ranne murtuma

Ranteen murtuma: kuvaus

Rannemurtuma (distaalinen sädemurtuma) tarkoittaa säteen (säteen) murtumaa enintään kolmen senttimetrin päässä ranteesta. Kolmella neljäsosalla potilaista on yksinkertainen puunmurtuma. Viimeisellä vuosineljänneksellä vamma vaikuttaa myös nivelpintoihin, mikä voi estää paranemista.

Rannemurtuma muodostaa noin 25 prosenttia kaikista aikuisten murtumista, joten se on yleisin murtuma. Eniten kärsimyksiä ovat yli 50-vuotiaat ja etenkin naiset. Alle 50-vuotiaiden ikäryhmässä hieman enemmän miehiä kuin naisia ​​kärsi rannemurtumista.

greenstick murtuma

Teini-ikäisillä tapahtuu luunmurtumien erityisiä muotoja, koska luut ovat edelleen hyvin elastisia tässä iässä. Yksi näistä erityismuodoista on vihreän puun murtuma – epätäydellinen murtuma, jossa luun ulkokerros (aivokuoren luu) on edelleen osittain ehjä. Tässä vaiheessa rikkoutuneet päät ovat edelleen ”jumissa” toisiinsa. Vihreän puun murtuma esiintyy etenkin pitkissä luissa. Siten lasten ja nuorten etäisyyden sädemurtuma (ranteen murtuma) voidaan ilmaista myös vihreän puun murtumana – puuta ei ole täysin rikki.

Ranteen murtuma: oireet

Ranteen murtuma aiheuttaa kipua, etenkin jos käännät kättä kädessä ulos tai käännä käsivartta. Muita mahdollisia oireita ovat näkyvä epämuodostuma, turvotus ja tunnehäiriöt. Vaurioitunut käsi menettää voimansa eikä voi enää täyttää toimintansa.

Rannemurtuma: syyt ja riskitekijät

Ranteen murtuman syy on useimmiten pudotus, jonka yritetään tarttua käsin. Pääsääntönä on, että laskeudut ensin lattialla kämmenellä, mikä johtaa ns. Jatkemurtumaan (”Colles-murtuma”): käsi venytetään iskuihin, ranteenmainen luufragmentti siirretään kohti käden takaosaa.

Käden geflext on harvoin osuma, joten keksit ensin käden takana. Tämä johtaa taivutusmurtumaan (”Smithin murtuma”): Rannemainen luufragmentti siirtyy kohti kämmenttä.

Distaalinen sädemurtuma tapahtuu pääasiassa vanhuksilla, koska heidän luut ovat menettäneet voimansa kulumisen ja yleensä myös osteoporoosin (luukato) vuoksi. Lisäksi vanhukset ovat usein epävarmempia ja heikompia, vähemmän ketteriä ja vähemmän kykeneviä absorboimaan putouksia. Silloin riittää lasku seisoma-asennosta usein esimerkiksi omassa kodissasi tai jalkakäytävällä rikkoutuneesta ranteesta. Laskuvaaraa lisäävät tekijät (kuten kävelyeturvallisuus, näön hämärtyminen, verenkiertohäiriöt, sydämen rytmihäiriöt) lisäävät myös ranteen murtumisen aiheuttamaa putoamisriskiä.

Toisaalta nuoremmissa ihmisissä, joilla on vakaammat luut, tällaiseen luunmurtumaan tarvitaan enemmän voimaa – vaarallinen putoaminen, liikenne- tai urheilutapaturma.

Rannemurtuma: tutkimukset ja diagnoosi

Jos epäilet ranteen rikkoutuneen, ota yhteys lääkäriin ortopedian ja traumatologian suhteen. Hän kysyy ensin valituksistasi ja onnettomuuden etenemisestä (anamneesi). Mahdollisia kysymyksiä ovat:

• Putoitko ranteeseen?
• Kuinka onnettomuus tarkalleen tapahtui?
• Voitko vielä venyttää ja taivuttaa rannetta?
• Onko sinulla tuskaa?
• Onko sinulla koskaan ollut epämukavuutta kädessä, kuten kipua, rajoitettua liikettä tai aiempaa dislokaatiota?
• Onko sinulla jo olemassa olevia sairauksia, kuten osteoporoosi tai nivelrikko?

Sen jälkeen lääkäri tutkii ranteesi tarkkaan: Hän tarkistaa, onko siinä virheellistä asemaa ja aiheuttaako eri paikkojen huolellinen skannaus painekipua. Hän etsii pehmytkudosvammoja, kuten hankauksia, mustelmia tai verenvuotoja (mustelmia) ja niihin liittyviä vammoja (kuten käden nivelsiteet ja luut, käsivarsi ja hartiat). Hän tarkastaa myös käden herkkyyden ja veren virtauksen. Tärkeä on myös toimintatesti: Lääkäri testaa, liikkuvatkö käden ja sormen nivelet aktiivisesti ja passiivisesti ja antaako käsivarsi kääntyä.

Ranteen murtuma: kuvantamismenettelyt

Anamneesihaastattelu ja tutkimus antavat usein jo vahvan epäilyn ranteen murtumasta. Diagnoosin varmistamiseksi ranne röntgenkuvataan kahdella tasolla. Röntgenkuvaus on standardi menetelmä distaalisen säteen murtuman selvittämiseksi.

Joskus tietokoneellisesta tomografiasta (CT) voi olla hyötyä, esimerkiksi jos epäillään lisävaurioita karpaalialueella.

Joissakin tapauksissa – jos epäillään, että myös nivelsiteet tai rusto on loukkaantunut – suoritetaan MRI (magneettikuvaus, MRI).

Poikkeuksellisesti voidaan määrätä myös lisäkokeita, esimerkiksi ultraäänitutkimus (sonografia).

Ranteen murtuma: hoito

Ranteen murtuman hoidon tarkoituksena on lievittää kipua ja palauttaa ranteen ja käden toiminta, liikkuvuus ja voima mahdollisimman nopeasti. Kivun lievittämiseksi potilas saa lääkitystä (kipulääkkeitä). Muut terapeuttiset toimenpiteet riippuvat murtuman tyypistä, mahdollisista lisäsairauksista sekä potilaan iästä ja yleisestä tilasta. Periaatteessa rannemurtumaa voidaan hoitaa konservatiivisesti ja kirurgisesti.

Rannemurtuma: Konservatiivinen hoito

Konservatiiviselle hoidolle päätetään yksinkertaisella rannemurtumalla – ts. Murtuma, jossa ei ole nivelpintoja ja joka ei ole siirtynyt tai on vain hiukan muuttunut. Tällainen murtuma voidaan helposti anatomisesti kohdistaa oikein (sijoittaa uudelleen). Jopa nuorten vihreän puun murtumaa hoidetaan yleensä konservatiivisesti.

Potilaat saavat valusidea (kipsiä tai pehmeää kerrosta) neljästä viiteen viikkoon. Paranemisprosessia tarkkaillaan röntgenkuvauksella neljän, seitsemän ja 11 päivän kuluttua.

Ranteen murtuma: kirurginen hoito

Monimutkainen ranteen murtuma vaatii leikkausta. Lääkärit kuvaavat seuraavia murtumia ”monimutkaisiksi”:

• Ranteen murtuma nivelissä
• Murtuma, joka poikkeaa voimakkaasti murtoraosta
• avoin rannemurtuma (murtuneet luut tarttuvat ihon läpi)
• Rannemurtuma, jolla on huomattavia pehmytkudosvaurioita ja / tai lisähermo- tai verisuonivaurioita
• Rannemurtuma ja siihen liittyvät vaikeat vammat (kuten vierekkäisten nivelsideiden vaurioituminen)
• Ranteen murtuma nykyisessä osteoporoosissa
• Rannemurtuma, jota konservatiivisilla toimenpiteillä ei onnistuttu palauttamaan oikeaan anatomiseen asentoon

Standardi kirurginen toimenpide rannemurtuman suhteen on ns. Osteosynteesi kulmavakaalla levyllä: Tämän metallilevyn avulla rako kohdistetaan oikein ja vakautetaan uudelleen. Sitten ranne pysyy liikkumattomana jonkin aikaa – kuinka kauan se riippuu vakaudesta, joka leikkauksella voidaan saavuttaa. Heti leikkauksen jälkeen ja kahdeksan viikon kuluttua murtuma tarkistetaan röntgenkuvauksella.

Ranteen murtuma: jälkihoito

Itse rannemurtuma rauhoitetaan pitkään sekä konservatiivisesti että kirurgisesti. Vierekkäisiä niveliä (sormet, kyynärpäät, hartiat) ja käsivarsia tulee kuitenkin siirtää varhain: Fysioterapeutti näyttää potilaalle sopivat liikuntaharjoitukset. Myös arjessa sormet (huolimatta siteestä tai ranteessa olevasta kipsistä) tulisi liikuttaa ja käyttää mahdollisimman normaalisti, esimerkiksi tarttumiseen.

Turvotuksen välttämiseksi älä anna käsivarsi roikkua alas ja säilytä sitä tyynyllä yöllä.

Operaatiossa käytetty levyimplantti poistetaan aikaisintaan 12 kuukauden kuluttua. Tarkka aika riippuu yksittäisistä tekijöistä, kuten paikallisista valituksista ja potilaan iästä.

Rannemurtuma: taudin kulku ja ennuste

Rannemurtuma paranee usein helposti, etenkin vakaiden murtumien yhteydessä. Joissakin tapauksissa komplikaatioita ja pitkäaikaisia ​​seurauksia kuitenkin kehittyy:

• ranteen ja sormien rajoitettu liikkuvuus
• Ranteen ja sormen lujuuden heikkeneminen
• Ranteen muodonmuutokset, muodonmuutokset
• Hermovaurioiden liikunta- ja / tai tunnehäiriöt
• Verenkiertohäiriöt verisuonivammoissa
• murtuman viivästynyt kaatuminen (luufragmentit liikkuvat ja kiertyvät käsittelyyrityksen jälkeen)
• Paraneminen viivästyy tai viivästyy, niin että murtuma ei luuhuntu vaan ”väärä nivel” kehittyy (pseudartroosi)
• Nivelrikko, kun ranne on mukana murtumassa
• Rannekanavaoireyhtymä
• krooninen kipu
• Olkakipu käsivarren huonosta asennosta
• Kompleksinen alueellinen kipuoireyhtymä (CRPS, jota kutsutaan myös Sudeckin taudiksi)
• Pitkän jännejänteen repiä
• Implantti rentoutuu tai kulkee

Potilaat a ranne murtuma jos sinulla on jatkuvia tai kasvavia kipuja tai tunnevaikeuksia, tulee heti mennä lääkärin puoleen, jotta mahdolliset komplikaatiot havaitaan varhaisessa vaiheessa.