Kaihi – leikkaus

Kaihi: yleiskatsaus operaatioon

Kaihileikkaus on yleisin silmäleikkaus. Pelkästään Saksassa suoritetaan noin 600 000 tällaista leikkausta vuodessa, ja yli 100 miljoonaa maailmanlaajuisesti.

Leikkaus voidaan suorittaa avohoidossa ja kestää yleensä alle 30 minuuttia. Menettely on ns mikrokirurginen toimenpideeli se tehdään kirurgisella mikroskoopilla. Tämä on mahdollista missä tahansa sairaalassa tai silmälääkärin käytännössä.

Kaataraktaleikkauksen periaate on poistaa samea linssi ja sen läpi keinonsisäinen silmän linssi korvata. Pääsääntöisesti koko objektiivia ei kuitenkaan poisteta tänään. Sen sijaan sivu- ja takalinssikapselit jäävät yleensä silmään.

Silmänsisäisessä linssissä on oltava tarkalleen poistetun linssin teho. Linssin sopivan tehon laskee lääkäri, joka mittaa potilaan silmän pituuden ultraäänilaitteella ja määrittää sarveiskalvon taitevoiman.

Kaihileikkauksen jälkeen keinotekoinen linssi pysyy silmässä elämän ajan. Joten sitä ei tarvitse jossain vaiheessa korvata.

Kaihi – käyttö: Milloin se näkyy?

Kaihimen leikkaus riippuu monista tekijöistä. Potilas määrittelee leikkauksen ajan yhdessä hoitavan lääkärin kanssa.

Ennen kaikkea rooli päätöksessä on yhtä suuri kuin vaikutushenkilö, joka vaikuttaa heikentyneeltä jokapäiväisessä elämässään ja ammatillisessa elämässään heidän näkökykynsä heikentymisen vuoksi. Autolla ajavien ihmisten on suoritettava silmätesti säännöllisin väliajoin. Tiestä näkövammasta johtuen osallistuminen tielle ei ole enää mahdollista. Päätöksessä otetaan huomioon myös uhrin pelko ennen silmäleikkausta.

Jos työnantaja edellyttää tiettyä visuaalista suoritusta, esimerkiksi lentäjien, ammattikuljettajien tai urheilijoiden tapauksessa, leikkaus on usein tarpeen sairauden varhaisessa vaiheessa. Visuaalisen esityksen subjektiivisella käsityksellä ei ole tässä merkitystä.

Jos sinulla on muita silmäsairauksia, sinun on ensin tarkistettava silmälääkäriltäsi, mikä näöntarkkuus todennäköisesti saavutetaan kaihileikkauksella. Seuraavissa sairauksissa on odotettavissa vähemmän hyvät tulokset leikkauksesta:

• ikään liittyvä makulan rappeuma (AMD)
• Verisuonitaudin aiheuttama diabetes mellitus (diabeettinen retinopatia)
• Glaukooma (vihreä tähti)
• Näköhermon verenkiertohäiriöt

Yhdessä pitkälle edennyt kaihi visuaalinen esitys voi olla niin dramaattisesti heikentynyt, että yksi sokeus uhkaava. Tällöin leikkaus tulisi suorittaa jopa leikkauksen pelossa. Koska kaihileikkaus on yksi kaikkien aikojen yleisimmistä operaatioista, hoitavilla lääkäreillä on siinä runsaasti rutiinikokemuksia. Joka tapauksessa näkökyvyn paraneminen on suurempi kuin leikkauksen mahdolliset sivuvaikutukset ja komplikaatiot.

synnynnäinen kaihi tulisi leikata heti diagnoosin jälkeen. Vasta silloin on olemassa mahdollisuus, että lapsi oppii näkemään oikein.

Kaihi-toiminta: Käytetyt linssit

Kaihi-operaatiossa oma linssi korvataan keinotekoisella linssillä. Taidelinssejä on saatavana tänään monista eri materiaaleista. Ne luokitellaan istutuskohdan, käytetyn materiaalin tai niiden optisten periaatteiden mukaan:

Eroja istutuspaikassa

Istutuspaikasta riippuen erotetaan etukammion linssit, takakammion linssit ja irisilla tuetut linssit:

Etukammion linssit (VKL) käytetään kaihihoidon aikana silmän etukammiossa (iiriksen edessä) ja pidetään siinä kahdella kiinnikkeellä kammion kulmassa. Niitä käytetään vain ns. Kapselin sisäiseen kaihiuuttoon (katso alla). Kammion etukameralinssejä käytetään harvoin, koska riski aiheuttaa kaihi tai sarveiskalvon sameneminen.

Takakammion linssit (HKL) asetetaan omaan kapselipussiin, joka sijaitsee iiriksen takana. Jos kapselipussia, kuten kapselin sisäisessä kaihiuuteessa, ei jäljellä, linssi kiinnitetään silmän iirikseen tai dermiin kahdella ommella.

Iris-kuluneet linssit (irisclip-linssit) kiinnitetään iirikseen pienillä ripustimilla. Koska sarveiskalvo on usein loukkaantunut, tällaisia ​​linssejä ei enää käytetä Saksassa. Jo istutetut iiriksen kuluneet linssit korvataan usein takakammion linsseillä.

Aineelliset erot

Kaihi-operaatiossa pienellä viillolla silmänsisäiset linssit sammutetaan Silikoni tai akryyli käytetään, koska nämä linssimateriaalit ovat taitettavia. Näitä keinotekoisia linssejä käytetään taitetussa tilassa kapselissa, jossa ne sitten avautuvat. Akryylilinssillä on korkeampi taitekerroin kuin silikonilinssillä, ja sen vuoksi se on hiukan ohuempi. Silikonista tai akryylista valmistettuja taitettavia linssejä käytetään yksinomaan takakammion linsseinä.

Mitatta tukevat linssit Polymetyylimetakrylaatti (PMMA, pleksilasi) Toisaalta niitä voidaan käyttää sekä etukammion linsseinä että takakammion linsseinä. Täällä tarvitset hiukan suuremman leikkauksen istutusta varten.

Ero optisissa periaatteissa

Linssin optisella periaatteella ymmärretään ominaisuudet, jotka määräävät asianomaisen uuden ”näky”. Lääkärit erottavat monofokaalisten linssien ja multifokaalisten linssien välillä:

monofocal muistuttaa tavallisia laseja. Sillä on vain yksi keskipiste, mikä tarkoittaa, että asianomainen henkilö näkee selvästi joko etäisyydestä tai läheisyydestä. Ennen leikkausta potilaan on päätettävä, elääkö hän mieluummin ilman ”lasiparia”, mutta lukulasilla leikkauksen jälkeen vai päinvastoin. Sen mukaisesti keinotekoisten linssien sopiva lujuus valitaan.

monipesäkkeinen Salli hyvä näkyvyys sekä etäisyydelle että läheisyydelle. Kun päivittäisissä tehtävissä on yli 80 prosenttia, silmälaseja ei enää tarvitse käyttää. Multifokaalisilla linsseillä on kuitenkin kaksi haittaa niiden erityisestä suunnitteluperiaatteesta johtuen: kontrasti näkyy vähemmän terävästi ja silmä muuttuu herkemmäksi häikäisylle.

Kaihi: leikkauksen päättyminen

Kaihi esiintyy yleensä molemmilla puolilla. Kuitenkin vain yksi silmä käytetään aina ensin. Kun silmä paranee, toisen silmän vuoro tulee.

Kaihileikkaus on enimmäkseen avohoitoa ja alla paikallinen anestesia suoritettu. Useimmissa tapauksissa riittävien silmätippien antaminen riittää anestesiaan; Vaihtoehtoisesti paikallispuudutusaine voidaan kuitenkin injektoida ihoon käytettävän silmän viereen. Koko silmämunasta tulee niin kivuton eikä sitä voi liikuttaa. Lisäksi voit tulla sisään ennen leikkausta lievä rauhoittava vastaanottaa.

Kaihileikkaus kestää yleensä alle 30 minuuttia, Verenkiertojärjestelmääsi seurataan koko leikkauksen ajan verenpainemittarilla, mittaamalla happisaturaatiota tai käyttämällä EKG: tä.

Kaihileikkaus on yksi yleisimmin suoritetuista leikkauksista Saksassa. Kaikkiin kirurgisiin menetelmiin liittyy suhteellisen vähän vaivaa. Riskit ovat myös suhteellisen alhaiset.

Linssin opastuksen estämiseksi on olemassa erilaisia ​​linssin implantointimenetelmiä. Mikä käytetään yksittäisissä tapauksissa, riippuu yksilöllisistä olosuhteista ja taudin vaiheesta.

1. Kapselinsisäinen kaihi-uutto (ICCE)

Tässä kirurgisessa toimenpiteessä linssi ja kapseli poistetaan silmästä. Tämä vaatii suhteellisen suuren leikkauksen (kahdeksasta kymmeneen millimetriä) sarveiskalvon läpi. Sitten linssi jäädytetään erityisellä kylmäsauvalla ja poistetaan silmästä. Keinotekoista linssiä voidaan nyt käyttää joko etukammiossa (etukammion linssi) tai takakammiossa (takakammion linssi). Leikkaus ommellaan sitten hienolla langalla.

Kapselinsisäinen kaihi-uutto on yleensä tarpeen vain sairauden pitkälle edenneessä vaiheessa.

2. Kapselien ulkopuolinen kaihi-uutto (ECCE)

Kapselivälisessä kaihiuuteessa kirurgi avaa etulinssikapselin leikkauksella, joka on noin seitsemän millimetriä pitkä, ja poistaa linssin ytimen hienontamatta. Epävakaassa kapselissa keinotekoisen linssin käytön jälkeen. Tämä kirurginen menetelmä suojaa sarveiskalvoa. Siksi sitä käytetään erityisen hyvin silloin, kun pitkälle edennyt kaihi on jo vaurioittanut sarveiskalvon ohut, sisin kerros (sarveiskalvon endoteeli).

3. Fakoemulsifikaatio

Fakoemulsifikaatiossa sarveiskalvo avataan osuudella, joka on noin kolme millimetriä leveä. Sitten linssin ydin liuotetaan ja imetään ultraäänellä tai laserilla. Linssin ehjässä kirjekuoressa (kapselipussi) käytetään keinotekoista korvaavaa linssiä. Se on taitettu pienen aukon läpi ja aukeaa itse kapselipussiin. Kaksi puolipyöreää elastista nauhaa linssin reunassa takaavat tukevan kiinnityksen kapselipussissa.

Phakoemulsifikaation pieni leikkaus sulkeutuu itsensä leikkauksen jälkeen ilman arpia. Lopuksi kirurgin tarvitsee vain sulkea aiemmin sisään vedetty sidekalvo.

Pienen viillon ansiosta tämä toimintatapa mahdollistaa uusien lasien sovittamisen ja jatkaa arkea aikaisemmin kuin muut.

Kaihi – Leikkaus: Mitä tapahtuu jälkeenpäin?

Leikkauksen jälkeen leikattu silmä a voide Association katettu. Jonkin aikaa joudut vielä pysymään sairaalassa tai lääkärin vastaanotolla seuraamaan – jos komplikaatioita ei tapahdu, mutta voit olla kotona muutaman tunnin kuluttua. Seuraavana aikana hoitavan lääkärin säännölliset tarkastukset ovat tarpeen.

Huomaa, että olet heti kaihileikkauksen jälkeen älä aja itse sallittua. Joten sinun pitäisi noutaa.

Leikkauksen jälkeen sinut sallitaan samana päivänä kevyitä ruokia ja juomia syödä. Tavallinen huumeita Voit yleensä ottaa sitä normaalisti, mutta keskustele asiasta ensin lääkärisi kanssa. Aikaisempi kuuleminen on erityisen suositeltavaa, jos tarvitset diabeteslääkkeitä tai verenohennuslääkkeitä.

Niin kauan kuin leikattu silmä on peitetty siteellä ja kirurginen haava ei ole parantunut, sinun tulee olla varovainen suihkussa ja pesussa, että Silmä ei ole kosketuksessa saippuan kanssa tulee. Fyysisiä ponnisteluja, uintia, sukellusta, pyöräilyä tai saunavierailuja on vältettävä alussa. Sama pätee toimintoihin, joissa on paljon likaa tai pölyä.

Lukeminen ja television katseleminen Voit yleensä palata viikon kuluttua.

uudet lasit Voit yleensä saada sovituksen neljästä kuuteen viikkoon kaihileikkauksen jälkeen. Aikaisemmalla hetkellä sillä ei ole merkitystä, koska silmän on totuttava uuteen linssiin.

Kaihileikkaus: riskit ja komplikaatiot

Noin 97–99 prosenttia kaikista kaihileikkauksista on ilman komplikaatioita. Kuten kaikissa kirurgisissa toimenpiteissä, on kuitenkin myös riskejä:

Kapselipolysakkaridiantigeenin repiä

Jos linssin takakapseli repeytyy leikkauksen aikana, voi ilmetä komplikaatioita. Silmälinssin takana on ns. Lasirunko. Se koostuu geelimäisestä, läpinäkyvästä massasta ja painaa verkkokalvoa (verkkokalvo), joka on takana olevan silmän osassa, pohjaa vasten. Jos lasimainen vartaloaine pääsee linssin repeämän läpi, voi tapahtua verkkokalvon irtoaminen. Tähän riskiin liittyy noin 6-8 prosenttia kapselin sisäisistä leikkauksista; kapselivälisessä leikkauksessa kapselin repeämä on harvinaista.

bakteerit

Hyvin harvoin kapselin sisäisessä kaihileikkauksessa bakteerit pääsevät silmään ja aiheuttavat tulehduksen (endoftalmiitin). Vaurioitunut silmä voi sokea.

verenvuoto

Leikkauksen aikana silmässä saattaa nousta paine, joka voi aiheuttaa verisuonien räjähtämisen. Seurauksena on verenvuoto silmästä (silmänsisäinen) tai kapselista (kapselin sisäinen). Ne ovat kuitenkin hyvin harvinaisia: vähemmän kuin yhdessä prosentissa kaikista kaihileikkauksista esiintyy tällaista verenvuotoa.

sarveiskalvon kaarevuus

Kapselivälisessä kirurgisessa toimenpiteessä viilto aiheuttaa sarveiskalvon hiukan suuremman kaarevuuden kuin ennen leikkausta. Yleensä tämä tapahtuu kuitenkin muutamassa viikossa itsessään.

Milloin sinun pitäisi mennä lääkärin puoleen

Jos huomaat seuraavia oireita jonkin aikaa leikkauksen jälkeen, sinun on ehdottomasti mentävä silmälääkärille:

• Näköterveyden heikkeneminen
• voimakkaampi silmän punoitus
• Kipu silmässä

Kaihi – leikkaus: ”jälkitähti”

Leikkaustekniikasta riippuen ns. Kaihi (Cataracta secundaria) voi kehittyä 20–30 prosentilla leikkausta saaneista potilaista. Nuorilla tämä tapahtuu yleensä useammin kuin vanhemmilla potilailla. Nachstarissa kyse on jäljellä olevan linssikapselin takaosien opasiteetista. Laserin tai uuden kirurgisen toimenpiteen avulla (samanlainen kuin Kaihileikkaus) nämä pilviset linssiosat voidaan poistaa nopeasti pienellä riskillä. Näky paranee myöhemmin.