Aivovammojen

Traumaattinen aivovaurio: kuvaus

Traumaattiset selkärankareumavauriot aiheuttavat vahinkoa kallolle ja aivoille. Aivot ovat yksi ihmisen herkeimmistä elimistä. Se on tietoisuuden istuin, joka vastaanottaa ja käsittelee paitsi aistivaikutelmia, myös säätelee monia elintärkeitä elintoimintoja, kuten hengitystä. Jos se johtuu ulkoisesta väkivallasta – kuten pudotuksesta tai iskusta päähän – kallon luiden ja aivojen yhdistetylle vammalle, sitä kutsutaan kallon- ja aivovammaksi.

Traumaattinen aivovaurio on suhteellisen yleinen vamma. Saksassa tällaisesta päävammasta kärsii noin 250 000 ihmistä vuodessa, lähinnä miehet. Lääkärit erottavat eri vaikeusasteet ja kranioserebraalisen vamman eri muodot. Noin viidellä prosentilla traumaattisista aivovaurioista on vaikeaa – mikä johtaa siihen, että osa loukkaantuneista on pysyvä hoito- tai jopa kuolematarve. Esimerkki lievästä selkärangan vamman muodosta on aivotärähdys.

aivotärähdys

Kaikki tärkeä tieto tästä lievästä kallon aivovaurion muodosta löytyy aivotärähdyksestä.

Traumaattinen aivovaurio: oireet

Selkärangan aivovamman oireet riippuvat suuresti vamman laajuudesta. Yleisesti seuraavia oireita voi esiintyä traumaattisessa aivovauriossa:

• päänsärkyä
• huimaus
• Pahoinvointi, oksentelu
• tiedottomuus
• näön hämärtyminen
• sekavuus
• Muistiaukot (amnesia), v.a. onnettomuuden ympärillä olevan ajan perusteella
• kooma

Traumaattinen aivovaurio voidaan jakaa kolmeen vakavuusasteeseen:

• Lievä kallon aivovaurio (aste I): Jos kyseessä on tajunnan menetys, tämä on rajoitettu ajallisesti enintään 15 minuuttiin. Normaalisti neurologisia seurauksia ei esiinny.
• Kohtalainen kallon aivovaurio (aste II): Tajuttomuus voi kestää jopa tunnin. Myöhäisiä vaikutuksia voi ilmetä, mutta ne eivät ole kovin todennäköisiä.
• Vakava kallon aivovaurio (aste III): Tajuttomuus jatkuu yli tunnin, neurologiset seuraukset on oletettava.

Kranioserebraalisen trauman vakavuuden arvioimiseksi lääkärit käyttävät myös ns. Glasgow-kooma-asteikkoa. Pisteitä annetaan seuraavista perusteista:

• Silmien avaaminen: Tapahtuuko se spontaanisti, ensin puheessa, kipuärsykkeessä vai ei ollenkaan (esimerkiksi tajuttomuuden tapauksessa)?
• Kehon osia: Voiko henkilö, jota asia koskee, liikkua pyynnöstä vai onko liikkuvuus vammainen?
• Verbaalinen reaktiivisuus: Toimiiko kyseinen henkilö onnettomuuden jälkeen ja vastaako kysymyksiin tarkoituksenmukaisella tavalla?

Mitä paremmin ja spontaanimmin reagoi kyseinen kriteeri perustuen, sitä suurempi pisteiden lukumäärä annetaan. Toisaalta, mitä matalampi pistemäärä, sitä vakavampi on loukkaantuminen. Lääkärit käyttävät Glasgow-kooma-asteikkoa (GCS-pisteet), mukaan lukien oireet, aivovamman määrittämiseen vakavuusasteelle.

Selkärangan aivovaurion oireet riippuvat myös vamman tyypistä. Seuraavat pään ja aivojen vammat tunnetaan:

• Kallo ruhje: Päänsärky tai huimaus on mahdollista, heikentynyt tietoisuus tai neurologiset oireet eivät esiinny. Kraniaalisessa mustelmassa aivot pysyvät ehjinä eikä myöskään ole toimintahäiriöitä.
• Aivotärähdys (Commotio cerebri): Aivotärähdys vastaa GCS-pistemäärän I luokkaa ja on siksi yksi lievistä kallon aivovaurioista. Tajunnan menetys voi kestää muutamasta sekunnista 15 minuuttiin. Tarvittaessa kyseinen henkilö ei enää muista aikaa onnettomuuden aikana ja sen jälkeen (anterograde amnesia), mahdollisesti muistirako ulottuu myös onnettomuutta edeltäneeseen aikaan (taaksepäin kulunut amnesia). Commotio cerebriin liittyy pahoinvointia ja oksentelua, huimausta ja päänsärkyä. Joissakin tapauksissa tapahtuu ns. Nystagmus – nopea, toistuva silmämunien vaakasuuntainen liike. Lisätietoja aivotärähdyksestä on täällä.
• Aivoverenkierto (Contusio cerebri): Se tulee tajuttomuuteen, joka voi kestää yli tunnin tai useita päiviä. Nousevat neurologiset oireet riippuvat loukkaantuneesta aivoalueesta. Näitä ovat epileptiset kohtaukset, halvaus, hengitys- tai verenkiertohäiriöt ja kooma.
• Aivojen puristus (Compressio cerebri): Tässä aivotraumassa aivot puristuvat joko ulkopuolelta tai lisääntyneellä sisäpaineella, kuten aivojen verenvuoto tai turvotus. Vakavat päänsärky, huimaus, pahoinvointi ja muut neurologiset häiriöt, jopa syvä tajuttomuus ovat mahdollisia merkkejä.
• Kallokappalen murtuma (kallo murtuma): Tietyissä olosuhteissa on näkyvissä rako kallon luussa, joka on tuntuva tai hammastuva. Lääkärit erottavat avoimen kallon aivovaurion, jossa aivot ovat osittain alttiina peitetystä tai suljetusta päävammasta (kalloa ei avata).
• Kallopohjan murtuma (kallopohjan murtuma): Verenvuoto silmien ympärillä, verinen nenä tai korvan eritykset voivat viitata kallopohjan murtumiseen.

Traumaattinen aivovaurio: syyt ja riskitekijät

Kalvon luu suojaa sitä aivojen ympärillä. Etupuolella on kasvokallo, joka koostuu luisista silmä- ja nenäonteloista sekä ylä- ja alaleuasta. Suurin osa aivoista on takaosan kallion ympäröimä. Kalvon alaosassa, joka sulkee aivot alhaalta, on aukko selkäytimen käytävänä. Aivot ja selkäydin muodostavat yhdessä keskushermoston (CNS).

Useimmissa tapauksissa näiden rakenteiden loukkaantuminen, traumaattinen aivovaurio on seurausta onnettomuudesta. Toistuvat syyt ovat putoukset urheilun aikana ilman suojakypärää, kuten pyöräillä tai hiihtäessä tai töissä. Vaikka isku, pudotus tai isku päähän on tylppä trauma, traumaattinen aivovaurio voi johtua myös rei’ityksisistä vammoista. Tämä tarkoittaa, että kallo luu murtuu voimakkaasta väkivallasta ja / tai terävästä esineestä.

Arviolta kolmasosa traumaattisista aivovaurioista johtuu liikenneonnettomuuksista. Tässä tapauksessa noin 30 prosenttia lisävahinkoista kärsineistä – lääkärit puhuvat sitten polytraumasta.

Traumaattinen aivovaurio: tutkimukset ja diagnoosit

Usein onnettomuus osoittaa jo mahdollisen traumaattisen aivovaurion, ehkä siksi, että henkilö on pudonnut päähänsä. Usein todistajat tai pelastusryhmät voivat antaa lääkärille tärkeitä tietoja kuvailemalla onnettomuutta tai tietoa siitä Tajuttomuuden kesto tehdä.

Jos epäillään traumaattisia aivovaurioita, henkilö, joka kärsii, on sijoitettava sairaalaan. Traumakirurgit, ortopedikirurgit ja neurologit työskentelevät yleensä diagnoosin kanssa. Osana neurologista tutkimusta lääkäri tarkastaa muun muassa, onko kyseinen henkilö reagoiva ja suuntautunut. Samalla hän kiinnittää huomiota siihen, osoittavatko ulkoiset vammat selkärangan aivovamman. Tajuttomilla potilailla muun muassa oppilaan reaktio valon ärsykkeeseen (jota kutsutaan myös valoreaktioksi tai pupillarefleksi) antaa viitteitä aivovaurion laajuudesta.

Käyttämällä kuvantamistekniikoita, kuten röntgen- tai tietokonetomografiaa (CT), kallon ja kallon pohjan murtumat voidaan helposti tunnistaa. Myös aivovaurioita, kuten mustelmia, mustelmia tai verenvuotoa, on näkyvissä. Jos CT: ssä ei ole ilmeisiä muutoksia olemassa olevista oireista huolimatta, sitä seuraa yleensä magneettikuvaus (MRI).

Traumaattinen aivovaurio: Hoito

Kranioserebraalisen traumahoidon hoito riippuu ensisijaisesti vamman laajuudesta. Kevyemmät muodot, kuten luokan I traumaattinen aivovaurio (nk. Aivotärähdys), eivät yleensä vaadi kattavaa hoitoa. Täällä lääkäri neuvoo muutaman päivän sängyn lepoa. Joissakin tapauksissa potilas oleskelee sairaalassa 24 tuntia tarkkailua varten. Tämä koskee erityisesti lapsia. Jos aivo-aivovaurion oireet lisääntyvät tänä aikana, jaksot, kuten aivoverenvuoto, voidaan havaita ja hoitaa nopeasti. Valitukset, kuten päänsärky, voidaan lievittää asianmukaisilla särkylääkkeillä, esimerkiksi asetaminofeenilla. Pahoinvointia auttavat aktiiviset aineosat, kuten metoklopramidi.

Jos on vakavampi traumaattinen aivovaurio, sairausvakuutus on joka tapauksessa vaadittava. Jos potilas on tajuton, onnettomuuspaikalla suoritettavien ensimmäisten hoitotoimenpiteiden tarkoituksena on turvata elintärkeät toiminnot (kuten verenkierto ja hengitys). Seuraavat hoitovaiheet riippuvat vamman tyypistä. Avoin traumaattinen aivovaurio, mutta myös osittain peitetyt kallonmurtumat ja aivovuotot, on yleensä hoidettava leikkauksella.

Vakavien craniocerebral vammojen jatkokäsittelyyn pääsy erityiselle klinikalle tai varhaisen kuntoutuksen alueelle on järkevää. Lääketieteellisten asiantuntijoiden lisäksi käytettävissä on erikoistunut fysioterapeutti-, toimintaterapeutti- ja puheterapeuttiryhmä. Kadonneet fyysiset, henkiset ja kielelliset kyvyt tulisi kouluttaa ja palauttaa heidän tuellaan mahdollisimman varhain.

Traumaattinen aivovaurio: noudata

On vaikeaa antaa yleistä lausumaa kallon ja aivoveren vamman ennusteesta, koska mahdolliset seuraukset riippuvat vamman laajuudesta. Lievillä aivo-aivovaurioilla (aste I) ei yleensä ole seurauksia. Toisaalta vakavissa aivo-kallon aivovaurioissa voidaan odottaa pysyviä rajoituksia ja niistä aiheutuvia vaurioita. Kranioserebraalisen vaurion seuraukset riippuvat myös aivoalueesta, johon se vaikuttaa. Esimerkiksi aivovaurio voi johtaa motorisiin häiriöihin, kuten haaleaan tai spastiseen halvaantumiseen, mutta myös henkiset rajoitukset ovat mahdollisia. Kaiken kaikkiaan nuoremmilla potilailla on parempi ennuste kuin vanhemmilla. Noin 40-50 prosenttia potilaista, joilla on vakava Aivovammojen kuolla seurauksista.