Krooninen väsymysoireyhtymä

CFS: kuvaus

Lääkärit kutsuvat kroonista väsymysoireyhtymää (CFS) vakavaksi ja monitahoiseksi neuroimmunologiseksi häiriöksi (neuroimmunologinen = vaikuttavat hermo- ja immuunijärjestelmään). Tärkeimmät oireet ovat heikentävä henkinen ja fyysinen väsymys ja uupumus, joita ei voida selittää tunnetulla fyysisellä syyllä tai erityisellä mielenterveyden häiriöllä. Lisäksi asianomaisilla on edelleen monia muita valituksia.

Tyypillisesti CFS-oireet lisääntyvät pienen määrän fyysistä tai henkistä vaivaa jälkeen. Suoja tai lepo eivät tuota pysyviä parannuksia. Potilaiden suorituskyky ja elämänlaatu heikentyvät usein vakavasti vuosien ajan. Monet sairastuneet eivät enää voi työskennellä ja ovat sängyssä. Jotkut luottavat kattavaan hoitoon. Tämän sairauden kärsimys on myös usein suurta, koska joskus henkilö ei tunnusta sitä tai ihmisen ympäristö ei ota sitä vakavasti.

Aikaisemmin CFS: ää pidettiin usein mielisairaana. Mutta tämä on kiistämätöntä – CFS: ää pidetään nykyään monijärjestelmän sairautena, joka vaikuttaa muun muassa immuunijärjestelmään ja energian aineenvaihduntaan.

Kiista oikeasta termistä

CFS: lle on erilaisia ​​määritelmiä ja luokitteluperusteita. Taudin nimeäminen ei ole (kansainvälisesti) myöskään yhtenäistä ja osittain kiistanalaista:

Esimerkiksi kroonista väsymysoireyhtymää (CFS) kutsutaan usein myalgiseksi enkefalomyeliitiksi (ME), etenkin Isossa-Britanniassa ja Pohjoismaissa, joissa taudin syyksi katsotaan laaja keskushermoston tulehdus (enkefalitismieliitti), johon liittyy lihaksia (myalginen). , Muut asiantuntijat mieluummin käyttävät yhdistettyä termiä ME / CFS.

Saksassa puhutaan usein kroonisesta väsymysoireyhtymästä, joskus myös kroonisesta väsymysoireyhtymästä. Monet asiantuntijat ja kärsivät ovat kuitenkin hylänneet nämä nimet huonoiksi – CFS-potilaiden jatkuvalla heikkoudella tai väsymyksellä ei ole mitään tekemistä yksinkertaisen uupumisen tai väsymyksen kanssa. Lisäksi kärsivät monet muista valituksista, ei vain sairastuvuudesta.

Lisäksi CFS: ää ei pidä sekoittaa väsymykseen, jota esiintyy usein syöpään tai muihin vakaviin, kroonisiin sairauksiin. Vaikka tämä aiheuttaa samanlaisia ​​valituksia, mutta sillä on toinen syy. On myös yhtäläisyyksiä muiden sairauksien, kuten fibromyalgian, joka on yksi reumaattisista oireista, oireiden kanssa.

taajuus

Ei voida sanoa tarkkaan, kuinka usein kroonista väsymysoireyhtymää esiintyy Saksassa tai muissa maissa – tiedot vaihtelevat huomattavasti, mikä johtuu mahdollisesti yhtenäisistä diagnoosikriteereistä eikä tilaa usein tunnusteta. Kroonisen väsymysoireyhtymän liittovaltion liiton mukaan noin 300 000 ihmisellä on maassa krooninen väsymysoireyhtymä. Tämä arvio saadaan kääntämällä asianmukaiset amerikkalaiset CFS-taajuustutkimukset Saksaan. Maailmanlaajuisesti noin 17 miljoonalla ihmisellä sanotaan olevan CFS.

Naiset kärsivät huomattavasti enemmän kuin miehet. CFS voi esiintyä missä iässä tahansa. Hyvin usein tautipesäkkeellä olevat ihmiset ovat 29 – 35-vuotiaita (keskimääräinen alkamisikä).

CFS: oireet

Krooninen väsymysoireyhtymä (CFS) on monimutkainen sairaus, joka kehittyy yleensä äkillisesti, usein virusinfektion jälkeen. Mutta on myös niitä, joihin CFS on kehittynyt hiipiväksi pitkän ajan kuluessa.

Asiantuntijat käyttävät erilaisia ​​kriteeriluetteloita kroonisen väsymysoireyhtymän diagnosointiin. Usein käytetyt esimerkiksi ”Kanadan konsensuskriteerit” (CCC) ja kansainvälinen konsensuskriteerit (ICC):

Kanadan CFS-kriteerit

Kanadan konsensuskriteerien (CCC) mukaan kroonisella väsymysoireyhtymällä on kaikki seuraavat oireet:

• Väsymys: uusi puhkeava, selittämätön, jatkuva tai toistuva fyysinen tai henkinen väsymys, joka vähentää merkittävästi potilaan aktiivisuustasoa
• Leikkauksen jälkeinen pahoinvointi ja / tai väsymys: Harjoituksen jälkeen koet epätavallisen väsymyksen, lisääntyneen pahoinvoinnin, kipu ja / tai muut oireet. Potilas tarvitsee yli 24 tuntia toipumiseen.
• Unihäiriöt: esim. ei rauhallinen uni, häiriintynyt päivä-yö rytmi
• Kipu: esim. Lihas- ja / tai nivelkipu, uusi päänsärky

Tarvitaan lisäksi ainakin kaksi neurologista tai kognitiivista ilmenemismuotoa Esimerkiksi sekavuus, heikentynyt keskittymiskyky ja lyhytaikainen muisti, sanamuotohäiriöt, heikentynyt liikkumisen koordinaatio (ataksia).

Toinen diagnoosiehto on Kanadan kriteerien mukaan ainakin yksi oire vähintään kahdessa seuraavista luokista tapahtuu:

• Autonomiset ilmenemismuodot: esim. äärimmäinen kalpeus, huimaus, pahoinvointi ja ärtyvä suolen oireyhtymä, virtsarakon häiriöt, sydämentykytys sydämen rytmihäiriöiden kanssa tai ilman
• Neuroendokriiniset oireet: esim. usein alhainen kehon lämpötila, hikoilu, lämpö- ja kylmätoleranssi, ruokahalun menetys, merkittävä painonmuutos, stressi-oireiden paheneminen
• Immunologiset oireet: esim. Herkät imusolmukkeet, toistuva kurkkukipu, toistuvat flunssan kaltaiset oireet, äskettäinen yliherkkyys ruuille, lääkkeille ja / tai kemikaaleille

Viimeisenä mutta ei vähäisimpänä Valitukset vähintään kuuden kuukauden ajan esiintyy (lapsilla kolmen kuukauden ajan), jotta diagnoosi ”krooninen väsymysoireyhtymä” voidaan tehdä.

Kansainväliset CFS-kriteerit

Kansainvälisen konsensuskriteerin (ICC) mukaan kroonisen väsymysoireyhtymän diagnoosi ei ole edellytys, että oireet kestävät vähintään kuusi kuukautta. Lääkäri voi myös todistaa sairastuneelle CFS: lle aikaisemmin, jos seuraavat kriteerit täyttyvät:

• Postexertionaalinen neuroimmuuninen uupumus (PENE), ts. Fyysisen tai henkisen rasituksen jälkeen oireet (fyysinen ja henkinen väsymys, lihaskiput, sydämen rytmihäiriöt jne.) Pahenevat suhteettomasti, ja ne voivat kestää tunteista päiviin. Ei nukkuminen eikä lepo autta sitä vastaan. PENE: tä pidetään kardinaalisena oireena, joka on annettava joka tapauksessa kroonisen väsymysoireyhtymän yhteydessä.
• vähintään yksi oire luokasta neurologinen vajaatoimintaesim. Kipu, unihäiriöt, muisti- ja keskittymishäiriöt, lihasheikkous, liikkumisen heikentynyt koordinaatio, hajuherkkyys, melu, valo tai kosketus
• vähintään yksi oire luokasta immunologiset, maha-suolikanavan ja urogenitaaliset vajaatoiminnatesim. krooniset hengitystieinfektiot, lisääntynyt alttius infektioille, ruoka-intoleranssi, ärtyvä suoli, virtsaamishäiriöt
• vähintään yksi oire energiantuotannon ja ionin kuljetushäiriöiden luokastaesim. Sydämen rytmihäiriöt, sydämentykytys, matala verenpaine, huimaus, kyvyttömyys mukauttaa verenkiertoa pystyasentoon (ortostaattinen suvaitsemattomuus), hikoilu, hengenahdistus, lämmön / kylmän suvaitsemattomuus ja vakavat lämpötilan muutokset

CFS: syyt ja riskitekijät

Mitä tarkalleen aiheuttaa krooninen väsymysoireyhtymä, ei ole vielä selvitetty lopullisesti. Viimeaikaisten tutkimusten mukaan se näyttää olevan autoimmuunisairaus (immuunijärjestelmän sääntely) ja vakava energian metabolian häiriö mitokondrioissa (solujen ”voimalaitoksissa”). Tätä ehdottaa useita viime vuosien tutkimuksia. Lisäksi keskustellaan useista tekijöistä, jotka voivat altistaa, indusoida tai ylläpitää CFS: ää.

Alustavat (altistavat) tekijät

Kroonista väsymysoireyhtymää edeltää yleensä infektio. Tämä infektio kuuluu usein vaiheeseen, jolle on ominaista stressi tai korkea fyysinen aktiivisuus.

Lisäksi jotkut asiantuntijat epäilevät, että joillakin ihmisillä on geneettinen alttius (geneettinen taipumus) CFS: lle. Tätä ehdottaa kaksoistutkimus. Toistaiseksi kroonisen väsymysoireyhtymän spesifisiä riskigeenejä ei kuitenkaan pystytty havaitsemaan.

Käynnistystekijät

Useimmat potilaat kutsuvat infektiota kroonisen väsymysoireyhtymän laukaisevaksi. Esimerkiksi CFS-tapauksia on esiintynyt tartunnan seurauksena Epstein-Barr-viruksella (tarttuva mononukleoosi) tai enteroviruksilla (esim. Influenssa), denguekuume, Q-kuume tai Lymen borrelioosi.

Tällaisten infektioiden lisäksi joskus vakavat vammat, leikkaukset, raskaudet tai synnytykset antavat impulssin kroonisen väsymysoireyhtymän syntymiseen. Stressaavat tapahtumat, kuten rakkaansa kuolema tai työttömyys, voivat myös laukaista CFS: n.

Ylläpitävät tekijät

Ylityö ja henkinen stressi voivat lisätä kroonisen väsymysoireyhtymän oireita. Vaikka potilaat eivät enää voi työskennellä CFS: n takia, saada vähäistä sosiaalista tukea ja / tai tulla masentuneiksi, tämä voi pahentaa tautia. Sama pätee, jos heidän ympäristönsä vaikutteita (perhe, ystävät, kollegat, lääkärit jne.) Ei oteta vakavasti.

Leikkaukset ja onnettomuudet voivat myös johtaa valitusten määrän lisääntymiseen. Ongelmallista on myös lisääntynyt alttius infektiolle, joka usein liittyy CFS: ään. Monet potilaat kärsivät infektion jälkeen viikkojen ajan yhä enemmän kroonisen väsymysoireyhtymän oireisiin. Samoin allergiat ja ruoka-intoleranssi voivat vaikuttaa negatiivisesti CFS-potilaiden tilaan.

CFS: tutkimukset ja diagnoosit

Kroonisen väsymyksen oireyhtymää on vaikea diagnosoida, eikä sitä monissa tapauksissa tunneta. CFS: n diagnoosin varmistavien laitteiden avulla ei ole erityisiä laboratoriotutkimuksia tai tutkimuksia. Siksi sairaalahistorian (historia) tarkan kokoamisen lisäksi, joka sisältää kaikki ilmaantuvat oireet, on tärkeää sulkea pois muut sairaudet, jotka voivat aiheuttaa samanlaisia ​​oireita, kuten krooninen väsymysoireyhtymä. Näitä ovat esimerkiksi:

• Kilpirauhasen, sydän- ja maksasairaudet
• Raudanpuutteesta johtuva anemia
• Diabetes (diabetes mellitus)
• neurologiset häiriöt, kuten multippeliskleroosi (MS)
• reumatologiset sairaudet (kuten nivelreuma)
• Tartuntataudit, kuten krooninen hepatiitti tai Lymen tauti
• kasvainsairauksien
• vakavat mielisairaudet (kuten masennus)
• Alkoholin, huumeiden tai huumeiden väärinkäyttö
• voimakas lihavuus (vaikea liikalihavuus)

Tällaisten tekijöiden poissulkemiseksi voidaan tarvita erilaisia ​​tutkimuksia, kuten fyysinen tutkimus, ultraääni ja verikokeet. Kun tämä on tehty, lääkäri voi käyttää joukko kriteerejä (katso yllä ”Oireet”) tarkistaakseen, onko potilaalla kroonisen väsymysoireyhtymän vaadittavat piirteet. Jos on, diagnoosi CFS voidaan tehdä.

CFS: hoito

Asiantuntijoiden kesken ei ole vielä päästy sopimukseen siitä, kuinka kroonista väsymysoireyhtymää voidaan parhaiten hoitaa. Yksi asia on varma: CFS-hoitoa tulee säätää yksilöllisesti. Se käsittelee kaikkein huolestuttavimpia oireita (esimerkiksi unihäiriöt, kipu) ja samanaikaisia ​​sairauksia, ja sen tulisi sisältää sekä lääkehoito että muu kuin lääkehoito.

huumeita Esimerkiksi kipulääkkeitä voidaan käyttää nivel- ja päänsärkyihin. Jos masennus liittyy masennukseen, voidaan tarvita myös masennuslääkityshoitoa. Jos potilaalla on (krooninen) infektio, tämä tulee hoitaa erityisesti, esimerkiksi antibiooteilla bakteeri-infektion tapauksessa. Jos tiettyjen vitamiinien tai mineraalien (kuten D-vitamiinin, sinkin, raudan) puutos on havaittavissa, voi olla hyödyllistä korvata alijäämä sopivilla valmisteilla.

Huomaa: Toistaiseksi CFS: n vastaisia ​​kohdennettuja lääkkeitä ei ole saatavana. Tiedemiehet tutkittavat kuitenkin tällä hetkellä immuunijärjestelmää säätelevien lääkkeiden tehoa.

Yleensä CFS: stä tulee yksi säännelty päivittäinen rutiini suositeltava. of Ylityötä ei suositellakoska se voi pahentaa oireita. Samasta syystä sairastuneiden tulisi mahdollisuuksien mukaan myös toimia Vältä emotionaalista stressiä.

Auttaa usein rentoutumista tekniikoita kuten autogeeninen harjoittelu tai muut stressin vähentämismenetelmät. Voit esimerkiksi auttaa CFS-potilaita, joilla on unihäiriöitä. Lisäksi joskus tuntuu myös yhdeltä ruokavalion muutokset (riittävästi vitamiineja ja mineraaleja, runsaasti proteiineja, riittävästi tyydyttymättömiä rasvahappoja) ja Epäpuhtauksien välttäminen ja poistaminen CFS: n epämukavuuden vähentämiseksi joissakin tapauksissa.

CFS: taudin kulku ja ennuste

On vaikea ennustaa, kuinka krooninen väsymysoireyhtymä (CFS) etenee tapauskohtaisesti.

Useimmissa tapauksissa tauti alkaa yhtäkkiä, usein tartunnan seurauksena: jatkuva väsymys ja heikko suorituskyky voivat olla niin ilmeisiä, että sairastuneet tuskin koskaan poistuvat talosta. Kuukausien tai vuosien kuluttua krooninen väsymysoireyhtymä voi taas parantaa – spontaanista vai tietystä hoidosta johtuen – yleensä ei sanota. Palautettu tehokkuus ei kuitenkaan usein kestä pitkään: kroonisen väsymysoireyhtymän uusiutumisaste on korkea; Varsinkin infektioiden, fyysisen stressin ja stressikausien jälkeen heikentävä ja jatkuva uupumus voi asettua uudestaan. Jotkut CFS: n sairastuneista ovat pysyvästi rajoitettuja arjessaan sairauden (mukaan lukien vamma) vuoksi.

Harvemmissa tapauksissa krooninen väsymysoireyhtymä ei tapahdu yhtäkkiä, vaan hiipivästi. Ajan myötä valitukset vahvistuvat. vie krooninen väsymysoireyhtymä Tällä kurssilla toipumismahdollisuudet ovat huomattavasti huonommat.