mahahaava

Katsaus

• Mikä on mahahaava? syvä haava mahalaukun limakalvossa; Miehet ja naiset vaikuttavat suunnilleen yhtä lailla.
• syitä: Infektio mahanbakteerilla Helicobacter pylori, häiriintynyt mahalaukun tyhjeneminen, häiriintynyt mahahapon tuotanto, tietyt lääkkeet, geneettinen stressi, epäsuotuisat elintavat (stressi, alkoholi jne.)
• oireet: Ylävatsakipu, pahoinvointi, kylläisyyden tunne, ruokahaluttomuus, mahdollisesti tervakkara, anemia
• komplikaatioita: Verenvuoto haavaumasta, vatsan avautuminen peritoniitilla
• tutkimus: Lääkärin ja potilaan haastattelu (anamneesi), fyysinen tutkimus, verikoe, ultraääni, gastroskopia, hengitystesti
• terapia: huumehoito; komplikaatioiden tapauksessa leikkaus
• ennuste: hyvä varhaishoitoon ja vatsaystävälliseen elämäntapaan

Mahahaava: oireet

Mahahaavat ovat yleisimpiä maha-suolikanavan sairauksia. Vielä useammin vain esiintyy pohjukaissuolen haava (lääketieteellinen haavainen duodeni).

Sekä maha- että pohjukaissuolihaava aiheuttavat tyypillisesti ahdistava tai polttava kipu ylävatsassa (Epigastrium = rannikkokaaren ja navan välillä). Valitukset esiintyvät usein syömisen tai juomisen yhteydessä. Kaksitoistahaavan haavoilla kärsivillä ihmisillä on kuitenkin usein kipua tyhjään vatsaan (paasto kipu) ja öisin. Sitä vastoin kivun lisääntyminen pian syömisen jälkeen on tyypillinen haavauma.

Lisäksi voit ruokahaluttomuus, turvotus, Pahoinvointi ja oksentelu sekä laihtuminen osoittavat mahahaavan. Joillakin potilailla ilmenee myös merkkejä verenvuotoisesta mahahaavasta anemia (Anemia).

Jotkut mahahaavat eivät aiheuta epämukavuutta. Ne löydetään sitten sattumalta tutkimuksen aikana tai ne havaitaan vain komplikaatioiden yhteydessä.

Harvoin mahalaukun syöpä voi laukaista samanlaisia ​​oireita kuin mahahaava. Selkeys tuo sitten gastroskopian, jonka yhteydessä otetaan kudosnäyte (biopsia) ja tutkitaan histologisesti histologisesti.

Mahahaava: komplikaatiot

Tietyt kipulääkkeet ja tulehduskipulääkkeet, kuten asetyylisalisyylihappo (ASA), ibuprofeeni tai diklofenaakki, voivat toisaalta aiheuttaa mahahaavoja. Toisaalta, jos niitä otetaan säännöllisesti, ne voivat tukahduttaa kipuärsykkeen, jotta kärsivät eivät huomaa tyypillisiä mahahaavan oireita. Seurauksena voi olla huomaamatta (vaikeita) komplikaatioita.

Mahahaavan (ja pohjukaissuolihaavan) yleisin komplikaatio on yksi Verenvuoto haavaumasta, Yksi mahdollinen merkki tästä on nokkamusta värjätty tuoli (tervatuoli). Musta väri kehittyy, kun hapan mahamahla hajottaa veren haavaumasta.

Joskus verenvuoto mahahaavasta on niin pieni, että uloste ei väri. Pysyvä verenhukka heijastuu kuitenkin hemoglobiinipitoisuuden laskuun veressä.

Jos mahahaava vuotaa voimakkaasti, henkilö voi jopa oksentaa verta (oksentaa verta tai hematemeesi). Tämä on hengenvaarallinen ja se on hoidettava heti!

Mahahaava murtuu harvoin vatsan seinämän läpi vatsaonteloon. Ruokattu ruoka ja happo voivat päästä vatsaonteloon tämän reiän kautta peritoniitti (Peritoniitti) laukaista. Vaikuttaa sitten tuntuu massiivinen kipu koko vatsan (peritoniitti) ja saada kuume.

Mahahaavan läpimurto on hätätapaus, joka on hoidettava mahdollisimman nopeasti!

Mahahaava: syyt ja riskitekijät

Psyykkiset tekijät: ”Niin suurella stressillä saat mahahaavan ennemmin tai myöhemmin” – sellaisia ​​varoituksia kuullaan useammin. Itse asiassa stressi ammatillisessa tai yksityisessä ympäristössä näyttää lisäävän mahahaavan riskiä. Tämä johtuu todennäköisesti siitä, että keho tuottaa liiallista mahahappoa ylläpitäen stressiä ja tuottaen samalla vähemmän suojaavaa limaa.

Jopa akuutit stressi- tai sokkitilanteet ja masennus näyttävät edistävän mahahaavojen kehittymistä. Ne eivät kuitenkaan todennäköisesti ole ainoita laukaisevia. Pikemminkin ne toimivat vain yhdessä muiden riskitekijöiden kanssa.

Liian paljon mahahappoa: Mahahaava esiintyy, kun aggressiivinen mahahappo ja mahalaukun limakalvon suojaavat tekijät (esimerkiksi lima ja happoa neutraloivat suolat) ovat epätasapainossa. Jos happo on liian voimakas tai suojaavat tekijät ovat liian heikkoja, limakalvo vaurioituu ja mahahaava voi kehittyä. Tällaisella epätasapainolla tulehdus ensin mahalaukun limakalvo (gastriitti). Jos tulehdus jatkuu pitkään tai palaa uudestaan ​​ja uudestaan, mahahaava voi kehittyä ajan myötä.

Häiriintyneet prosessit mahassa: Häiriintyneiden vatsaliikkeiden epäillään aiheuttavan myös mahahaavaa. Jos vatsasta erittyy ja samalla sappihappoa virtaa takaisin vatsaan, tämä voi edistää mahahaavan kehittymistä. Lisääntynyt haavauma taipumus havaitaan myös ihmisillä, jotka tuottavat vain vähentyneitä määriä proteiinia, joka korjaa mahalaukun limakalvoa.

Kolonisaatio Helicobacter plyorin kanssa: Tämä bakteeri, joka ei pidä mielessä aggressiivista mahahappoa, on mahahaavan pääasiallinen syy. Bakteeri voidaan havaita 75 prosentilla kaikista mahahaavan saaneista potilaista ja korkeintaan 99 prosentilla kaikista pohjukaissuolen haavauman saaneista potilaista. Vatsaalkio ei ole vastuussa pelkästään haavaumasta. Vain yhdessä muiden riskitekijöiden kanssa voi esiintyä haavaumia. Nämä riskitekijät sisältävät tiettyjen lääkkeiden käytön ja epäsuotuisat ruokavaliotottumukset (katso seuraava).

Tiettyjen lääkkeiden käyttö: Erityisen alttiita mahahaavalle ovat ihmiset, jotka käyttävät säännöllisesti kipulääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID: t tai NSAID: t) ryhmästä. Näihin sisältyvät aktiiviset aineosat, kuten asetyylisalisyylihappo (ASA), ibuprofeeni ja diklofenaakki. Erityisen ongelmallinen on kortisonin (glukokortikoidien) ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden yhdistelmä.

Epäsuotuisat ruokavalio- ja elämäntavat: Tupakointi, alkoholi ja kahvi lisäävät mahahapon tuotantoa ja lisäävät siten mahahaavan riskiä. Tietyt ruuat (kuten maustetut ruuat) voivat myös ärsyttää mahalaukun limakalvoa. Mitä suvaitaan, on yksilöllistä, mutta hyvin erilaista.

Geneettinen esilataus: Joissakin perheissä mahahaavoja esiintyy usein. Tämä viittaa geneettisten tekijöiden osallistumiseen haavaumien muodostumiseen.

Muut syyt: Mahalaukun haavaumia voivat hyvin harvoin aiheuttaa myös aineenvaihduntataudit, kuten hyperparatyreoosi (hyperparatyreoosi) tai kasvainsairaus (gastrinoomi, Zollinger-Ellisonin oireyhtymä). Jopa suurten leikkausten, onnettomuuksien tai palovammojen jälkeen, mahahaavat voivat kehittyä. Koska näissä tilanteissa kehossa tapahtuu erilaisia ​​”stressireaktioita”, tällaista mahahaavaa kutsutaan myös stressihaavaksi. Lisäksi yli 65-vuotiaat ja veriryhmän 0 ihmiset ovat alttiimpia mahahaavoille. Lisäksi ihmiset, joilla on koskaan ollut tällainen haavauma, voivat helposti muodostaa uuden.

Mahahaava: hoito ja ehkäisy

Kuinka lääkärit hoitavat mahahaavaa, riippuu pääasiassa syystä. Erityisen tärkeä tekijä on se, havaittiinko Helicobacter pylori -bakteeri mahalaukusta potilaalla. Jos näin on, lääkäri määrää ensisijaisesti mahahaavan hoidon antibiootit yksi tartunnan poistamiseksi. Tätä varten henkilö ottaa kaksi erilaista antibioottia (klaritromysiini ja amoksisilliini tai metronidatsoli) päivittäin seitsemän päivän ajan. Lisäksi lääkäri käyttää happoa vähentävää lääkettä (esimerkiksi ns.Protonipumpun estäjätPRESCRIBE ”). ”Mahansuojana” ne estävät vatsahapon tuotantoa, jotta hyökkätty limakalvo voi palautua.

Helicobacter-antibioottihoitoon viitataan nimellä ”Helicobacter pylori-hävityshoito”. Se on onnistunut yli 90 prosentilla potilaista, joilla on maha- tai pohjukaissuolihaava. Harvoissa tapauksissa mahahaavan patogeenit ovat kuitenkin resistenttejä yhdelle antibiooteille. Sitten tehokas mahahaavan hoito on vaikeampaa.

Jos Helicobacter pylori -bakteeria ei voida havaita, antibiootteja ei käytetä, käytetään vain happoa vähentäviä lääkkeitä, erityisesti ”protonipumpun estäjiä”. Hoito on oireenmukaista. Tämä tarkoittaa, että se vain lievittää oireita. Ilman mahahapon haitallista vaikutusta mahahaava paranee yleensä itsestään. Lisäksi on kuitenkin varmistettava, että asianomainen henkilö välttää täysin mahahaavaa ärsyttäviä aineita ja ruokia (alkoholi, kahvi, nikotiini), kunnes mahahaava on parantunut.

Protonipumppuinhibiittoreiden lisäksi H2-antihistamiinilla ja antasideilla on myös happoa vähentävä vaikutus. Lue lisää näiden lääkeluokkien vaikutuksista ja käytöstä mahahaavan hoidossa:

Protonipumpun estäjä (”mahalaukun suojaus”) Protonipumpun estäjät estävät tietyn entsyymin mahalaukun limakalvossa (H + / K + -ATPase = ”protonipumppu”). Tämä entsyymi on erittäin tärkeä mahahapon tuotannolle. Inhiboimalla entsyymiä mahahapon tuottaminen tukahdutetaan kokonaan noin 24 tunnin ajan. Koska ylimääräinen mahahappo on tärkeä mahahaavan syy, protonipumpun estäjät ovat tärkeä osa hoitoja. Ne otetaan yleensä aamulla, koska estävä entsyymi muodostuu pääasiassa aamulla. Tyypillisiä protonipumpun estäjien edustajia ovat aktiiviset aineosat omepratsoli ja pantopratsoli. H2 antihistamiinit H2-antihistamiinit, kuten simetidiini tai ranitidiini, miehittävät histamiinin kohdepaikat, tärkeä lähettiläs mahahapon muodostumiselle ja vapautumiselle. Koska mahahapon muodostuminen tapahtuu pääasiassa yöllä, antihistamiineja tulisi ottaa yöllä. Joissakin tapauksissa lisäannos päivässä on tarpeen. Osana mahahaavahoitoa H2-antihistamiini voidaan myös yhdistää protonipumpun estäjään. antasidit Niin kutsuttuja antasideja käytetään vain harvoin mahahaavan hoidossa protonipumpun estäjien ja H2-antihistamiinien hyvän vaikutuksen vuoksi. Ne sitovat mahahapon ja neutraloivat sitä, mutta eivät estä mahahapon tuotantoa. Tyypillinen antasidi on aktiivinen aineosa sukralfaatti.

Mahahaavan hoito: gastroskopia

Lääketieteellisen mahahaavahoidon päätyttyä gastroskopia suoritetaan noin 6–8 viikossa (gastroskopia). Tarkistetaan onko haavauma todella parantunut.

Lisäksi komplikaatioiden hoitamiseksi voidaan suorittaa gastroskopia: Jos haava vuotaa, lääkäri voi pistää erityisen proteiiniliiman (fibriiniliima) haavaan gastroskopian yhteydessä estääkseen verenvuodon.

Mahahaavan hoito: leikkaus

Mahalaukun haavaumia hoidetaan nykyään harvoin. Esimerkiksi erittäin itsepäisellä kiehumisella voi olla hyödyllistä poistaa osa vatsasta. Emättimen hermo (vagus hermo) myös katkaistaan ​​(vagotomy) mahahapon tuotannon vähentämiseksi.

Mahahaavan komplikaatiot voivat myös vaatia leikkausta. Esimerkiksi mahalaukun aukko on aina hoidettava kirurgisesti.

Mahahaava: tutkimukset ja diagnoosi

Oikea yhteyshenkilö, jolle epäilet maha- tai pohjukaissuolihaava, on sisätautien ja gastroenterologian asiantuntija. Vaikutukset voivat mennä ensin, mutta myös heidän perhe lääkäriin. Tämän jälkeen hän voi tarvittaessa aloittaa lisätutkimuksia.

sairauskertomus

Ensinnäkin lääkäri keskustelee yksityiskohtaisesti potilaan kanssa potilaiden historian selostamiseksi. Mahdollisia kysymyksiä ovat:

• Missä sinulla on vatsakipuja?
• Voiko syömis- ja juomakipu vahvistua vai heikentyä?
• Kuljetko alkoholia? Jos on, kuinka paljon?
• Poltatko? Jos on, kuinka paljon?
• Joko kahvia? Jos on, kuinka paljon?
• Onko sinulla paljon stressiä nyt?
• Käytätkö käsimyymälöitä, kuten asetyylisalisyylihappoa (ASA), ibuprofeenia tai diklofenaakkia?
• Käytätkö muita lääkkeitä?
• Onko sinulla tai perheenjäsenellä koskaan ollut maha- tai pohjukaissuolihaava?
• Onko sinulla koskaan tehty gastroskopiaa? Jos kyllä, milloin?
• Onko sinulla mitään esi- tai perussairauksia?

Fyysinen tarkastus

Haastattelun jälkeen lääkäri tutkii potilasta tarvittaessa lyhyesti. Hän tuntee vatsansa varovasti. Joten hän saa kuvan siitä, kuinka voimakas kipu on. Lisäksi tunnustelu saattaa osoittaa puolustusjännitystä: Tämä tarkoittaa, että vatsalihakset jännittävät tahattomasti kivun takia. Lääkärille tämä on merkki siitä, että hänen on välittömästi aloitettava lisätutkimukset ja asianmukainen hoito.

Blutntersuchungen

Jos epäillään mahahaavaa, tutkitaan myös potilaan veri. Jos verenvuoto on mahahaava, jatkuva verenhukka voi heijastua anemiaan (anemiaan). Tyypillisesti sitten hemoglobiini (Hb) laskee.

Erilaiset veren pitoisuudet voivat myös osoittaa, tapahtuuko kehossa tulehdusta (valkosolujen määrä, CRP jne.). Tämä on mahdollista mahalaukun haavaumalla, joka on murtunut vatsan seinämän läpi.

ultraääni

Vatsan ultraäänitutkimus voi auttaa sulkemaan pois mahdolliset vatsakivun syyt. Kipu voi siten ulottua myös muista vatsan elimistä, kuten maksasta tai sappirakosta. Maha- ja pohjukaissuoliolosuhteiden arvioimiseksi tarkemmin on kuitenkin gastroskopia.

mahantähystys

Gastroskopia (gastroskopia) varmistaa diagnoosin ”mahahaava”. Se auttaa joustavaa letkua, valonlähteen etupäässä ja pieni optiikka on asennettu. Tämä endoskooppi etenee varovasti suun ja ruokatorven yli mahaan ja pohjukaissuoleen. Tämän avulla lääkäri voi suoraan arvioida muutokset limakalvossa.

kudos Collection

Gastroskopian aikana lääkäri voi ottaa kudosnäytteitä (biopsioita) epäilyttävistä limakalvopaikoista endoskoopin kautta. Ne tutkitaan mikroskooppisesti laboratoriossa. Tällä tavalla voidaan varmistaa, ovatko limakalvovauriot todella mahahaava vai ei mahalaukun syöpä. Lisäksi kudosnäytteiden perusteella voidaan havaita kolonisaatio mahabakteerin Helicobacter pylori kanssa.

13C puhalluskoe

Toinen menetelmä Helicobacter pylori-infektion havaitsemiseksi on erityinen hengitystesti. Potilas juo erityistä liuosta, jossa on merkitty 13C-urea. Jos Helicobacter-bakteerit elävät mahassa, ne jakaa urean. Seurauksena hengitetyssä ilmassa voidaan havaita 13C-merkitty hiilidioksidi.

Mahahaava: sairauden kulku ja ennuste

Jos hoitat mahahaavaa johdonmukaisesti varhain lääkkeillä ja ylläpidät vatsaystävällistä elämäntapaa, haava paranee yleensä helposti ja ilman komplikaatioita. Mahaystävälliseen elämäntapaan sisältyy niin täydellinen alkoholin, nikotiinin ja kofeiinin pidättäytyminen, vatsaa ärsyttävän (koska se on erittäin kuuma tai mausteinen) ruoan syöminen ja stressin välttäminen.

Jos komplikaatioita, kuten verenvuotoa tai vatsan seinämän läpimurtoa, paraneminen vie yleensä paljon kauemmin.

Mahahaava: ehkäisy

Voit tehdä paljon itse estääksesi mahahaavan. Tämä on erityisen tärkeää, jos sinulla on koskaan ollut mahahaava.

Kiinnitä huomiota esimerkiksi ruokavalioon: Vältä erittäin kuumia ja mausteisia ruokia, koska ne ärsyttävät vatsan limakalvoa. Samasta syystä sinun tulee olla varovainen alkoholin ja kahvin suhteen – joillakin ihmisillä vatsa reagoi pieniin määriin ärsyttäviä stimulantteja, jolloin täydellinen luopuminen on suositeltavaa. Muut ihmiset sietävät ainakin satunnaisesti lasillisen viiniä tai kupin kahvia melko hyvin.

Mahahaavan ehkäisemiseksi sinun tulee myös välttää stressiä niin paljon kuin mahdollista. Varmista, että sinulla on säännöllisiä rentoutumisaikoja arjessa, kuten kävely, puutarhanhoito, meditaatio tai jooga. Kokeile, mikä saa sinut rentoutumaan.

Joidenkin ihmisten on käytettävä säännöllisiä lääkkeitä, jotka vahingoittavat ja vatsaan vatsaan mahahaava voi aiheuttaa. Sitten sinun tulee puhua hoitavan lääkärin kanssa, jos mahdollista, annosta voidaan pienentää tai vaihtaa paremmin siedettyyn lääkkeeseen.

Lisätietoja

ohjeet:

• Ohje ”Helicobacter pylori ja maha-pohjukaissuolihaavan sairaus”, saksalaisesta gastroenterologia-, ruuansulatus- ja aineenvaihduntatauteyhdistyksestä (2016)