jalkapohjien fasciitis

Kasvien fasciitis: kuvaus

Plantaarinen fasciitis on yleisin syy krooniseen kantapään kipuun (kalsaneodynia). Se voi kuormittaa potilasta merkittävästi. Plantaarinen fascia, jalkaosan alla oleva jännelevy, joka on tulehtunut plantaarisen fasciitin tapauksessa, syntyy kantapään luun ala- ja etureunaan, nk. Kantapään luuranko (mukulakalvo). Se yhdistää tarsalin metatarsaalin luiden ja varvasten nivelten kanssa. Kaikki yhdessä muodostaa Fußlängsgewölbe ..

Kun jalka rullautuu, jalustan fascia kohdistuu jännitykseen ns. Tuulilasitehosteella, joka varmistaa voiman siirron etujalasta takajalaan. Kiinnityspisteen tehtävänä on kiristää pitkittäiskaari, säätää etu- ja jalkajalat, absorboida iskut ja nostaa passiivisesti jalkakaari.

Termi plantaarinen fasciitis perustuu angloamerikkalaiseen termiin ”plantaarinen fasciitis”. Patologisesti-anatomisesti oireet vastaavat kuitenkin ”kantapään kipu-oireyhtymää”, kun taas ”plantaarinen fasciitis” tarkoittaa kliinistä kuvaa, joka tapahtuu toisen sphenoidin ja metatarsaalin luiden yli.

Useimmiten termiä ”kantapään kannustaminen” on käytetty väärin. Kantapylväs on luinen kannuste kantapään luussa (calcaneus) jalkapohjan jännelevyn kiinnitysalueella (plantaarinen fascia). Se on usein satunnainen jalan sivuttaiseen röntgenkuvaukseen. Vaikka se liittyy plantaariseen fasciitiin, se ei ole sen syy ja yleensä oireeton. Kantapään kannustaminen ei laukaise kantapään kipua, mutta jalkapöydän fasciitis.

Kasvien fasciitis: oireet

Plantaarisen fasciitin puhkeaminen on salakavalaa. Ajan myötä oireet pahenevat vähitellen, yleensä viikkojen tai kuukausien aikana. Oireet ilmenevät aluksi vain harjoituksen aikana, myöhemmin aamulla noustessaan ja rauhassa. Ne voivat johtaa kyvyttömyyteen kävellä. Merkki plantaarisesta fasciitista on kantapään kipu heti nousun jälkeen, mutta katoaa lyhyen kävelymatkan jälkeen. Harjoituksen aikana kärsineet kärsivät harjoituksen alussa tuskallisista jaksoista, jotka vähenevät lämpenemisen aikana. Koulutuksen loppupuolella oireet palaavat. Erityisesti sprintaaminen ja hyppääminen lisäävät kipua.

Kasvien fasciitis: syyt ja riskitekijät

Plantaarinen fasciitis johtuu pääasiassa plantaarisen fascia ylikuormituksesta. Tämä voi tapahtua urheilun aikana, etenkin juoksemisen tai hyppäämisen aikana. Kasvien fasciitis on erityisen yleinen elämän neljännellä ja viidennellä vuosikymmenellä, luultavasti johtuen ikään liittyvästä kulumisesta. Noin kymmenen prosenttia kaikista juoksevien alojen urheilijoista kärsii plantaarisesta fasciitista. Muita riskiurheilulajeja ovat koripallo, tennis, jalkapallo ja tanssi. Koulutuksen keston ja valitusten tiheyden välillä ei kuitenkaan ole yhteyttä.

Kiinnityspisteen tulehdus lisäyksessä (insertion endinopatia) liiallisen stressin takia, epämukavuutta voi ilmetä. Liiallista stressiä voi aiheuttaa esimerkiksi lyhennetty Achilles-jänne. Bursiitti plantaarisen fascia-lähestymistavan alueella voi myös aiheuttaa kipua tällä alueella.

Lisäksi vammat voivat aiheuttaa jalkapohjaista fassiittia. Pienimmätkin muutokset voivat aiheuttaa kollageenikuituvaurioita, mikä johtaa krooniseen tulehdukseen. Esimerkiksi potilaat väittävät tarttuneensa tien reunassa tien ylittävään kantapäähän.

Kasvien fasciitis: tutkimukset ja diagnoosi

Jos epäilet plantaarista fasciittia, voit ottaa yhteyttä perhelääkäriin tai ortopedian asiantuntijaan. Plantaarisella fasciitilla on ominainen historia (historia), mikä tekee diagnoosista nopeaa. Tyypillisiä lääkärin kysymyksiä anamneesihaastattelun aikana voisivat olla:

• Satutko jalkasi?
• Satuttaako se kantapään alla olevaa kantapäätä?
• Milloin kipu ilmaantuu? Millä liikkeillä?
• Milloin kipu on voimakkainta? Milloin päästät irti?
• Mistä kipu menee?

Tutkimuksen aikana potilas osoittaa yleensä paikallista painekipua kantapään alapuolella fasciassa. Murtuma osoittaisi mustelmia jalkapohjassa painekipuineen.

Jos oireet ovat akuutteja, se on todennäköisesti nyrjähdys tai harvemmin jalkajänteen repeämä. Kyseinen henkilö toteaa, että hänen on lopetettava stressi välittömästi ja että juokseminen ei ollut enää mahdollista kivun takia tai että oireet pahenivat. Joskus turvotus tai hematooma voivat olla myös merkki muista vammoista, kuten murtumista, lihasvaurioista tai repeämästä.

Kasvien fasciitis: kuvantamisdiagnostiikka

Plantaarisen fasciitin kuvantamisdiagnoosissa käytetään röntgenkuvien lisäksi ultraääntä ja magneettikuvausta.

Plantaarinen fasciitis-diagnoosi: röntgenkuvaus

Sivuttaisissa röntgensäteissä noin 50 prosentilla potilaista, joilla on plantaarinen fasciitis, esiintyy kantapään kannuksia. Tämä ei kuitenkaan ole diagnostinen kriteeri, ja se nähdään noin 25 prosentilla radiografian väestöstä. Takajalan muodonmuutoksen estämiseksi jalan röntgenkuvat tehdään kolmella tasolla.

Plantaarinen fasciitis-diagnoosi: ultraääni

Ultraäänissä paksunnettu plantaarinen fascia voidaan nähdä pitkittäisleikkauksessa plantaarisesta fasciitista. Plantaarisen fascia on paksuus 3 – 4 millimetriä terveellä, kun taas plantaarisessa fasciitis-muodossa fastiokerrokset paksenevät usein seitsemään – kymmeneen millimetriä.

Plantaarinen fasciitis-diagnoosi: magneettikuvaus

Magneettisella resonanssikuvalla (MRI) voidaan tehdä tarkkoja jalan poikkileikkauskuvia. Lääkärin arvioimiseksi paremmin käytetään varjoainetta, joka injektoidaan laskimoon. MRI-menetelmällä voidaan selvittää tulehduksen tarkka sijainti ja laajuus. Varsinkin ennen leikkausta MRT: n käyttö on järkevää, jotta voidaan myös välttää mahdolliset murtumat, osittaiset murtumat, jänteen epänormaalit ja luiden pilaantumiset.

Kasvien fasciitis: hoito

Plantaarinen fasciitis on yksi pysyvin ja turhauttavin urheiluvammoja. Vaikka konservatiivisissa ja kirurgisissa hoitomuodoissa on monia vaihtoehtoja, plantaarinen fasciitis voi helposti muuttua krooniseksi.

Kasvien fasciitis-hoito – konservatiivinen

Plantaarisen fassiitin tulehduksen ja kivun vähentämiseksi hoito koostuu alun perin urheilullisten liikkeiden sekvenssien lievittämisestä tai mukauttamisesta. Harjoittelumenetelmät ja olosuhteet, kuten vuoristojuoksu, hiekan tai lohkareiden juoksupinta, äkillinen harjoituksen lisääntyminen, on analysoitava ja muutettava tarvittaessa.

venyttelyn: Venyttelyharjoitukset ovat olennainen osa vasikka- ja jalkalihasten plantaarisen fasciitin hoidossa tapahtuvaa konservatiivista hoitoa. Yhdessä tutkimuksessa 72 prosentilla potilaista oireita lievitettiin venyttämällä yksin. Esimerkiksi venytysharjoitteluun sisältyy jalan vieriminen pullolla, joka on täynnä jäätä. Jalan passiivinen taivutus pyyheliinalla, joka kääritään etujalan ympärille ja vedetään päätä kohti, on myös hyvä venytysharjoittelu. Parasta on toistaa venytysharjoitukset noin kolme kertaa päivässä vähintään kymmenen minuutin ajan.

kenkä lisää: Kenkätyynyillä, jotka tukevat ja pystyttävät vartalon keskiosan pitkittäiskaarta ja lievittävät fasiaa, on positiivinen vaikutus. Yötukikiskot ylemmän nilkan pidennetyssä asennossa auttavat etenkin vakavissa kipuissa aamulla.

fysioterapia: Erityiset hieronnat, kuten poikittaiset kitkahieronnat jänteessä, ovat aluksi epämukavia, mutta auttavat kivunlievityksessä.

huumeita: Lääkkeellisiä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä voidaan käyttää. Kortisoni-injektiohoito on toinen vaihtoehto, jopa 70 prosenttia kipusta katoaa. Toistuvat injektiot voivat kuitenkin vähentää jännekudoksen aineenvaihduntaa niin paljon, että repeämisriski kasvaa jyrkästi.

Kehon ulkopuolinen sokkoterapiahoito (ESWT)Kehoon kuulumattomalla iskuaaltoterapialla ultraääni-iskuaallot tuodaan loukkaantuneelle alueelle ihon kautta. Menetelmästä on tullut yhä tärkeämpää, koska se on menestynyt fysioterapiassa liikunnan parantamiseksi ja kivun lievittämiseksi. Koska hoitokustannukset ovat erittäin korkeat, hoidetaan vain kroonisia ja ei-konservatiivisia tapauksia.

Röntgensäteilytysjakso tulehdus: Niin sanottua röntgensäteilyä käytetään myös konservatiivisesti hoidetussa plantaarisessa fassiitissa ja se aiheuttaa kipua noin kahdessa kolmasosassa sitä hoidetuista potilaista. Haittana on kuitenkin säteilyaltistus.

Operatiivinen plantaarinen fasciitis-hoito

Harvoissa tapauksissa leikkausta voidaan harkita kuuden kuukauden kuluttua, jos mikään konservatiivisista toimenpiteistä ei auta ja oireet pysyvät ennallaan. Tämä tulisi kuitenkin varata tapauksiin, jotka eivät vastaa konservatiivisiin hoitokokeisiin – noin viisi prosenttia kaikista potilaista, joilla on pohja fassiitti, on leikattava.

Avaa lovi

Avoin lovi on tavanomaisen fasciitin kirurgisen hoidon tavanomainen toimenpide. Plantaarinen fascia pisteytetään lähtökohtaan lyhyen, vinoon ihon viillon avulla, joka on jalkapohjan suurimman paineen aiheuttaman kivullisen pisteen yläpuolella. Siksi kivulias arpia voidaan välttää. Jos kantapäätä on läsnä, se voidaan poistaa pohjasta. Endoskooppinen hoito on myös mahdollista. Paranemisaika on siis yleensä lyhyempi.

Leikkauksen jälkeen jalkajalan alaosaa tulee käyttää noin kahden päivän ajan. Sen jälkeen on tärkeää käyttää varovaista osittaista kuormaa muutaman ensimmäisen päivän aikana, käyttämällä erityisiä pohjallisia. Tarvitaan myös fysioterapiaa kohdennetulla jalan lihaksen vahvistamis- ja venytysohjelmalla.

Kuudennen leikkauksen jälkeisen viikon jälkeen juoksukuormaa voidaan lisätä hitaasti, jolloin aluksi suositellaan vain lievää kestävyysharjoittelua. Hyppykuormia tulisi silti välttää ennen kymmenestoista – kahdestoista leikkauksen jälkeistä viikkoa. Kokonaisparannus kestää vähintään kaksitoista viikkoa leikkauksen jälkeen, joissakin tapauksissa jopa vuodessa.

Toiminnan komplikaatiot

Komplikaationa voi kipu jatkua leikkauksen jälkeen tai keskijalan kohdalla. Tämä tapahtuu, kun koko plantar fascia on katkaistu, koska pitkittäiskaaren kireys on muuttunut. Kuten minkä tahansa leikkauksen yhteydessä, yleisiä kirurgisia riskejä, kuten pinnallisia tai syviä infektioita, kivuliaita arpia tai syvälaskimoiden tromboosia, ei voida sulkea pois.

Kasvien fasciitis: taudin kulku ja ennuste

Suurin osa potilaista, joilla on plantaarinen fasciitis, parannetaan onnistuneesti konservatiivisilla hoidoilla. Taudin kulku jalkapohjien fasciitis mutta voi olla tylsiä ja kestää yhden tai kaksi vuotta. Urheilijan on merkittävästi alennettava kuormitustaan ​​tänä aikana. Kirurgisen hoidon jälkeen noin yhdeksän kymmenestä potilaasta, mukaan lukien urheilijat, ilmoittaa oireidensa parantuneen 80 prosentilla.