yö-sokeus

Yösokeus: kuvaus

Monet tietävät ilmiön: Vaikka sinulla ei ole vaikeuksia nähdä päivällä, ongelmat alkavat yöllä. Erityisesti liikenteen hämärässä tulevissa auton ajovaloissa näet vähemmän terävät ja yksinkertaiset valonlähteet muodostavat suuria valopiirejä, jotka vaikeuttavat myös pimeässä näkymistä. Usein se on ikään liittyvä näkövamma, jonka puhekielellä tarkoitamme yösokeutta. Toisaalta uudet lasit auttavat usein.

Todellinen yösokeus on kuitenkin seurausta toisesta sairaudesta tai itsenäisestä sairaudesta. Se voi olla synnynnäinen tai hankittu. Vaikuttaa sitten nähdä hämärässä tai pimeässä erittäin paha tai ei ollenkaan. Syynä tähän on silmän verkkokalvon sauvasolun vaurioituminen. Yösokeus pysyy syystä riippuen vakiona elämän aikana tai pahenee vähitellen. Tällä hetkellä ei ole terapiaa. Poikkeuksena on A-vitamiinin puutteesta johtuva yösokeus.A-vitamiinin antaminen parantaa jälleen näkökykyä.

Värinäkö ja hämäränäkö

Ihmisilmä saavuttaa todellisen huippuosaamisen: päivällä näemme maailman kirkkain värein, yöllä voimme suuntautua hyvin hämärässä. Tämä on mahdollista silmien verkkokalvon kahden erilaisen solutyypin, sauvan ja kartiosolujen ansiosta. Tankokennot sallivat vaalean ja pimeän näkökyvyn ja ovat siksi aktiivisia pääasiassa yöllä, kartiosolut värinäköisyyttä, minkä vuoksi ne toimivat pääasiassa päivän aikana.

Siirtyminen päivänäytöstä ei kuitenkaan tapahdu yhtäkkiä. Sen sijaan illalla kartiosolut lakkaavat vähitellen toimimasta (siksi et voi havaita värejä yöllä), ja sauvasolut hoitavat näkemisen tehtävän. Tämä prosessi, jota kutsutaan myös tummaksi sopeutumiseksi, kestää 20-25 minuuttia. Vasta sitten näemme esimerkiksi ääriviivat pimeässä – tankokennot kykenevät havaitsemaan noin 500 eri sävyä.

Päänäyttelijä: Valopopmentin rodopsiini

Koska eri solutyypit voivat reagoida erilaisiin valon voimakkuuksiin, ne ovat nk. Rodopsiinin velkaa. Valoherkkä valopigmentti koostuu suuresta opsiinimolekyylistä ja pienemmästä molekyylistä, 11-cis-verkkokalvosta. Vaikka 11-cis-verkkokalvon rakenne on identtinen sekä kartio- että sauvasoluissa, opsiinia on eri koostumuksessa molemmissa solutyypeissä. Tästä syystä jyrsijäsolut voivat havaita vain vaaleanpimeitä ärsykkeitä ja kartiosolut vain värjäyksiä.

Kun valo osuu pigmenttiin, 11-cis-verkkokalvo muuttaa rakennettaan ja aktivoi useita solun sisäisiä prosesseja. Tämän signaalikaskadin lopussa vierekkäiset hermosolut aktivoidaan valon ärsykkeen välittämiseksi aivoihin. Tämä analysoi ja prosessoi impulsseja.

Yösokeus: oireet

Yösokeuden syystä riippuen pimeässä on muita merkkejä huonosta näköstä.

Perinnöllinen yösokeus: oireet

Hyvin huono tai kokonaan kadonnut näkyvyys yöllä on tyypillinen piirre kaikille yösokeuksille. Geneettisestä syystä ilmenee oireita, kuten lisääntynyt häikäisyherkkyys, tahaton silmien tärinö tai huomattavasti heikentynyt näkötarkistus:

Synnynnäinen paikallinen yösokeus pysyy vakiona koko elämän, mutta toisinaan se paranee hiukan ajan myötä. Vaikuttaneen henkilön näköterävyys on normaali tai lievästi heikentynyt, näkökenttää ei ole rajoitettu. Noin 60–70 prosentilla kärsivistä on myös tahaton silmien ravistus (nystagmus).

kunOguchin tauti Yösokeuden lisäksi muita oireita ei tunneta.

Potilaat, joilla onmaksa amaurosis Yösokeuden lisäksi ne näyttävät vähentyneen näön, tahattoman silmän tärinän (nystagmus) ja lisääntyneen herkkyyden häikäisylle.

Noin kolmasosa potilaista, joilla onFundus albipunctatus kehittää elämän kuluessa yösokeuden lisäksi kasvavan värisokeuden.

Oftalmologisessa lääketieteellisessä tutkimuksessa saadaan aikaan muita erottavia piirteitä, kuten verkkokalvon lukuisat kirkkaat täplät (Fundus albipunctatus) tai peruskunnan kullankeltainen väri (= Mizuo-Nakamura M. Oguchissa).

Hankittu yösokeus: oireet

Jos yösokeuden syynä on jokin muu tila, kuten pigmentosalan verkkokalvotulehdus, kaihi, sarveiskalvon sameus tai diabeettinen retinopatia, esiintyy erityisiä lisäoireita. Esimerkiksi perinnöllisessä verkkokalvotulehduksessa pigmentosaan värinäkö, heikkonäköisyys ja näkökentän heikkeneminen liittyvät yösokeuteen. Nämä oireet pahenevat elämän aikana. Vaikuttavat kärsivät myös lisääntyneestä häikäisyherkkyydestä.

Yösokeus: syyt ja riskitekijät

Yösokeudella voi olla monia syitä. Kaikissa tapauksissa tankokennojen toiminta on rajoitettu tai vaurioitunut kokonaan. Usein yösokeus on oire erilaisille, osittain perinnöllisille silmäsairauksille. Se esiintyy harvoin itsenäisenä ja sitten perinnöllisenä sairautena. Ero näistä kahdesta muodosta on yösokeus, jonka laukaisee A-vitamiinin puute.

Synnynnäinen yösokeus

Erilaiset perinnölliset verkkokalvon sairaudet voivat laukaista yösokeuden, mukaan lukien:

• Syntynyt paikallinen yösokeus (verkkokalvon geneettisten sairauksien ryhmä)
• Oguchin tauti (Oguchin oireyhtymä)
• Fundus albipunctatus
• maksa amaurosis

Yösokeus: oire sairauksista

Suhteellisen usein yösokeus on seurausta perinnöllisestä verkkokalvon verkkokalvontulehduksesta, ryhmästä periytyviä verkkokalvon sairauksia. Toistaiseksi on tunnettu yli 51 geeniä, jotka voivat aiheuttaa yösokeuden mutaation tapauksessa.

Muut silmäsairaudet, kuten kaihi tai sarveiskalvon pilvotus, ilmenevät lisääntyvinä oireina oireyhtymän oireiden kanssa. Pimeänäköhäiriö on myös mahdollinen diabeettisen retinopatian seurauksena, joka on diabeteksen aiheuttama silmäsairaus.

Yösokeus A-vitamiinin puutoksen vuoksi

Päinvastoin kuin perinnöllisiä tai yösokeuden kautta saatuja näköhäiriöitä voi ilmetä myös A-vitamiinin puutteen seurauksena. Koska A-vitamiinia tarvitaan muun muassa rodopsiinin muodostumiseen. Teollisuusmaissa yösokeuden tulisi olla erittäin harvinaista tasapainoisen ruokavalion ansiosta. Lisäksi maksa luo suuren A-vitamiinivaraston, jota ei tyhjennetä nopeasti tasapainoisessa ruokavaliossa. Poikkeuksia voivat olla raskauden tai aliravitsemuksen aika, joka johtuu esimerkiksi syömishäiriöistä, haimatulehduksesta tai suolistosairauksista, kuten Crohnin taudista tai keliakiasta.

Yösokeus: tutkimukset ja diagnoosit

Silmälääkäri selvittää erilaisten tutkimusten avulla, onko kyseessä yöpimennys ja jos on, niin missä muodossa? Aluksi hän puhuu sinulle yksityiskohtaisesti valituksistasi ja sairaushistoriastasi (anamneesista). Mahdollisia kysymyksiä ovat:

• Etkö näe mitään yöllä tai voitko havaita matalia sävyjä?
• Mistä lähtien näet huonoa pimeässä?
• Oletko yösokea yhdessä tai molemmissa silmissä?

Yösokeuden dokumentoimiseksi selvästi silmälääkäri tutkii silmät adapterilla. Täten lääkäri määrittelee ajan, jonka silmä tarvitsee pimeään sopeutumiseen – pimeyden näkemisen säätämiseen. Tutkimus mittaa myös minkä pienimmän valovoiman silmä voi silti havaita. Lääkäri käyttää elektroretinogrammaa (ERG) mittaamaan korkeuden, jolla sauvan solut reagoivat tulevaan valoon.

Lisäksi mitataan näkökyky, tarkistetaan värinäkö ja testataan näkökenttä. Kaikki tulokset yhdessä antavat lääkärille tärkeätä tietoa yösokeuden muodosta.

Yösokeus: hoito

Yösokeuden synnynnäisiä muotoja ei tällä hetkellä voida hoitaa. Tutkijat kuitenkin toivovat, että yösokeuden perinnölliset muodot voidaan parantaa tulevaisuudessa uusilla terapiamuodoilla, kuten geeniterapialla tai kantasolujen siirrolla.

Retinitis pigmentosa voidaan hoitaa elektronisilla verkkokalvoimplantteilla.

A-vitamiinin puutoksesta johtuva hankittu yösokeus on hoidettavissa: Jos syy on aliravitsemuksessa tai suolisto- tai maksasairauksissa, A-vitamiinin lisäannostelu voi parantaa oireita.

Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan A-vitamiinin saanti raskauden aikana vaikuttaa vain alueilta, joilla A-vitamiinin puute aiheuttaa terveysongelmia. Kehittyneissä maissa tasapainoinen ja monipuolinen ruokavalio riittää usein A-vitamiinin puutteesta johtuvan yösokeuden estämiseksi raskauden aikana.

Yösokeus: taudin kulku ja ennuste

Yösokeus esiintyy syystä riippuen jo lapsuudessa tai kehittyy vain elämän aikana. Luonnolliset muodot ovat havaittavissa jo lapsenkengissä, eivätkä ne parannu tai pahene elämän aikana. Poikkeuksena on synnynnäinen paikallinen yösokeus, jossa jotkut sairastuneet huomaavat paranemisen ajan myötä.

Yösokeus pigmentosalan verkkokalvotulehduksen oireena esiintyy ensin varhaislapsuudessa, murrosikässä tai keski-iässä. Elämän aikana pigmentinoosin verkkokalvontulehdus johtaa usein näöntarkkuuden asteittaiseen menettämiseen ja jopa sokeuteen.

Esimerkiksi kaihien, sarveiskalvon pilvien tai diabetes mellituksen seurauksena hankittu yösokeus synnyttävän sairauden esiintymisestä riippuen.

Sama koskee yö-sokeus A-vitamiinin puutoksen seurauksena. Huono näkö pimeässä alkaa heti, kun silmät ovat riittämättömästi saaneet A-vitamiinia.