eturauhassyöpä

Katsaus

• Mikä on eturauhassyöpä? Pahanlaatuinen leviäminen eturauhanen ja ylivoimaisesti yleisin syöpä miehillä tässä maassa.
• oireet: aluksi ei, myöhemmin epäspesifisiä oireita, kuten kipua virtsaamisen ja siemensyöksyjen aikana, verta virtsassa ja / tai siemennesteessä, erektio-ongelmia
• syitä: ei tiedä tarkalleen; Mahdollisia riskitekijöitä ovat ikääntyminen, geneettinen taipumus, etniset tekijät ja elämäntapa
• tutkimukset: Lääkärin ja potilaan haastattelu (anamneesi), tuntokoe, PSA-arvo, ultraääni, kudosnäytteen analyysi. Vahvistetun eturauhassyövän osalta lisätutkimukset tuumorin leviämisen arvioimiseksi (munuaisten ultraääni, tietokonepoisto, magneettikuvaus jne.)
• Hoitovaihtoehtoja: Leikkaus, kylmähoito, kemoterapia, sädehoito, hormonihoito
• Lääkäri hoitaa: urologi
• ennuste: Varhaisella diagnoosilla ja hoidolla hyvät mahdollisuudet toipumiseen. Jos syöpä on jo levinnyt, elinajanodote putoaa huomattavasti.

Eturauhassyöpä: kuvaus

Eturauhassyöpä on Saksassa yleisin syöpä miehillä ja toiseksi yleisin kohtalokas kasvainsairaus: Joka vuosi noin 60 000 miehelle todetaan äskettäin pahanlaatuinen kasvain. Keskimääräinen alkamisikä on noin 70 vuotta. Ennen 50-vuotiasta eturauhassyöpää esiintyy harvoin.

Lääkärit viittaavat eturauhassyöpään eturauhassyöpään tai eturauhasen Ca-soluun (lyhyt: PCa).

Eturauhassyöpää ei pidä sekoittaa eturauhasen hyvänlaatuisuuteen (eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu). Tätä esiintyy jokaisella miehellä 50-vuotiaista ja 80-vuotiaiden ikäryhmässä melkein jokaisella miehellä.

Eturauhasen anatomia ja toiminta

Eturauhasen (eturauhanen) on suunnilleen kastanjan kokoinen. Se on virtsarakon alapuolella ja ympäröi kokonaan virtsaputken yläosan. Jos eturauhasen laajentuminen (kuten eturauhasen hyvänlaatuinen suureneminen ja eturauhassyöpä) ja virtsaputki supistuvat yhdessä, voi aiheuttaa virtsavaikeuksia.

Eturauhas kuuluu miesten sukuelimiin. Heidän päätehtävänsä on muodostaa eritys, joka lisätään siemennesteeseen siemensyöksyn aikana. Yksi tämän erityksen komponentti on ns eturauhasspesifinen antigeenilyhyesti sanottuna PSA, Tämä entsyymi tekee siemennesteestä ohuempaa. PSA muodostuu yksinomaan eturauhasen kautta. Sen määritystä käytetään eturauhassyövän diagnosointiin ja arviointiin.

Eturauhassyöpä: oireet

Monilla miehillä kehittyy eturauhassyöpä huomaamatta sitä lainkaan. Eturauhassyövän oireet ilmenevät vasta taudin myöhemmissä vaiheissa, kun kasvain on levinnyt vierekkäin oleville alueille, kuten virtsarakon, peräsuoleen tai coccyxiin. Eturauhassyövän merkkejä ovat:

• Kipu virtsatessa
• heikentynyt virtsavirta
• Kipu siemensyöksyn aikana
• erektio-ongelmia
• Veri virtsaan tai siemenneste
• Kipu eturauhasen alueella
• Ongelmia suoliston liikkeissä
• Selkäkipu, etenkin nivelkärryn tai lannerangan alueella

Nämä oireet eivät ole selviä eturauhassyövän kohdalla! Heillä voi olla myös muita syitä. Esimerkiksi virtsaamisongelmia voi aiheuttaa myös eturauhasen laajalle levinnyt laajentuminen (hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu). Selkäkipu takana voi olla myös selkärangan kuluminen ja juuttuminen – ei harvinaista vanhemmilla miehillä.

Joten jos kärsit joihinkin yllä mainituista vaivoista, sinun ei pitäisi odottaa eturauhassyöpää heti. Urologin on kuitenkin tutkittava joka tapauksessa. Hän voi kertoa, onko sinulla todella eturauhassyöpä vai ei. Jos niin, hän aloittaa heti hoidon auttaakseen sinua toipumaan mahdollisimman pian.

Eturauhassyöpä: syyt ja riskitekijät

Eturauhassyövän tarkkaa syytä ei tunneta. Toisin kuin aiemmissa oletuksissa, korkea testosteronitaso ei ole vastuussa eturauhassyövän kehityksestä. Vaikka testosteroni edistää jo olemassa olevan eturauhassyövän kasvua, se ei laukaise syöpää.

Seuraavat tekijät voivat kuitenkin lisätä eturauhassyövän riskiä:

• ikä: Ikäikä on tärkein eturauhassyövän riskitekijä. Noin 90 prosenttia kaikista miehistä, joilla on diagnosoitu eturauhassyöpä, ovat yli 60-vuotiaita.
• geneettinen taipumus: Eturauhassyövän potilaiden ensimmäisen asteen sukulaiset (isä, poika, veli) sairastuvat vähintään kaksinkertaisesti. Jos sairaus kärsii kahdesta tai useammasta läheisestä verisukulaisesta, todennäköisyys kasvaa useita kertoja. Vaikka naispuoliset esi-isät kärsivät rintasyövästä, miespuolisten jälkeläisten eturauhassyövän riski kasvaa.
• Etniset tekijät: Pohjois-Amerikan tummannahkaisessa väestössä eturauhassyöpä on paljon yleisempi kuin valkoinen. Maailmanlaajuisesti eturauhassyöpä vaikuttaa eniten skandinaavisiin miehiin, kun taas saksalaiset miehet ovat keskikentällä. Sitä vastoin Aasiasta peräisin olevilla ihmisillä kehittyy harvoin eturauhassyöpä. Euroopassa eturauhassyövän esiintymisessä on ero pohjoisesta etelään: Välimeren miehillä on vähemmän todennäköisyyksiä kuin miehillä Keski- ja Pohjois-Euroopassa.
• Ruokavalio ja elämäntapa: Ravitsemus ja elämäntapa voivat myös vaikuttaa eturauhassyövän kehitykseen. Esimerkiksi jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että vähäkalorinen, runsaasti rasvaa sisältävä ruokavalio (eläinrasvat) lisää eturauhassyövän riskiä. Toisaalta monilla viljoilla, vihanneksilla ja soijatuotteilla näyttää olevan suojaava vaikutus – koska paitsi aasialaisilla, mutta myös kasvissyöjillä, sairausriski on paljon pienempi. Säännöllinen liikunta on myös tärkeää eturauhassyövän estämiseksi.

myös ammatilliset riskitekijät kuten raskasmetalli- ja säteilyaltistus tai a D-vitamiinin puute voi olla laukaista eturauhassyöpään. Tätä varten ei kuitenkaan ole vielä saatavilla riittävästi tutkimuksia.

Joidenkin tutkimusten mukaan erittäin aktiivinen seksielämä tai usein sieppaukset voivat vähentää eturauhassyövän riskiä. Mutta se on kiistetty – tälle suhteelle ei ole luotettavaa selitystä tieteellisestä näkökulmasta.

Eturauhassyöpä: tutkimukset ja diagnoosi

Mitä nopeammin eturauhassyöpä havaitaan, sitä parempi se on hoidettavissa. Monet kärsivät saavat pahanlaatuisen kasvaimen tietoon vasta, kun se on jo edennyt – aikaisemmin se ei aiheuta oireita. Siksi miesten tulee välttämättä käydä tarkistuksessa säännöllisesti: Yli 45-vuotiaille miehille lakisääteinen sairausvakuutus maksetaan kerran vuodessa, eturauhassyövän seulonnan tutkimus.

Eturauhasen syövän seulonnassa

Alku on keskustelu: Lääkäri kysyy yleensä terveysongelmia (virtsaamisongelmat, ummetus, korkea verenpaine, erektio-ongelmat jne.), Samoin kuin kaikkia olemassa olevia tiloja ja lääkkeiden käyttöä. Hän tiedustelee myös, tunnetaanko miehen perheessä eturauhassyöpätapauksia.

Sitten seuraa tunnustelu: Lääkäri skannaa miehen eturauhasen sormella peräsuolen yli (digitaalinen peräsuolen tutkimus, DRU), Joidenkin miesten mielestä tutkimus on kiusallinen, mutta se on täysin kivuton ja erittäin tärkeä: Se voi olla sekä eturauhasen suureneminen että nodulaarinen kovettuminen, jos ne ylittävät tietyn tason.

Tämä tarkoittaa, että digitaalinen peräsuolen tutkimus voi antaa viitteitä eturauhanen suurista muutoksista. Nämä muutokset voivat johtua jo edenneestä eturauhassyövästä (varhaisessa vaiheessa muutokset eivät ole tuntuvia) tai niiden syy on vaarattomampi. Tämä voidaan selvittää vain lisätutkimuksilla.

Eturauhassyöpä Diagnoosi

Jokaisen, joka havaitsee eturauhassyövän mahdolliset oireet, on ehdottomasti mentävä lääkäriin. Oikea yhteyshenkilö epäiltyyn eturauhassyöpään on urologian asiantuntija. Hän keskustelee ensin potilaan kanssa saadakseen sairaushistoriaansa (sairauskertomus). Lääkärin usein kysyttyjä kysymyksiä voisi olla:

• Onko perheessäsi eturauhassyöpää tai rintasyöpää?
• Onko sinulla ongelmia virtsaamisessa? Aiheuttaako siemensyöksy kipua?
• Oletko menettänyt painoa haluamatta viime aikoina?
• Onko sinulla äskettäin kuumetta tai yöhikousta?
• Mikä on yleinen fyysinen kuntosi?
• Onko sinulla ongelmia ruuansulatuksessa?
• Huomasitko verta virtsassa tai ulosteessa?
• Tunnetko alaselän kipua (”iskias kipua”)?
• Onko sinulla erektio-ongelmia?

Seuraava on fyysinen tarkastus, Eturauhassyöpä voi turvota kiveksiä ja imusolmukkeita. Siksi lääkäri skannaa sopivan alueen. Myöhemmin Digitaalinen peräsuolen tunnustelu (katso yllä: eturauhassyövän seulonta).

PSA

Nykyään veren tunnistuksen lisäksi määritetään usein erityinen arvo veressä: PSA-arvo. PSA (eturauhaspesifinen antigeeni) on proteiini, jota tuottavat vain eturauhasen solut. Hänen veri lasketaan eturauhasen kudoksen aktiivisuuden mittana. Tätä käytetään eturauhassyövän diagnosointiin ja sairauden kulun arviointiin.

Seuraava pätee: PSA-arvolla on kiistatta merkityksellinen kontrolliparametrina eturauhassyövän hoidon jälkeisen tuloksen arvioimiseksi. Sen hyödyllisyys varhaisessa havainnoinnissa on kuitenkin kiistanalainen. Syy: PSA-arvon perusteella löydetään myös eturauhasen solumuutoksia, jotka muuten eivät todennäköisesti koskaan olisi olleet havaittavissa eikä johtaisi eturauhassyöpään. Koetulos tarkoittaa tarpeetonta henkistä stressiä ja tarpeetonta hoitoa kärsiville miehille.

Lue lisää eturauhasspesifisen antigeenin tulkinnasta ja merkityksestä artikkelissa PSA-arvo.

Transrektaalinen ultraääni (TRUS)

Peräsuolen palpaation ja PSA-arvon määrittämisen lisäksi tarvitaan yleensä lisätutkimuksia eturauhassyövän diagnosoimiseksi. Tähän sisältyy transrektaalinen ultraääni (TRUS). Eturauhanen tutkitaan peräsuolen ultraäänitutkimuksella. Lääkäri voi siten arvioida eturauhasen kokoa ja muotoa tarkemmin.

TRUS: ää voidaan käyttää eturauhasen karsinooman havaitsemiseksi, joka on suunnattu sivusuunnassa tai vatsan puolelle ja jota ei siksi voida tappaa digitaalisesti peräsuolen tutkimuksella.

Kudoksen poistaminen eturauhasta

Jos aiemmat tutkimukset (peräsuolen tutkimus, PSA-mittaus, ultraääni) osoittavat eturauhassyöpää, eturauhasesta on otettava kudosnäyte ja tutkittava seuraavaksi laboratoriossa. Vasta sitten voidaan sanoa varmasti, onko eturauhassyöpää todella olemassa vai ei.

Lääkäri saa kudosnäytteen ottamalla ohut ontto neula ultraäänitarkastuksessa peräsuolen läpi useita eturauhasen kudossylintereitä (eturauhasen biopsia). Koska neula on hyvin ohut ja ampuu kudokseen hetkessä, potilas tuntee vähän kipua tai ei ollenkaan. Kudosten poistumisriski ei myöskään ole mahdollista poistamalla syöpäsolut ympäröivästä kudoksesta.

Patologi tutkii eturauhasen kudosnäytteitä mikroskoopin alla syöpäsolujen suhteen (histopatologinen tutkimus). Voidaan myös nähdä, kuinka paljon syöpäsolut ovat muuttuneet (rappeutuneet) verrattuna eturauhasen normaaliin kudokseen. Degeneraation laajuus määritetään ns Gleason Löytyi: Hän voi saada arvon välillä kahdesta kymmeneen. Arvo kaksi tarkoittaa matalinta mahdollista ja arvo kymmenen suurimpaa mahdollista syöpäsolujen rappeutumista. Joten mitä korkeampi arvo, sitä aggressiivisempi tuumori ja huonommat eturauhassyövän toipumismahdollisuudet.

Toinen mahdollisuus tuumoriluokitukseen on TNM-järjestelmä. T kuvaa kasvaimen koon, N-imusolmukkeiden osallistumisen ja M-etäpesäkkeet. Kaikki kirjaimet tai tekijät säädetään välillä 0 – 4, riippuen potilaan nykyisestä muodosta.

Eturauhassyöpä vaiheittainen

Jos kudosnäytteiden histopatologinen tutkimus vahvistaa eturauhasen karsinooman epäilyn, kasvaimen leviäminen kehossa on tutkittava (sekundaaristen kasvainten muodostuminen = metastaasit). Tämä määrittää eturauhassyövän vaiheen (vaiheittainen). Se riippuu yksilöllisestä hoidon suunnittelusta.

Lavastusta varten tarvitaan useita tutkimuksia:

• Munuaisten ultraäänitutkimus osoittaa, estääkö kasvain virtsan vuotamista munuaisista.
• Rintakehä (Röntgenrinta) voi tehdä näkyväksi, onko metastaaseja muodostunut keuhkoihin.
• tietokonetomografia (CT) tai MRI (MRI) tehdään etsimään lisää dislokaatioita (eturauhassyövän metastaaseja) kehossa ja selvittämään, onko leikkaus hyödyllinen.
• Avulla luukuvaus (Luuscintigrafia), lääkäri selvittää onko eturauhassyöpä jo hyökännyt luihin.
• verikokeet voi antaa osoituksen potilaan yleisestä tilasta. Lisäksi alkalisen fosfataasin (AP) entsyymin pitoisuus ja kalsiumtasot ovat tärkeitä – ne voivat olla kohonneet luumetastaaseissa.

Eturauhassyöpä: hoito

Kuinka eturauhassyövän hoito näyttää yksilöllisesti, riippuu useista tekijöistä. Tärkeimmät tekijät ovat syövän vaihe ja potilaan ikä. Myös potilaan mahdolliset terapiapyynnöt (esimerkiksi kemoterapian epääminen) lääkäri harkitsee mahdollisuuksien mukaan.

Hoidon tavoitteena on täydellinen paraneminen, jos syöpä ei ole vielä levinnyt eturauhasen kapselin ulkopuolelle. Esimerkiksi lääkäri yrittää tehdä tämän leikkauksella, kylmällä tai sädehoidolla. Jälkimmäistä käytetään myös silloin, kun eturauhassyöpä on jo levinnyt. Säteilytys voi estää pahanlaatuisten kasvujen kasvua. Kemoterapiaa ja hormoniterapiaa harkitaan myös edenneen eturauhassyövän hoidossa.

Jos tuumori kasvaa hyvin hitaasti ja potilas on jo vanhempi, syöpä ei koskaan voi aiheuttaa terveysongelmia. Tässä tapauksessa eturauhassyöpä voidaan jättää hoitamatta, ja vain lääkäri tarkistaa sen säännöllisesti.

Mistä hoidosta on hyötyä, kun ja mihin sivuvaikutuksiin yksilöllinen hoito voi tuoda, lue artikkelissa eturauhassyövän hoito.

Eturauhassyöpä: seuranta

Kuten minkä tahansa syövän tapauksessa, varsinaista hoitoa seuraa seurantakäynnit. Sinulla on kaksi tavoitetta:

1. Tunnista eturauhassyövän uusiutuminen (uusiutuminen) mahdollisimman varhain. Fyysinen tutkimus sekä verikokeet (kuten PSA-arvon määrittäminen) auttavat.
2. Hoitaa valikoivasti eturauhassyövän hoidon mahdollisia seurauksia ja sivuvaikutuksia. Esimerkiksi eturauhasen leikkauksesta kärsivät potilaat voivat kärsiä impotenssista (erektiohäiriöistä) ja heillä voi olla ongelmia virtsanpidätyksessä (virtsainkontinenssi). Tällaiset toimenpidejaksot voivat olla erittäin stressaavia niille, joille tilanne on vaikea. Jälkihoidossa voit hoitaa heitä erityisesti, esimerkiksi lääkityksen tai inkontinenssikoulutuksen avulla.

Seurantakäynnit tapahtuvat yleensä neljän kuukauden välein kahden ensimmäisen vuoden ajan diagnoosin jälkeen. Sen jälkeen se riippuu suuresti yksittäisestä sairausprosessista, koska usein seurantatutkimus on suositeltavaa. Jos mahdollista, eturauhassyövän hoidon tulisi antaa urologin, jolla on kokemusta syöpäpotilaiden hoidosta (onkologiakäytäntö).

Eturauhassyöpä: sairauden eteneminen ja ennuste

Mahdollisuudet parantua eturauhassyöpää riippuvat kriittisesti siitä, kuinka varhaisessa vaiheessa eturauhassyöpä havaitaan ja onko se jo muodostanut pesäkkeitä muissa elimissä (eturauhassyövän metastaasit). Lisäksi sairauden etenemiseen vaikuttaa se, kuinka paljon kasvainsolut ovat rappeutuneita ja kuinka nopeasti ne kasvavat.

Usein eturauhassyöpä kasvaa hyvin hitaasti useiden vuosien aikana. Muissa tapauksissa kasvain kasvaa erittäin nopeasti ja aggressiivisesti. Silloin toipumismahdollisuudet ovat huonommat.

Eturauhassyövän diagnosoinnin aikana ei yleensä voida ennustaa, kuinka sairaus etenee. Kokenut urologi voi ainakin karkeasti arvioida eturauhassyövän paranemisen.

Yleensä eturauhassyövän ennuste on usein suotuisa. Tilastollisesti viisi vuotta diagnoosin jälkeen 87–92 prosenttia potilaista elää edelleen (viiden vuoden eloonjääminen). Elinajanodote klo eturauhassyöpä on suhteellisen hyvä verrattuna muihin syöpiin.

Lisätietoja

Kirjat:

• Suuri potilasneuvojan eturauhassyöpä, Lothar Weissbach, Zuckschwerdt, 2016
• Eturauhassyöpä: Pariskuntien terapianeuvoja, Georges Akoa, Maximilian Burger, Wolfgang Otto, TRIAS, 2017

ohjeet:

• Saksalaisen urologiayhdistyksen suuntaviiva ”Eturauhassyövän eri vaiheiden varhainen havaitseminen, diagnosointi ja hoito” e. V. (2018)
• Saksalaisen urologiayhdistyksen potilasohje ”Eturauhassyövän varhainen havaitseminen” e. V. (2015)
• Saksan urologiayhdistyksen potilasohjeet ”Eturauhassyöpä 1 – paikallisesti rajoitettu eturauhassyöpä” e. V. (2015)
• Saksalaisen urologiayhdistyksen potilasohjeet ”Eturauhassyöpä 2 – paikallisesti edennyt ja metastaattinen eturauhassyöpä” e. V. (2015)

Omatoimisuus:

• Liittovaltion eturauhassyövän omaapu e.V.