Endokardiitin ehkäisy tarkoittaa erilaisia toimenpiteitä endokardiitin ehkäisemiseksi – sydämen limakalvon tulehdukseksi. Useimmissa tapauksissa termi endokardiitin ennaltaehkäisy tarkoittaa antibioottihoitoa ennen tiettyjä lääketieteellisiä toimenpiteitä, joihin liittyy lisääntyneen riskin myöhempi tarttuva endokardiitti. Lue lisää endokarditisprofylaksista täältä.
Endokardiitin ehkäisy – kenelle?
Useimmissa tapauksissa tarttuva endokardiitti esiintyy, kun sydän hyökkää jo olemassa olevan sairauden takia. Tämä voi olla esimerkiksi synnynnäinen sydämen venttiilin vika, mutta myös jos esimerkiksi vanhemmassa iässä aortan venttiili on muuttunut arterioskleroosin (arterioskleroosin) takia. Mikä tahansa endokardin vika, joka sisältää myös sydämen venttiilit, tarjoaa hyökkäyspinnan bakteereille (harvinaisissa tapauksissa myös sienille). Jopa tiettyjen sydänleikkausten jälkeen, on sydäntulehduksen riski.
Endokardiitti voidaan siten parhaiten estää, jos taustalla olevat sairaudet hoidetaan tai hoidetaan varhaisessa vaiheessa. Samanaikaisesti sinun on vältettävä suurempaa määrää bakteereja veressä ja päästävä siten sydämeen – tai ainakin mahdollisimman pian vaarattomiksi. Tässä vaiheessa endokardiitin ehkäisy alkaa leikkauksissa.
Seuraavia potilaita pidetään sydäntulehduksen tai vaikean kulun riskiryhminä, ja he saavat siksi endokardiitin ennaltaehkäisyä:
- Potilaat, joilla on keinotekoiset sydänventtiilit (mekaaniset tai eläinperäisestä materiaalista valmistetut).
- Potilaat, joilla on rekonstruoitu sydämen venttiili, jossa on keinotekoista materiaalia (ensimmäisen kuuden kuukauden ajan leikkauksen jälkeen).
- Potilaat, joilla on jo ollut endokardiitti.
- Potilaat, joilla on tietty synnynnäinen sydämen vajaatoiminta.
- Kaikki proteesit sydämen vajaatoimet (ensimmäisen kuuden kuukauden aikana leikkauksen jälkeen).
- Potilaat, joilla on sydänsiirto ja joilla on sydämen venttiilin ongelmia.
Endokardiitin ehkäisy – näin se tehdään
Se, aloittaako lääkäri endokardiitin ehkäisyä ennen leikkausta tai pienempää leikkausta, riippuu toimenpidepaikasta ja toimenpiteestä. Endokardin bakteeri-infektion riski vaihtelee. Se riippuu myös asianomaisen terveydestä. Mitä suurempi on todennäköisyys, että bakteerit huuhtoutuvat suoraan verenkiertoon leikkauksen aikana, esimerkiksi limakalvovaurioiden (baktereemian) takia, sitä tärkeämpi on endokardiitin ehkäisy.
Potilailla, joilla ei ole nykyisiä infektioita, endokardiitin ehkäisy on erityisen yleistä hammashoitoa suoritetaan esimerkiksi parodontiumin leikkauksissa, hampaan vetäessä tai implantointimenettelyjen aikana. Endodontinen ennaltaehkäisy on hyödyllistä myös hampaiden puhdistamiselle ja pienentämiselle joillekin potilaille.
Toinen tärkeä alue ovat Toimenpiteet hengitysteissäesimerkiksi mantelitoiminnot. Sama pätee moniin tutkimuksiin tai toimenpiteisiin, joissa limakalvo voi loukkaantua. Jos korkean riskin potilaalla on tartunta, joka voi levitä, hän saa myös endokardiitin ennaltaehkäisyä muissa tilanteissa. Tämä voi olla kyse interventioista ja biopsioista maha-suolikanavassa tai virtsa- ja seksuaalilaitteissa.
Potilas ottaa tablettipohjaisen antibiootin 30 – 60 minuuttia ennen toimenpidettä, esimerkiksi amoksisilliinin. Nykyisissä infektioissa antibiootti on sovitettu endokardiittiin ennaltaehkäisemään vastaavaa patogeenia, esimerkiksi ampisilliinia tai vankomysiiniä suoliston enterokokki-infektiossa. Joissakin tapauksissa tarvitaan lääke, jota ei voida ottaa tablettina; jolloin lääkäri antaa sen ruiskulla.
Endokardiitin ehkäisy kotona: tekijä suuhygienia
Jopa ilman lääketieteellistä interventiota voi olla ohimenevä baktereemia, joka aiheuttaa endokardiitin. Esimerkiksi pureskeltaessa tai harjaamalla hampaita, pienet vammat suuhun limakalvossa voivat antaa bakteereille pääsyn verenkiertoon.
Jotta ikenesi pysyisivät terveinä ja kestävinä, huolellinen suuhygienia on tärkeää. Voit myös vähentää haitallisten bakteerien määrää suun kasvistossa. Jokaiselle on suositeltavaa harjata hampaat säännöllisesti ja käyttää hammaslankaa ja mahdollisesti suuvesiä. Mutta ne, jotka esimerkiksi kärsivät sydänventtiilien sairaudesta, eivät vain saa hänen suun terveyttään, vaan toimii myös aktiivisesti Endokarditisprophylaxe hänen sydämensä puolesta.