Bakteerinen vaginosis

Bakteerinen vaginosis: kuvaus

Emättimeen (emättimeen) siirtyy luonnollisesti eri bakteerit (fysiologinen emättimen kasvisto), pääasiassa ns. Maitobakteereilla. Ne tuottavat metaboliittiensa kautta tietyn pH-arvon ja suojaavat tällä tavalla naisen sukuelimiä kolonisaatiolta patogeenisillä tekijöillä. Edellytys voi kuitenkin muuttua useiden vaikutusten takia. Kerro sitten patogeeniset bakteerit ja laukaisee bakteerin emättimen tulehduksen.

Bakteerivaginoosissa (BV) bakteerien lukumäärä kasvaa jopa ilman happea (anaerobit). Koska erilaiset bakteerit hyökkäävät emättimen kudokseen, se on sekoitettu infektio. Ylivoimaisesti suurin osuus on Gardnerella vaginalis -bakteerista. Tämä taudinaiheuttaja on havaittavissa jokaisessa bakteerivaginoosissa. Siksi jotkut lääkärit puhuvat myös Gardnerella-vaginiitista.

Gardnerellen vapauttaa enemmän amiineja. Ne tarjoavat bakteerivaginoosin emättimen vuotamisen kalan hajun. Siksi bakteerien vaginosis tunnetaan myös amiinivaginosis tai aminolpitis. Termi kolpitis kuvaa yleensä kaikkia emättimen limakalvojen tulehduksia.

Kaikki bakteeriperäiset emättimen tulehdukset eivät kuitenkaan aiheuta tulehduksellisia valituksia, minkä vuoksi arvoton ilmaus ”bakteerivaginoosi” on vallinnut (Maailman terveysjärjestön työryhmä vahvisti sen vuonna 1984).

Bakteerinen vaginosis – esiintyminen

Gardnerella-bakteerivaginosis on yleisin bakteeri-emättimen infektio. Vaikuttavat lähinnä seksuaalisesti kypsät naiset 15 – 44-vuotiaita. Bakteerinen vaginosis on noin 2,4 kertaa yleisempi mustilla naisilla kuin valkoisilla naisilla. Yhdysvalloissa arviolta 21 miljoonalla naisella on BV. Euroopassa tilanne on noin 7–22 prosenttia raskaana olevista naisista ja noin viisi prosenttia naisista, jotka toteuttavat varotoimenpiteitä. Potilailla, joita hoidetaan sukupuoliteitse tarttuvien tautien takia klinikalla, bakteerivaginoosin esiintyvyys on yli 30 prosenttia. Mutta naisilla, joilla ei ole yhdyntää, voi myös kehittyä aminolipiitti.

Bakteerinen vaginosis – tartunta

Gardnerella vaginalisin ja muiden bakteerien aiheuttamaa emättimen infektiota ei luokitella sukupuoliteitse tarttuviin tauteihin (STD). Siitä huolimatta bakteerien vaginosis on tarttuva. On havaittu, että naisilla, joilla on usein vaihtuvia tai uusia seksikumppaneita, on suurentunut bakteerivaginoosiriski. Päinvastoin, bakteerien emättimen aiheuttama infektio lisää sukupuolitaudin kehittymisen todennäköisyyttä. Vaikka bakteerien vaginosis on paljon vähemmän yleinen, naisilla, joilla ei ole koskaan ollut yhdyntää, on myös vaikutusta bakteerien vaginosisiin. Ja vaikka Gardnerella voidaan havaita monilla miehillä mikrobiologisissa virtsaputkenäytteissä, tapauksia on ilmoitettu myös monogaamisissa homoseksuaalisissa naisissa.

Bakteerinen vaginosis: oireet

Eri tutkimusten mukaan noin 50–70 prosentilla kaikista kärsineistä ei ole valituksia. Ylivoimaisesti yleisimmät bakteerivaginoosin merkit ovat lisääntyneen juoksevuuden ja valko-harmahtavan emättimen erittymisen oireita (emättimen emätin), joilla on kalainen haju. Amiinit ovat vastuussa tästä usein epämiellyttävästä hajasta. Ne syntyvät, kun Gardnerellen hajottaa proteiineja.

Tyypillisiä tulehduksen merkkejä, kuten punoitusta tai kipua, ei esiinny useimmissa bakteerivaginooseissa. Siksi jotkut asiantuntijat vaativat, että bakteerivaginoosi ei ole automaattisesti aminolpitis (emättimen tulehdus). Jotkut potilaat kuitenkin valittavat kutinaa ja palavaa tunnetta. Harvoin he ilmoittavat myös kivusta yhdynnän aikana (dyspareunia). Lisäksi potilaat ilmoittavat toisinaan epämukavuudesta, mukaan lukien ulkoiset sukuelimet (vulva). Esimerkiksi heistä tuntuu, että emätin on kuiva ulosvirtauksesta huolimatta.

Inguinaliset imusolmukkeet ovat turvonneet bakteerivaginoosissa vain poikkeustapauksissa. Virtsaamisongelmia (dysuria) esiintyy vain satunnaisesti.

Bakteerinen vaginosis: syyt ja riskitekijät

Bakteerisen vaginososin syiden ymmärtäminen vaatii normaalin, terveen emättimen kasvisnon ymmärtämistä. Termi ”erotettu kasvisto” tarkoittaa kaikkia mikro-organismeja, pääasiassa bakteereja, jotka kolonisoivat emättimen limakalvon terveillä naisilla. Se koostuu suurimmaksi osaksi ns. Maitobakteereista. Näitä bakteereita kutsutaan löytäjiensä jälkeen myös Döderlein-tikkuiksi. Ne tuottavat maitohappoa ja laskevat siten pH: n arvoon noin 3,8 – 4,4 (neutraali pH on 7,0). Ne tuottavat myös vetyperoksidia ja muita aineita (bakteriosiinit, biosurfaktantit).

Lisäksi muita bakteereita voidaan havaita, vaikka ne voivat aiheuttaa tauteja, mutta niitä ei ole edustettuna riittävässä määrin (fakultatiivinen patogeeninen). On niitä, jotka tarvitsevat happea elääkseen (aerobit), ja niitä, jotka voivat moninkertaistua ilman happea (anaerobit). Esimerkiksi Gardnerella vaginalis, joka on bakteerivaginoosin pääpatogeeni, kuuluu jälkimmäiseen bakteerityyppiin. Joskus bakteerit ovat vain väliaikaisesti osa emättimen kasvistoa (ohimeneviä). Toiset elävät pysyvästi limakalvolla, mutta tämä ei vahingoita (kommsal).

Emättimen kasviston toiminta

Emättimen kasviston luonnollinen koostumus suojaa emätinta patogeenisiltä infektioilta. Toisaalta oletetaan, että tiheän kolonisaation vuoksi patogeeniset bakteerit eivät enää pääse tunkeutumaan. Niiden tarttumista estävät myös Döderlein-sauvojen biosurfaktantit. Toisaalta alhainen pH ja bakteriosiinit estävät haitallisia bakteereja kasvamasta. Jos emättimen kasviston tasapaino kuitenkin muuttuu, sen suojaava toiminta häviää. Aiemmin vain harvat esiintyneet taudinaiheuttajat voivat nyt levitä ja johtaa lopulta emättimen tulehdukseen.

Alkuperä bakteerivaginosis

Bakteerivaginosissa useat anaerobit lisääntyvät, etenkin Gardnerella vaginalis -bakteeri. Sen löytäjät Gardner ja Duke kuvasivat bakteerin nimellä Haemophilus vaginalis vuonna 1955, minkä vuoksi tätä termiä on edelleen löydettävissä joistakin teoksista. Sen viritysluku nousee keskimäärin sata kertaa. Myös muut anaerobiset bakteerit (esim. Prevotella, Mobiluncus) moninkertaistuvat – usein tuhatkertaisesti. Maitobakteerien massa kuitenkin vähenee. Esimerkiksi Washingtonin yliopiston tutkimuksessa naisille testattiin vetyperoksidia tuottavia maitobakteereja. Terveillä naisilla niitä havaittiin 96 prosenttiin. Naisilla, joilla on bakteerivaginoosi, vain kuusi prosenttia.

Etnisen alkuperän riskitekijä

Amerikan yhdysvalloista tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet, että bakteerien vaginosin riski riippuu naisten etnisyydestä. Suurin osa afroamerikkalaisista naisista kärsii bakteerivaginoosista, jota seuraavat meksikolaiset naiset. Valkoiset naiset kärsivät paljon vähemmän. Tämä selitetään muun muassa erilaisilla Laktobazillus-tyypeillä. Esimerkiksi Lactobacillus crispatus, L. gasseri, L. iners ja L. jensenii tunnetaan nykyään. Alkuperästään riippuen näitä esiintyy vaihtelevalla määrällä ja siten saadaan erilainen pH-arvo.

Joillakin terveillä naisilla ei edes Döderlein-syömäpuikoja voida havaita. Näin on noin yhdeksällä prosentilla valkoisista naisista. Latinalaisamerikkalaisista tai afrikkalaisista naisista osuus on jo noin 30 prosenttia. Seurauksena on myös merkittäviä pH-eroja, jotka voivat nousta jopa 5,2: iin. Tämä heikentää muuten happaman emättimen kasviston suojaavaa toimintaa (pH 3,8-4,4).

Muut riskitekijät

Tutkimukset ovat osoittaneet, että henkinen stressi – riippumatta muista tekijöistä – voi kaksinkertaistaa bakteerivaginoosin riskin. Puutteellinen tai liioiteltu sukupuolielinten hygienia (emättimen douching) vaikuttaa myös haitallisesti emättimen kasvistoon ja edistää siten bakteerien emättimen tulehduksia. Raskauksia yhdessä D-vitamiinin puutteen kanssa pidetään myös riskitekijänä. Lisäselvitysten mukaan myös puolustusjärjestelmän muutokset myötävaikuttavat bakteerien vaginosiin (esimerkiksi lisääntyneet lähetti-aineen Interleukin-1: n pitoisuudet).

Lisäksi erilaiset lääkkeet, erityisesti antibiootit, voivat muuttaa emättimen luonnollista ympäristöä (antibiootit estävät myös emättimen kasviston ”hyviä” bakteereja). Sama pätee epäpuhtaisiin vieraisiin esineisiin (esimerkiksi seksileluihin). Lisäksi seksellä on ratkaiseva rooli bakteerivaginoosin leviämisessä. Riski kasvaa vastaavasti vaihtamalla usein seksuaalisia kumppaneita ja suojaamatonta yhdyntää. Bakteerinen vaginosis ei kuitenkaan kuulu sukupuolitauteihin.

Bakteerinen vaginosis: diagnoosi ja tutkimus

Jos epäilet bakteerivaginoosia, ota yhteys gynekologiin ja gynekologiin. Esimerkiksi monet naiset sekoittavat bakteeri-emättimen tulehduksen sieni-infektioon. Bakteerivaginoositerapia eroaa kuitenkin huomattavasti sienikolonisaation hoidosta. Siksi lääkärin tulee aina selvittää oletus. Tapaamisen alkaessa hän kysyy sairaushistoriaa ja nykyisiä valituksia:

• Oletko huomannut lisääntynyttä emätinvuotoa? Jos on, miltä se näyttää?
• Tunnetko epämiellyttävää tai jopa ”kalalaista” sukuelinten hajua?
• Tunnetko kipua, kutinaa tai polttamista sukupuolielinten alueella?
• Onko sinulla aiemmin ollut bakteeriperäisiä emättimen infektioita, etenkin aminolpiitti?
• Onko seksipartneri vaihtunut usein? Jos on, etsitkö turvallista seksiä?

Sitten lääkäri tutkii vartaloa tarkasti. Tähän sisältyy etenkin emättimen ja kohdunkaulan tarkka tarkastaminen speculumin avulla. Bakteerisen vaginosin tapauksessa emättimen limakalvon vaaleanharmaa päällyste voidaan tunnistaa erityisesti. Lisäksi lääkäri ottaa väliin lisätestejä.

Diagnoosi perustuu blackbird-kriteereihin

Vuodesta 1983 tehdyn tutkimuksen ja nykyisten saksalaisten ohjeiden mukaan diagnoosi ”bakteerivaginoosi” perustuu ns. Amsel-kriteereihin. Kolme seuraavista neljästä kohdasta tulisi täyttää. Vuonna 2005 julkaistun tutkimuksen mukaan kaksi todistettua tekijää riittää (pH-arvo on tärkein kriteeri).

• Ohut, valko-harmahtava, tasainen (homogeeninen) emätinvuoto
• Emättimen pH yli 4,5 (noin 90 prosentilla bakteerivaginooseista)
• Ainakin 20 prosentin havaitseminen ns. Vihjeistä soluista mikroskoopin alla
• Positiivinen hajutesti (”hämärä”, noin 70 prosentilla BV-potilaista)

amiini testi

Viimeisessä vaiheessa lääkäri tiputtaa myös 10-prosenttista kaliumhydroksidiliuosta (KOH) epäilyttävään limakalvoalueelle tai sekoittaa sen emättimen eritteisiin. Bakteerinen vaginosis vapauttaa vielä enemmän amiinia. Tämä Gardnerellenin tuottama kangas aiheuttaa voimakkaan kalan hajun. Tämä tutkimusmenetelmä tunnetaan myös amintest- ja whiff-testinä.

key solut

Gardnerella-havaitsijat ovat käyttäneet termiä avainsolut, koska he ovat pitäneet tällaisten ”vihjeiden solujen” havaitsemista avaimena ”bakteerivaginoosin” diagnoosiin. Nämä ovat emättimen limakalvojen pinnalliset solut (epiteelisolut), jotka bakteerit peittävät tiheästi. Seurauksena on, että solujen rajat eivät ole enää tunnistettavissa. Niiden muoto muistuttaa mikroskoopin alla leivottua šnitseliä.

gram-värjäys

Vaihtoehtoisesti tai blackbird-kriteerien lisäksi lääkäri voi havaita bakteerivaginoosin käyttämällä tyypillisiä bakteeritahroja (gram-tahra). Hollantilaiselle bakteeritutkijalle Hans Ch. Gram -nimelle erotettiin gram-positiiviset (siniväriset) ja gram-negatiiviset (punaiset) bakteerilajit. Lisäksi on myös gram-labiileja, niin epätasaisesti värillisiä varret. Värjätty on emätinpurkauksen tahri. Tutkija laskee mikroskoopin alla patogeenit (gram-negatiiviset: Gardnerellen, Atopobien, Prevotellen ja Porphyromonas, gram-labiilit: Mobiluncus) ja gram-positiiviset Laktobazillen, jotka yleensä muodostavat suurimman osan. Tyypillinen bakteerien vaginosis on patogeenien valtava lisääntyminen ja maitobakteerien huomattava väheneminen (epäsuhta / epätasapaino).

Nugent pisteet

Määritettyjen solujen lukumäärästä riippuen pisteet jaetaan sitten ja tulos arvioidaan Nugent-pisteet. Pistemäärällä yli seitsemän on bakteerivaginoosi. Esimerkiksi tutkija löytää tuskin mikään mikroskoopin alla maitobakteereja (suurennus 1000x), mikä vastaa kolmea pistettä. Hän löytää kuitenkin jopa 30 gram-negatiivista anaerobia (esim. Gardnerella, 3 pistettä) ja yli viisi Mobiluncus-bakteeria (2 pistettä). Joten lääkäri saa kahdeksan kokonaispistemäärän (3 + 3 + 2 = 8) ja diagnosoi siten bakteerivaginoosin. Neljän ja kuuden summa lasketaan epäselväksi tulokseksi. Se lasketaan näkökenttään, eli kuvaan, jonka lääkäri näkee mikroskoopin läpi liikuttamatta lasilevyä.

Pisteet (pisteet)	Lactobacilli / näkökenttä	Gramnegatiivinen Gardnerella ja muut anaerobit näkökenttää kohti	grammilabiili, kaareva mobiluncus näkökenttää kohti
0	>30	0	0
1	5-30	<1	<5
2	1-4	1-4	>5
3	<1	5-30
4	0	>30

Bakteerien viljely

Gardnerella ja muut tyypilliset emätinrasvoista peräisin olevat anaerobit voivat kasvaa tietyissä ravintoalustoissa. Asiantuntijat puhuvat bakteeriviljelmästä. Tämä viljely onnistuu melkein kaikissa bakteerivaginooseissa. Kuitenkin jopa 70 prosentilla oireettomia naisia. Siksi tällä tutkimuksella on vain vähän merkitystä nykyään. Epäselvissä bakteerin emättimen tulehduksissa (etenkin raskauden aikana) tai kun bakteerien vaginoosin hoito epäonnistuu, lääkärit turvautuvat edelleen tähän diagnoosityökaluun.

Erottaminen muista emättimen sairauksista (erotusdiagnoosi)

Bakteerinen vaginosis sekoitetaan joskus muihin emättimen limakalvojen sairauksiin. Näihin kuuluvat esimerkiksi trikomonadien tai emättimen tulehdukset, jotka aiheutuvat hiivoista (kandidiaasi). Lääkäri erottaa nämä sairaudet bakteerivaginoosista tutkimuksillaan, mikä on ratkaisevan tärkeää onnistuneen hoidon kannalta. Taulukossa esitetään tärkeimmät erot:

	bakteerien vaginosis	Trichomonas infektio	Emättimen kandidoosi (hiivasieni)
ärsyttävä emättimen tuoksu	kyllä, hämärä	mahdollinen	ei
ulosvirtaus	ohut, valkoinen-harmaa, tasainen	vihreä-kellertävä, z.T. vaahtoava	vaalea, murentu
Ärsytys vulva	joskus, mutta tuskin punoitusta	kyllä	kyllä
Kipu seoksen aikana	pikemminkin ei	kyllä	ei
tyypilliset solut (määritetty mikroskooppisesti)	key solut	siirrettävät flagellates (flagellates)	pesudohyy-
pH	> 4,5	> 4,5	normaali (<4.5)
maitohappobakteerit	pelkistetty	pelkistetty	normaali
Hajutesti	positiivinen	voi olla positiivinen	negatiivinen

Bakteerinen vaginosis: hoito

Bakteerien vaginosishoito on välttämätöntä, jos potilaalla on oireita (kuten lisääntynyt ja hajuhajuinen vuoto) ja lääkäri on vahvistanut diagnoosin Amsel-kriteerien avulla. Valituksetonta potilasta ei tarvitse hoitaa. Sama pätee, jos bakteeriviljelmässä havaitaan rakkosoluja (tai muita anaerobia), mutta potilaat eivät kärsi bakteerien vaginosioireista.

Hoito bakteerien vaginosis

Jos lääkäri haluaa hoitaa bakteerivaginoosia, hän määrää antibiootteja. Valittu lääke on metronidatsoli (tai tinidatsoli, myös nitroimidatsolien ryhmästä). Tätä määrätään joko tablettina (2 x 500 mg / vrk 7 päivän ajan tai kerran 2 g tai 2 x 2 g 48 tunnin sisällä) tai 0,75-prosenttisena emättimen geelinä. Lisäksi bakteerivaginoosia voidaan hoitaa 2-prosenttisella klindamysiini-emätinvoiteella (5 g, päivittäin yhden viikon ajan). Emätintabletteja, jotka sisältävät nifuratelia (päivittäin 250 mg 10 vuorokauden ajan) tai dekaliniumkloridia (10 mg vuorokaudessa 6 päivän ajan), voidaan käyttää myös bakteerivaginoositerapiassa.

Ongelmabakteerin biokalvo

Oireet ja myös pH-arvo normalisoituvat hoidolla mainituilla lääkkeillä (metronidatsoli, klindamysiini, nifuratel, dequalinium). Bakteerinen vaginosis paranee kuitenkin harvoin kokonaan. Useimmissa tapauksissa emättimen limakalvolle jää niin kutsuttu bakteeri-biofilmi. Se on ohut kerros pinnallisissa vaipan soluissa, koostuen pääosin Gardnerellasta ja Atopobiasta. Atopobium vaginae on anaerobinen bakteeri, joka löydettiin vuonna 2006 ja kestää metronidatsolia. Tästä biofilmistä johtuen bakteerivaginoosi voi itää (toistua) uudestaan ​​ja uudestaan.

Bakteerinen vaginosis – kotihoito

Jotkut potilaat käyttävät erilaisia ​​luonnontuotteita bakteerien vaginoosin oireiden hoitamiseksi. Näitä ovat esimerkiksi maito, musta tee tai oreganoöljy, jotka viedään emättimeen tamponin kautta. Myös valkosipulit, käärittynä harsoon ja johdettuina, auttavat aminkolpiittia vastaan. Teepuuöljy ja etikka tai sitruunavesi ovat myös yleisiä bakteerivaginoosin kotihoitoja. Lisäksi probioottijogurttien ja C-vitamiinin (askorbiinihappo) pitäisi pystyä palauttamaan normaali emättimen kasvisto (tutkimukset ovat osoittaneet tuntemattomia yhteyksiä ruuansulatuskanavan kolonisaation ja emättimen kasvistojen välillä).

Mikään näistä luonnollisista aktiivisista aineosista ei kuitenkaan ole tällä hetkellä luetteloitu sopivaksi bakteerivaginoositerapiaksi tällä hetkellä validoiduilla linjoilla. Asiantuntijat ovat kuitenkin yhtä mieltä siitä, että tiettyjen maitobakteerikantojen (emättimen peräpuikkojen kautta) tai happamien lääkkeiden (atsidit, jotka alentavat emättimen pH: ta uudelleen) saanti voi vähentää uusiutumisnopeutta. Joissakin erikoiskirjallisuuksissa C-vitamiinin tampoonien käyttöä pidetään lupaavana. Jotkut lääkärit suosittelevat myös emättimen huuhteluiden tai peräpuikkojen (kuten povidoni-jodin) desinfiointia.

Bakteerinen vaginosis – raskaus

Raskaana olevien naisten bakteerivaginoosi hoidetaan aina. Koska bakteerit voivat nousta kohdunkaulan yläpuolelle. Seurauksena ovat, että ne lisäävät kalvojen ennenaikaisen repeämisen, ennenaikaisen synnytyksen tai ennenaikaisen synnytyksen riskiä. Bakteerivaginoositerapiaa voidaan antaa kolmen ensimmäisen kuukauden jälkeen, kuten ei-raskaana oleville naisille, jotka käyttävät metronidatsolitabletteja. Vaihtoehtoisesti lääkärit määräävät metronidatsolia (0,5 – 1 g päivässä yhden viikon ajan) tai klindamysiini-emätinvoiteita (yli viikon) paikalliselle emättimen käyttöön. Naisilla, joilla on ollut ennenaikaista synnytystä, suositellaan aina systeemistä tablettiterapiaa (mutta vasta ensimmäisen raskauskolmanneksen jälkeen, koska ne voivat vahingoittaa alkioita, aiemmin vain paikallisesti).

Ei yhteistyötä kumppanin kanssa

Tutkimusten mukaan jopa 80 prosenttia miesten sukupuolikumppaneista naisilla, joilla on bakteerivaginoosi, myös Gardnerellen. Ne voidaan havaita virtsassa, siittiöissä ja virtsaputken näytteissä. Toisin kuin sukupuolitaudit, kuten klamydia, niitä ei kuitenkaan tarvitse hoitaa lääkkeillä. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että vaikka bakteerivaginoositerapia on menestyneempi kumppanihoidossa. Toistuvuusaste (toistuminen) on kuitenkin yhtä korkea kuin naisilla, joiden seksuaalisia kumppaneita ei hoideta. Jopa nykyiset ohjeet eivät suosittele kumppanien rutiinikäsittelyä.

Bakteerinen vaginosis: taudin kulku ja ennuste

Bakteerinen vaginosis ei aiheuta epämukavuutta monissa tapauksissa. Jos kyse on sairauden oireista, niitä voidaan lievittää käyttämällä antibiootteja. Lopullinen parannus saavutetaan vain harvoissa tapauksissa. Vaikka bakteerivaginosis ei yleensä ole komplikatiivinen, se lisää merkittävästi uuden tartunnan, myös HIV-tartunnan, riskiä.

Nouseva infektio

Kuten muut sukupuolielinten patogeenit (esim. Klamydia, gonokokit), bakteerivaginoosi (tai sen myöhempi infektio) -bakteerit voivat levitä. Ne sytyttävät esimerkiksi naisten ulkoiset sukuelimet (vulva) ja emättimen eteisrauhanen (Bartholin-rauha). Bakteerit voivat siirtyä kohdunkaulasta kohtuun ja lopulta munanjohtimien kautta munasarjoihin. He voivat matkalla kolonisoida limakalvon ja aiheuttaa tulehduksia. Lääkärit puhuvat tässä tapauksessa nousevasta (nousevasta) tartunnasta. Mahdollisia kliinisiä kuvia, jotka voivat seurata bakteerivaginoosia, ovat:

• vulvitis
• bartoliniitti
• Salpingiitti, lantion tulehduksellinen sairaus (munanjohtimien ja munasarjojen tulehdus)
• Tubo-munasarjojen paise (munanjohtimien mädänkeräys / munasarjat)
• Endometriitti (endometriumin tulehdus)
• Kohdunkaulatulehdus (kohdunkaulan tulehdus)

Sitä paitsi, Gardnerella vaginalis vaikuttaa hyvin harvoin koko kehoon (systeeminen infektio). Yksittäisissä tapauksissa sydämen venttiilit (endokardiitti) tai aivokalvontulehdus on kuvattu. Bakteerisen vaginosis-raskauden jälkeen jotkut äidit kärsivat synnytyksen aikana bakteeritoxemiasta (sepsis) (myös erittäin harvinainen).

Komplikaatiot lääketieteellisen hoidon jälkeen

Nousevan bakteerikolonisaation riski kasvaa edelleen, kun lääketieteellisiä toimenpiteitä suoritetaan (iatrogeeninen infektio). Ne vahingoittavat limakalvosoluja ja edistävät siten tartuntaa. Erityisesti ”spiraalin” (IUD, kohdunsisäinen laite) asettaminen tai raskauden lopettaminen suosii, että bakteerivaginoosin patogeenit voivat siirtyä ylöspäin. Siksi asiantuntijat suosittelevat, että sairastuneet henkilöt tutkitaan bakteerivaginoosin suhteen ennen tällaista leikkausta.

Myös alavatsan leikkaukset, etenkin naispuolisissa sukupuolielimissä, lisäävät vakavan lantion tulehduksen riskiä bakteerivaginoosin (lantion tulehduksellinen sairaus) jälkeen. Siksi esimerkiksi lääkärit antavat antibiootteja sekä ennen emättimen hysterektomiaa, sen aikana että sen jälkeen (emättimen hysterektomia). He haluavat muun muassa estää jäljellä olevan emättimen kannan tulehtuneen.

Bakteerinen vaginosis-raskauden komplikaatiot

USA: n ja Saksan tutkimusryhmät ovat osoittaneet, että bakteerivaginoosi voi johtaa ongelmiin, etenkin raskauden viimeisinä kuukausina. Nousevat bakteerit laukaisevat erilaisia ​​reaktioita sekä sikiössä että äidin puolustusjärjestelmässä. Seurauksena on, että niin kutsuttuja prostaglandiineja tuotetaan yhä enemmän. Nämä lähettiläät osallistuvat esimerkiksi kivun välitykseen ja tulehdukseen.

Prostaglandiinit myös varmistavat, että kohdun lihakset supistuvat (tärkeitä syntymäprosessissa). Lisäksi se lisää metalloproteaasien (proteiinien entsyymien) määrää. Nämä proteiinit voivat esimerkiksi aiheuttaa rakon ennenaikaisen repeämän. Lisäksi bakteerivaginoosin taudinaiheuttajat voivat tartuttaa amnioottista nestettä tai munan ihoa (amnioni, osa sisäistä amnionisäkkiä) ja johtaa äidin (bakteeriseptikemia = puerperal sepsis) ja lapsen vakaviin infektioihin. Aminkolpitis voi siten johtaa

• ennenaikainen synnytys
• kalvojen ennenaikainen repeämä
• ennenaikainen synnytys
• amnioniitti, amnioottisen infektion oireyhtymä
• Vastasyntyneen tulehdukset
• Äidin tulehdukselliset haavojen paranemishäiriöt pato- tai keisarileikkauksen jälkeen (esim. Vatsan paise)

Bakteerien vaginosis – ehkäisy

Ennaltaehkäisylle ei ole tarkkaa vinkkiä. Kuten kaikki seksuaalisesti leviävät sairaudet, turvallisempi sukupuoli suojaa infektioilta, varsinkin jos vaihdat seksikumppaneitasi usein. Vältä myös mahdollisia riskitekijöitä, kuten stressiä tai liiallista emättimen hygieniaa. Parasta on käyttää normaalia saippuaa (allergiaa aiheuttavaa, hajustettua tai vastaavaa) eikä mitään erityisiä emättimenhoitotuotteita. Ohjeet tukevat myös maitobakteereilla olevia probioottisia emättimen peräpuikkoja bakteerivaginoosin uusiutumisia vastaan.

Raskauksiin tulee kiinnittää erityistä huomiota. Kysy bakteerivaginoosin lääkäriltäsi. Tämä suorittaa yleensä tarvittavat tutkimukset synnytyksen aikana ja tarkistaa hoidon onnistumisen infektion jälkeen. Sairausvakuutusyhtiöiden suorittamaa bakteerivaginoosin seulontaa ei kuitenkaan ole. Erfurtin ennenaikaisen synnytyksen ehkäisykampanja saavutti lupaavat vaikutukset. Monet raskaana olevat naiset ovat itse määrittäneet pH-arvon (nousi 90 prosentilla BV: stä). Seurauksena ennenaikaiset synnytyksen riskitekijät, kuten bakteerivaginoosi, voitaisiin hoitaa ajoissa.

Esimerkiksi pH-itsetestiä varten on olemassa erikoishansikkaat, joissa on testiliuska. Se viedään muutama senttimetri emättimeen ja näyttää lyhyen ajan kuluttua pH: n. Tulos, joka on yli 4,5, voi viitata bakteerivaginoosiin. Tee tällöin tapaaminen gynekologin kanssa. Tämä voi sulkea epäilyn jatkotutkimuksilla tai bakteerien vaginosis hoitoon.