aortan pullistuma

kuvaus

Noin 40 100 000: sta ihmisestä kärsii aortan aneurysmasta joka vuosi. Useimmiten kyse on yli 65-vuotiaista ihmisistä. Miehillä kehittyy aortan aneurysma noin viisi kertaa useammin kuin naisilla. Vatsan aortan aneurysma on erityisen yleinen – noin 75 prosentilla tapauksista vatsa-aortan alueella oleva aneurysma muodostuu munuaissuonten ulostulon alapuolelle (intranaalinen vatsan aortan aneurysma).

Mutta aortan aneurysma (rintakehän aortan aneurysma) voi vaikuttaa myös rintakehän päävaltimoon. Jopa sydämen aneurysma on mahdollista. Normaalisti rintakehän aortan halkaisija on 3,5 senttimetriä, vatsan alueella 3 senttimetriä, mutta aortan aneurysma voi halkaisijaa enemmän kuin kaksinkertaistaa.

Aortan aneurysma: syyt ja riskitekijät

Aortan aneurysman riski kasvaa iän myötä. Syynä on, että suonen seinämän rakenne muuttuu vuosien varrella. Se on vähemmän joustava ja pystyy absorboimaan enemmän päävaltimon korkeaa painetta.

Yli 50 prosentilla tapauksista verisuonen kalsiumia (arterioskleroosia) aiheutetaan aortan aneurysma. Se on yleinen myös ihmisillä, joilla on korkea verenpaine (verenpaine). Korkea verenpaine kuormittaa suonia ja on myös arterioskleroosin riskitekijä.

Bakteeritartunnat voivat myös olla syy-yhteyksissä aneurysman kehittymiseen. Infektio aiheuttaa verisuonen seinämän tulehtumisen ja lopulta muuttua niin, että verisuonen kohouma kehittyy. Tätä kutsutaan mykoottinen aneurysma viittasi.

Aortan aneurysma: harvinaiset syyt

Hyvin harvinaiset aortan aneurysman syyt ovat verisuoniseinämän tulehdukset, esimerkiksi pitkälle edennyt syfilis tai tuberkuloosi. Toinen mahdollinen syy aortan aneurysmaan on ns. Tyypin B leikkaus, ts. Suonen seinämän yksittäisten kerrosten jakautuminen aortassa. Lääkärit puhuvat myös yhdestä jaetun valtimon seinämässä Aneurysm dissecans.

Syntyneet häiriöt, kuten Marfanin oireyhtymä tai Ehlers-Danlosin oireyhtymä, voivat myös johtaa aortan aneurysmaan synnynnäisessä sidekudoksen heikkoudessa.

Aortan aneurysma: varoitusmerkki

Aortan aneurysma: oireet vatsan alueella

Yleensä vatsa-aortan aortan aneurysma ei aluksi aiheuta oireita, joten sitä ei tunnisteta aikaisin. Kuitenkin, kun aneurysma tulee niin suureksi, että se puristuu ympäröiviin rakenteisiin, epämukavuus syntyy usein.

Vatsan aortan aneurysma voi aiheuttaa selkäkipuja jalojen säteilyllä sekä ruoansulatushäiriöitä. Harvinaisissa tapauksissa lääkäri palpailee vatsan aneurysman sykkivänä kasvaimena vatsan seinämän alla.

Aortan aneurysma: rintaoireet

Rintakehän aortan aneurysma voi aiheuttaa seuraavia oireita:

• rintakipu
• yskä
• käheys
• nielemisvaikeudet
• hengitysvaikeudet

Purskattu aortan aneurysma

Mitä suurempi aortan aneurysma, sitä suurempi repeämän riski (repeämä). Yli kuuden senttimetrin vatsa-aortan aneurysma ja halkaisijaltaan yli viiden ja puolen senttimetrin rintakehän aneurysmat ovat erityisen vaarallisia. Henkilö tuntee aneurysman ”puhkeamisen” erittäin vakavasta kipu rinnassa tai vatsan alueella, joka säteilee takaisin. On myös pahoinvointia ja pahoinvointia. Vahva sisäinen verenvuoto aiheuttaa nopeasti verenkiertoshokin.

Aortan aneurysma – diagnoosi ja tutkimukset

Lääkärit havaitsevat usein aortan aneurysman osana rutiinintutkimusta. Esimerkiksi vatsan aortan aneurysma havaitaan usein vatsan ultraäänitutkimuksella. Stetoskoopilla kuunneltaessa voidaan havaita virtausmelut verisuonen yläpuolella. Laihaisilla ihmisillä suurempi vatsa-aortan aneurysma voi tuntua kädelläsi.

Rintakehän aortan aortan aneurysma havaitaan myös yleensä sattumalta, yleisimmin rinnan röntgenkuvauksella. Tarkempi kuva antaa lääkärille sydämen ultraääni; Aortan osat ovat myös selvästi näkyvissä tämän tutkimuksen aikana.

Yksityiskohtaisia ​​tietoja aortan aneurysman koosta ja vaarasta voidaan saada tietokoneellisella tomografialla (CT) tai magneettikuvauksella (MRI) ja mahdollisesti angiografialla (verisuonten esitys).

U-65 vatsan aortan aneurysmien seulonta

Yli 65-vuotiaille miehille suositellaan kertaluonteista ultraäänitutkimusta vatsan aortan aneurysman suhteen. Ne koskevat yhdeksää sadasta miehestä 65–75-vuotiaina – ja nousevat. Esimerkiksi yli 85-vuotiaisiin vaikuttaa jo 22 prosenttia. Vaikka aneurysma repeytyy harvoin, mutta jos se tapahtuu, potilas on vaarassa vuotaa kuolemaan.

Naisilla kehittyy huomattavasti harvemmin vatsan aortan aneurysma. Vaikuttavat 2 prosenttia 65–75-vuotiaista naisista ja hieman yli 6 prosenttia yli 85-vuotiaista. Siksi tutkimus ei ole tällä hetkellä osa lakisääteistä etuuksien luetteloa. Asiantuntijat suosittelevat kuitenkin myös naisia, joilla on suurempi riski. Näitä ovat tupakoitsijat ja entiset tupakoitsijat sekä naiset, joilla on ensimmäisen asteen sukulainen, jolla on vatsan aortan aneurysma.

Aortan aneurysma: hoito

Aortan aneurysma – OP tai odottaa?

Aortan aneurysman oikea hoito riippuu pääasiassa sen koosta. Lääkäri valvoo pienempiä, oireettomia aortan aneurysmeja kerran vuodessa, suurempia kahdesti vuodessa ultraäänellä. On tärkeää, että verenpaine pysyy normaalin alapuolella (120/80 mmHg). Tätä tarkoitusta varten voidaan käyttää verenpainetta alentavaa lääkettä.

Muita aortan aneurysman riskitekijöitä, kuten lipidiaineenvaihdunnan häiriöt, diabetes mellitus tai nikotiinin kulutus, tulisi hoitaa optimaalisesti tai välttää. Ihmisten, joilla on aneurysma, ei tulisi nostaa raskaasti, ja heidän tulee oppia hengittämään kunnolla harjoituksen aikana. Seuraavat sairaudet, kuten keuhkoputken astma tai krooninen keuhkoputkentulehdus, on hoidettava, koska yskä lisää verisuonten painetta.

Jos aortan aneurysma saavuttaa kuuden senttimetrin halkaisijan vatsa-aortassa tai viiden ja puolen senttimetrin rinnassa, verisuonen seinämän repeytymisen vaara kasvaa. Tässä tapauksessa aortan aneurysma on hoidettava.

Vatsan aortan aneurysman hoito

Vatsan aortan aneurysmassa on periaatteessa kaksi hoitomenetelmää. Kumpaa niistä käytetään, riippuu aortan aneurysman sijainnista ja verisuonesta.

• Stentti (endovaskulaarinen toimenpide): Lääkäri työntää kyynärvaltimon kautta pienen putken (stentin) seinäkansioon – stendin avulla hän voi stabiloida verisuonen ja yhdistää aortan aneurysman.
• Leikkaus: Kirurgi poistaa leikkauksen aikana valtimoiden seinämän laajennetun osan ja korvaa sen putkimaisella tai Y-muotoisella verisuoniproteesilla.

Rinta-aortan aneurysman hoito

Kun aortan aneurysma rintakentällä leikataan useimmissa tapauksissa ja käytetään verisuoniproteesia. Jos lähellä sydäntä tapahtuu laajentuminen, aortan venttiili on usein vaihdettava lisäksi (keinotekoinen läppä).

Aortan aneurysma: ehkäisy

Terveellinen ruokavalio, riittävä liikunta, hyvä verenpaine, verensokeri- ja kolesterolitasot sekä tupakoimattomuus voivat estää aortan aneurysmaa. Tarkista säännöllisesti lääkärin kanssa, koska diagnoosi on yleensä mahdollisuus. Säännöllisillä terveystarkastuksilla mahdollisuus kasvaa aortan pullistuma tunnista se ennen kuin se kehittyy hengenvaaralliseksi.