Seborreainen ihottuma

Seborreainen dermatiitti: Kuvaus

Seborreainen dermatiitti (seborreainen dermatiitti) on keltaista hiutaleita punainen ihottuma (ekseema) talirauhasten alueella (seborreainen). Sebum on rasvojen ja proteiinien seos, joka suojaa ihoa kuivumiselta. Talirauhaset sijaitsevat pääasiassa etu- (rintakehä) ja takaosaan (selkäranka) kourut, kasvot ja karvainen pää – seborreaisen ihottuman edulliset kohdat. Päänahka on myös paikka, johon imeväisten ihosairaus vaikuttaa yleisimmin – tästä syystä toinen nimi ”päärauhas”.

Seborreaista ihottumaa ei pidä sekoittaa seborreaiseen keratoosiin, jota kutsutaan myös vanhuuden syyläksi.

Seborreainen ihottuma: taajuus

3–5 prosentilla ihmisistä kehittyy seborreainen ihottuma vuosittain. Kun otetaan huomioon lievät tapaukset, jotka eivät tarvitse hoitoa, tämä luku olisi todennäköisesti paljon suurempi. Kolmenkymmenennen ja neljännenkymmenennen vuoden ikäiset miehet kärsivät eniten ja vakavimmin. Seborreainen ihottuma on erityisen yleinen HIV-infektion (erityisesti AIDS) ja Parkinsonin taudin yhteydessä.

Imeväisillä ensimmäisinä elämänviikkoina (viimeistään toisen vuoden ikään) esiintyvä muoto on harvinaisempi kuin aikuisten seborreainen ihottuma.

Seborreainen ihottuma: oireet

Seborreaaliselle dermatiitille on ominaista enimmäkseen selvä ihon punoitus, jolla on kellertävät vaa’at. Ihon oireet ovat kuitenkin taudin vakavuudesta riippuen hyvin vaihtelevia: joillakin potilailla hilse on vain lisääntynyt, toisilla kärsii massiivisesta ihon tulehduksesta. Tartunta voi lisäksi olla paikallistettu tai levittää useille ihoalueille. Hilse tuntuu usein rasvaiselta. Seborreainen ihottuma ei yleensä aiheuta kipua ja kutinaa harvoin.

Seborreainen ihottuma esiintyy yleisimmin päässä. Lisäksi pinta sekä etu- ja takahitsauskanavat ovat tyypillisiä lokalisaatioita. Lisäksi silmäluomien tulehduksia (blefariitti) voi esiintyä.

Seborreainen ihottuma voi aiheuttaa bakteeri- ja sieni-infektioita. Naarmuuntumat lisääntyneen kutinan seurauksena vahingoittavat lisäksi ihoa.

Harvinaisissa tapauksissa seborreainen dermatiitti voi aiheuttaa hiustenlähtöä. Suurin osa tällaisesta hiusten menetyksestä liittyy ihottumaan, mutta se ei estä sitä.

Seborreainen dermatiitti: Eri muodot

Seborreaista ihottumaa on erilaisia:

Seborreainen ihottuma on lievä muoto, jossa plakit muistuttavat edeltäjää. Seborrea ja hikoksentuotanto ovat erityisen voimakkaita. Osittain paikallinen hilseily on ainoa merkki taudista. Iho voi myös menettää osan pigmentoitumisestaan ​​(hypopogmentaation).

Sitä vastoin Lauman muotoinen seborreainen dermatiitti jolle on ominaista täysin ilmaistu oireyhtymä, ja se kulkee usein kroonisesti ja uusiutuen. Seborreaisen ihottuman ”fokukset” ovat selvästi punertavia, epäsäännöllisiä ja kellertäviä.

Ns tiivis lokalisointi Jotkut asiantuntijat johtavat seborreaisen dermatiitin osajoukkoon. Intertriginous tarkoittaa kehon alueita, joilla ihon vastakkaiset pinnat voivat koskea tai koskettaa suoraan. Näitä ovat esimerkiksi kainalot, naisen rinnan, navan, nivuksen ja peräaukon ala. Näissä tapauksissa on suuri infektioriski. Seborreainen dermatiitti näissä paikoissa voidaan kuitenkin sekoittaa myös puhtaan sieni-infektion (useimmiten candida) kanssa.

Se on erityisen vaikeaa Levinnyt seborreainen dermatiittise on subakuutti akuuttiin. Se tapahtuu joko ilman näkyvää syytä tai olemassa olevan parven ärsytyksen jälkeen. Ne ovat usein symmetrisesti jakautuneita, laajamittaisia, yhtyneitä (yhtymäisiä), hiutaleisia ja mahdollisesti myös ominaisia ​​suuremmille itku- ja tunkeuttaville ihovaurioille (eroosioille). Selkeissä tapauksissa koko vartalo punelee (erytroderma).

Tätä tapahtuu harvoin pityriasiform seborrheic dermatiitti päällä, enimmäkseen rungossa. Tätä muotoa kutsutaan pityriasiformiksi, koska ihottuma on hyvin samanlainen kuin rosenflechte (pityriasis rosea). Parvet ovat pyöreät soikeat ja yhtyvät. Tyypillisesti skaalaus korostetaan keskitetysti. Toisin kuin Röschenflechte, ei ole suurempaa takkaa, joka esiintyy ensin (ns ensisijainen medaljonki).

Seborreainen ihottuma imeväisillä

Seborreainen dermatiitti löytyy useimmiten vauvan päästä. Niin sanotulle ”pään gneissille” on ominaista paksut, kelta-rasvaiset vaa’at. Monissa tapauksissa tauti alkaa kärjen alueelta, lähellä kulmakarvoja, poskelle tai nenälle. Sieltä seborreainen dermatiitti voi levitä koko päänahaan ja kasvoihin. Hiukset näyttävät rasvaiselta ja jäykkältä. Vakavissa tapauksissa skaalaus voi olla vakava.

Kuten aikuisilla potilailla, seborreainen ihottuma ei yleensä häiritse kärsivää lasta, toisin kuin atooppinen ekseema. ”Päähinevauva” näyttää tyytyväiseltä. Se syö ja nukkuu normaalisti. Seborreainen ihottuma leviää joskus vaippa-alueelle, nivusiin, napaan, kainaloihin tai harvemmin rintaan. Tartunta eri paikoissa on myös mahdollista. Taudinaiheuttajien, etenkin sienten, leviäminen johtaa punoitukseen ja muuttuneeseen hilseilyyn raja-alueella. Levitetyt seborreaisen ihottuman muodot ovat harvinaisia.

Seborreainen dermatiitti: syyt ja riskitekijät

Miksi joillakin ihmisillä kehittyy seborreainen dermatiitti, on epäselvää. Syy, josta keskustellaan, on lisääntynyt talintuotanto ja ihon liiallinen kolonisaatio hiivoilla (kuten Malassazia furfur = Pityrosporum ovale), joihin immuunijärjestelmä reagoi ärtyneenä vastaavasti. Tämän tutkimuksen mukaan seborreaalista ihottumaa voi esiintyä myös ilman lisääntynyttä hiivasolujen kolonisaatiota. Kaiken kaikkiaan on edelleen epäselvää, millä mainituista tekijöistä on ratkaiseva merkitys. Taudin geneettinen taipumus voisi myös vaikuttaa.

Potilaiden seborreaalinen dermatiitti, jota esiintyy imeväisillä, normalisoituu talituotannon laskiessa ensimmäisinä elinkuukausina. Tali tuotantoa ohjaa aluksi äitiyshormonien (androgeenien) jäännökset lapsen kehossa ja tukee siten ”päänmurtuman” syntymistä.

Liittyy muihin sairauksiin

Seborreainen ihottuma on yleisempää tietyissä sairauksissa. Näihin kuuluvat joukko neurologisia sairauksia, erityisesti Parkinsonin tauti, sekä HIV-infektiot:

Parkinsonin potilaat kärsivät usein lisääntyneestä talintuotannosta, mikä edistää seborreaisen ihottuman kehittymistä.

Seborreainen ihottuma löytyy jopa 85 prosentille aids-potilaista. Syy tähän usein tapahtuvaan esiintymiseen on epäselvä. Seborreainen ihottuma on yksi aidsin tunnusmerkeistä, ja se on usein erittäin voimakas ja kestävä hoitoon näillä potilailla. Tauti saavuttaa usein suuremmat ja raskaammat mittasuhteet HIV-tartunnan saaneilla kuin muuten terveillä henkilöillä ja voi myös ulottua epätyypillisille ihoalueille. Tämä pätee erityisesti HIV-potilaisiin, joilla T-immuunisolujen (CD4 +) lukumäärä on vähentynyt huomattavasti. Seborreaalista ihottumaa voidaan myös pitää merkkinä HIV-potilaan immuunijärjestelmän palautumisesta hoidon aloittamisen jälkeen.

Seborreaaliseen dermatiittiin liittyy myös ns. Androgeeniefluvium – yhdistelmä korkeaa testosteronia ja hiusrakkuloiden (perinnöllinen) häiriö.

Seborreainen dermatiitti: Vaikuttavat tekijät

Useat lääkkeet voivat aiheuttaa ihottumaa, joka on samanlainen kuin seborreainen dermatiitti. Näitä ovat erlotinibi, sorafenibi tai interleukiini-2. Myös hoito ns. Neuroleptikoilla, joita käytetään monissa psykiatrisissa häiriöissä, voi edistää seborreaisen ihottuman kehittymistä.

Stressi ja kylmä näyttävät pahentavan seborreaista ihottumaa. Kesällä ihosairaus kuitenkin paranee (UV-säteilyllä). UV-valon vaikutus on kuitenkin kiistanalainen, koska seborreaalinen ihottuma voi johtua myös psoriaasin UVA-hoidosta.

Seborreainen ihottuma: tutkimukset ja diagnoosi

Seborreaalisen dermatiitin erikoislääkäri on dermatologi tai pikkulapsille lastenlääkäri. Ensinnäkin lääkäri esittää erilaisia ​​kysymyksiä, kuten:

• Mistä lähtien ihon oireita esiintyy?
• Kutina ihottumaa?
• Onko aiemmin ollut samanlaisia ​​ihottumia?
• Onko muita sairauksia (muut ihosairaudet, HIV-tartunta)?

Sitten lääkäri tutkii sopivat ihoalueet huolellisesti. Ensinnäkin iho-oireiden lokalisointi ja toisaalta ulkonäkö ovat ratkaisevia kriteerejä diagnoosin seborreaisen dermatiitin diagnoosille.

Harvinaisissa epäilytapauksissa lääkäri voi ottaa ihonäytteen (biopsia) ja pyytää niitä tutkimaan patologilta. Vaikka seborrooisesta dermatiitista ei ole erityisiä merkkejä, on tyypillistä nähdä ihon piikkisolukerroksen paksuuntuminen (acanthosis) lisääntyneiden ihosolujen neoplasman, heikentyneen ihon keratinisaation (parakeratoosin), immuunisolujen maahanmuuton ja vedenpidätyskyvyn (spongiosis) kautta. ). Lisäksi sairastuneessa iholla on enemmän immuunisoluja kuin terveessä iholla. Mikroskooppinen kuva voi muistuttaa hilseä (psoriasiform) tai pessary ihottumaa (pityrasiform), etenkin kroonisissa tapauksissa. Olemassa olevan HIV-tartunnan tapauksessa ihon oireiden mikroskooppinen kuva voi olla erilainen.

Seborreainen dermatiitti: erilaistuminen muihin sairauksiin

Seborreainen ihottuma on erotettava atooppisesta ihottumasta, kontaktiekseemasta, psoriasiksesta, siitepölytaudista, sieni-infektioista ja impetigo contagiosa -taudista. Muita sairauksia, jotka voivat aiheuttaa samanlaisia ​​iho-olosuhteita kuin seborreaalista dermatiittia, ovat ruusufinni, lupus, syfilis, pään täyte-tartunnat ja tinea capitis.

Lastenlääkärin on erotettava imeväisillä potilailla seborreainen ihottuma, etenkin maidon rutasta (atooppinen ekseema). Maidonpäässä päänahka on selvästi punertava, itkevä ja kuoriutunut. Se ilmenee yleensä myöhemmin kuin vastasyntyneen seborreainen ihottuma. Lisäksi lapset näyttävät tuntevan voimakasta kutinaa.

Varhaislapsuuden psoriaasi (psoriasis capillitii) on usein erotettavissa vain kurssin perusteella. Asteikot ovat tässä tapauksessa yleensä pikemminkin valkoisia kuin keltaisia.

Jos ihottuma on erityisen voimakas vaippa-alueella, se voi olla Windelsoor – hiivainfektio Candida-hiivalla.

Seborreainen ihottuma: hoito

Seborreainen ihottuma vaatii usein hoitoa kroonisen kulunsa vuoksi, mutta se voi myös parantua ilman lääkitystä.

Hoidon perusta on ihonhoito ja stressin vähentäminen. Tärkeimmät lääkkeet ovat sienilääkkeet (sienilääkkeet) ja kortikosteroidit (”kortisoni”). Parran alueelta ajella voi olla jo apua.

Seborreaisen ihottuman hoito vaatii kärsivällisyyttä. Jos potilas kärsii myös olosuhteista, kuten Parkinsonin taudista tai HIV: stä, hänen hoito voi jo parantaa ihon ulkonäköä. Jos ihottuma jatkuu riittävästä hoidosta huolimatta, seborreaisen ihottuman diagnoosi on yleensä tarkistettava.

Seborreainen dermatiitti: Ulkoinen hoito

Ulkoinen hoito on yleensä pitkäaikaista ja kohdistuu pääasiassa tali, tulehduksia ja infektioita vastaan. Eri sovellukset voidaan yleensä yhdistää toisiinsa.

Hoitoperiaatteen tulisi olla hyvä ihonhoito. Käytä alkalittomia pesuaineita. Niiden tarkoituksena on edistää ihon rasvanpoistoa ja välttää infektioita.

keratolyyttejä

Pään seborrealainen dermatiitti voidaan hoitaa hyvin erityisillä shampoilla, jotka liuottavat hilseen ja auttavat torjumaan infektioita. Seborrooisen ihottuman shampoon aktiivisia aineosia ovat seleeni, sinkki, urea, terva, salisyylihappo, kloramfenikoli ja etanoli. Tällaisia ​​hiuslääkkeitä käytetään yleensä kaksi tai kolme kertaa viikossa illalla. Käärität yön yli siteen pään ympärille ja aamulla pese hiukset. Mahdollisia sivuvaikutuksia ovat lähinnä paikalliset reaktiot, kuten kutina, kirvely ja myös hiusten tai päänahan värimuutokset.

sienilääkkeet

Seborreaalista ihottumaa hoidetaan usein voiteella, joka sisältää sieni-estäviä aineita (sienilääkkeitä), kuten ketokonatsolia tai siklopiroksia. Ne vähentävät ihon kolonisaatiota hiiva Malassezian kanssa ja tulehduksellista reaktiota. Tällaisia ​​sieni-estäviä aineita on saatavana myös hiussuuteina. Ennen pesua on annettava vaikuttaa noin viidestä kymmeneen minuuttiin. Sitä voidaan käyttää päivittäin useita viikkoja, kunnes seborreainen dermatiitti taantuu. Mahdollisia sivuvaikutuksia ovat paikalliset ärsytys ja polttava tunne. Antifungaalisten shampoiden tai voiteiden paikallisen käytön aiheuttamat vakavat sivuvaikutukset ovat harvinaisia.

kortikosteroidit

Seborreaalista ihottumaa voidaan myös hoitaa lyhytaikaisesti kortisonipitoisilla valmisteilla – esimerkiksi shampoona, voiteena tai vaahtona. Hoito on tärkeää aloittaa mahdollisimman pienillä kortisonivalmisteilla. Verrattuna sienilääkkeisiin kortisonisovelluksen on todettu olevan vastaava. Kortisoni auttaa myös olemassa olevaa kutinaa vastaan. Silmäluomien tulehdusta (blefariitti) seborreaisen ihottuman yhteydessä hoidetaan yleensä kortisonilla (ja mahdollisesti antibiooteilla).

kalsineuriinin estäjät

Yhtä tehokas kuin antimykoottiset lääkkeet ja kortikosteroidit on seborreaalisen dermatiitin hoito ns. Kalsineuriiniestäjillä (kuten pimekrolimuusilla tai takrolimuusilla). Nämä lääkkeet estävät suoraan immuunijärjestelmää. Käyttö pitkäaikaishoitona on kuitenkin kiistanalaista, koska kasvainten (etenkin lymfoomien ja ihokasvaimien) riski saattaa kasvaa.

antibiootit

Seborreaalista ihottumaa hoidetaan antibiooteilla vain, jos on olemassa selkeä bakteeri-infektio.

litium

Seborreaalista ihottumaa voidaan hoitaa myös litiumvoiteilla. Oletettavasti niiden positiivinen vaikutus perustuu anti-inflammatoriseen vaikutukseen. Litiumlisäaineita ei kuitenkaan pidä käyttää päähän.

Seborreainen dermatiitti: Sisäinen terapia

Lääkityksen sisäinen käyttö voi olla erityisen indikoitu, kun esiintyy taudin levinnyttä varianttia tai seborreainen dermatiitti osoittaa selvää taipumusta leviämiseen. Jopa vastustuskyvylle terapialle ja yli kolmelle sairastuneelle alueelle, voidaan harkita sisäistä hoitoa kortisonilla tai antimykoottisilla aineilla. Sienilääkkeitä määrätään päivittäiseen käyttöön viikon ajan. Tätä seuraa yleensä jatkohoito (esimerkiksi kaksi hakemusta kuukaudessa kolmen kuukauden ajan). Isoretinoiinia voidaan käyttää viimeisenä keinona estää talin tuotantoa. Sisäinen antibioottihoito tulee suorittaa vain selkeillä infektion oireilla. Erityisesti HIV-tartunnan saaneilla potilailla Seborreainen ihottuma on usein varhaisessa vaiheessa ja pidempi sisäisen hoidon yhteydessä.

Hoito imeväisillä

Koska ”pään gnee” paranee yleensä spontaanisti, hoitoa ei välttämättä tarvita. Asteikkojen poistamiseksi on parasta pehmentää niitä yön yli öljyllä (kuten manteli- tai oliiviöljyllä). Tällä tavalla pään gneissin vaaka voidaan poistaa helpommin seuraavana päivänä, esimerkiksi kammalla. Voit käyttää myös sinkkiä sisältäviä voiteita. Sen jälkeen hiukset tulee pestä hoitosampoon. Hilsettä voidaan tehokkaasti poistaa, tämä toimenpide on yleensä toistettava useita kertoja.

Jos nämä toimenpiteet eivät auta tai jos seborreainen dermatiitti ei taannu tai edes laajene, on otettava yhteys lastenlääkäriin. Tarvittaessa hän voi esimerkiksi määrätä paikallisen sienihoidon kahdesti viikossa kahden viikon ajan tai kortisonivoiteen kerran päivässä yhden viikon ajan. Lyhytaikaista hoitoa paikallisilla kortikosteroideilla, jopa lapsilla, pidetään turvallisena. Jos oireet eivät parane viikon kuluessa, diagnoosi Seborreainen dermatiitti tulisi harkita uudelleen.

Kun lääkkeitä käytetään paikallisesti, on tärkeää ottaa huomioon mahdollinen imeytyminen ihon läpi, etenkin imeväisillä ja lapsilla.

Seborreainen dermatiitti: Homeopatia & Co.

Seborreaisen ihottuman hoitamiseksi on olemassa useita vaihtoehtoisia hoitomuotoja, mukaan lukien homeopatia, Bach-kukkalääkkeet, Schuessler-suolat, kotilääkkeet ja lääkekasvit. Esimerkiksi vehnäleseillä ja kaurarasvauuneilla uimisen tulisi edistää paranemista. Mentooli ja tymooli voivat vähentää kutinaa. Lakkiöljyjen sanotaan vähentävän eritystä. Kokeneen terapeutin tulee seurata tällaisia ​​hoitoja.

Seborreainen ihottuma: sairauden kulku ja ennuste

Aikuisten seborreainen ihottuma on usein krooninen ja toistuu lääkityksen lopettamisen jälkeen. Tästä syystä hoito on usein toistettava tai jatkettava jatkuvasti uusiutumisen estämiseksi.

Seborreainen dermatiitti vaurioittaa ihosulkua suojaamaan sitä infektioilta, edistäen ihon bakteeri- ja sieni-infektioita. Niitä on tarkkailtava ja käsiteltävä asianmukaisesti estääkseen bakteereita etenemästä tai leviämästä.

Harvoissa tapauksissa kontaktiherkistyminen kehittyy allergisen reaktion merkityksessä tai seborrooinen ekseema kulkeutuu psoriasiksen (psoriasis vulgaris). Seborrooinen ihottuma hoidetaan yleensä hyvin nykyaikaisten terapiamenetelmien avulla.

vauvoilla

”Pään gnee” ei vaikuta imeväisen kasvuun. Siksi tautia pidetään vaarattomana. Siitä huolimatta, ihosairaus voi toistua viikkojen tai jopa kuukausien aikana, ja sitten se vaatii uudelleenhoitoa. Seborreainen ihottuma katoaa yleensä enintään toisen elämävuoden loppuun mennessä.

Seborreainen dermatiitti: ehkäisy

Seborreaisen dermatiitin toistumisen estämiseksi saattaa olla tarpeen käyttää määrättyjä lääkkeitä toistuvasti levon kanssa. Jopa hyvä ihonhoito ja stressin lievittäminen vaikuttavat tosiasiaan siihen, että seborrooinen ekseema ei leviä. Mahdollinen hoitokonsepti olisi sieni-sienten shampoot kerran viikossa, myös kasvojen tai vartalon pesuna. Kortikosteroidien pitkäaikaista käyttöä ei suositella sivuvaikutusten takia: Lääkkeet voivat johtaa pinnallisten pienten suonien laajenemiseen (telangiektaasia) ja ihon kudoksen menetykseen (atroofia). Pehmentäviä shampooja puolestaan ​​voidaan käyttää rajoittamatta sen estämistä Seborreainen ihottuma toistuu.