bilhartsioosiin

Bilharzia: kuvaus

Skistosomiasiksen (Schistosomiasis) aiheuttaja on pariliitos (Schistosoma). Se on sen nimi, koska se vaatii aina uroksen ja naisen lisääntymistä infektiosyklin sulkemiseksi. Matoja asuu ihmisen vatsan verisuonissa ja erittyy niiden munat tartunnan saaneiden ulosteiden tai virtsaan.

Papakonnalla on erilaisia ​​lajeja, jotka voivat aiheuttaa erilaisen taudin maasta ja lajista riippuen. Yleisimmät skistosomiasis-patogeenit ovat:

• Schistosoma haematobium: Afrikka, itä ja Intia
• Schistosoma mansoni: Afrikka, Orient, Etelä- / Keski-Amerikka
• Schistosoma mekongi: Kaakkois-Aasia
• Schistosoma japonicum: Itä-Aasia
• Schistosoma intercalatum: Keski-Afrikka

Maailman terveysjärjestön WHO: n arvioiden mukaan WHO: n määrä on noin 200 miljoonaa ihmistä infektoitunut skistosomeilla ympäri maailmaa. Joka vuosi noin 200 000 ihmistä kuolee skistosomioosin seurauksena, suurin osa heistä Afrikassa. Saharan eteläpuolisten maiden (esim. Egyptin) kasvavan matkailun vuoksi tartunta-alueet kasvavat. Koska skistosomiasis voi aiheuttaa vakavia terveysongelmia, lääkäriin tulisi aina käydä trooppisen matkan jälkeen, jolla on asianmukaiset oireet.

Bilharzia: loisen elinkaari

Tauti ei yleensä johdu parin omasta geelistä, vaan munista, jotka kulkeutuvat kudoksen läpi ja erittyvät sitten ihmisiin. Jos munat pääsevät makeaseen veteen, ne kehittyvät edelleen. Munasista kuorivat toukat (miracidia) pesivät tietyntyyppisessä makean veden etana. Tuhannet cercarialjotka pääsevät takaisin veteen, josta ne voivat hyökätä ihmisiin. Jos henkilö kylpee tartunnan saaneessa vedessä tai kävelee suon läpi, on mahdollista saada tartunta. Samaan aikaan sirkkaan pää tunkeutuu ihon läpi ja häntä hylätään.

Kestää noin kaksi päivää, ennen kuin he mukautuvat ihmisen organismiin ja matkustavat keuhkoihin laskimojärjestelmän kautta. Joidenkin kehitysvaiheiden jälkeen skistosomit saavuttavat maksan verisuonet. Siellä se tulee parin enkelin pariksi muodostamiseen. Useimmat skistosomiasis-patogeenit käyttävät suoli munimaan munia, myös jotkut niistä kupla, Tätä varten ne siirtyvät vastaavaan elimen verisuoniverkkoon.

Se kestää ainakin hyvä viikko ihon tartunnasta parin siipien muodostumiseen asti. Munatuotanto alkaa noin 6–8 viikkoa myöhemmin, Schistosomit voivat tuottaa useita satoja – tuhansia munia päivässä. Jotta munat pääsevät suolistossa tai rakossa, ne munuavat hitaasti suolen / rakon seinämällä. Tähän prosessiin liittyy usein voimakas immuunireaktio. Monissa tapauksissa tämä on aika, jolloin potilas kokee ensimmäisen kerran skistosomiasis-oireita.

Mitä Maailman terveysjärjestö (WHO) tekee skistosomioosista?

WHO yrittää estää skistosomioosin leviämistä kohdentamalla riskiryhmiä. Jos tietty määrä ihmisiä tietyssä paikassa tai alueella on tartunnan saaneita, heitä kaikkia hoidetaan varotoimenpiteinä kylässä tai yhteisössä. Vuosina 2011 – 2014 yli 42 miljoonaa ihmistä sai bilharziahoitoa.

Bilharzia: oireet

Bilharzioosi aiheuttaa akuuteja oireita tunneissa ja päivissä. Jos skistosomioosia ei tunnisteta ja hoito keskeytyy, pariskunnan munat aiheuttavat suuria vahinkoja ihmiskehossa, mikä johtaa ns. Krooniseen skistosomioosiin.

Akuutin skistosomioosin oireet

Ensimmäiset skistosomiasis-oireet ilmenevät vain muutaman tunnin kuluttua kosketuksesta saastuneeseen veteen. Kun piiliparin toukkia on tunkeutunut ihon sisään, ihoreaktio on tulopisteissä, allerginen ihottuma muistuttaa (kremaatti-dermatiitti). Akuuttiin skistosomioosiin voi liittyä myös kuume. Lämpötilan nousu tapahtuu useista päivistä viikkoihin tartunnan jälkeen. Kuume aiheuttama skistosomiasis kutsutaan Katayama kuume, Tyypillisesti kuumeeseen liittyy yskä, vilunväristykset ja päänsärky. Näitä oireita pidetään usein väärin influenssainfektiona, joten skistosomiasis-infektio pysyy hoitamatta useimmissa tapauksissa.

Useiden viikkojen kuluttua madot ovat seksuaalisesti kypsiä ja munivat munansa suolen seinämään. Se tapahtuu matalan viskositeetin tuolit pienillä veren vihollisilla. Matolaji S. haematobium näkyy a Veri virtsaankoska munat on sijoitettu virtsarakon seinämään.

Kroonisen skistosomioosin oireet

Skistosomit voivat elää vuosia vatsan verisuonissa ja aiheuttaa suuria vaurioita etenkin munien kanssa. Koska vaikka cercaria ja madot aiheuttavat tietyn immuunivasteen, pääasiassa munat laukaisevat valtavan immuunivasteen. Näin toimiessaan mukana olevat elimet aiheuttavat suuria ja useimmiten korjaamattomia vaurioita. Yleensä erotetaan kaksi erilaista skistosomioosityyppiä:

Virtsarakon bilharzia (urogenitaalinen bilharzia): S. haematobiumissa munat kerääntyvät virtsarakon seinämään. Immuunireaktio aiheuttaa verenvuotoa ja arpia rakon seinämässä. Potilaat ilmoittavat usein kipua virtsatessa ja verta virtsassa. 60 prosentilla ihmisistä, joihin tämä skistosomiasismuoto vaikuttaa, on myös sukupuolielinten toiminta. Naisilla munanjohtimet tarttuvat toisiinsa, hedelmättömyyteen tulee yhä enemmän. Erityisen pelottava on riski, että alkio joutuu vatsaonteloon kohdun sijasta (extrauterine raskaus). Tämä komplikaatio voi johtaa hengenvaaralliseen verenvuotoon, joten se on hätätapaus.

Virtsarakon ja virtsajohtimen vaurioiden vuoksi virtsatieinfektiot ovat yleisempiä, koska bakteerit voivat helpommin siirtää virtsarakon seinämää. Lisäksi meneillään oleva taistelu immuunijärjestelmän ja schistosom-munien välillä voi aiheuttaa virtsarakon kudoksen pahanlaatuisen rappeutumisen.

Suoliston bilharziaSuoliston skistosomiasisissa parin munat munivat munat suolistoseinämään, johon ne tunkeutuvat hitaasti, kunnes ne poistuvat sitten ulosteesta. Usein kyse on vatsakipuista ja toistuvasta ripulista veren sekoituksin. Käynnissä oleva verenhukka voi johtaa jopa anemiaan (anemiaan), jonka osoittavat potilaan kalpeus ja väsymys. Koska suolistossa on monia pieniä vammoja muuttuneiden munien takia, myös arpia on mahdollista tässä ja siten tietty limakalvon toiminnan menetys. Valitettavasti avoimet työpaikat palvelevat myös muita organismeja, kuten Salmonellaa, elimistöön pääsyn portaalina, mikä tekee siitä alttiimman tartunnalle.

Vahva skistosomiasis-tartunta

Vakavassa skistosomien aiheuttamassa hyökkäyksessä rakoon tai suoleen kerääntyy niin paljon munia, että jotkut munat pääsevät myös maksaan, pernaan, aivoihin tai keuhkoihin. Jos näin tapahtuu, immuunijärjestelmä yrittää myös poistaa näiden elinten loisten munat. Elimet ovat vaurioituneet vakavasti.

Monimutkaiset oireet, kuten hitaasti paheneva hengenahdistus tai hengenahdistus, voivat olla todisteita a keuhkofibroosi olla. Ihon hidas kellastuminen johtuu usein a rajallinen maksan toimintaa se voi jopa aiheuttaa maksan vajaatoiminta johtaa. Oireet, jotka voivat johtua skistosomioosin vakavasta hyökkäyksestä, ovat erilaisia, ja niihin on liityttävä vastaavan elinjärjestelmän toimintahäiriöt.

Koska skistosomiasis on elinvaurion lisäksi ja elinten verenkierto häiriintynyt, se voi olla Paineolosuhteiden muutos tulla. Jos vatsan verisuonissa asuu useita paria matoja, veri ei enää voi virrata takaisin sydämeen normaalisti maksan kautta. Jos näin tapahtuu, verenvuoto uhkaa esimerkiksi ruokatorven tai peräsuolessa. Verinen oksentelu, yskä tai kirkkaan punainen veri ulosteessa ovat oireita, jotka voivat varoittaa tällaisista komplikaatioista. Hoito on välttämätöntä sellaisten skistosomioosien hengenvaarallisten seurausten välttämiseksi.

Bilharzia: syyt ja riskitekijät

Bilharzia-tartuntaa esiintyy lamaantuneessa makeassa vedessä trooppisissa maissa. Se on suuri ongelma: yli 200 miljoonaa ihmistä maailmanlaajuisesti on saanut tartunnan. Varsinkin lapset ja nuoret aikuiset ovat vaarassa, kun he joutuvat kosketuksiin joiden ja järvien kanssa. Ennen jokaista trooppista matkaa sinun tulisi keskustella maakohtaisista riskeistä trooppisen lääkkeen kanssa. Koska tilanne on 76 maassa ympäri maailmaa, sinun tulisi yleensä välttää kosketusta näiden maiden makean veden kanssa.

Bilharzia: tutkimukset ja diagnoosit

Jos epäilet bilharziaa, on parasta mennä trooppisen lääketieteen tai gastroenterologin puoleen. Tämä johtaa ensin keskusteluun kanssasi (sairauskertomus). Hän voi kysyä seuraavia kysymyksiä:

• Oletko viime aikoina ollut tropiikissa?
• Uimasitko siellä sisävesillä?
• Onko sinulla äskettäin ihottumaa?
• Onko sinulla kuumetta?
• Onko sinulla ripulia ja / tai vatsakipua?
• Onko veri näkyvissä virtsaasi?
• Onko sinulla kipua virtsatessa?

Sinun tulisi myös kouluttaa lääkäriä hänen riskikäyttäytymisestään kyseisessä maassa. Tätä seuraa fyysinen tarkastus, Jos lääkäri skannaa vatsan, hän voi usein tuntea laajentuneita maksa-, perna- ja turvonneita imusolmukkeita, joiden epäillään olevan skistosomiasis. Tämän jälkeen harkitaan lisädiagnostiikkatoimenpiteitä.

Mahdolliset tutkimukset

Mitä lääkäri tarkalleen käyttää, riippuu skistosomioosin vaiheesta. Infektio voi jo ensimmäisinä viikkoina olla a verikokeet tunnistavat valkosolujen ryhmän voimakkaan muutoksen (eosinofilia). Vasta-ainetestin avulla voidaan osoittaa, onko immuunijärjestelmällä jo ollut kosketuksia cercariaan, mikä viittaa skistosomioosiin. Muutama viikko myöhemmin ovat munat suoraan ulosteessa tai virtsaan havaittavissa. Joskus voit jopa laittaa matoja kehossa radiologiset kuvat tehdä näkyväksi. ultraääni ja yksi Colon / kystoskopia voi usein antaa lisätietoja elinvaurioiden laajuudesta ja siten perustella skistosomiasis-epäilyn.

Pitkäaikaisessa infektiossa se voi johtua immuunireaktiosta myös erilaisissa kudoksissa Kalsiumia ja arpia (Fibroosi) tulevat. Nämä muutokset voivat olla niin selviä, että ne voidaan tunnistaa röntgenkuvauksella. Koska röntgenkuvissa on yleensä mahdollista havaita vain erittäin tiheitä ja kovia materiaaleja, kuten luita, tämä viittaa jo erittäin edistyneeseen skistosomioosiin.

Bilharzia: hoito

Skistosomioosin hoito on suhteellisen yksinkertaista, ja WHO käyttää sitä myös koko populaatiossa loisen leviämisen rajoittamiseksi. Lääkkeen ainutlaatuinen lahja pratsikvantelia riittää useimmissa tapauksissa. Hänen avulla madon lihakset halvaantuvat, joten hän kuolee. Tämä estää munanmuodostumisen jatkumisen eikä potilas enää eritä mitään munia. Skistosomioosin infektiosykli keskeytyy.

Kuitenkin kritisoidaan myös prazikvanteeliterapiaa skistosomiasisissa. Potilas kärsii lisäksi toisesta loistaudista, Neurocystizerkose, lääke voi aiheuttaa vakavaa haittaa potilaalle ja jopa kuoleman. Yleensä se on kuitenkin hyvin siedetty ja sillä on vähän sivuvaikutuksia.

Vakavien oireiden takia steroideja, kuten kortisonia, voidaan tarvita joissain tapauksissa immuunivasteen lopettamiseksi eikä potilaan vaarantamiseksi. Tämä tapahtuu joskus tartunnan alkuvaiheissa, esimerkiksi vaikea Katayama -kuume.

Bilharzia: taudin kulku ja ennuste

Mitä aikaisemmin skistosomioosia hoidetaan, sitä parempi. Potilaat eivät ole huomanneet monia skistosomiasis-infektioita vuosien ajan, ja diagnoosi saadaan vasta vuosien elinvaurioiden jälkeen. Tämän välttämiseksi suositellaan ennalta varautumista trooppisen matkan jälkeen Amerikassa ollessa kosketuksissa makean veden kanssa.

Monet matkustajat aliarvioivat trooppista tautia, joten Euroopassa esiintyy joskus tuntemattomia skistosomiasis-jälkiseurauksia. Jos tartuntaa ei hoideta pitkään aikaan, munuaiset, maksa, keuhkot ja sydämen vajaatoiminta sekä monien muiden kehon kudosten häiriöt uhkaavat. Koska monet näistä seurauksista voivat olla tappavia, nopein ja johdonmukainen diagnoosi ja hoito on välttämätöntä. Virtsarakon rosiniosis lisää rakkosyövän riskiä. Se tapahtuu yleensä 10 – 20 vuotta alkuperäisen tartunnan jälkeen. Raskauden aikana bilhartsioosiin johtaa myös komplikaatioihin.