Lymfaattinen leukemia

Tämä aiheuttaa imunesteleukemian

Koska ”lymfosyyttinen leukemia” lääkärit viittaavat syöpiin, niin kutsuttuihin imukudoksen progenitorisolut veren muodostuminen sammuu:

Kaikilla verisoluilla (punaisilla ja valkosoluilla sekä verihiutaleilla) on yhteinen alkuperä – luuytimen verisolun solut. Näistä kantasoluista kehittyy kahden tyyppisiä progenitorisoluja: imusolu- ja myelosidiset progenitorisolut. Entinen kehittyy useissa vaiheissa lymfosyytit, Tämä valkosolujen (leukosyytit) alaryhmä on tärkeä osa immuunijärjestelmää. Kaikki muut valkosolut ja punasolut ja verihiutaleet ovat peräisin myeloidisista esisoluista.

Imeväleukemia on Lymfosyyttien muodostuminen häiriintynyt: Kehittyy suuria määriä epäkypsiä lymfosyyttejä, jotka lisääntyvät hallitsemattomasti. Seurauksena on, että he ajavat yhä enemmän kypsiä, terveitä verisoluja takaisin. Eli valkoisten verisolujen muita alaryhmiä on vähemmän. Punaisista verisoluista ja verihiutaleista on puutetta.

Lääkärit erottavat taudin kulusta riippuen:

• Akuutti lymfaattinen leukemia (ALL) alkaa melko yhtäkkiä ja etenee nopeasti.
• Krooninen lymfaattinen leukemia (CLL) kehittyy hiipivä ja hidas.

Akuutti lymfaattinen leukemia (ALL)

Akuutti lymfaattinen leukemia on yleisin leukemian muoto lapsilla, Noin 80 prosentilla kaikista leukemialapsista on KAIKKI. Alle viiden vuoden ikäiset ovat itiöitä eniten. Aikuisilla KAIKKI on melko harvinainen. Tauti on yleisempi yli 80-vuotiailla.

Akuutti lymfaattinen leukemia on kaiken kaikkiaan hyvin harvinaista: Saksassa noin yksi sadasta 000 ihmistä kärsii tästä verisyövän muodosta. Muun muassa ihmisillä, joilla on trisomia 21 (Downin oireyhtymä), on lisääntynyt riski sairastua tautiin.

Oireet kaikille

Akuutti lymfaattinen leukemia ilmenee useilla oireilla, jotka yleensä kehittyvät päivien sisällä: Punasolujen kasvava pula aiheuttaa anemiaa (anemiaa). Siksi potilaat ovat silmiinpistäviä vaalea iho ja limakalvot ja yksi nopea syke, Lisäksi he ovat vähemmän voimakas ja tulla nopeasti väsynyt, Joskus myös hengitysvaikeudet ja huimaus päälle.

Koska syöpäsolut syrjäyttävät myös verihiutaleet, yksi kehittyy Taipumus verenvuotoon (kuten ikenet ja nenäverenvuodot). Potilaat saavat myös helposti mustelmia (Verenpurkauma). Usein myös havaitaanpuhkaise ihon ja limakalvojen verenvuotoja, Lääkärit kutsuvat heitä petekseiksi.

Muut yleiset oireet kaikilla ovat kuume, ruokahaluttomuus ja Taipumus infektioihin, Monilla potilailla on myös se laajentuneet imusolmukkeet ja yksi laajentunut perna (Perna).

Esimerkiksi, jos syöpäsolut ovat hyökänneet keskushermostoon (aivot ja selkäydin) päänsärkyä, oksentaa, apatia ja hermoromahdukset sekä halvaus tulla.

Kaikkien diagnoosi

Kaikki yllä mainitut oireet esiintyvät myös monissa muissa sairauksissa. Joten ne eivät ole selkeä merkki akuutista lymfoblastisesta leukemiasta. Joka tapauksessa sinun on mentävä tällaiseen oireeseen mahdollisimman pian lääkärille. Tämä on ensimmäinen sairaushistoria kuvaamalla oireet tarkasti. Hän kysyy esimerkiksi myös perheen nykyisiä tai taustalla olevia sairauksia sekä mahdollisia syöpätapauksia.

Sitten yksi seuraa fyysinen tarkastus, Sen tulisi antaa tietoa potilaan yleisestä tilasta.

Erityisen tärkeä epäillään akuuttia lymfoblastista leukemiaa (tai muuta leukemian muotoa) verikokeet ja yksiluuytimen, Jälkimmäisessä tapauksessa lääkäri ottaa näytteen luuytimestä ja antaa sen tutkia laboratoriossa. Tämä voi olla KAIKKI todistettu. Lisäksi voidaan määrittää, mistä alatyypistä akuutti lymfaattista leukemiaa potilas kärsii (kuten Common ALL, Pro-B ALL, Cortical T ALL jne.). Nimittäin nämä alamuodot eroavat toisistaan ​​historian ja ennusteen suhteen. Lisäksi ne reagoivat eri tavoin eri terapioihin.

Sen vieressä on yleensä vielä lisätutkimukset esimerkiksi EKG: ssä, kuvantamistekniikoissa (kuten röntgen, ultraääni) ja hermoveden tutkimuksessa (lannerangan puhkaisu). Niiden avulla voidaan arvioida paremmin potilaan fyysistä tilaa tai testata syöpäsolujen leviämistä kehossa. Lisätietoja on kohdassa Leukemia: Diagnoosi ja tutkimukset.

Kaikkien hoito

Akuutti leukemia (kuten kaikki) on hoidettava mahdollisimman pian. Tällä halutaan saavuttaa, että tauti taantuu kokonaan (remissio).

Jokaisen yksittäisen tapauksen tarkka hoitosuunnitelma riippuu potilaan iästä sekä ALL: n täsmällisestä alamuodosta. Yleensä potilaat saavat intensiivistä hoitoa kemoterapia useissa jaksoissa. Sen tulisi poistaa mahdollisimman paljon kaikki kehon syöpäsolut. Tätä seuraa yleensä lisää kemoterapioita, jotka ovat vähemmän intensiivisiä. Niiden avulla voidaan torjua jäljellä olevia syöpäsoluja ja välttää uusiutumista.

Muut hoitomenetelmät akuutin lymfaattisen leukemian hoidossa ovat yksi kantasolujen samoin kuin yksi sädehoito, Kantasolujen siirrossa verikantasolut siirtyvät potilaalle. Tämän pitäisi johtaa uusiin, terveisiin verisoluihin. Sädehoitoa kaikissa käytetään pääasiassa aivosyövän ehkäisyyn tai hoitoon.

Joillakin potilailla syöpäsoluissa on tietty geneettinen muutos (Philadelphia-kromosomi). Tämän kromosomin perusteella elin tuottaa Enyzms-tyrosiinikinaasin epänormaalin muunnoksen. Tämäntyyppinen entsyymi stimuloi leukemiasolujen kasvua. Siksi potilaat saavat joskus ns tyrosiinikinaasi-inhibiittoria (kuten imatinibi). Ne estävät kyseistä entsyymiä.

Lue lisää verisyövän hoitomahdollisuuksista leukemian alla: Hoito.

Sääennuste kaikille

Viime vuosikymmeninä potilaiden lukumäärä, joilla on KAIKKI, jotka voitaisiin parantaa, on lisääntynyt, etenkin lasten paranemismahdollisuudet ovat yleensä hyvät. Viisi vuotta diagnoosin jälkeen noin 70 prosenttia aikuisista potilaista ja 95 prosenttia sairastuneista lapsista elää edelleen asianmukaisella hoidolla. Kymmenen vuoden jälkeen eloonjäämisaste on noin 33 prosenttia aikuisilla ja 70 prosenttia lapsilla.

Yksittäisissä tapauksissa akuutin lymfaattisen leukemian ennuste riippuu kuitenkin monista eri tekijöistä. Niihin sisältyy ALL: n tarkka muoto, taudin vaihe diagnoosin tekohetkellä sekä potilaan ikä ja yleinen tila.

Krooninen lymfaattinen leukemia (CLL)

Krooninen lymfaattinen leukemia on hitaasti toimiva leukemiahäiriö; Se kehittyy yleensä monien vuosien ajan ja voi kestää pitkään aiheuttamatta huomattavia oireita.

Huomautus: Nimestään huolimatta kroonista lymfosyyttistä leukemiaa ei enää lueta leukemiaksi (”verisyöpä”), vaan sitä pidetään imusolmukkosyövän muodossa (tarkemmin sanottuna ei-Hodgkinin lymfooma).

Krooninen lymfaattinen leukemia on yleisin leukemian muoto länsimaissa teollisuusmaissa. Saksassa kärsii siitä vuosittain noin 3000 miestä ja 2 000 naista. Nämä ovat useimmiten vanhempia potilaita: keskimääräinen alkamisikä on välillä 70–75 vuotta. Krooniset leukemiat, kuten CLL, ovat hyvin harvinaisia ​​lapsilla.

Oireet ja diagnoosi

Krooninen lymfaattinen leukemia ei yleensä aiheuta oireita pitkään aikaan. Joskus epäspesifisiä valituksia esiintyy kuten vähentynyt tehokkuus, väsymys ja ruokahaluttomuus päälle. Kehitä jatkokurssilla kivuttomat turvonneet imusolmukkeet samoin kuin yksi laajentunut maksa ja perna, Jotkut potilaat saavat kuume, hiki yöllä ja ovat alttiita infektioille jamustelmia (Verenpurkauma). Myös merkkejä a anemia (Anemia) (ihon ja limakalvojen kalpeus, nopea väsymys, huimaus jne.).

Lisätietoja kroonisen leukemian oireista ja kulusta on artikkelissa Leukemia: Oireet.

Usein lääkäri havaitsee kroonisen lymfosyyttisen leukemian sattumalta, ehkä siksi, että valkosolujen määrä on hämmästyttävän suuri. Lisäksi tarkka verikokeet ovat Tutkimus sairaushistoriasta (Anamnesis) ja yksi fyysinen tarkastus välttämättömät diagnostiset vaiheet epäillyn CLL: n tapauksessa.

Joissakin tapauksissa sellainen on välttämätöntä Kudosnäyte (biopsia) imusolmukkeista ja analysoida laboratoriossa. Tämä määrittää, onko tauti levinnyt ja kuinka pitkälle. Samasta syystä, esimerkiksi a Vatsaontelon ultraäänitutkimus suoritetaan. Joissakin tapauksissa yksi on myös Luuydintutkimus mielekäs.

Voit lukea lisää leukemian eri tutkimuksista: Tutkimukset ja diagnoosit.

CLL: n hoito

Monet CLL-potilaat eivät tunne sairautensa eikä heillä ole oireita vuosien ajan, koska sairaus etenee hyvin hitaasti. Silloin yleensä hoitoa ei tarvita: Sen sijaan lääkärit odottavat ja tekevät vain säännöllisiä tarkistuksia (katsella ja odottaa).

Hoito aloitetaan, jos veren pitoisuus heikkenee tai syöpä aiheuttaa epämukavuutta. Se, miten se näyttää, riippuu potilaan yleisestä tilasta, munuaisten toiminnasta ja mahdollisista olemassa olevista tiloista.

Usein sitten siitä tulee ns chemoimmunotherapy (tai immunokemoterapia). Toisin sanoen potilaat saavat kemoterapiaa yhdessä immunoterapian kanssa:

Kemoterapian syöpälääkkeet (sytostaatit) annetaan tabletina tai infuusiona. Lisäksi potilaat saavat ns. Immunoterapiaa Monoklonaaliset vasta-aineet, Nämä ovat erityisiä, keinotekoisesti tuotettuja vasta-aineita, jotka tunnistavat spesifisesti potilaan syöpäsolut ja voivat sitoutua niihin. Sitten immuunijärjestelmä voi kohdistua erityisesti pahanlaatuisiin soluihin.

Joillakin potilailla vain yksi krooninen lymfaattinen leukemia Pelkästään kemoterapia tai immunoterapia käsitelty. Harvinaisempi on ylimääräinen sädehoito tai toiminta välttämätön. Näin voi olla esimerkiksi silloin, kun syöpäsolut vaikuttavat imusolmukkeisiin ja aiheuttavat komplikaatioita.

Joillakin CLL-potilailla syöpäsoluissa kehittyy tiettyjä geneettisiä muutoksia ajan myötä (katso yllä: Kaikkien hoito). Taudin vaikuttajat eivät enää reagoi hyvin tavanomaiseen kemoterapiaan ja immunoterapiahoitoihin. Sitten hoito ns TKI (kuten ibrutinib) olla tehokkaampia.

Joissakin tapauksissa, jos ensimmäinen syöpähoito epäonnistuu tai syöpä laskee kantasolujen kyseessä. Ensinnäkin suurten annosten kemoterapia tappaa kaikki luuytimet ja (toivottavasti) kaikki syöpäsolut. Tämän jälkeen potilaalle annetaan luovuttajalta verikantasoluja, joista syntyy uusia, terveitä verisoluja. Kantasolujen siirrot ovat erittäin stressaavaa ja riskialtista hoitoa. Siksi se sopii vain nuorille tai sopiville potilaille. Ja jopa heidän kanssaan, hoidon hyödyt ja riskit on punnittava huolellisesti etukäteen.

Sääennuste

Krooninen lymfaattinen leukemia (CLL) on leukemian ”hyvänlaatuisin” muoto. Tauti etenee yleensä vain hitaasti eikä aiheuta usein valituksia tai ei lainkaan vuosien ajan. Jos hoitoa tarvitaan, se voi yleensä tukahduttaa CLL: n ja hidastaa sen etenemistä. Nykyisen tietämyksen mukaan kuitenkin vain riskialttiit kantasolujen siirrot tarjoavat mahdollisuuden toipumiseen.

Kuinka kauan kroonista lymfosyyttistä leukemiaa sairastavat potilaat selviävät, riippuu vahvasti sairauden vaiheesta ja syöpäsolujen geneettisestä muodosta (kromosomien muoto ja rakenne, mahdolliset geneettiset muutokset jne.). Mahdolliset esi- ja samanaikaiset sairaudet sekä potilaiden yleinen tila vaikuttavat ennusteeseen.

Erityisen vaarallinen potilaille on, että he ovat heikentyneen immuunijärjestelmänsä vuoksi alttiita infektioille. Hallitsemattomat infektiot ovat siksi tavallisin kuolinsyy kroonisilla ihmisillä lymfosyyttinen leukemia (tai muu leukemian muoto).