paise

Paise: lyhyt kuvaus

• Kuvaus: kapseloituneen mätän kertyminen kudokseen
• syitä: enimmäkseen bakteereita, jotka kulkeutuvat kehoon haavojen, leikkausten, injektioiden tai muiden tartuntatapojen kautta
• käsittely: Abscessin avaaminen lääkärin toimesta, antibiootit
• ennuste: nopealla hoidolla hyvät mahdollisuudet toipumiseen, jos hoitoa ei uhkaa verenmyrkytys

Paise: kuvaus

Paise on koteloon kapseloituneen mätän kertyminen. Liipaisimet ovat yleensä bakteereja, jotka tunkeutuvat kudokseen. Sitten immuunijärjestelmä aktivoituu. Jotta infektio ei leviä edelleen, immuunisolut sulavat sairastuneen kudoksen ja kapseloivat sen ympäröivän terveen kudoksen kalvon avulla. Ontelon sisälle mätä kertyy. Se koostuu kuolleista kudoksista, kuolleista immuunisoluista ja bakteerijäännöksistä.

Kapselointi vaikeuttaa tartunnan leviämistä. Samaan aikaan saada tuoreita immuunijärjestelmän soluja, mutta vain vaikeasti tulehduksellisia. Siksi lääkärin on avattava paise ja tyhjennettävä se. Muuten pahimmassa tapauksessa on olemassa veremyrkytyksen vaara.

Paise: syyt

Paise johtuu yleensä kehoon tunkeutuvista bakteereista. Muita taudinaiheuttajia ovat loiset tai amebiet.

Ulkoiset vammat

Usein märkivä kohouma on seurausta ulkoisesta vammasta. Terveillä ihmisillä iho muodostaa luonnollisen suojan taudinaiheuttajia vastaan. Syvemmissä loukkaantumissa, kuten leikkauksissa tai eläinten puremissa, bakteerit voivat kuitenkin tunkeutua vartaloon ja aiheuttaa paiseen. Tämä riski on sitä suurempi, mitä vahvempi haava on.

toiminnot

Operaatiot voivat myös antaa taudinaiheuttajille pääsyn kehoon. Jos esiintyy erityisen suuri infektioriski, kirurgi luo usein viemärin. Niiden kautta kaikki nesteet voivat valua heti pois. Tämä estää maidon kertymisen. Riskipotilaat saavat myös antibioottia tukahduttaakseen mahdolliset infektiolähteet silmukassa.

Muut kudosvauriot

Erityisen herkkä infektioille on kudos, joka on jo vaurioitunut muualle. Esimerkkejä ovat ruumiinosat, joille on huonosti annettu veri diabeteksen tai verihyytymien tai lisääntyvän kudoksen, kuten syövän, takia.

Heikentynyt immuunijärjestelmä

Paine alttius aiheuttaa myös heikentyneen immuunijärjestelmän. Tällainen immuunikato voi olla seuraus HIV-infektiosta, mutta myös mistä tahansa muusta tartunnasta. Syövän kemoterapia heikentää myös immuunijärjestelmää.

Yleiset paiseiden paikat

Paise voi muodostua missä tahansa kehossa. Myrkky tuberkles vaikuttaa erityisesti tiettyihin alueisiin. Koska bakteerit tai muut taudinaiheuttajat voivat helposti hyökätä joihinkin kehon osiin. Muita paiseita syntyy vammojen vuoksi tai leikkauksen aikana keinotekoinen pääsyportti bakteereille.

Paise vatsan alueella

Vatsan paiseet syntyvät usein suoliston vamman tai leikkauksen vuoksi. Suolistossa elää lukemattomia bakteereja, joilla on tärkeä merkitys ruuansulatuksessa (suolistofloora). Terveessä suolistossa seinämä on läpäisemätön taudinaiheuttajille.

Kuitenkin sellaisissa sairauksissa, kuten nivelkipu tai suolistovaurio, bakteerit voivat tunkeutua vatsaan. Tämä tulehdus usein vatsakalvo. Mutta se voi myös muodostaa paiseita.

Varsinkin pallean (subfreninen paise), maksan (subhepaattinen paise) alla, suolen silmukoilla tai peräsuolen ja virtsarakon / emättimen välillä (Douglas-paise) voi kehittyä mätäkokoelma.

Sisäelinten paiseet

Paisutukset elimissä, kuten maksassa, johtuvat myös patogeeneistä, jotka voivat päästä syvään kehoon verenkiertoon. Siksi voimakkaasti perfusoituneet elimet, kuten maksa ja perna, kärsivät erityisen usein. Esimerkiksi loiset, kuten kettu tai koiranmato, ja amebeet, mieluummin paiseet maksassa, koska tähän elimeen pääsee helposti veren kautta suolistosta.

Paise peräaukossa

Koska kosketus ulosteeseen on voimakkaasti soluttautunut bakteereihin, paiseet (perianaalinen paise tai periproktiinen paise) ovat erityisen yleisiä peräaukossa. Tämän lisäksi anaalirauhaset sijaitsevat karvan ja taliraudan follikkelien lisäksi myös suoraan peräaukossa ja erittävät eritystä – hyvät olosuhteet bakteeri-infektioille.

Paineen paisto voi myös olla varhainen merkki tulehduksellisesta suolistosairaudesta, kuten Crohnin taudista. 30-50-vuotiailla miehillä kehittyy usein paise peräaukkoon.

Paise kasvoissa

Kasvojen paise muodostuu usein vaikeassa aknessa. Kun bakteerit tunkeutuvat talirauhasiin ja paksuuntunut sebumi siirtää talirauhasen poistumista, syntyy näppylä. Jos bakteerit tunkeutuvat syvemmälle kudokseen, erilaiset tulehdukselliset fokukset voivat sulautua ja muodostaa mätäta kasvojen ihoon.

Paiseet suussa

Suunontelo on myös voimakkaasti asuttu bakteereilla. Hammas- ja limakalvovauriot voivat tunkeutua syvälle kudokseen aiheuttaen tulehduksia. Kun tulehduksellinen vaste hajoaa, muodostuu tuskallinen paise limakalvossa. Riippuen siitä, kuinka syvä mätä kudoksessa on, puhutaan limakalvojen tai submukoosisista paiseista.

Paise hännän luussa

Paisuntasolun paise syntyy usein nivelkärujen fistulissa (sinus pilonidalis, pilonid kysta): Jos hiukset kasvavat lantion laskosten ihoon, muodostuu kanava ihon pintaan (fistula). Tämän portin kautta bakteerit voivat tunkeutua kudokseen ja aiheuttaa tulehduksen myöhemmin paiseen muodostumisen kanssa. Lihavat keski-ikäiset miehet kärsivät erityisen usein.

Paise hiusjuuressa (kiehu)

Paisea hiusjuuren alueella kutsutaan kiehuvaksi. Nämä paiseet esiintyvät siten karvaisissa vartaloosissa, kainalossa, päänahassa ja sukuelimissä. Se muodostaa kivulias, tiukka solmu. Jos kyseessä on useita hiusrakkuloita, tätä kutsutaan karbunkkeksi.

Rinnan paise

Naisilla voi myös olla paise rinnassa. Esimerkiksi imettäessä tai läpinäkyvää nännibakteeria pääsee rauhaskanaviin. Sitten maitorauhas voi tulla tulehtunut. Kapseloimalla se kehittää maidon rintaan.

Paiseet suihkuttamalla

Jos ruiskua ei ole desinfioitu riittävästi, neula voi tunkeutua bakteereihin syvempiin kudoskerroksiin (paise). Esimerkiksi ns. Gluteaalinen paise syntyy neulanpistimen kautta rypälemehuon (gluteus).

Paise: oireet

Paiseen oireet voivat olla hyvin erilaisia. Koska paiseeseen liittyy tulehdus, tulehduksella on yleisiä merkkejä:

• punoitus
• turvotus
• ylikuumenemisen
• särky
• Vaurioituneen alueen toimintarajoitus

Mätätyyppi, sen haju ja väri vaihtelevat riippuen siitä, mikä bakteeri on aiheuttanut tartunnan.

Vatsan paiseessa kipu ja kuume ovat usein ainoat oireet. Tulehdus voi myös pysäyttää suolen toiminnan (ummetus tai jopa suolen tukkeuma). Jos ruuansulatus pysähtyy, potilas oksentaa ja suoliston toiminta pysähtyy. Koska bakteerit kolonisoivat etenkin paksusuolen, vatsassa voi olla muita infektiolähteitä.

Paise: tutkimukset ja diagnoosi

Jos lääkäri epäilee paisea, hän etsii ensin tyypillisiä tulehduksen merkkejä. Voit myös huomata vaurioituneen kehon osan tai elimen toimintahäiriön. Esimerkiksi aivojen tulehduksissa voi olla hermoinfektioita. Tämä voi tuntua pistely, kipu tai halvaus.

verikokeet

Maksan paiseissa maksan toiminta on häiriintynyt. Tämä osoittaa heikentyneitä maksaentsyymejä.

Muut veren pitoisuudet voivat viitata tulehdukselliseen prosessiin. Lisääntyneet valkosolujen ja C-reaktiivisen proteiinin pitoisuus (lyhyt CRP) viittaavat yleensä kehon tulehdukseen.

Kuvankäsittelytoimenpiteet

Ultraäänilaitteella tai tietokoneellisella tomografialla (CT) lääkäri voi myös havaita keuhkojen sisällä olevan märkään pullistuman. Se esiintyy pyöreänä rakenteena muuten huomaamatta jäävässä kudoksessa. Mätäisen kohokuvion seinämä näyttää olevan ultraääniä vaaleampi kuin sisällä oleva mätä.

Paise: hoito

Normaalisti immuunijärjestelmä tyhjentää kuolleet kehosolut ja patogeenit. Immuunisoluille on vaikea saavuttaa märkivä mäkistys. Paranemisen vuoksi se tulisi avata ja tyhjentää mahdollisimman nopeasti ulkopuolelta.

paise leikkausta

Osana paiseleikkausta lääkäri avaa paiseen mahdollisimman hellävaraisesti ja poistaa koko sisällön parhaassa tapauksessa. Paiseen laajuudesta ja vakavuudesta riippuen toimenpiteen suorittaa perhe lääkäri tai kirurgi.

Joskus paisekirurgia ei poista täysin mätä. Sitten viemäröinti asetetaan. Se toimii viemärinä äskettäin kehittyville mätäille.

Joillekin paiseille riittää, että ne puhkaistaan. Tämä koskee esimerkiksi ihon erittäin pinnallisia paiseita. Suurempien tai syvempien paiseiden suhteen lääkärin on kuitenkin varmistettava, että mätäontelo tyhjenee kokonaan ja paiseontelo ei sulkeudu uudelleen, jotta paise voi parantua.

Paisehoito antibiooteilla

Antibiootit auttavat torjumaan bakteeri-infektiota. Lääkkeen valinta riippuu muun muassa taudinaiheuttajasta. Märkintyyppi suolistyypistä antaa paiseen sijainnin sekä mätän värin ja hajun. Näiden tekijöiden perusteella lääkäri voi arvioida mahdollisen taudinaiheuttajan suhteellisen hyvin.

Bakteeri voidaan tunnistaa selvästi analysoimalla paisenäytemateriaalia, jonka lääkäri saa paisekirurgian aikana. Tämä analyysi kestää useita päiviä.

Painehoidossa yleisesti käytetyt antibiootit ovat klindamysiini, penisilliinit, kefalosporiinit, doksisykliini tai vankomysiini. Vakavasti sairailla potilailla hoitoa voidaan jatkaa karbapeneemeilla tai linetsolidilla.

Harvoissa tapauksissa paiseita eivät aiheuta bakteerit, vaan loiset, kuten amebeet. Paisehoitoon käytetään sitten muita aineita, kuten metronidatsoli tai paromomysiini.

Älä koskaan avaa paiseita itse!

Älä koskaan avaa paiseta itse. Liian suuri on riski, että tämä kudos loukkaantuu ja tartunta jatkaa leviämistä.

Abscessissa odottaminen on väärä strategia. Mene lääkäriin niin pian kuin mahdollista, jotta hän voi avata paiseen. Mitä kauemmin odotat, sitä vaikeampi tartunta saadaan.

Paise: taudin kulku ja ennuste

Se, että paise paranee itsessään, on epätodennäköistä. Jos mätä kuitenkin havaitaan ja tyhjennetään aikaisin, se yleensä paranee ilman seurauksia.

Siitä tulee ongelmallista, jos paise vaikuttaa elimiin, jotka voivat uudistua vain heikosti, kuten aivoihin. Tuhoutuneita hermosoluja ei voida helposti korvata. Koska tietyt aivoalueet kontrolloivat erityisesti kehon yksittäisiä alueita, se voi, märkää epiteelin sijainnista riippuen, joutua epäonnistumisiin, halvaantumiseen, muistiinmenoon tai epämukavuuteen.

Jos paise pysyy hoitamatta, infektio voi levitä koko kehoon – siitä kehittyy hengenvaarallinen sepsis (”veremyrkytys”).

Paiseen ennuste riippuu myös potilaan yleisestä tilasta. Mitä heikompi potilas ja hänen immuunijärjestelmänsä, sitä vaikeampaa on torjua mätäa.

Ihmisillä, joilla on voimakas immuunijärjestelmä, bakteereilla on kuitenkin vaikea aika. Hyvä kehonpuolustus on siksi paras suoja paiseita vastaan.

Lisätietoja:

ohjeet:

• S3-suuntaviivat ”Odontogeeniset infektiot”, saksalainen suu- ja leukakirurgiayhdistys ja saksalainen hammas-, suun- ja leukakirurgiayhdistys (2016)
• S3: n suuntaviiva ”peräaukon paise”, Saksalainen yleisen ja sisäelinten kirurgiayhdistyksen e.V. (2016)