sydämen vajaatoiminta

Sydämen vajaatoiminta: lyhyt kuvaus

• syitä: Sydänlihassairaudet, sydämen venttiilin viat, korkea verenpaine, sepelvaltimoiden supistuminen (sepelvaltimo sydänsairaus), krooniset keuhkosairaudet, sydänventtiilin viat, maksakirroosi, lääkityksen sivuvaikutus
• oireet: hengitysvaikeudet (hengenahdistus) harjoituksen aikana tai levossa, huulten tai kynsien vaaleat tai siniset värit, turvotus v.a. nilkoissa ja sääreissä, nopea painonnousu, öinen virtsaaminen, sydämentykytys, sydämen rytmihäiriöt, matala verenpaine
• diagnoosi: körperl. Tutkimus, verenpaineen mittaus, sydämen ja keuhkojen sieppaaminen, sydämen ultraääni, rinnan röntgenkuvaus, EKG / pitkäaikainen EKG, sydämen katetri
• käsittely: Verenpainelääkkeet, diureetit, sykkeen hidastaminen (esim. Beeta-salpaajat) ja sydämen vahvistaminen (esim. Digitalis). Syynä leikkauksesta riippuen (esimerkiksi sydämen venttiilit, ohitus, sydämentahdistin), joskus sydämensiirrot

Sydämen vajaatoiminta: syyt ja riskitekijät

Sydämen vajaatoiminnassa (sydämen vajaatoiminta) sydän ei ole enää niin voimakas kuin terve sydän. Se ei enää pysty toimittamaan riittävästi kehon kudosta vedellä (ja siten hapolla). Se voi olla hengenvaarallista. Sydämen vajaatoiminta voi johtua useista syistä:

Yleisin syy sydämen vajaatoimintaan on sepelvaltimoiden kalkkeutuminen (Sepelvaltimotauti, CHD). Tämä kalkkiutuminen saa sydänlihaa toimittavat suonet supistumaan. Seurauksena on, että sydänlihassa on alitarjontaa eikä se ole yhtä voimakas.

Toinen pääsyy pätee Korkea verenpaine (verenpaine), Verenpainetaudin aikana sydämen on pumppauduttava pysyvästi. Pitkästä aikaa se ei kuitenkaan kestä tätä kuormitusta – pumppausteho vähenee.

Muita sydämen vajaatoiminnan syitä ovat rytmihäiriö ja sydänlihastulehdus, myös Sydämen väliseinän viat ja Sydänläppäsairaus (synnynnäinen tai hankittu) voi johtaa sydämen vajaatoimintaan. Sama koskee nesteen kerääntymistä sydämeen (sydämen efuusio tai sydänsydän) perikardiumeffuusio).

Syy sydämen vajaatoiminta voi myös kardiomyopatiat (Kardiomyopatiat) olla. Ne puolestaan ​​voivat johtua tartunnasta tai liiallisesta alkoholin, huumeiden tai huumeiden väärinkäytöstä. Erityistapaus on ns stressi-kardiomyopatia. Se tulee vakavan traumaattisen tapahtuman jälkeen yhtäkkiä henkeä uhkaavaan sydämen vajaatoimintaan. Jonkin ajan kuluttua sydämen toiminta normalisoituu, mutta yleensä taas. Joten ei ole pysyvää sydämen vajaatoimintaa. Elinajanodote ja elämänlaatu eivät siis heikkene selviytyneen stressisydänomyopatian jälkeen.

aineenvaihdunnan sairauksiin voi myös olla rooli sydämen vajaatoiminnan kehittymisessä. Esimerkkejä ovat diabetes mellitus (diabetes) samoin kuin kilpirauhanen toimintahäiriöt (kuten tyrotoksikoosi = kilpirauhashormonien ylimäärä).

Keuhkosairaudet kuten keuhkolaajentuma tai keuhkoahtaumatauti ovat muita mahdollisia sydämen vajaatoiminnan syitä. Erityisesti harvinainen oikean kammion vajaatoiminta (sydämen oikean puolen toimintahäiriöt) voi johtua keuhkosairaudesta.

Joillakin ihmisillä sydämen vajaatoiminta kehittyy seurauksena anemia (Anemia), yksi kirroosi tai yksi AV fisteli (AV-suntin). Jälkimmäinen on epänormaali oikosulkuyhteys valtimon ja laskimon välillä.

Joskus aiheuttaa myös huumeita sydämen vajaatoiminta. Tämä riski esiintyy esimerkiksi tietyissä sydämen rytmihäiriöiden torjunta-aineissa, tietyissä syöpälääkkeissä (syöpälääkkeissä), ruokahalua vähentävissä aineissa ja migreenilääkkeissä (kuten ergotamiini).

Systolinen ja diastolinen sydämen vajaatoiminta

Sydämen vajaatoiminta koostuu yleensä kahdesta parametrista: systolinen ja diastolinen sydämen vajaatoiminta.

Termi systolinen sydämen vajaatoiminta (tunnetaan myös nimellä kongestiivinen sydämen vajaatoiminta) tarkoittaa sydämen vähentynyttä pumppauskapasiteettia: pumppaustoiminto ja vasemman kammion (kammion) tuotanto vähenevät. Seurauksena on, että elimiä ei enää ole riittävästi veressä.

Sydämen vajaatoiminta on kuitenkin kuvattu riittämättömästi. Systolisen sydämen vajaatoiminnan lisäksi esiintyy yleensä diastolista sydämen vajaatoimintaa. Tämä tarkoittaa, että sydänkammiat eivät ole enää riittävän täynnä verta. Useimmiten vasen kammio on laajentunut sairastuvasti eikä sitä voida täyttää riittävästi. Seurauksena on, että vähemmän verta siirretään systeemiseen verenkiertoon. Tämä johtaa kehon alitarjontaan happea. Diastolista sydämen vajaatoimintaa esiintyy etenkin vanhuudessa. Naiset kärsivät enemmän kuin miehet.

Diastolisella ja systolisella sydämen vajaatoiminnalla on molemmat syyt ja sydämen vajaatoiminnan hoidossa ja ennusteissa erilaiset.

Sydämen vajaatoiminta: luokittelu

Sydämen vajaatoiminta voidaan luokitella useiden kriteerien perusteella:

• Vaurioituneesta sydämen alueesta riippuen erotetaan vasen sydämen vajaatoiminta, oikean sydämen vajaatoiminta ja yleinen sydämen vajaatoiminta (kärsivän sydämen molemmat puoliskot).
• Taudin etenemisestä riippuen erotetaan akuutti sydämen vajaatoiminta ja krooninen sydämen vajaatoiminta.
• Karkea luokittelu taudin vakavuuden mukaan on kompensoitu sydämen vajaatoiminta ja dekompensoitu sydämen vajaatoiminta.
• Tarkempi vakavuusluokitus antaa sydämen vajaatoiminnan NYHA-luokituksen.

Sydämen vajaatoiminta: Vasen, oikea, globaali

kun oikeanpuoleinen sydämen vajaatoiminta Ennen kaikkea sydämen vajaatoiminta vaikuttaa oikeaan eteiseen ja sydänlihaksen oikeaan kammioon. Sydän oikea puoli on puoli, johon happea tyhjentävä veri johdetaan ensin kehosta ennen kuin se kuljetetaan edelleen keuhkoihin ”täyttymään” uudella hapolla siellä. Rikastettu veri virtaa sitten sydämen vasempaan puoleen ja sieltä systeemiseen verenkiertoon.

Sairauden aiheuttama keuhkojen paine johtaa verenvirtauksen takaisinvirtaukseen: Oikean kammion on sitten pumpattava veri keuhkoihin enemmän voimaa. Ajan myötä sydän ylikuormittuu ja vaurioituu (keuhkosydän / sydänsydän). Liiallinen stressi saa aikaan oikean kammion seinämän lihaskerroksen paksunemisen.

Jos sydämen oikea puoli ei voi enää kerätä ylimääräistä voimaa, syöttölaitteiden (suonien) veri varmuuskopioituu. Laskimonsisäisen paineen nousu johtaa vedenpidätykseen (turvotukseen) kehossa, erityisesti jaloissa ja vatsassa.

Oikea sydämen vajaatoiminta kehittyy yleensä kroonisen vasemman kammion vajaatoiminnan seurauksena.

kun vasemman kammion vajaatoiminta sydämen vasemman puolen pumppausvoima ei enää ole riittävä. Seurauksena veri kerääntyy keuhkoissa (ruuhkien tukkeuma). Tämä on erityisen vaarallista, koska se voi johtaa nesteen kertymiseen keuhkoihin (keuhkopöhö). Yskä ja hengenahdistus ovat tyypillisiä oireita.

Jos yksi globaali sydämen vajaatoiminta kun läsnä on, sydämen molempien osien pumppausvoima vähenee. Joten oikean ja vasemman sydämen vajaatoiminnassa on oireita.

Akuutti sydämen vajaatoiminta ja krooninen sydämen vajaatoiminta

Akuutissa sydämen vajaatoiminnassa ensimmäiset oireet ilmenevät erittäin nopeasti muutamasta tunnista muutamaan päivään. Syyt ovat yleensä muita sairauksia. Krooninen sydämen vajaatoiminta kehittyy hitaasti useiden kuukausien tai vuosien aikana.

Kompensoitu ja dekompensoitu sydämen vajaatoiminta

Ehdot kompensoitu sydämen vajaatoiminta ja dekompensoitu sydämen vajaatoiminta kuvaile, missä tapauksissa oireita esiintyy. Kompensoitu sydämen vajaatoiminta laukaisee oireita vain stressin alla. Levossa sydän voi tarjota vaaditun suorituskyvyn, joten valituksia ei ole.

Sitä vastoin kongestiivinen sydämen vajaatoiminta aiheuttaa sellaisia ​​oireita kuin nesteretentio (turvotus) tai hengenahdistus (hengenahdistus) jo levossa tai matalassa stressissä, kuten portaiden kiipeily.

Sydämen vajaatoiminta: NYHA-luokitus

NYHA (New York Heart Association) on luonut sydämen vajaatoiminnan yhteisen luokituksen havaittavissa oleville oireille:

• NYHA I: Ei fyysisiä oireita levossa tai arjen stressin aikana.
• NYHA II: Lievät liikuntakapasiteetin rajoitukset, mutta ei oireita levossa.
• NYHA III: Jopa päivittäisessä fyysisessä stressissä, korkeat rajoitukset. Valitukset, kuten väsymys, sydämen rytmihäiriöt, hengenahdistus ja ”rintakestävyys” (angina pectoris), ilmenevät nopeasti myös alhaisella kuormalla.
• NYHA IV: Oireet ilmenevät jokaisessa liikunnassa ja levossa. Vaikuttavat ihmiset ovat yleensä liikkumattomia (sängyssä) ja riippuvat pysyvästä avusta jokapäiväisessä elämässään.

Sydämen vajaatoiminta: oireet

Sydämen vajaatoiminta: vasemman sydämen vajaatoiminnan oireet

Sydän vasen osa on osa, johon keuhkoihin hapettunut veri kulkeutuu. Kun tämä sydämen puoli lakkaa toimimasta kunnolla, veri kerääntyy keuhkoihin. Tämä johtaa yskä asti hengitysvaikeudet (Pulmonaalihypertonia). Useimmissa tapauksissa hengitysvaikeuksia esiintyy alun perin vain harjoituksen aikana (stressaavaa hengenahdistusta) ja vasta myöhemmin levossa (lepotila). Monissa tapauksissa se tekee itsensä huomattavaksi yöllä.

Sydämen vajaatoiminnan oireet ”astmakardiaalla”

Vasemman sydämen vajaatoiminnan edetessä keuhkokapillaareista tuleva neste kulkee alveoleihin. Tämä ns. Transudaatti johtaa paitsi hengitysvaikeuksiin, myös lisääntyneeseen yskään. Samanaikaisesti keuhkoputket voivat kouristua. Tätä oirekompleksia voidaan kutsua ”Astma kardiale”(” sydänastma ”).

Jos neste kulkee edelleen alveoleihin, niin kutsuttu keuhkoedeema, Hänen tunnusmerkkinsä ovat vakava hengenahdistus ja ”blasige” toissijaiset hengitysäänet. Hapen puutteen vuoksi iho ja limakalvot muuttuvat sinertäviksi (sinerrys). Joillakin potilailla vaahtoavat, osittain lihanväriset nenäseinämät ovat myös mahdollisia sydämen vajaatoiminnan oireita.

Sydämen vajaatoimintapotilaat muuttuvat yleensä vaistomaisiksi hengitysongelmien takia pystyssä ja koholla ylävartalo ulos. Tämä lievittää oireita. Lisäksi hengityslaitteiden lihaksia voidaan käyttää tehokkaammin tässä asenteessa.

Sydämen vajaatoiminta: Oikean sydämen vajaatoiminnan oireet

Happipitoinen veri kehosta virtaa sydämen oikeaan osaan. Se pumpataan oikeasta kammiosta keuhkoihin, missä se hapetetaan uudelleen. Kun sydämen vajaatoiminta vaikuttaa sydämen oikeaan puolikkaaseen, pusku putoaa takaisin kehon laskimoihin. Tyypillisiä sydämen vajaatoiminnan oireita tässä tapauksessa ovat veden kertyminen kehoon (turvotus). Ne ilmestyvät yleensä ensin jaloissa (jalkojen turvotus) – etenkin nilkoissa tai jalan takana, sitten säärien yli. Vuodetuissa potilaissa turvotus muodostuu yleensä ensin ristin yläpuolelle.

Oikean sydämen vajaatoiminnan edistyneessä vaiheessa vedenpidätys tapahtuu myös elimissä. Seurauksena vatsan elimet turpoavat ja vyötärön ympärys voi kasvaa. Muihin sydämen vajaatoiminnan tyypillisiin oireisiin kuuluvat heikentyneet elinten toiminnot. Lisäksi nestettä voi kertyä vatsaonteloon (askites, Askiitti).

Vedenpidätys aiheuttaa usein yhden nopea painonnousu, usein enemmän kuin kaksi kiloa viikossa.

Nämä turvotukset voivat kuivattaa ihon, koska kudoksen paine kasvaa liian suureksi. Mahdolliset seuraukset ovat Tulehdukset (ihottuma)jotka ovat liian avoimia, huonosti paranevat haavat voi kehittyä.

Globaali sydämen vajaatoiminta: Oireet

Jos elinten heikkous vaikuttaa sydämen molempiin puoliskoihin, sitä kutsutaan maailmanlaajuiseksi sydämen vajaatoiminnaksi. Molempien sairauden muotojen (oikea ja vasen sydämen vajaatoiminta) oireet esiintyvät sitten yhdessä.

Muut sydämen vajaatoiminnan oireet

Sydämen vajaatoiminta aiheuttaa yleensä vedenpidätyskyvyn (turvotuksen) koko kehossa riippumatta vaurioituneesta sydämen alueesta. Ne ratkaistaan ​​(mobilisoidaan) erityisesti yöllä, kun henkilö valehtelee. Keho haluaa erittää vapautuneen ylimääräisen nesteen munuaisten kautta. Siksi ihmisten on mentävä kylpyhuoneeseen hyvin usein yöllä. tämä kasataan öisiä pisuaareita kutsutaan nocturia.

Erityisesti sydämen vajaatoiminnan pitkälle edenneissä vaiheissa a häiriintynyt hengitys, Yleisin muoto on ns. Cheyne-Stokes-hengitys. Tämä voidaan tunnistaa sillä tosiasialla, että hengityssyvyys ja siten myös hengitysmelu kasvaa ja vähenee säännöllisesti.

Kuormitettuna sydän lyö erittäin nopeasti (sydämentykytys = Takykardia). Lisäksi voit rytmihäiriö esiintyy etenkin sydämen vajaatoiminnan pitkälle edenneessä vaiheessa. Rytmihäiriöt voivat olla hengenvaarallisia, ja ne on hoidettava heti.

Toinen klassinen myöhäisvaiheen sydämen vajaatoiminta on matala verenpaine.

Yleiset ja hyvin yleiset sydämen vajaatoiminnan oireet ovat myös vähentynyt tehokkuus, väsymys ja uupumus.

Sydämen vajaatoiminta: tutkimukset ja diagnoosi

Sydämen vajaatoiminnan diagnoosi perustuu sairaushistorian (anamneesin) rekisteröintiin ja fyysiseen tutkimukseen (mukaan lukien fyysiset tutkimukset).

että sairauskertomusLääkäri kysyy muun muassa potilaan oireita ja sitä, onko sydänsairauksia jo esiintynyt perheessä (geneettinen taipumus).

kun fyysinen tarkastus On olemassa useita vaihtoehtoja, jotka ovat erilaisia ​​kuluttavia ja merkityksellisiä. Lisäksi fyysistä tutkimusta käytetään sulkemaan pois muut sairaudet, jotka aiheuttavat myös sydämen vajaatoiminnan oireita, kuten hengenahdistus ja rintakipu (erotusdiagnoosi).

monitori Sydän toiminta stetoskoopin avulla antaa lääkärille ensimmäiset merkit sydänventtiilin vajaatoiminnasta tai sydänlihaksen vajaatoiminnasta. Kuuntelemalla keuhkoja, koriseva ääni on merkki sydämen vajaatoiminnasta. Se osoittaa vedenpidätyskyvyn keuhkoissa.

Kun jalkojen turvotus voi olla näkyvissä nilkan alueella lommoja työnnä ihoon.

Sydämen toiminta voidaan yhdistää a sydän- ja Ultraääni (Ekokardiografia) tuomari. Lääkäri näkee, onko venttiileissä, sydämen seinämien rakenteessa tai sydämen sisäosissa virheitä. Myös paksunnettu seinämän rakenne ja sydämen poistokyky tehdään näkyviksi.

Verenkiertoa, joka virtaa sydämen läpi, voidaan ohjata Väri dopplersonografia tehdä näkyväksi. Tämä on erityinen ultraäänitutkimuksen muoto.

Sydämen rytmihäiriöt yhdistetään a Holter parhaiten todistettu. Näin toimiessaan henkilö saa kannettavan pienen laitteen. Se on kytketty elektrodeihin, jotka lääkäri kiinnittää potilaan vasempaan rintaan ja tallentaa jatkuvasti sydämen toimintaa. Tällainen pitkäaikainen EKG kulkee yleensä yli 24 tuntia. Tutkimus on kivuton eikä vaikuta potilaaseen.

Yhden kanssa sydänkatetrointilaboratorioon voidaan määrittää onko sepelvaltimoiden kapenema. Tutkimus tapahtuu yleensä paikallispuudutuksessa. Jos havaitaan kapeita kohtia, ne voidaan venyttää välittömästi. Tietyissä olosuhteissa stentejä (stenttejä) käytetään pitämään supistettua sepelvaltimoasentoa pysyvästi avoimena.

Myös yksi Verenpaineen mittaus suoritetaan, jos epäillään sydämen vajaatoimintaa. Lisäksi lääkäri järjestää erilaisia Virtsa- ja verikokeet laboratoriossa: Virtsan tila ja verikuva tehdään. Veren elektrolyyttien natrium- ja kaliumpitoisuus määritetään. Mitataan myös kreatiniini, paastoverensokeri, maksaentsyymit ja B-luonnonmukaisen peptidin (BNP) arvo. Sydämen vajaatoiminta johtaa BNP-tason nousuun. Tämä liittyy suoraan sydämen vajaatoiminnan luokitteluun NYHA-yhdistyksen vaiheeseen (katso alla).

Näitä tutkimuksia voidaan käyttää maksa-, munuais- tai kilpirauhanen liittyvien häiriöiden havaitsemiseen. Lisääntyneet veren lipiditasot ja diabetes mellitus voidaan myös diagnosoida.

Lisäksi voit röntgenkuvat yksi kylkiluu ja yksi Magneettikuvaus (MRT) tukevat sydämen vajaatoiminnan diagnoosia.

Sydämen vajaatoiminta: hoito

Sydämen vajaatoiminta koostuu useista komponenteista ja riippuu pääasiassa sydämen vajaatoiminnan vakavuudesta. Pohjimmiltaan huumehoidon ja henkilökohtaisen elämäntavan lisäksi on elintärkeää. Vakavissa tapauksissa sydämentahdistin tai sydämensiirto saattaa olla tarpeen.

Yleensä sydämen vajaatoiminta on etenevä sairaus, joka johtaa usein kuolemaan. Siksi kansainvälisten erikoisjärjestöjen terapiaohjeet suosittavat palliatiivista hoitoa kaikille potilaille. Tähän sisältyy toisaalta oireiden lievittäminen (kuten lääkitys tai leikkaus). Toisaalta, lääkärin ja potilaan välillä on intensiivinen viestintä: Kaikesta tärkeästä sairauden diagnoosissa, hoidossa, kulussa ja ennusteessa tulisi keskustella yhdessä. Myös ennalta varautumisvaltuuksista ja elävästä tahdosta olisi huolehdittava. Tämä helpottaa potilaan ja hänen sukulaistensa hoitamista taudista.

Sydämen vajaatoiminta: lääkitys

Medikamentoivalla sydämen vajaatoiminnalla halutaan estää sairauden komplikaatioita ja parantaa potilaiden elämänlaatua. Sydämen vajaatoiminnan syystä riippuen käytetään erilaisia ​​lääkkeitä. Joidenkin lääkkeiden on osoitettu parantavan ennustetta, kun taas toisten lievittää olemassa olevia oireita.

Hyvin usein sydämen vajaatoiminnassa käytetään ACE-estäjien ja beeta-salpaajien ryhmästä saatavia aineita. Viimeaikaisten tutkimusten mukaan ne pidentävät elämää. Jotta nämä ja muut lääkkeet todella toimivat, niitä on kuitenkin käytettävä pysyvästi ja säännöllisesti lääkärin määräämien ohjeiden mukaisesti.

Kaiken kaikkiaan sydämen vajaatoiminnassa on saatavana erilaisia ​​lääkkeitä. Tärkeimmät niistä ovat:

• ACE-estäjät: Ne estävät proteiinia, joka vastaa kehossa verisuonten supistumisesta. Seurauksena verisuonet pysyvät laajentuneina ja verenpaine laskee. Tämä vapauttaa sydämen ja sydämen lihaksen uusinta jatkuvan ylikuormituksen seurauksena hidastuu.
• AT1-salpaajat: Ne estävät verenpainetta nostavan hormonin vaikutusta. Niitä käytetään vain, jos potilas ei siedä ACE-estäjiä.
• Beeta-estäjä (beeta-reseptorisalpaaja):Ne estävät henkeä uhkaavia sydämen rytmihäiriöitä ja parantavat siten sydämen vajaatoiminnan ennustetta.
• Mineralokortikoidireseptoreiden antagonistit (MRA): Ne lisäävät veden erittymistä kehosta, mikä lopulta vapauttaa sydämen.
• Sacubitril / valsartaani: Tätä lääkeyhdistelmää määrätään vain tietyissä kroonisen sydämen vajaatoiminnan tapauksissa. Sacubtril estää hormonien hajoamista kehossa, jotka laajentavat verisuonia. Valsartaani poistaa verenpainehormonin angiotensiinin vaikutuksen.
• ivabradiinia: Tämä lääke alentaa sykettä.
• digitalis: Valmistelut digitalisilla parantavat sydämen pumppausvoimaa. Se ei pidentä elämää, mutta lisää kärsivien elämänlaatua ja sietokykyä. Sillä voidaan myös säätää eteisvärinää, joka on yleinen sydämen rytmihäiriön muoto.
• diureetit: Diureetit ovat diureettisia lääkkeitä. Ne erittävät varastoituneita nesteitä, niin että sydän ja verisuonet ovat vähemmän stressissä.

Jokaisella lääkkeellä voi olla myös sivuvaikutuksia. Esimerkiksi ACE-estäjien yleinen sivuvaikutus on ärsyttävä yskä. Tämä on yleensä vaaratonta. AT1-antagonistit ja diureetit voivat hämmentää veren suolatasapainoa, ja beeta-salpaajat voivat hidastaa sykettä. Jos sydämen vajaatoiminta kärsii lääkityksen sivuvaikutuksista, heidän tulee ilmoittaa siitä lääkärilleen. Tämä voi säätää annosta tai mahdollisesti jopa määrätä uuden valmisteen.

Hawthorn sydämen vajaatoiminnassa

Rohdosvalmisteet suosittelevat sydämen vajaatoimintaa orapihlaja-Präparate. Niiden tarkoituksena on parantaa sydänlihaksen supistumisvoimaa ja happea. Lisäksi ne estävät sydämen rytmihäiriöitä (rytmihäiriöiden vaikutus). Tieteellisestä näkökulmasta ei ole vielä osoitettu orapihlajan tehoa sydämen vajaatoiminnassa. Jos potilaat haluavat silti kokeilla tällaisia ​​lääkekasvien valmisteita, neuvotellaan lääkärin tai apteekin kanssa tavanomaisen lääketieteellisen sydämen vajaatoiminnan lisäksi.

Tahdistin sydämen vajaatoimintaa vastaan

Ihmisillä, joilla on pitkälle edennyt sydämen vajaatoiminta, ns biventrikulaarinen sydämentahdistin(CRT = sydämen uudelleen synkronointiterapia) yhdistettynä lääkehoitoon. Molemmat yhdessä voivat tasapainottaa sydämen vajaatoiminnan.

Potilaat, jotka ovat selvinneet sydämenpysähdyksestä tai kärsivät vaarallisista sydämen rytmihäiriöistä, hyötyvät siitä implantoitava defibrillaattori (implantoitava kardiovertteri / defibrillaattori, ICD), Laitetta käytetään kuin sydämentahdistinta. Se antaa sähköiskun, kun havaitsee vaarallisen rytmihäiriön.

Joskus lääkärit käyttävät myös molempien järjestelmien yhdistelmälaitetta, ns CRT-ICD System.

Kirurgiset toimenpiteet

Jos sydämen vajaatoiminta huononee olemassa olevasta hoidosta huolimatta, voi olla tarpeen korvata vanha uudella (sydämensiirto). Potilaat voivat saada luovuttajan sydämen tai keinotekoisen sydämen. Tämä voi johtaa moniin komplikaatioihin, kuten hyljimisreaktioihin.

Kapeat sepelvaltimot (sepelvaltimotauti, CHD) ovat sydämen vajaatoiminnan yleisimpiä syitä. Heikentynyttä verenvirtausta voidaan parantaa kirurgisesti laajentamalla verisuonia (ilmapallo, mahdollisesti stentin asennuksella = verisuonituki). Voit myös tehdä yhden ohittaa paikka.

Jos vialliset sydämen venttiilit ovat syynä sydämen vajaatoimintaan, myös leikkaus voi olla tarpeen. Joskus ”korjaus” (Sydämen venttiilin jälleenrakentaminen) mahdollista. Muissa tapauksissa viallinen sydänventtiili korvataan (biologinen tai mekaaninen keinoläpän).

Sydämen vajaatoiminta: mitä voit tehdä itse

Jos lääkäri on havainnut sydämen vajaatoiminnan, sinun on ehdottomasti kiinnitettävä huomiota terveellisiin elämäntapoihin. Riskitekijät minimoidaan siten ja elämänlaatu paranee. Siksi sinun on otettava huomioon seuraava:

1. ravitsemus: Etsi ruokavaliota, jossa on tarpeeksi hedelmiä ja vihanneksia. Vältä mahdollisuuksien mukaan eläinrasvoja ja syö vähän suolaa. Suola varmistaa veden varastoinnin kehossa. Sitten sydämen on työskenneltävä kovemmin.
2. nesteytys: Päivittäisen nesteen määrän tulee keskustella lääkärisi kanssa. Yleensä sinun ei pitäisi juoda vähintään kolme litraa päivässä, jos sinulla on sydämen vajaatoiminta. Ihannetapauksessa useimmissa tapauksissa nesteen saanti on 1,5–2 litraa päivässä.
3. liikkuminen: Joka tapauksessa tehokas sydämen vajaatoiminta vaatii liikuntaa ja kohtuullista fyysistä aktiivisuutta. Esimerkiksi jokapäiväisessä elämässä voit kävellä töihin ja ottaa portaita hissin sijasta. Jopa kävelyet, kevyet voima- ja koordinaatiokoulut, uinti, pyöräily ja kävely ovat suositeltavia. Voit liittyä myös sydänpotilaiden urheiluryhmään (kuntoiluurheilu). Keskustele lääkärisi kanssa, mitkä fyysiset aktiviteetit ja urheilu ovat sopivia sinun tapauksillesi ja missä määrin sinulla on lupa käyttää.
4. Kehon paino: Lihavuudella on negatiivinen vaikutus sydämen vajaatoimintaan. Jos painoindeksi (BMI) on yli 40, painoa tulisi vähentää. Painonpudotusta tulee hallita ja hitaasti ja ehdottomasti lääkärin valvonnassa. Myös normaalin painoisen sydämen vajaatoiminnan potilaiden tulee säännöllisesti kontrolloida painoaan, mieluiten päivittäin. Erittäin nopea ja suuri painonnousu voi olla merkki kehon vedenpidätyksestä. Nyrkkisääntö: Jos saat enemmän kuin yhden kilon per yö, yli kaksi kiloa kolmessa yössä tai enemmän kuin kaksi kiloa viikossa, sinun on mentävä lääkärin puoleen.
5. alkoholi: Minimoi alkoholin saanti, koska alkoholi voi vahingoittaa sydänlihassoluja. Naisten suositellaan kuluttavan enintään kaksitoista grammaa puhdasta alkoholia päivässä (tavallinen juoma). Miesten ei pidä kuluttaa enemmän kuin 24 grammaa puhdasta alkoholia (vastaa kahta tavanomaista juomaa) päivässä. Potilaiden, joiden sydämen vajaatoiminta johtui liiallisesta alkoholinkulutuksesta (alkoholinen kardiomyopatia), tulisi pidättäytyä kokonaan alkoholista.
6. tupakointi: On parasta lopettaa tupakointi kokonaan!
7. rokotus: Saa säännöllisiä rokotuksia vuosittain influenssaa vastaan ​​ja joka kuusi vuotta pneumokokkeja vastaan.
8. päiväkirja: Pidä päiväkirjaa kaikista huomaamistasi. Joten et voi unohtaa mitään seuraavalla lääkärivierailullasi.

Sydämen vajaatoiminta: taudin kulku ja ennuste

Sydämen vajaatoiminta ei ole parannettavissa. Vain harvimmissa tapauksissa oireita voidaan vähentää siinä määrin, että täysin häiritsemätön elämä on mahdollista. Jokainen potilas voi kuitenkin itse vaikuttaa siihen, eteneekö tauti ja kuinka pitkälle tauti etenee. Yksi Elämäntavan muutos ja yksi tietoinen taudin käsittely kärsivät voivat tehdä paljon parantaakseen ennustetaan.

Elämäntavan lisäksi se on ennen kaikkea Potilaan hoitomyöntyvyyttä (noudattaminen)että potilaiden on kiinnitettävä huomiota. Soveltuvuuden tai vaatimustenmukaisuuden suhteen lääkäri kuvailee, missä määrin potilaat noudattavat määrättyä ja keskusteltua terapiaa. Tämä sisältää esimerkiksi sen, että määrättyjä lääkkeitä otetaan säännöllisesti, vaikka tällä hetkellä ei olisi oireita. Komplikaatiot ja yleisen tilan huonontuminen voidaan siten estää etukäteen.

Vaatimustenmukaisuus tarkoittaa myös sitä, että tarkistukset perhelääkärillä tehdään säännöllisesti. Erityisesti testataan veren natrium- ja kaliumpitoisuudet sekä munuaisarvot. Jos nämä arvot ovat normaalin alueen ulkopuolella, tarvitaan useampia säätöjä.

Tärkeää myös sydämen vajaatoiminnassa: Tarkista heti lääkäriltä mahdolliset epäilyt, että tilaasi on huonontunut!

Sydämen vajaatoiminta: elinajanodote

Tilastollisesti puolet kaikista potilaista kuolee viiden vuoden kuluessa ”sydämen vajaatoiminnan” diagnosoinnista. Potilaiden elinajanodote ja elämänlaatu ovat parantuneet viime vuosina entistä paremman lääketieteellisen hoidon ansiosta. Siksi sairastuneilla on usein hyvä ennuste ja sairaudesta huolimatta suhteellisen korkea elinajanodote. Yksittäisissä tapauksissa tämä riippuu taudin tyypistä (synnystä), asianomaisen iästä, mahdollisista lisäsairauksista ja henkilökohtaisesta elämäntavasta.

Kuolemantodistuksissa mainitaan usein ”sydämen vajaatoiminta” kuoleman syyksi. Tämä on akuutti sydämen vajaatoiminta tarkoitetaan, mikä johtaa monissa tapauksissa kuolemaan.

Lisätietoja

Kirjasuosituksia:

• Erityinen esitys Saksan sydänsäätiön sydämen vajaatoiminnasta

ohjeet:

• Saksan kardiologiayhdistyksen taskuoppaat ”Sydämen vajaatoiminta” (vuodesta 2016)
• Tieteellisten lääketieteellisten yhdistysten liiton (AWMF) et al., Kansallinen hoito-ohje ”Krooninen sydämen vajaatoiminta”. (Vuodesta 2017)