Vegetatiivinen dystonia

Vegetatiivinen dystonia: kuvaus

Vegetatiivinen dystonia tarkoittaa kirjaimellisesti ”autonomisen hermoston häiriintynyttä jännitettä (dystonusta)”. Tämä koordinoi monia tärkeitä kehon toimintoja, joihin tietoisesti tuskin tai ei ollenkaan voi vaikuttaa – kuten sydämen syke, hengitys tai ruuansulatus. Siksi erilaiset oireet voidaan tiivistää vegetatiivisen dystonian katustermillä – sydän- ja verisuonisairauksista ja päänsärkyistä käsien vapinaan ja ripuliin.

Vaikka ”vegetatiivisen dystonian” diagnoosi oli massailmiö 1950-luvulla, se on sittemmin korvattu osittain useilla synonyymeillä. Esimerkkejä ovat neurovegetatiivinen häiriö, autonominen neuroosi ja autonominen toimintahäiriö. Yleensä, kun potilailla on oireita, joihin fysikaalisia syitä ei löydy, lääkärit puhuvat yleensä somatoformisista häiriöistä tai toiminnallisista oireyhtymistä. Vegetatiivista dystoniaa ei kuitenkaan pidä sekoittaa dystoniaan; Tämä on kollektiivinen termi erilaisille liikuntahäiriöille, kuten vino pääasento tai kouristukset kehon eri osissa (esimerkiksi sormet, muusikoiden kouristus).

Mikä on autonominen hermosto?

Autonominen dystonia koskee autonomista tai myös autonominen hermosto, Tämä järjestelmä ohjaa kaikkia kehon automaattisia toimintoja: se säätelee verenpainetta, aktivoi hikirauhasia kuumina päivinä ja kaventaa oppilaita silmiinpistävässä valossa. Kuitenkin, kun henkilö tietoisesti päättää muuttaa tai saada käsityksen, niin on somaattinen hermosto aktiivisia. Suurimman osan ajasta molemmat järjestelmät toimivat tiiviisti yhdessä.

Autonominen hermosto on jaettu kahteen funktionaaliseen antagonistiin:

• sympaattinen hermosto (sympaattinen)
• parasympaaattinen hermosto (parasympaattinen)

Samalla kun sympaattinen hermosto kiristää ihmisiä, kiihdyttää sykettä ja hengitystä ja asettaa koko kehon taistelemaan tai lennättämään, parasympaaattinen hermosto on ensisijaisesti vastuussa rentoutumis- ja uudistumisprosesseista. Jos sympaattisten ja parasympaattisten hermojen välinen vuorovaikutus ei toimi kunnolla, oireet luokitellaan joskus vegetatiiviseksi dystoniaksi.

Valitukset riippuvat siitä, onko jännitys muuttunut sympaattisten vai parasympattisten hyväksi: Ihmisillä, joilla on lisääntynyt sympaattinen aktiivisuus (sympateotonia), on siten taipumus hermostuneisuuteen, sydämentykytykseen, kohonneeseen verenpaineeseen ja ripuliin. Jos toisaalta parasympaattinen hermostosysteemi on hallitseva (vagotonia), siihen voi liittyä matala verenpaine, kädet ja jalat kylmyydessä, turhautuminen ja ummetus. Vegetatiivinen dystonia diagnoosina on kuitenkin kiistanalainen; Kriitikot kutsuvat sitä ”hämmennysdiagnoosiksi”, joka tehdään, kun lääkäri ei enää tiedä mitä tehdä.

Vegetatiivinen dystonia: oireet

Vegetatiiviseen dystoniaan voi liittyä hyvin erilaisia ​​oireita. Valituksia on usein vaikea luokitella.

Mahdollisia vegetatiivisen dystonian oireita ovat:

• päänsärkyä
• huimaus
• ripuli
• ummetus
• unihäiriöt
• kramppeja
• lisääntynyt hikoilu
• kohonnut tai laskenut pulssi
• lievä käsien vapina

Laajemmassa mielessä vegetatiivinen dystonia sisältää erilaisia ​​oirekomplekseja. Niitä esiintyy usein yhdessä, ja niitä käsitellään toisinaan itsenäisinä sairauksina, joista ei ole tietoa. Esimerkki tästä hyperkineettinen sydänoireyhtymä, johon liittyy usein sydämentykytys ja suuret verenpaineen vaihtelut. Yhdestä ärtyvän suolen Yksi puhuu kroonisesta ruoansulatushäiriöstä, joka liittyy usein vatsakipuun ja ilmavaivoihin. yliaktiivinen rako (Ärsyttävä rako) voi johtaa jatkuvaan virtsaamiseen ja tiheään virtsaamiseen. Tämän tyyppisiä oirekomplekseja kutsutaan myös toiminnallisiksi oireyhtymiksi. Myös epäselvä syy johtuva krooninen kipu kuuluu tähän aihekokonaisuuteen, esimerkiksi fibromyalgia; Näitä ei yleensä luokitella termiin autonominen dystonia.

Vegetatiivinen dystonia: syyt ja riskitekijät

Vegetatiivisella dystonialla ei usein ole selvää syytä. Usein fyysiset, henkiset ja sosiaaliset olosuhteet ovat tärkeitä. Joten on vaikea löytää tiettyä laukaista vegetatiiviselle dystonialle.

Jos kyseisten oireiden puhtaasti fyysinen syy voidaan sulkea pois kaikkien tarvittavien lääketieteellisten tutkimusten jälkeen, se on tehtävä psykosomaattiset syyt harkita. Keho ja psyyke ovat jatkuvassa vuorovaikutuksessa toistensa kanssa. Ja niin ei ole harvinaista, että vakava henkinen stressi heijastuu myös useisiin kehon toimintoihin. Näitä ovat esimerkiksi pysyvä stressi, suru, huolet ja pelot. Esimerkiksi henkilölle, joka on menettänyt rakkaansa tai tuntuu erittäin onnettomalta työssä, voi kehittyä pitkäaikaisia ​​fyysisiä oireita, kuten päänsärkyä, unihäiriöitä tai usein vapinaa. Lääkäri voi mahdollisesti pitää näitä oireita vegetatiivisena dystoniana.

Mutta se ei tarkoita, että valitukset olisivat suunniteltuja tai ”epätodellisia”! Vegetatiivinen dystonia voi joskus tuoda pelottavia oireita (kuten takykardiaa) ja voi olla pitkällä aikavälillä suuri taakka. Somatoformiset häiriöt ovat siis yhtä vakavia kuin ne, joilla on fyysisiä syitä. Molemmat vaativat huolellista diagnoosia.

Vegetatiivinen dystonia: tutkimukset ja diagnoosi

Vegetatiivinen dystonia ei ole diagnoosi spesifisessä sairaudessa, mutta siihen sisältyy epätavallinen tila, jossa itsenäisen hermoston erilaiset toiminnot häiriintyvät. Ensin lääkäri tiedustelee sairaushistoriaa (sairaushistoriaa). Joten hän kysyy, mitä olemassa olevia olosuhteita on olemassa, ottaako henkilö lääkitystä, koska kun oireita esiintyy, missä tilanteissa ne ilmenevät ja onko muita huolestuttavia oireita. Potilaan kulloinenkin elämäntilanne sekä alkoholin ja huumeiden kulutus voivat tarjota tärkeää tietoa.

Seuraa sitten erilaisia ​​tutkimuksia lyödäksesi pois ja estääksesi epämukavuuden mahdolliset fyysiset syyt:

• fyysinen tarkastus voi jo antaa tietoja joistakin oireista. Esimerkiksi potilaalla, jolla on usein ruoansulatuskanavan ongelmia, lääkäri tarkistaa vatsan seinämän. Jos sydänalueella on valituksia, hän kuuntelee sydämen ääniä stetoskoopilla.
• Pulssin ja verenpaineen mittaus on erityisen informatiivinen verenkiertohäiriöissä. Potilas voi pystyä tarkistamaan vaihteluita päivän aikana manuaalisella verenpainemittarilla.
• Yhden kanssa verikoe Esimerkiksi on mahdollista tarkistaa, tapahtuuko kehossa tulehduksellisia prosesseja, onko ravinteissa erilaisia ​​puutteita vai onko tiettyjen hormonien määrää liikaa vai puuttuuko. Siten mahdolliset fyysiset syyt, kuten kilpirauhasen toimintahäiriöt tai raudan puute, voidaan sulkea pois.
• Jos fyysistä sairautta ei voida sulkea pois ja oireet jatkuvat pitkään oireista riippuen – erityistutkimukset seurata. Esimerkkejä ovat elektrokardiogrammi (EKG), ulosteen tai virtsan tutkimus tai kuvantamismenettelyt, kuten ultraääni ja röntgenkuvaus. Lääkäri pyrkii kuitenkin yleensä välttämään tarpeettomia ja mahdollisesti stressaavia tutkimuksia.

Vegetatiivinen dystonia ei lopulta ole diagnostisesti havaittavissa luotettavasti, mutta myös vaikea kumota. Lääkärit tekevät diagnoosin yleensä silloin, kun ei ole fyysisiä syitä.

Vegetatiivinen dystonia: hoito

Paras tapa hoitaa vegetatiivista dystoniaa riippuu sen liipaisimesta ja vakavuudesta. Jos fyysinen diagnoosi jää ilman tulosta, lääkärit neuvovat usein odottamaan ja tarkkailemaan oireiden kulkua – somatoformiset häiriöt toistuvat usein jonkin aikaa.

Jos näin ei ole, lääkäri suosittelee yleensä yhtä psykoterapia, Tämä ei tarkoita, että hän ei ota potilaan valituksia vakavasti. Usein fyysisten oireiden juuret ovat psyykessä. Siksi on parasta hoitaa vegetatiivinen dystonia psykoterapeuttisilla toimenpiteillä. He lupaavat suurimman mahdollisuuden valittaa. Jotkut psykoterapeutit ovat erikoistuneet somatoformisiin häiriöihin tai autonomiseen dystoniaan. Tämän tuen avulla asianomainen voi oppia luokittelemaan valituksensa paremmin ja käsittelemään niitä jokapäiväisessä elämässä – näin tapahtuu esimerkiksi kognitiivinen käyttäytymisterapia.

Erityisen hyödyllistä on selvittää oireiden taustalla olevat syyt ja tunteet. Jos stressaavat tunteet, kuten stressi, huolenaihe tai suru voidaan poistaa tai käsitellä eri tavalla, fyysiset oireet paranevat yleensä pitkällä tähtäimellä. Monet kärsivät ovat myös eräänlaisessa ”välttämisen noidankehässä”. He välttävät aina tilanteita, joissa heidän oireensa lisääntyvät. Viime kädessä ne lisäävät kasvullisen dystonian aiheuttamaa kärsimystä. Psykoterapeutti voi auttaa murtamaan tämän käytöksen.

Fyysisellä aktiivisuudella on positiivinen vaikutus joihinkin somatoformisiin häiriöihin, kuten urheiluun tai kävelyyn. Jotkut ihmiset hyötyvät myös rentoutumisharjoituksista, kuten progressiivinen lihasrelaksaatio, autogeeninen harjoittelu, tai chi tai jooga.

Vegetatiivinen dystonia – lääkkeet terapiassa?

Nämä toimenpiteet lievittävät oireita usein ajan myötä ja auttavat siten vegetatiivista dystoniaa vastaan. Lääkitys ei ole useimmissa tapauksissa välttämätöntä, mutta sitä voidaan käyttää oireiden hoitoon, jos kärsimystä on paljon. Näitä ovat esimerkiksi kipulääkkeet, mutta myös erilaisia ​​nykyaikaisia ​​masennuslääkkeitä. Lääkäri keskustelee menettelystä tarkalleen potilaan kanssa ja sovittaa lääkitys yksilöllisesti kullekin tapaukselle. Pääsääntöisesti vegetatiivinen dystonia ei ole pysyvästi, vaan hoidetaan vain väliaikaisesti lääkkeillä.

Vegetatiivinen dystonia: kulku ja ennuste

Se, miten vegetatiivinen dystonia toimii, riippuu monista olosuhteista. Yleensä ennuste on hyvä, Vegetatiivinen dystonia ei rajoita elinajanodotetta. 50 – 75 prosentissa tapauksista somatoformiset häiriöt ovat lieviä ja oireet paranevat ajan myötä. Potilailla, joilla on erittäin ahdistunut ja kielteinen näkemys heidän epämukavuudestaan, vakavasta välttämiskäyttäytymisestä ja rinnakkaisista mielisairauksista (kuten masennus tai ahdistuneisuushäiriöt), ennuste on huonompi. Tämä pätee myös vahvoihin psykososiaalisiin rasitteisiin, joita ei voida ratkaista. Vaikuttaa myös olevan kielteinen vaikutus etenemiseen, jos henkilö jättää ammatin yli kuukaudeksi tai vetäytyy ystävien ja perheen kanssa.

”Vakava kurssi” vegetatiivinen dystonia tarkoittaa, että oireet vaikeutuvat ajan myötä ja jatkuvat (krooninen). Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että oireet pysyisivät ikuisesti vain siksi, että niitä ei voida aluksi hoitaa onnistuneesti. Aina on mahdollista, että vegetatiivinen dystonia kehittynyt taaksepäin.