lehmänmaitoallergia

Lehmänmaitoallergia: kuvaus

Ne, joihin lehmänmaitoallergia (KMA) vaikuttaa, ovat allergisia lehmänmaidossa oleville proteiineille (proteiineille). Muiden nisäkkäiden maitoproteiinit, kuten vuohen tai tamman maito, voivat aiheuttaa allergioita.

Ymmärtämisen helpottamiseksi: Allergia on kehon puolustusjärjestelmän ylikuormitus. Immuunijärjestelmä on suunnattu niin kutsuttuja allergeeneja vastaan. Nämä aineet ovat luonnossa, ne voivat koostua kasvi- tai eläinproteiineista ja ovat yleensä vaarattomia. Mutta allergisen ihmisen immuunijärjestelmä arvioi häntä väärin ja taistelee häntä vastaan. Tämä on havaittavissa allergisen reaktion kautta. Jos immuunijärjestelmä reagoi ihmiselle, joka on allerginen aineelle, sen sanotaan olevan ”herkistynyt” tälle allergeenille.

Lehmänmaitoallergia: vauva ja taapero kärsivät usein

Lehmänmaitoallergia on yleisin alle 3-vuotiaiden lasten allergia. Kaiken kaikkiaan vaikutukset ovat noin 2–3 prosenttia väestöstä. Se alkaa yleensä muutaman ensimmäisen kuukauden kuluttua siitä, kun rintamaito on korvattu maitojauheella. Usein KMA päättyy 3-vuotiaana. Vain harvat aikuiset kärsivät siitä.

On tärkeää erottaa lehmänmaitoallergia ja laktoosi-intoleranssi. Lehmänmaitoallergia esiintyy harvemmin, ja sille on ominaista immuunijärjestelmän reaktio lehmänmaitoproteiineihin. Laktoosi-intoleranssin tapauksessa asianomaisilta puuttuu entsyymi, joka hajottaa maitosokerin, laktoosin. He kärsivät usein turvotuksesta tai ripulista maidon syömisen jälkeen.

Lehmänmaitoallergia: oireet

Lehmänmaitoallergian oireet voidaan jakaa kahteen luokkaan. Niissä, jotka ilmestyvät heti lehmänmaidon nauttimisen jälkeen (välitön tyyppi), ja sellaisissa, jotka ilmenevät vasta tuntien tai päivien kuluttua (viivästynyt tyyppi).

Lehmänmaitoallergia: välittömän tyyppiset oireet

Välittömän tyyppiset (tyypin I allergiat) potilaat valittavat oireista jo 1-2 tuntia lehmänmaidon kulutuksen jälkeen. Ne osoittavat ennen kaikkea:

• Iho: nokkosihottuma (urtikaria), punoitus (punoitus), äkillinen turvotus (angioödeema), kutina
• Hengitys: nenä, yskä, hengitysvaikeudet, kurkunpään turvotus
• Ruoansulatuskanava: suun turvotus, vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, ripuli
• Koko vartalo (systeeminen): anafylaktinen sokki (hengenvaarallinen verenpaineen lasku); vain 5–9 prosenttia potilaista

Lehmänmaitoallergia: viivästyneen tyyppiset oireet

Jos potilaat ovat allergisia yli kahden tunnin tai päivän kuluttua lehmänmaidon nauttimisesta, he ovat oireita tyypin IV allergiasta, viivästyneen tyypin allergiasta. Uhrit valittavat usein:

• Ruuansulatus: Suolitulehdus (enterokoliitti), ärtyvän suolen oireyhtymä, ruokatorven tulehdus (eosinofiilinen esofagiitti) tai ummetus
• Hengitys: Krooninen yskä, nopea hengitys (takypnoe), hengitysteiden supistuminen, joka on samanlainen kuin astma
• Iho: atooppinen ihottuma

Lehmänmaitoallergia: syyt ja riskitekijät

Lehmänmaitoallergia johtuu siitä, että sairastuneiden immuunijärjestelmä taistelee lehmänmaitoproteiinia vastaan. Puolustusjärjestelmä ei tunnusta sitä vaarattomaksi. Lehmänmaidossa on yhteensä yli 25 erilaista proteiinia, jotka voivat johtaa allergiaan. Useimmat potilaat ovat allergisia kaseiinille tai β-laktoglobiinille.

Kaksi allergiatyyppiä perustuvat tapaan, jolla immuunijärjestelmä käsittelee proteiineja. Välittömässä muodossa immuunijärjestelmä muodostaa spesifisiä vasta-aineita lehmänmaitoproteiinille, ns. IgE. Lehmänmaitoproteiinit yhdistävät ne toisiinsa ja laukaisevat allergisen reaktion.

Viivästyneen tyypin allergiassa immuunijärjestelmän soluilla on tärkeä rooli. Erityiset solut, T-solut, jotka aiemmin herkistyivät lehmänmaitoproteiineille, aktivoituvat, houkuttelemalla muita tulehduksellisia soluja, jotka tehostavat allergista vastetta.

Suurin osa potilaista kärsii välittömän tyyppisestä allergiasta, ja oireita esiintyy muutamassa tunnissa lehmänmaidon kulutuksen jälkeen. Jotkut osoittavat sekä välittömiä että viivästyneitä oireita.

Useita selityksiä lehmänmaitoallergian kehittymiselle

Miksi jotkut ihmiset kärsivät lehmänmaitoallergiasta ja toiset eivät, ei ole selvitetty lopullisesti. Uskotaan, että halu kehittää tätä allergiaa on peritty. Jos perheessä esiintyy lehmänmaitoallergioita tai muita atooppisia sairauksia, kuten atooppista ihottumaa, lapsi saa todennäköisemmin allergian.

Lisäksi pienten määrien lehmänmaidon varhainen nauttiminen voi johtaa lehmänmaitoallergiaan. Suolisto ei ole täysin kypsä ja läpäisevä ensimmäisissä elämänkuukausissa kuin myöhemmässä elämässä. Esimerkiksi suhteellisen suuret molekyylit, kuten lehmänmaitoproteiinit, voivat päästä kehossa ja laukaista allergisen reaktion.

Lisäksi bakteerien aiheuttamalla paksusuolen kolonisaatiolla näyttää olevan tärkeä rooli allergioiden kehittymisessä. Imetys edistää suoliston siirtymistä hyödyllisillä maitobakteereilla ja bifidobakteereilla. Imetyslapset kärsivät vähemmän todennäköisesti allergioista kuin muut. Lisäksi tupakointia tulisi välttää raskauden aikana ja synnytyksen jälkeen, koska nikotiini edistää allergian kehittymistä.

Syy siihen, että lehmänmaitoallergia katoaa usein kolmen vuoden ikään saakka, on edelleen tutkimuksen kohteena. On mahdollista, että spesifisten vasta-aineiden pitoisuus vähenee ajan myötä välttämällä lehmänmaitoa.

Lehmänmaitoallergia: tutkimukset ja diagnoosit

Lehmänmaitoallergian diagnosoimiseksi lääkäri kysyy ensin yksityiskohtaisesti taudin historiaa (anamneesi). Tätä varten hän esittää sinulle seuraavat kysymykset:

• Milloin valitukset tapahtuivat?
• Onko sinulla lapsellasi ripulia, hengenahdistusta, punoitusta tai pahoinvointia?
• Imetätkö lapsesi?
• Syöttekö maitojauheella?
• Tunnetaanko perheesi allergioita?

Yleisesti ottaen olisi tehtävä ero lehmänmaitoallergian ja laktoosi-intoleranssin välillä.

Lehmänmaitoallergian diagnosoimiseksi turvallisesti sinun on otettava yhteys lastenlääkäriin, joka on erikoistunut allergioihin. Lehmänmaitoallergian diagnoosi on usein vaikea diagnosoida. Tämä johtuu osittain siitä, että testit eivät ole aina luotettavia. Siksi historia on tässä ratkaisevan tärkeä. Jos epäillään KMA: ta, lehmänmaito voidaan viedä pois ruokavaliosta kymmenen – 14 päivän ajaksi nähdäksesi, paraneeko se.

Allergiatesti ja vasta-aineiden määritys

Lisäksi voidaan suorittaa allergiatestejä, kuten pistokoe tai IgE-vasta-aineiden määritys. Pistokoe on allergiatesti, jossa ihon yläkerros raaputetaan ensin hieman. Myöhemmin allergeeniliuokset – tässä tapauksessa lehmänmaitoallergian mahdolliset laukaisejat – levitetään samoihin kohtiin. 5 – 60 minuutin kuluttua voi tapahtua paikallinen reaktio allergeeniin. Pistokoe on positiivinen, jos esiintyy esimerkiksi sioja tai ihon punoitusta.

Vaihtoehtana piikkikokeelle voidaan tehdä vasta-ainemääritys. Tässä tapauksessa etsitään luokan IgE ristireaktiivisia vasta-aineita potilaan verestä. Pistokokeen ja IgE-vasta-aineiden testauksen ongelmana on, että ne ovat negatiivisia viivästyneiden tyyppisissä allergiamuodoissa, vaikka allergioita onkin. Siksi lisäksi provokaatiokoe voidaan suorittaa. Potilas imee lehmänmaidon lääkärin valvonnassa. Myöhemmin arvioidaan, esiintyykö potilaalla lehmänmaitoallergiaan liittyviä oireita.

Allergia katoaa usein kolmen vuoden ikään asti. Siksi vastaava diagnoosi tulisi suorittaa uudelleen yhden tai kahden vuoden välein.

Lehmänmaitoallergia: hoito

Lehmänmaitoallergia hoidetaan parhaiten, jos se ei käytä lehmänmaitoa. Jos lapsi ei saa proteiineja, joille hän on allerginen, oireita ei ilmene.

Lehmänmaito sisältää kuitenkin tärkeitä ravintoaineita, kuten kalsiumia, eläinvalkuaista (proteiini), B12-vitamiinia ja jodia. Ne on toimitettava lapselle muiden ruokien kautta. Siksi sinun tulee yhdessä ravitsemusterapeutin kanssa laatia ravintasuunnitelma lapselle, jolla on lehmänmaitoallergia.

Ruokavalion vaihto lehmänmaitoallerialle

Esimerkiksi kalsiumia on runsaasti parsakaalissa tai pinaatissa. Voit myös antaa lapsellesi kalsiumrikkaan kivennäisveden juomiseksi. Jos nämä ruuat eivät täytä kalsiumvaatimuksia, voidaan käyttää myös kalsiumlisää.

Vähärasvaisessa lihassa, perunoissa, palkokasveissa tai viljatuotteissa sekä kanan proteiineissa on paljon proteiineja. Jos lapsesi sietää näitä ruokia, hänen proteiinitarpeensa voidaan kattaa hyvin.

B12-vitamiini esiintyy melkein yksinomaan eläinruoissa. Sitä sisältyy myös lihaan, muihin eläimenosiin ja muniin. Jodia voidaan saada myös merikalasta tai jodisoidusta suolasta. Jodia voidaan antaa myös tippojen kautta.

Joskus äidin maitoa ei suvaita. Jos tai kun lasta ei imetä, tulisi valita korkealaatuisesta hydrolysaatista valmistettu rintamaidon korvike. Siinä maitoproteiinit hajoavat niin pitkälle, että ne eivät enää ole tehokkaita allergeeneina. Toinen valinta on maitosoija tai riisi. Sojatuotteiden suhteen on kuitenkin noudatettava varovaisuutta, koska ne voivat olla myös allergisia.

Hoito huumeilla

Allergisia reaktioita voidaan hoitaa lääkityksellä akuuteissa tapauksissa. Lieville iho- tai maha-suolikanavan oireille voidaan antaa antihistamiineja, kuten setiritsiiniä. Ne estävät kehon histamiinireseptoreita. Allergisessa reaktiossa vapautuu paljon histamiinia. Antihistamiinit vähentävät tai estävät sen vaikutuksia.

Jos potilaat valittavat hengenahdistuksesta tai kärsivät anafylaktisesta shokista, adrenaliinin injektio auttaa. Tämä hengenpelastusaine voidaan adrenaliinikynän muodossa ottaa aina hätätilanteissa.

Lehmänmaitoallergia: taudin kulku ja ennuste

Lehmänmaitoallergia esiintyy yleensä ensimmäistä kertaa kahden ensimmäisen kuukauden aikana sen jälkeen, kun vastasyntyneellä oli ensimmäistä kertaa kontakti lehmänmaitoproteiinin kanssa. Allergia on raskaampi tai lievempi sen mukaan, kuinka hyvin lapsi on herkistynyt.

Mitä aikaisemmin lehmänmaitoallergia esiintyy, sitä suurempi on todennäköisyys, että se katoaa iän myötä. Kolmen vuoden iässä 90 prosentilla kärsivistä lapsista ei enää ole lehmänmaitoallergiaoireita, jos heillä on lehmänmaitoallergia ensimmäisen elämänvuotensa aikana. Toisaalta, lehmänmaitoallergiasta kärsivillä lapsilla on usein muita atooppisia sairauksia, kuten atooppinen ihottuma, allerginen astma tai heinänuha. Termi ”atooppinen” viittaa sairauteen, jonka aiheuttaa korkea veren pitoisuus IgE-luokan vasta-aineita.

Estä lehmänmaitoallergia

Lehmänmaitoallergia on osittain geneettinen. Siksi ei aina voida estää KMA: n puhkeamista. Siitä huolimatta on osoitettu hoitavan vauvaa ainakin kuuden ensimmäisen elinkuukauden ajan. Jälkeenpäin voidaan antaa täydentävää ruokaa. Jos imettämistä ei suositella, on suositeltavaa ruokkia lapsi hypoallergeenisella vauvanruoalla. Ennen kaikkea tulisi välttää pienten määrien lehmänmaitoproteiinien syöttämistä varhain. Tämä lisää lehmänmaitoallergian todennäköisyyttä.

Siitä huolimatta voit yrittää integroida lämmitetyn maidon esimerkiksi leivottujen tuotteiden ravitsemussuunnitelman mukaan. Niillä on yleensä vähemmän allergeenisia vaikutuksia kuin tuoreilla maitotuotteilla, ja ne voivat auttaa lisäämään toleranssia lehmänmaitoproteiineille.

Lehmämaitoallergiasta kärsivän potilaan tulisi välttää muun muassa seuraavia ruokia:

• Raakamaito, rasvaton maito, täysmaito, H-maito
• Jogurtti, kvarkki, juusto
• Tiivistemaito, kirnupiimä, kerma

Kun ostat ruokaa, kiinnitä huomiota pakkauksen sisältöön. Seuraavia aineosia ei pidä kuluttaa muun muassa:

• kaseiini
• maitoproteiinia
• hera
• Eläinperäinen proteiini

Lisäksi lapsen tulisi olla mukana lehmänmaitoallergia kasvaa savuttomassa kotitaloudessa, eikä alueella saa olla kissoja. Molemmat tekijät suosivat allergian kehittymistä.