. Harvoin on vakavia tapauksia, joissa on akuutin ja kohtalokkaan maksan vajaatoiminnan riski (kuten raskaana olevilla naisilla).

Huomaa: Hepatiitti E on yleensä akuutti. Krooninen infektio on erityisen mahdollista heikentyneissä immuunijärjestelmissä, kuten HIV-potilailla tai syöpäpotilailla kemoterapian aikana.

Hepatiitti E on samanlainen kuin tyypin A virus (hepatiitti A), myös viruksen aiheuttama. Itse asiassa hepatiitti E: tä ei tunnistettu sairaudeksi vuonna 1980, kunnes Intiassa tarkemmin tutkittiin oletettua hepatiitti A -epidemiaa. Havaittiin, että taudinpurkausta ei aiheuta hepatiitti A-virukset, vaan uuden tyyppinen virus. Häntä kutsuttiin hepatiitti E-virukseksi.

Sillä välin tunnetaan erilaisia ​​hepatiitti E-virusten genotyyppejä. Saksassa genotyyppi 3 on yleinen.

Hepatiitti E: esiintymistiheys

Hepatiitti E on tulossa maailmanlaajuinen ennen. Hän on ollut Saksassa vuodesta 2001 ilmoitettava, Se osoittaa, että tapausten määrä kasvaa vuosittain. Mutta se ei todennäköisesti ole, koska yhä useammat ihmiset saavat E-hepatiitti. Syynä on todennäköisempi, että lääkärit ovat yhä tietoisempia E-hepatiitista ja tekevät useammin asianmukaisia ​​tutkimuksia. Parannetut testimenetelmät lisäävät todennäköisesti myös tapausten määrää.

Vuonna 2016 Saksassa rekisteröitiin vajaat 2000 hepatiitti E -tapausta. Vertailun vuoksi, vuonna 2013 oli alle 500 raporttia.

Noin 75 prosenttia kaikista ilmoitetuista hepatiitti E -tapauksista vaikuttaa Ihmiset yli 40 vuotta, Suurin osa heistä on men.

Hepatiitti E: tartunta

Saksassa ja muissa teollisuusmaissa hepatiitti E on pääosin ohitettuhuonosti kypsennetty sianliha tai riistan liha tai niistä johdetut tuotteet. Eläimet ovat tärkeä patogeenin säiliö (erityisesti kotisiat). On myös mahdollista tartunta merenelävät (kuten kuoret), jotka voivat suodattaa vettä ja rikastuttaa patogeeniä. Erittäin harvinainen (jos ollenkaan) yleinen tässä maassa hepatiitti E-virusviruksen genotyyppi 3 (HEV-3) siirretään suoraan henkilöltä henkilölle.

Alueilla, joilla on huonot hygieniastandardit ja joilla genotyypit 1 ja 2 ovat yleisiä, hepatiitti E on yleisin siirretty ulosteen suun kautta, Tämä tarkoittaa, että potilaan ulosteen kautta erittelemä hepatiitti E-virus pääsee terveiden ihmisten suuhun eri tavoin ja tartuttaa heidät. Se voi olla läpi kosketustartunta Jos potilaat eivät pese käsiään kunnolla suolen liikkeen jälkeen, he voivat esimerkiksi siirtää taudinaiheuttajan ovenkahvoihin tai ruokailuvälineisiin. Jos terveellinen henkilö koskettaa niitä, joka sitten saavuttaa kätensä huulet, hän voi myös saada tartunnan. Lisäksi hepatiitti E: n leviäminen on ohitettu myös ulosteen kanssa saastunut vesi ja saastunut ruoka mahdollista.

Toisinaan myös hepatiitti E tarttuu parenteraalisestijoka ohittaa maha-suolikanavan. Tämä voi tapahtua esimerkiksi antamalla saastuneita verensiirtoja.

Tarttuvuuden kesto

Toistaiseksi on epäselvää, kuinka kauan potilaat ovat tarttuvia. Taudinaiheuttaja voidaan havaita ulosteessa noin viikkoa ennen – neljä viikkoa keltaisuuden alkamisen jälkeen. Krooninen hepatiitti E on todennäköisesti tarttuva niin kauan kuin infektio jatkuu.

Hepatiitti E: inkubaatioaika

Infektion ja hepatiitti E: n ensimmäisten oireiden ilmenemisen välinen aika (inkubaatioaika) vaihtelee välillä 15–64 päivää.

Hepatiitti E: Oireet

Infektio tämän maan hepatiitti E -viruksen (HEV-3) genotyypillä esiintyy yleensä ilman oireita (oireeton infektio). Kun oireita esiintyy, sitä kutsutaan yhdeksi oireellinen infektio: Se on yleensä akuutti ja siinä on lieviä oireita, jotka katoavat muutamassa viikossa. Näitä valituksia ovat esimerkiksi:

• vatsakipu
• ruokahaluttomuus
• Pahoinvointi ja oksentelu
• kuume
• väsymys
• Keltaisuus (keltaisuus): ihon ja silmien valkoisen sidekalvon kellastuminen (sklera)
• värillinen uloste
• tumma virtsa

Varoitus: keltaisuus ei kehitty kaikissa oireellisissa hepatiitti E -infektioissa!

Joillakin potilailla on epätyypillisiä oireita, etenkin neurologisia oireita, kuten Guillain-Barrén oireyhtymä tai aivokalvontulehdus.

Hepatiitti E: tutkimukset ja diagnoosi

Jos epäillään hepatiitti E: tä, lääkäri nostaa ensin potilaan sairaushistorian (anamneesin) yksityiskohtaisessa haastattelussa. Tällöin hän saa yksityiskohtaisen kuvauksen valituksista ja kysyy mahdollisista matkoista riskialueille. Sitten on fyysinen tarkastus kanssa verenkeruukampanjoiden, Verinäyte aukeaa Vasta-aineet hepatiitti E-viruksille tutkittiin. Viruksen vastaisten IgM-vasta-aineiden havaitseminen osoittaa akuutin infektion. Sitä vastoin spesifiset IgG-vasta-aineet viittaavat aiemmin koettuun infektioon.

Lisäksi potilaan veri tai tuoli voidaan laittaa Taudinaiheuttajan perimä (Viruksen RNA). Tällainen a suora patogeenien havaitseminen mutta on välttämätöntä vain tietyissä tapauksissa. Tämä koskee esimerkiksi potilaita, joilla on immuunipuutos (kuten HIV-potilaita). Näissä hepatiitti E -vasta-ainetesteissä ei ole merkitystä. Jopa potilailla, joilla veressä on spesifisiä IgM-vasta-aineita, mutta joilla ei ole hepatiitti E -infektion epätyypillisiä oireita, on suora patogeenien havaitseminen hyödyllinen.

Verinäyte analysoidaan myös muita laboratorioarvoja varten. Joten voi noin kohonneet maksan arvot (kuten GOT, GPT) ilmaisevat maksasairautta.

Hepatiitti E: Hoito

akuutti hepatiitti E potilailla, joilla on terve immuunijärjestelmä, ei yleensä tarvitse hoitaa. Se paranee yleensä yksinään. Tarvittaessa voit lievittää oireita, kuten pahoinvointia ja oksentelua.

Ihmisillä, joilla on aiemmin vaurioitunut maksa (kuten alkoholin väärinkäyttö tai hepatiitti B tai C), on riski, että hepatiitti E aiheuttaa täydellinen kurssi kestää. Eli se tapahtuu hyvin yhtäkkiä, on nopea ja vaikea ja voi jopa olla tappava. Hepatiitti E voi olla täynnä myös ihmisillä, joilla on tukahdutettu immuunijärjestelmä (esimerkiksi hoidettaessa immunosuppressiineilla tai HIV / AIDS). Potilaita hoidetaan sairaalassa. Tätä yleensä käytetään viruslääkkeitä (kuten ribaviriini).

Huomaa: E-hepatiitti raskaana olevilla naisilla lääkäri pyytää vierailuja Afrikkaan tai Aasiaan (etenkin Bangladeshiin ja Pohjois-Intiaan). Jos nainen oli siellä, on mahdollista, että genotyypin 1 hepatiitti E aiheutuu. Sitten täydellisen kurssin riski kasvaa.

Täydellisessä hepatiitti E -infektiossa maksa voi menettää. Sitten on tällä hetkellä ainoa terapiavaihtoehto yhdessä maksansiirtoa.

at krooninen hepatiitti E Hoidon tarkoituksena on poistaa patogeenit potilaan kehosta. Vasta silloin potilas ei ole enää tarttuva eikä maksa enää vaurioidu.

Krooninen sairaus esiintyy yleensä potilailla, joilla on immuunipuutos. Tämä voi johtua sairauksista, kuten HIV / AIDS tai lääkkeistä (immunosuppressantit). Kun on mahdollista vähentää immuunijärjestelmän tukahduttamista (immunosuppressio), hepatiitti E paranee yleensä yksinään. Sitä vastoin, jos immunosuppressiota ei voida vähentää, maksan tulehdusta hoidetaan yleensä viruslääkkeillä (kuten ribaviriini).

Hepatiitti E -hoito: Mitä voit tehdä itse

Kaikessa hepatiittipotilaassa potilaan tulee välttämättä pidättäytyä alkoholista, Niiden vieroitus vie lisäksi kuormituksen sairaalle maksalle.

Samasta syystä pitäisi mieluiten mitään maksaa vaurioittavia lääkkeitä kuten parasetamoli (kipulääkkeet), tetrasykliinit (antibiootit) tai metotreksaatti (syöpä ja reuma). Myös halotaania (anestesiaaineita), klooripromatsiinia (mielisairauksien aiheuttajia), hormonaalisia ehkäisyvalmisteita ja anabolisia steroideja tulisi välttää. Kysy lääkäriltäsi ennen jokaista lääkitystä, jos on maksavaurioiden riski.

Huomio: Jokaisen, jota hoidetaan maksaa vaurioittavilla lääkkeillä, ei pidä lopettaa niitä hepatiitti-sairauden sattuessa. Sen sijaan on suositeltavaa, että neuvotellaan hoitavan lääkärin kanssa.

Erityinen ruokavalio ei ole välttämätön E-hepatiitille. Lääkärit suosittelevat vain yhtä kevyt ruokahiilihydraatti-rikas ja vähärasvainen. Se vapauttaa maksan.

Hepatiitti E: ennuste

Hepatiitti E ei yleensä ole erityinen riski. Oireiden esiintyessä ne ovat yleensä vain lieviä. Lisäksi infektio on akuutti useimmissa tapauksissa ja paranee itsestään ja ilman seurauksia.

Ihmisillä, joilla on immuunipuutos, hepatiitti E voi kestää kroonisen kulun. Näin voi tapahtua esimerkiksi HIV / AIDS-potilailla, dialyysipotilailla ja elinsiirtopotilailla.

Nykyisissä maksavaurioissa ja kroonisessa maksasairaudessa hepatiitti E voi olla vaikea ja jopa tappava. Tämä pätee erityisesti raskaana oleviin naisiin (genotyypin 1 tartunnassa): Erityisesti hepatiitti E -infektio raskauden viimeisellä kolmanneksella on hengenvaarallinen – kuolleisuus on täällä 20-25 prosenttia. Jopa ennenaikaiset synnytykset tai keskenmenot ovat mahdollisia.

Hepatiitti E: ehkäisy

Lihavalmisteita ja muita eläimenosia olisi käytettävä vain huolellisesti, jotta he voivat suojautua maassaan eläinperäisissä elintarvikkeissa olevalta hepatiitti E-virukselta. Tämä tarkoittaa: Ne tulisi kuumentaa vähintään 71 celsiusasteeseen vähintään 20 minuutin ajan. Tämä inaktivoi kaikki hepatiitti E-virukset.

Lisäksi ruokaa valmistettaessa on noudatettava huolellista keittiöhygieniaa. Tämä välttää ristikontaminaation, eli viruksen leviämisen (mahdollisesti) tartunnan saaneista lihavalmisteista esineisiin, kuten veitsiin ja muihin elintarvikkeisiin.

Jos matkustat alueille, joilla hepatiitti E on yleisempi, sinun tulee huolehtia suojautuaksesi mahdollisilta tartuntalähteiltä (altistumisen ehkäisy):

• Älä syö näillä alueilla kuorimattomia hedelmiä ja vihanneksia tai raakaa tai alikeitetyt ruokia. Pysy periaatteessa ”Kypsennä, kuori tai unohda!” (Kypsennä, kuori tai unohda!).
• Juo vain vettä suljetuista pulloista tai riittävästi keitettyä vesijohtovettä. Vältä jääkuutioita – ne voidaan tehdä keittämättömästä vedestä.

vastaan Hepatiitti E Tässä maassa ei ole rokotetta. Kiinassa on saatavana rokote. Tämä ei ole sallittua Euroopassa.