kolera

kuvaus

Kolera on tarttuva tauti, jonka aiheuttaa Vibrio cholerae -bakteeri ja johon liittyy vaikea ripuli. Se tapahtuu, että potilaat oksentavat lisäksi sappea. Joten tauti sai hänen nimensä: ”Cholera” tarkoittaa englanniksi ”keltaisen sapen joki”.

Taudinaiheuttajat elävät maailmanlaajuisesti rannikkovesissä ja murtovedessä lämpötilassa, joka on yli kymmenen celsiusastetta. Itse tauti on yleinen vain Aasiassa, Afrikassa ja Etelä-Amerikassa. Se vaikuttaa pääasiassa alueisiin, joissa juomaveden saatavuus on huono ja hygieniaolosuhteet huonot, esimerkiksi pakolaisalueille. Kaikkiaan maailmanlaajuisesti vuosittain esiintyy noin kuusi miljoonaa koleratautia. Saksassa tauti ei yleensä ilmene. On erittäin harvinaista, että matkailijat houkuttelevat tautia esimerkiksi Kaakkois-Aasiasta.

Koleraa tunnetaan historialevyjen alusta lähtien. Ensinnäkin hän esiintyi yksinomaan endeemisenä Gangesin suistossa. Endeeminen alue on alue, jolla patogeeni on pysyvä eikä sitä voida poistaa. 1800-luvulta alkaen kolera levisi ympäri maailmaa useissa pandemioissa. Pandemia tarkoittaa taudin lisääntymistä samalla ajanjaksolla, mutta eri paikoissa.

Kolerabakteereja on erityyppisiä. Tärkeimmät ovat klassinen Vibrio-kolera ja El Tor -tyyppinen Vibrio-kolera. El Tor on vastuussa viimeisestä pandemiasta vuodesta 1960. Hänet pidetään ympäristöystävällisemmänä, mutta vähemmän vaarallisena kuin klassinen kaveri.

Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan kolera on yksi karanteenitaudeista ruton, isorokon ja keltakuumeen lisäksi. Siksi lääkäri voi karanteenittaa potilaat, kunnes ei ole vaaraa tartuttaa muita ihmisiä. Ei vain itse sairaus, jopa epäilty kolera on ilmoitettava.

Kolera: oireet

Koleran oireet alkavat yleensä yhtäkkiä. Aluksi ne ovat hyvin samanlaisia ​​kuin muut ripulitaudit. Kolera alkaa:

• vetinen ripuli
• Oksentelu vetistä mahalaukun sisältöä, verta ja sappia
• vatsakipu

Ripuli on tyypillisesti sameaa, muuttuu yhä vesisemmäksi ja sisältää maitomaista valkoista limaa. Siksi häntä kutsutaan riisin vesituoliksi. Suuresta ripulinestehäviöstä johtuen – jopa 20 litraa päivässä – keho voi kuivua hengenvaarallisesti. Veden ja suolan menetys aiheuttaa myös seuraavat koleran oireet:

• ”Vox cholerica” ​​(korkea, käheä ääni)
• lihaskrampit
• uppoutuneet kasvot, uppoantuneet silmät, uppoantunut vatsa
• heikko pulssi raajoissa
• matala verenpaine
• nopea sykkivä sydän (takykardia)
• ilman hydraatiota kylmät kädet ja jalat

Sairauden aikana se voi alun perin johtaa virtsaumpaan. Myöhemmin se voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan, tajunnan heikentymiseen ja verenkiertohäiriöihin, jotka voivat olla kohtalokkaita.

Kolera: syyt ja riskitekijät

Koleran syy on Vibrio cholerae -bakteeri. Se kulkee suun kautta ihmisten maha-suolikanavaan. Siellä sen on ensin kuljettava maha. Koska se on happoherkkä, mahahappo tappaa suuria määriä bakteereja. Sairauden puhkeamiseksi, joten se tarvitsee paljon taudinaiheuttajia. Vasta sitten on olemassa mahdollisuus, että jotkut heistä selviävät mahalaukun läpi ja lisääntyvät sitten ohutsuolessa ja kiinnittyvät limakalvoon. Ihmisillä, jotka tuottavat vähemmän mahahappoa, jopa pienempi määrä bakteereja voi johtaa tautien puhkeamiseen, koska mahassa tappae vähemmän patogeenejä.

Jos bakteerit ovat ohutsuolen limakalvolla, ne tuottavat myrkkyä, jota kutsutaan koleratoksiiniksi. Se tunkeutuu limakalvoon ja aiheuttaa valtavan määrän vettä ja suoloja (elektrolyyttejä) vapautuu suolistossa ja erittyy sitten ripuliksi.

riskitekijöitä

Kolerapatogeeni on yksi vesidiogeeneja, ja sen vuoksi se välittyy ihmisille saastuneen juomaveden tai saastuneiden merenelävien kautta. Fekaal suun kautta tapahtuva infektio ihmisestä ihmiseen on myös mahdollista. Tämä tapahtuu etenkin huonossa käsien hygieniassa. Kolerapotilaat voivat tarttua bakteereihin. On myös ihmisiä, jotka erittävät taudinaiheuttajan edes sairastamatta.

Erityisesti alueilla, joilla on suuri väestötiheys ja huonot hygieniaolosuhteet, kuten pakolaisalueilla, tautia esiintyy usein. Sitä pidetään ”köyhien tautina”, koska ihmiset, jotka ovat aliravittuja, heikentyneitä ja kärsivät toisesta taustalla olevasta taudista, saavat koleraa. Lisäksi etenkin pienet lapset ja vanhukset sairastuvat.

Kolera: tutkimukset ja diagnoosi

Jos koleraa epäillään, lääkärisi kysyy ensin yksityiskohtaisesti sairaushistoriaa (anamneesi). Hän kysyy teiltä esimerkiksi seuraavia kysymyksiä:

• Oletko ollut viime aikoina ulkomailla?
• Joko siellä vesijohtovettä tai söit raakaa ruokaa, kuten salaattia?
• Milloin oireet ilmaantuivat ensin?
• Kuinka monta kertaa päivässä sinulla on ripulia?
• Voitko kuvailla ripulia?
• Onko sinulla oksentelua tai vatsakipua?

Sitten seuraa fyysistä tutkimusta. Samaan aikaan lääkäri tuntee pulssisi ja kuulee ja tuntee vatsasi.

Koleran diagnoosi varmistetaan ulosteesta. Tätä tutkitaan patogeenien varalta joko mikroskoopin alla tai bakteerien viljelyn jälkeen viljelmässä. Lisäksi oksentelu ja ohutsuolen eritteet (pohjukaissuolen mehu) ovat sopivia näytemateriaaliksi.

Kolera on erotettava muista ripulitauteista, kuten Salmonella tai Shigella. Tämä ei ole aina mahdollista, etenkin lievissä tapauksissa, samanlaisten oireiden vuoksi. Lisäksi koleran kokonaiskuva on erotettava Clostridium difficile -bakteerin, muun ruokamyrkytyksen tai haiman kasvaimen (VIPoma) aiheuttamasta infektiosta.

Kolera: hoito

Jo epäillään koleraa, hoito on aloitettava heti sairaalassa! Tämä auttaa positiivisesti vaikuttamaan sairauden kulkuun ja lopputulokseen. Tärkeintä on koleran oireenmukainen hoito. Tämä tarkoittaa, että raskas neste- ja suolahäviö on korvattava. Tämä toimii parhaiten glukoosipitoisten nesteiden kanssa, jotka annetaan potilaalle juoda. Potilaalle on myös mahdollista antaa nestettä ja suoloja (elektrolyyttejä) infuusiona laskimoon.

Ainoa toinen kohta kolerahoidossa ovat antibiootit. Nämä ovat aineita, jotka tappavat bakteereita tai estävät niiden lisääntymistä. Koleran tapauksessa käytetään antibioottiluokkia, kuten kinoloneja tai makrolideja.

Voit jo tehdä jotain kotona tapahtuvista valtavista neste- ja suolamenetyksistä: antaa potilaalle runsaasti koolaa ja makeaa teetä juoda ja tarjota hänelle suolakeppejä. Hoito sairaalassa on kuitenkin suoritettava niin nopeasti kuin mahdollista!

Kolera: ehkäisy

Ripulitautia ehkäisee parhaiten hyvä ruoka- ja juomavesihygienia. Erityisesti hyvin köyhissä maissa, kriisialueilla ja pakolaisleireillä tätä ei kuitenkaan taata. Koleran alueiden matkustajana sinun tulee:

• juo vain keitettyä vettä tai pullotettua vettä suljetuista pulloista.
• Älä käytä vesijohtovettä harjaamiseen tai astianpesuun.
• luopua jääkuutioista juomassasi.
• älä syö raa’ita ruokia, kuten salaatteja.
• Desinfioi kädet säännöllisesti, etenkin ennen syömistä.

Keskimääräisellä turistilla on pieni riski saada kolera. Hotellien hygieniaolosuhteet ovat usein riittävät.

kolerarokottamiselle

Koleraa vastaan ​​on mahdollista rokottaa. Tätä ei yleensä suositella, koska se suojaa sairauksilta vain 60 prosentilla tapauksista ja on tehokas vain puoli vuotta. Saatavana on kaksi erilaista rokotetta: yksi oraalinen rokote ja yksi kuollut rokote. Koleran oraalinen rokote sisältää heikennettyjä taudinaiheuttajia, kuolleita rokotteita, kuolleita taudinaiheuttajia. Molemmat rokotteet eivät voi laukaista kokonaiskuvaa kolerasairaudesta. Siitä huolimatta ne stimuloivat ihmisen immuunijärjestelmää tuottamaan spesifisiä vasta-aineita. Rokotukset pitäisi suorittaa vain, jos matkakohde sitä vaatii tai jos ihmiset työskentelevät koleran alueella katastrofiavustajina.

Karanteeni ja rekisteröinti

Koleran esiintyessä tarvitaan välitöntä hoitoa. Edelleen tartunnan (epidemian) välttämiseksi on tärkeää noudattaa tiukkoja hygieniaa. Siksi kärsivät karanteeniin. Lisäksi koleran epäilystä on jo ilmoitettava, jotta tautien torjunta voidaan aloittaa.

Kolera: taudin kulku ja ennuste

Kolera alkaa inkubaatiojakson jälkeen, joka kestää useita tunteja – viisi päivää. Tämä on aika taudinaiheuttajien tartunnan ja oireiden alkamisen välillä. Yksi erottaa lievät ja raskaat kurssit. Taudin lievä muoto päättyy yleensä viiden päivän kuluttua. Vain kahden päivän kuluttua oireet eivät yleensä pahene. Koleran kokonaiskuvassa tauti päättyy yleensä kuuden päivän kuluttua. Ensimmäisen 24 tunnin vaikein osa on jopa litran vetistä ulosteesta tunnissa. Raportoidaan myös tapauksia, joissa potilaat antautuvat koleraan muutamassa tunnissa.

Oikea-aikaisessa hoidossa sekä lievät että vakavat kurssit ovat usein hoidettavissa. Hoidosta huolimatta noin kaksi prosenttia potilaista kuolee vaikeaan koleraan. Hoitamattomana kolera on tappava jopa 60 prosentissa tapauksista. Kolera on vaarassa etenkin lasten hengelle, koska ne voivat kuivua nopeammin ja korvata suolamenetykset huonommin kuin aikuiset.

Taudin selviytymisen jälkeen jäljellä on vain rajoitettu immuniteetti taudinaiheuttajalle. Tämä tarkoittaa, että ne, jotka sairastuvat uudelleen kolera voi olla tartunnan saanut.