aivokalvontulehdus

Katsaus

• Mikä on aivokalvontulehdus? Aivoja ympäröivien nahkojen tulehdus – ei pidä sekoittaa enkefaliittia. Molemmat tulehdukset voivat esiintyä samanaikaisesti (kuten meningoenkefaliitti).
• syitä: Useimmat virukset (TBE-virukset, coxsackie-virukset, herpesvirukset jne.) Tai bakteerit (pneumokokit, meningokokit jne.). Muita taudinaiheuttajia (kuten sienet, alkueläimet), syövät tai tulehdukselliset sairaudet (kuten sarkoidoosi) ovat harvoin aivokalvontulehduksen syy.
• Merkit ja oireet: flunssan kaltaiset oireet (kuten korkea kuume, päänsärky ja kehon kipu, pahoinvointi ja oksentelu), kivulias niskajäykkyys, herkkyys valolle ja valolle, mahdollisesti tajuttomuuden pilviä, tajunnan menetys, mahdollisesti neurologiset puutteet (kuten puhe- ja kävelyhäiriöt) sekä epilepsiakohtaukset.
• diagnoosi: Sairaushistoria (sairaushistoria), fyysinen tutkimus, verikoe, hermoveden poisto ja analyysi (CSF), tietokonepoisto (CT), magneettikuvaus (MRI)
• käsittely: Bakteerisen meningiitin antibiootit ja mahdollisesti deksamtonesoni (kortizon). Virusmeningiitin oireenmukaisessa hoidossa (kuume- ja kipulääkkeet) ja mahdollisesti viruslääkkeissä (viruslääkkeissä).
• ennuste: Hoitamatta, aivokalvontulehdus voi tulla hengenvaarallinen muutamassa tunnissa, etenkin bakteeriperäinen aivokalvontulehdus. Mutta jos sitä hoidetaan aikaisin, se voidaan usein parantaa. Joillakin potilailla on kuitenkin pysyviä vaurioita (kuten kuulovamma).

Aivokalvontulehdus: oireet

Yleensä aivokalvontulehduksen puhkeaminen tuottaa samanlaisia ​​oireita kuin influenssa. Näitä ovat esimerkiksi korkea kuume, päänsärky ja ruumiin kipu, pahoinvointi ja oksentelu.

Lisäkurssilla yksi liittyy kivulias niskajäykkyys (Menigismus) lisätty. Se on erittäin tyypillinen aivokalvontulehduksen oire: Aivot on varustettu (toisin kuin aivot) kipureseptoreilla. Tulehdukset ja ärsytys, kuten aivokalvontulehdus, ovat siksi kivuliaita. Lisäksi niska jäykistyy. Kipu on erityisen huomattava pään liikkeissä, koska aivojen ja selkäytimen nahat ovat venytettyinä hieman. Se satuttaa eniten, kun leuka johdetaan rintaan. Kipu saa myös niskalihakset kireiksi. Tämä vahvistaa kaulan jäykkyyttä.

Aivokalvot ja itse aivot voivat myös olla tulehtuneet samanaikaisesti. Tätä aivokalvontulehduksen (aivokalvontulehduksen) ja enkefaliitin (enkefaliitin) yhdistelmää kutsutaan meningoenkefaliitiksi.

Seuraava on yleiskatsaus kaikista aikuisten suurimmista aivokalvontulehduksen oireista:

Aivokalvontulehdus: oireet aikuisilla
kivulias niskajäykkyys (meningismi)
kuume
päänsärkyä
voimakas pahoinvointi ruumiin kipu
lisääntynyt silmien valoherkkyys (fotofobia, fotofobia)
lisääntynyt kohinaherkkyys (fonofobia)
Pahoinvointi ja oksentelu
selkäkipu
Sekavuus ja huimaus
mahdollisesti huimaus, kuulovammat, epileptiset kohtaukset

Aivokalvontulehdus: Bakterisen meningiitin oireet

Aivokalvontulehduksen oireet ovat erityisen vakavia bakteeriperäisen aivokalvontulehduksen yhteydessä: Alkuperäiset lievät oireet voivat tuntien kuluessa pahentua huomattavasti ja johtaa jopa kuolemaan! Siksi on elintärkeää tunnistaa bakteeriperäisen aivokalvontulehduksen merkit varhaisessa vaiheessa ja varoittaa lääkäriä.

Aivokalvontulehduksen ensimmäiset oireet ilmenevät täällä 2–5 päivää (meningokokissa noin 2–10 päivää) bakteerista tartunnan jälkeen. Se alkaa kuten muut aivokalvontulehduksen muodot epäspesifiset, flunssan kaltaiset valitukset, Tuntien tai muutaman päivän kuluessa voi kehittyä erittäin akuutti kliininen kuva. Uhreilla on yleensä vaikea päänsärky, äärimmäinen niskajäykkyys ja kuume, myös neurologiset alijäämät ovat mahdollisia, esimerkiksi tietoisuuden pilvisyys ja epäselvä puhe.

komplikaatioita

Yksi meningokokkisen meningiitin komplikaatio on ”septikemia” (sepsis): bakteerit tyhjentävät potilaan veren suurelta osin. Vakavissa tapauksissa tämä voi olla meningokokki sepsis (Aivokalvontulehduksen sepsis), ns Waterhouse-Friderichsen oireyhtymä kehittyvät (etenkin lapsilla ja ihmisillä, joilla ei ole pernaa):

Meningokokit kantavat pinnaltaan haitallisia sokeriketjuja (endotoksiineja). Kun bakteerit hajoavat, näitä toksiineja vapautuu vereen suurina määrinä. Tämä laukaisee kehossa hallitsemattoman veren hyytymisreaktion: se muodostuu lukuisia hyytymiä (Thrombi), joka voi tukkia pienempiä verisuonia. Lisäksi veren hyytymiseen tarvittavan massiivisen hyytymän muodostumisen vuoksi Käytetyt hyytymistekijät (DIC). Se voi voimakas verenvuoto iholla, limakalvoilla ja sisäelimissä.

Esimerkiksi aluksi kehittyy ihon ja limakalvojen pieniä verenvuotoja, ns. Petehioita. Ne näkyvät ensin vain nastakokoisina, punaisina tai ruskehtavina pisteinä. Ne suurenevat ja näyttävät ”mustelmilta”. Sisäisten elinten verenvuotoja esiintyy myös, esimerkiksi lisämunuaisissa. Tämä vaurioittaa niitä vakavasti, joten he epäonnistuvat hormonin tuottajana. Lääkärit puhuvat sitten yhdestä lisämunuaisten uupumus (Lisämunuaisen vajaatoiminta). Raskas verenvuoto laskee verenpainetta, se voi kehittää sokkitilan koomaan asti. Kuolleisuus Waterhouse-Friderichsenin oireyhtymässä on korkea!

Waterhouse-Friderichsen-oireyhtymä voi esiintyä monissa bakteeritauteissa. Yleisimmin se on kuitenkin seurausta meningokokin aiheuttamasta meningiitista.

Aivokalvontulehdus: virusmeningiitin oireet

Viruksen aiheuttamaa meningiittiä esiintyy yleensä lievempi bakteerien meningiitiksi. Oireet ilmestyvät ensin noin kahdesta nelitoista vuorokauteen tartunnan jälkeen: flunssan kaltaiset oireet, joita seuraa kivulias niskajäykkyys. Päinvastoin kuin bakteeriperäinen meningiitti, oireet eivät yleensä lisääntyä tunneissa, vaan pikemminkin useiden päivien ajan.

Ihmisille, joilla on terve immuunijärjestelmä, oireet korjautuvat yleensä muutamassa päivässä. Palautusvaihe voi viedä melko kauan. Pienemmillä lapsilla tauti voi myös olla vaikeaa. Sama koskee ihmisiä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä (esimerkiksi lääkitys, syöpä tai infektiot, kuten HIV).

Aivokalvontulehdus: Oireet imeväisillä ja pikkulapsilla

Monet vastasyntyneet ja pikkulapset näyttävät erittäin epäspesifiset aivokalvontulehduksen oireet, Aivokalvontulehduksia on silloin usein vaikea diagnosoida, etenkin sairauden alkuvaiheissa.

Ensimmäisiä merkkejä aivokalvontulehduksesta imeväisillä ja pikkulapsilla ovat kuume, juomaheikkous ja huomattava väsymys. Pienet potilaat ovat epätavallisen ärtyviä ja lukemattomia. Myöhemmin voidaan lisätä vatsakipuja, kouristuksia ja karjua huutaa. Fontanelle (sidekalvon ja ihon peittämä lapsen kallon luinen rako) voi olla pullistunut. Kivulias niskajäykkyys (meningismi), joka on yleensä tyypillinen merkki aivokalvontulehduksesta, puuttuu usein imeväisillä ja vauvoilla.

Vinkki: Koska aivokalvontulehduksen oireet voivat kehittyä nopeasti ja tulla vaarallisiksi etenkin pienille lapsille, sinun tulee jo mennä lääkärin puoleen epäilyttävän sairauden vuoksi.

Aivokalvontulehdus: Aivokalvontulehduksen erityismuotojen oireet

Aivokalvontulehduksen erityismuotoihin kuuluvat tuberkuloosinen meningiitti (tuberkuloosibakteerien toimesta) ja yksi Aivokalvontulehdus neuroborrelioosissa (Lymen taudin bakteerit). Molemmat alkavat hitaasti – päivien aikana kuume voi olla ainoa aivokalvontulehduksen oire. Myöhemmin voidaan lisätä muita aivokalvontulehduksen merkkejä, kuten niskajäykkyys ja päänsärky.

Kaiken kaikkiaan nämä kaksi erityismuotoa ovat hyvin harvinaisia. Niitä tulisi kuitenkin harkita pitkäaikaisen sairausjakson yhteydessä.

Aivokalvontulehdus: syyt ja riskitekijät

Aivokalvontulehduksessa aivolisäkkeet ovat tulehtuneet. Nämä ovat sidekudossuojuksia, jotka lepäävät kallon aivoissa. Sitä on kolme kappaletta (sisempi, keskimmäinen ja ulompi päärauha).

Tällaisen aivokalvontulehduksen syyt voivat olla melko erilaisia: Ensinnäkin aivokalvontulehduksen syyt voivat olla monenlaisia taudinaiheuttajia (Virukset, bakteerit, sienet jne.) Aiheutuvat. Tällaisia ​​taudinaiheuttajia voidaan siirtää muille ihmisille erilaisella helppoudella lajista riippuen. Siksi aivokalvontulehduksen aiheuttama patogeeni tarttuva.

Toisaalta, aivokalvontulehdus voi myös eri sairauksien yhteydessä esiintyy esimerkiksi sarkoidoosissa tai syövässä. Näissä tapauksissa aivokalvontulehdus on ei tarttuvaa, Lue lisää alla olevista aivokalvontulehduksen syistä.

Ei-bakteerista meningiittiä kutsutaan myös aseptiseksi meningiitiksi (bakteerinen meningiitti).

Viruksen aivokalvontulehdus

Viruksen aivokalvontulehdus on yleisin aivokalvontulehduksen muoto. Tärkeimmät laukaisevat virukset ovat:

virus		Pääasiassa viruksen aiheuttamat sairaudet
Coxsackie-virus A ja B		Käsien, jalka- ja sorkkatauti, Herpangina, kesäfluusiota
Tyypin 1 ja 2 herpes simplex-virus (HSV-1, HSV-2)		Kylmähaavat, sukupuolielinten herpes
TBE-virus		Puutiaisenkefaliittiviruksen
Varicella zoster-virus (VZV)		Vesirokko ja vyöruusu
Epstein Barr-virus (EBV)		Pfeiffer-rauhaskuume (tarttuva mononukleoosi)
sikotautiviruksesta		Sikotauti (vuohen peter)
tuhkarokkovirus		tuhkarokko
Paljon muita viruksia: HI-virus (HIV), poliovirus, vihurirokkovirus, parvo B19-virus jne.

Tartunnan tyyppi riippuu virustyypistä. Esimerkiksi Coxsackie-virukset voivat tarttua pisarainfektiolla: Potilaat voivat levittää pieniä sylkepisaroita ympäröivään ilmaan yskimisen, aivastuksen ja puhumisen aikana. Pisarat sisältävät cosackie-viruksia. Jos terve henkilö hengittää heitä, ne voivat myös saada tartunnan. Prosessissa coxsackie-virukset laukaisevat ensisijaisesti muita sairauksia, kuten kesäfluusiota tai herpanginaa. Tämän primaaritaudin yhteydessä virukset voivat levitä aivokalvoihin ja aiheuttaa aivokalvontulehduksen.

Toisella tavalla, aivokalvontulehduksesta esiintyy esimerkiksi TBE-viruksia: Taudinaiheuttajat välittyvät verta imevien punkkien puremalla.

Se riippuu myös virustyypistä, kuinka paljon aikaa kuluu tartunnan ja ensimmäisten tautioireiden puhkeamisen välillä (itämisaika). Aivokalvontulehduksen inkubaatioaika on yleensä noin 2 – 14 päivää.

Bakteerinen meningiitti

Bakteerinen meningiitti on vähemmän yleinen kuin virusmeningiitti, mutta on usein vaikea. Bakteerisen meningiitin yleisimmät patogeenit ovat ns pneumokokki (Streptococcus pneumoniae). Aivokalvontulehduksi kutsutaan sitten pneumokokkista meningiittiä. Pneumokokit voivat kuitenkin aiheuttaa myös muita sairauksia, kuten keuhkokuumeen, tulehduksen aiheuttamaatulehduksia ja sinuiittia.

Toinen yleinen syy bakteerien meningiittiin ovat meningokokki (Neisseria meningitidis). Meningokokki aivokalvontulehdus on erittäin vaarallinen. Itse asiassa se voi johtaa muutamassa tunnissa ”veremyrkytykseen” (meningokokin sepsis) ja edelleen Waterhouse-Friderichsenin oireyhtymään. Sitten on suuri vaara elämällesi!

Pneumokokit ja meningokokit ovat bakteerien meningiitin tärkeimmät syyt. Mutta kyseessä on monia muita bakteereja pilaajina:

bakteeri		aiheuttaneet sairaudet
pneumokokki (Streptococcus pneumoniae)		V. A. Aivokalvontulehdus, keuhkokuume, keskikorva ja sinuiitti jne.
meningokokki (Neisseria meningitides)		V. A. Aivokalvontulehdus ja verenmyrkytys (sepsis)
stafylokokki		Aivokalvontulehdus, ruokamyrkytykset, haavainfektiot, sepsis jne.
Enterobakteerit, mukaan lukien Pseudomonas aeruginosa		Ripuli, suolen tulehdus, keuhkokuume, aivokalvontulehdus jne.
Haemophilus influenzae tyyppi B		Aivokalvontulehdus, keuhkokuume, sepsis, sydänlihasen tulehdus (sydänlihatulehdus)
Streptococcus agalactiae (B-streptokokit)		Aivokalvontulehdus, sepsis, virtsateiden infektiot, haavainfektiot
Listeria monocytogenes		”Listerioosi” (ripuli ja oksentelu, verenmyrkytys, aivokalvontulehdus, enkefaliitti jne.)

Eri bakteerit ovat ikästään riippuen, aivokalvontulehduksen syy erilainen. Esimerkiksi lapsellinen meningiitti johtuu usein Streptococcus agalactiaesta, Listeria monocytogenesista tai E. colista (yksi enterobakteereista). Pikkulapsilla meningokokit, pneumokokit ja Hemophilus influenzae tyyppi B ovat yleisimmät syyt. Aikuisten meningiitti johtuu yleisimmin pneumokokista tai meningokokista.

Se riippuu myös aiheuttajabakteerista kuinka aivokalvontulehduksen leviäminen tapahtuu (yleensä pisarainfektio).

Muut aivokalvontulehduksen syyt

Virukset ja bakteerit ovat vastuussa suurimmasta osasta aivokalvontulehdusta. Aivokalvontulehduksella on harvoin erilainen syy. Näin on usein ihmisillä, joiden immuunijärjestelmää heikentää jokin muu sairaus (kuten HIV tai syöpä) tai lääkkeet (immunosuppressantit). Seuraava on yleiskatsaus aivokalvontulehduksen muihin laukaiseviin tekijöihin (virusten ja bakteerien lisäksi):

Muut aivokalvontulehduksen syyt
Erityiset bakteerit: Tuberkuloosi (tuberkuloosinen meningiitti), neuroborrelioosi
Sieni-infektio: Candidoosi, kryptokokoosi, aspergilloosi
loisia: Ekinokokkoosi (nauhamato)
Alkueläimet (alkueläimet): toksoplasmoosi
syövät: Meningeosis carcinomatosa, Meningeosis leucaemica
Tulehdukselliset sairaudet: Sarkoidoosi, lupus erythematosus, Behçetin tauti

Aivokalvontulehdus: tutkimukset ja diagnoosi

Jos epäilet meningiittiä, sinun ei pitäisi menettää aikaa. Sinun on mentävä lääkäriin viipymättä! Ota yhteys perhelääkäriin, lastenlääkäriin (pienillä potilailla), neurologiin tai sairaalan päivystysosastoon. Aivokalvontulehduksen nopeasti diagnosointi ja hoito voi olla hengenpelastus!

Kokenut lääkäri voi jo diagnosoida aivokalvontulehduksen oireiden ja fyysisen tutkimuksen perusteella. On kuitenkin tärkeää selventää, onko kyse bakteeri- vai virusmeningiitistä. Se riippuu hoidosta.

Tärkeimmät vaiheet aivokalvontulehduksen diagnosointiin ovat:

Sairaushistoria (anamneesi)

Keskustelussa lääkäri nostaa ensin sairaasi tai sairaasi lapsesi historian (anamneesi). Mahdollisia lääkärin kysymyksiä ovat:

• Onko tällä hetkellä kylmä (kurkkukipu, yskä, krooninen kylmä)?
• Onko sinulla päänsärkyä, kuumetta ja / tai kivuliasta niskajäykkyyttä?
• Tunnetaanko jokin taustalla olevista tai olemassa olevista sairauksista (HIV, sarkoidoosi, Lymen tauti jne.)?
• Käytätkö vai käyttävät lapsesi säännöllisesti lääkkeitä?
• Onko sinulla vai onko lapsellasi allergia lääkkeille (esimerkiksi antibiooteille)?
• Onko sinulla tai lapsellasi yhteyttä muihin ihmisiin, joilla on päänsärkyä, kuumetta ja niskajäykkyyttä?
• Olitko tai olisitko lapsesi äskettäin ulkomailla (esimerkiksi Afrikan maassa)?

Fyysinen tarkastus

Fyysisessä tarkastuksessa lääkäri tarkistaa ensin klassiset aivokalvontulehduksen merkit. Tätä tarkoitusta varten hän yrittää ohjata selässä makaavan potilaan pään leukalla rintaan. Tämä voi olla tuskallinen niskajäykkyys (meningismi). Lisäksi potilaat vetävät tyypillisesti reflektoivasti jalojaan tässä pään kallistuksessa (Brudziński n merkki) – tahaton reaktio kipuun, jonka aiheuttaa aivo- ja selkäytimen nahkojen pieni venytys pään kallistuksen aikana. Brudzinski-merkki on hyvä osoitus aivokalvontulehduksesta).

Toinen merkki aivokalvontulehduksesta on, kun sairas ei voi suoristaa jalkaansa istuessaan, koska se on liian tuskallinen (ytimekäs merkkiä).

Myös ns Lasègue merkkiä voi olla näkyvä aivokalvontulehduksessa: Lääkäri siirtää makaavaa potilasta jokaisella venytetyllä jalalla hitaasti ylöspäin – joten hän suorittaa lonkkanivelen taivutuksen suoralla polvillaan. Jos potilas tuntee kipua jalan takaa (positiivinen Lasègue-merkki), tämä osoittaa aivojen limakalvojen ärsytystä.

Lasègue-merkki on positiivinen myös herniated-levylle.

Erittäin tärkeätä on myös potilaan koko ihon tarkka tutkimus. Vakavan bakteeriperäisen aivokalvontulehduksen yhteydessä pieni Verenvuoto iholla (petechiat) esiintyä. Ne ovat hälytyssignaali lääkärille! Hän aloittaa välittömästi lisätutkimukset ja hoidon. Verenvuoto näyttää aluksi pieniltä sinisiltä tai ruskehtavilta pisteiltä. Niistä tulee suurempia laikkuja kurssilla, eikä niitä tyypillisesti voida työntää pois läpinäkyvällä esineellä (lasilla) (lasikoeputkeen).

Lisätutkimukset

Anamneesihaastattelun ja fyysisen tutkimuksen avulla lääkäri voi jo arvioida hyvin, onko hoitoa vaativaa meningiittiä. Jos on edes mitään viitteitä siitä, että kyseessä on todella aivokalvontulehdus, lääkäri aloittaa lisätutkimukset. Esimerkiksi, jos olit aluksi perhelääkärillä tai lastenlääkärillä, sinut ohjataan yleensä suoraan klinikalle. Aivokalvontulehduksen mahdollisten vakavien komplikaatioiden takia lisätutkimukset ja hoito tulisi tehdä paremmin sairaalassa.

Lisäuheiden ensimmäiset vaiheet epäillään aivokalvontulehdusta ovat:

1. Veren määrän aleneminen veriviljelyissä: Niin kutsuttujen veriviljelmien avulla voidaan yrittää havaita ja tunnistaa patogeeni – etenkin bakteerit. Lääkäri voi sitten valita bakteeriperäisen aivokalvontulehduksen hoidolle sopivan antibiootin, joka on tehokas tietyntyyppisiä bakteereja vastaan.

2. hermoveden poisto (CSF): CSF-toiminnossa käytetään pientä onttoa neulaa jonkin verran hermoveden (aivo-selkäydinnesteen) poistamiseksi selkäkanavasta lannerangan tasolla. Koko asia vie vain muutaman minuutin, ja sen ei yleensä pidetä erityisen tuskallisena. CSF-näyte tutkitaan laboratoriossa aivokalvontulehduksen mahdollisten patogeenien varalta. Tarvittaessa ennen CSF-toimintoa suoritetaan tietokoneellinen tomografia (CT) korotetun kallonsisäisen paineen estämiseksi. Kohonnut kallonsisäinen paine, CSF: ää ei tule suorittaa.

3. Tietokonetomografia (CT) tai Magneettikuvaus (magneettikuvaus, MRI): Nämä kuvantamistekniikat antavat lisätietoja aivojen tilasta. Joskus ne voivat myös antaa johtolankoja siitä, mistä taudinaiheuttaja alun perin tuli (esimerkiksi turvotetusta sinuksesta).

Aivokalvontulehdus: hoito

Jos aivokalvontulehdusta epäillään, nopea hoidon aloittaminen voi olla ratkaisevan tärkeää ennusteelle. Koska taudin kehittymistä on vaikea ennustaa, sen tulisi joka tapauksessa olla sairaalassa olla hoidettu. Sopivin on sairaala, jossa on neurologinen osasto.

Heti kun veri ja hermovesi on poistettu, lääkäri aloittaa yhden antibioottihoidon – vaikka et edes tiedä onko bakteerien aiheuttama aivokalvontulehdus todella olemassa. Varhaisilla antibiooteilla pelaat sitä turvallisesti, koska bakteerinen meningiitti voi nopeasti muuttua erittäin vaaralliseksi.

Lääkäri asettaa hoidon Laajakirjoiset antibiootit (Keftriaksoni, ampisilliini jne.). Nämä antibiootit ovat tehokkaita monia bakteereita vastaan ​​samanaikaisesti, mukaan lukien ne, jotka ovat yleisesti vastuussa bakteeriperäisestä meningiitista. Yleensä antibiootit annetaan infuusiona suoraan laskimoon. Joten he voivat kehittää vaikutuksensa nopeasti.

Heti kun todellinen patogeeni on määritetty veri- ja hermovesinäytteen perusteella, lääkäri säätää aivokalvontulehduksen hoitoa vastaavasti: Jos kyseessä on todella bakteerilainen aivokalvontulehdus, potilas voidaan vaihtaa muihin antibiootteihin, jotka torjuvat paremmin ja kohdennetummin syy-bakteeria. , Mutta jos käy ilmi, että virus on vastuussa meningiitista, yleensä vain oireet hoidetaan.

Bakteerinen meningiitti: hoito

Edellä kuvattu antibioottihoidon voi torjua bakteerien meningiitin syytä. Lisäksi joskus niin on Glukokortikoidi (”Kortisoni”) Deksametasonia annettu. Sillä on anti-inflammatorinen vaikutus. Tämä voi esimerkiksi alentaa kuolleisuutta pneumokokkista meningiitista. Lisäksi yhdistelmähoito antibiooteilla ja deksametasonilla voi vähentää vakavan kuulonmenetyksen esiintyvyyttä Haemophilus influenzae -meningiitissä.

Pitäisi pelätä Waterhouse-Friderichsen oireyhtymä kehittää, tehohoito on välttämätöntä.

Erityistoimenpiteet meningokokkisen meningiitin varalta

Muiden infektioriskin vähentämiseksi potilas sijoitetaan yhteen huoneeseen ja eristetään muista potilaista. Yhteyshenkilöt potilas voi saada ennaltaehkäisevästi antibioottiEsimerkiksi rifampisiini tablettimuodossa: Tämä on välttämätöntä kaikille ihmisille, joilla oli läheinen yhteys potilaan kanssa (perheenjäsenet, työtoverit, luokkatoverit jne.) Noin seitsemän päivää ennen kymmenen päivää sairauden alkamisesta. Ehkä siellä on myös yksi Meningokokirokotus yhteyshenkilöille hyödyllinen, jos heitä ei ole jo rokotettu lapsena.

Virusmeningiitti: hoito

Virusmeningiitissä hoidetaan yleensä vain oireita. Vain muutamia viruksia vastaan ​​on olemassa erityisiä lääkkeitä (viruslääkkeitä), jotka voivat lievittää tautia. Tämä koskee esimerkiksi herpesvirusten ryhmää (herpes simplex-virus, vesirokko-zoster-virus, Epstein-Barr-virus, sytomegalovirus) ja HIV (HIV).

Periaatteessa virusmeningiitti on ensisijaisesti oireiden lievittämistä. Sängyn lepo sekä antipireettiset ja kipulääkkeet auttavat. Voi myös olla tarpeen estää epileptinen kohtaus lääkkeillä. Jos tila on suotuisa, potilas voidaan yleensä tyhjentää pian ja hoitaa kotona.

Muun syyn aivokalvontulehdus: hoito

Jos aivokalvontulehduksella on muita syitä kuin bakteereja tai viruksia, laukaisijaa käsitellään tarkoituksenmukaisella tavalla. Esimerkiksi sieni-infektioita (sienilääkkeitä) määrätään sieni-meningiittiin. Mato-lääkkeitä (antihelmontiset lääkkeet) käytetään tapematoihin. Jos sarkoidoosi, syöpä tai muu taustalla oleva tauti on meningiitin takana, se kohdistetaan.

Aivokalvontulehdus: taudin kulku ja ennuste

Aivokalvontulehdus on potentiaalisesti hengenvaarallinen sairaus. Ennuste riippuu muun muassa siitä, mikä taudinaiheuttaja aiheuttaa aivokalvontulehduksen ja kuinka nopeasti potilasta hoidetaan asianmukaisesti.

Varsinkin Bakteerinen meningiitti on hätätapausketä on hoidettava antibiooteilla niin nopeasti kuin mahdollista. Jos sitä jätetään käsittelemättä, se loppuu käytännössä aina kuolemaan. Oikea-aikaisessa hoidossa, mutta potentiaali on hyvä, että potilas paranee kokonaan. Mahdollisuudet täydelliseen toipumiseen riippuvat patogeenin tarkasta tyypistä ja potilaan yleisestä terveydestä. Esimerkiksi ennuste on epäsuotuisa vauvoille ja joskus vanhuksille, koska heidän immuunijärjestelmänsä eivät usein ole yhtä tehokkaita kuin terveiden aikuisten.

virus aivokalvontulehdus on yleensä paljon vähemmän hengenvaarallista kuin bakteerinen meningiitti. Mutta myös täällä, ennuste riippuu viruksesta ja yleisestä fyysisestä kunnosta. Varsinkin ensimmäiset päivät ovat kriittisiä. Jos henkilö on selvinnyt tästä hyvin, toipumismahdollisuudet ovat yleensä hyvät. Virusmeningiitti paranee yleensä useiden viikkojen sisällä ilman jälkitauteja.

Aivokalvontulehdus: jaksot

Joissakin tapauksissa aivokalvontulehdus pysyvä neurologinen vaurio aiheuttaa. Näihin kuuluvat kuulovaurio, halvaus tai psyyken tai käyttäytymisen heikkeneminen. Komplikaatioita ja pitkäaikaisia ​​vaurioita esiintyy todennäköisemmin, kun tulehdus leviää myös aivoihin (meningoenkefaliitti).

Aivokalvontulehdus: ehkäisy

Jos haluat estää aivokalvontulehduksen, sinun tulisi mahdollisuuksien mukaan suojautua ennen kaikkea yleisimmillä taudinaiheuttajilta (viruksilta ja bakteereilta) tulehduksilta.

Bakteerinen meningiitti: ennaltaehkäisy rokottamalla

Robert Koch -instituutin (RKI) pysyvä rokotuskomitea suosittelee kaikille lapsille erilaisia ​​rokotuksia. Näihin sisältyy kolme rokotusta tavallisia bakteeriperäistä meningiittipatogeenejä vastaan: meningokokirokotus, pneumokokkirokotus ja Haemophilus influenzae tyyppi B -rokote. Pienten lasten immuunijärjestelmä ei ole vielä kypsä, joten se ei pysty torjumaan patogeenejä niin hyvin. Siksi nämä kolme rokotusta vähentävät merkittävästi bakteeriperäisen meningiitin riskiä:

meningokokkirokotuksen

Meningokokkeja on useita alaryhmiä (seroryhmiä). Euroopassa meningokokin meningiitti laukaistaan ​​yleensä seroryhmissä B ja C.

Meningokokkien aiheuttama aivokalvontulehdus C on vähemmän yleinen, mutta usein vakava ja sillä on komplikaatioita (kuten Waterhouse-Friderichsenin oireyhtymä). Kaikki lapset toisena elämänvuotena tulisi siksi rokottaa meningokokki C: tä vastaan. Jos tätä rokotuspäivämäärää unohdetaan, rokotus tulee tehdä 18 vuoden ikään asti.

Vastaan ​​paljon yleisempiä Meningokokki aivokalvontulehdus B on aivan uusi rokote vuoden 2013 lopusta lähtien. Imeväisillä se annetaan neljänä annoksena. Vanhemmille lapsille kaksi annosta riittää. Toistaiseksi STIKOlla ei ole tarpeeksi tietoa suositellaksesi tätä rokotetta kaikille lapsille. Tällä hetkellä Meningokokken B -rokotetta suositellaan siis vain ihmisille, joilla on tiettyjä perussairauksia – yhdistelmän lisäksi Rokotus meningokokkeja A, C, W ja Y vastaan, Näihin kuuluvat esimerkiksi ihmiset, joilla on synnynnäinen tai hankittu immuunipuutos (kuten pernan puuttuessa), ja uhanalainen laboratorion henkilöstö. Sama pätee rokottamattomiin ihmisiin, jotka asuvat samassa taloudessa kuin potilaat, jotka elävät vakavalla tartunnalla jollakin meningokokin seroryhmistä (A, B, C, W tai Y).

pneumokokkirokote

Pneumokokkirokotusta suositellaan kaikille lapsille. Suunnitteilla on kolme rokoteannosta: ensimmäinen annos tulee antaa kahden kuukauden ikäisenä, toinen annos neljän kuukauden ikäisenä. Kolme annosta tulee antaa puoli vuotta myöhemmin, 11–14 kuukauden ikäisenä.

Haemophilus influenzae tyyppi B -rokote

Hib-rokotetta suositellaan myös kaikille lapsille. Se annetaan neljässä annoksessa – yksi annos toisesta elämäkuusta, 3. elämänkuusta, 4. elämänkuusta ja ensimmäisen elämänvuoden lopusta (11.-14. Kuukausi).

Virusmeningiitti: Ehkäisy rokottamalla

Jotkut virusmeningiitin muodot voidaan myös estää rokottamalla. Oletusarvoisesti kaikille lapsille suositellaan sikotautirokotusta, tuhkarokkorokotetta ja vihurirokkorokotusta (useimmiten yhdistelmärokotteena) MPR rokotus annettuna).

On myös yksi Rokote puurakeista enkefaliittia vastaan (TBE). Tämä on aivolisäkkeiden ja aivojen punkkien aiheuttama virustulehdus. STIKO suosittelee TBE-rokotusta kaikille ihmisille, jotka asuvat tai oleskelevat TBE-riskialueilla (esim. Lomalla) ja joita puukot voivat torjua (usein tai pitkään ollessa luonnossa).

Pidempään rokotussuojaan suositellaan ensisijaista immunisointia kolmella rokoteannostuksella. Kolmen vuoden kuluttua TBE-rokote voidaan päivittää uudella annoksella. Sen jälkeen suositellaan tehostevoiteita viiden vuoden välein, jos joku jatkaa yhdistelmähoidon käyttöä aivokalvontulehdus ja ehkäistä TBE-virusten aiheuttama enkefaliitti.

Lisätietoja

ohjeet:

• Ohje ”Viral meningoencephalitis”, Saksan neurologiayhdistys (2015)
• Saksan neurologiayhdistyksen suuntaviivat ”Ambulanssissa hankittu bakteeriperäinen (märkivä) meningoenkefaliitti aikuisina” (2015)