vyöruusu

Vyöruusu: lyhyt kuvaus

• infektio: Vyöruusu saa, joka kärsi aikaisemmin vesirokosta (poikkeus: rokotettu). Vesirokko on erittäin tarttuva (pisarainfektio). Suorat infektiot vyöruusupotilailta koskettamalla ihottumaa tai saastuneita pintoja. Jakso: Vesirokko – 14-16 päivän inkubaatiojakson jälkeen!
• Trigger / Trigger: fyysinen ja henkinen stressi, muut virusinfektiot, syöpä, immuunijärjestelmää tukahduttavat lääkkeet, UV-valo
• oireet: yleinen pahoinvointi, päänsärky ja kehon kipu, lievä kuume, ihon pistely, ammuskipu (kirvely), kiristysvöiden muotoinen ihottuma, jossa on nesteitä sisältäviä rakkuloita, jotka myöhemmin kuorivat
• paikoissa: Ihottuma on mahdollista yleensä yksipuolisesti rinnassa tai vatsassa, mutta myös kaulassa, kasvoissa tai päänahassa
• käsittely: kivun lievittäminen kipulääkkeillä (ibuprofeeni, parasetamoli, gabapentiini), voiteilla tai tinktuureilla. Syy-hoito viruslääkkeillä

Vyöruusu: syyt ja riskitekijät

Vyöruusu (herpes zoster) johtuu vesirokkoviruksesta (VZV). Taudinaiheuttaja on yksi herpesviruksista ja on erittäin tarttuva. Hän laukaisee vyöruusujen lisäksi vielä yhden taudin: vesirokko (Varicella). Tämä hampaiden häiriö esiintyy primaarisena infektiona. Se tarkoittaa:

Jos joku tarttuu ensimmäisen kerran vesirokkovirukseen, hän saa vesirokon. Tämän lapsuuden sairauden parantamisen jälkeen virukset pysyvät kehossa. Ne vetäytyvät ns. Selkärangan gangliaan. Nämä ovat hermosoluelinten kertymiä selkäytimen varrella. Tässä virukset voivat ”nukkua” passiivisena koko elämän ajan.

Mutta ne voivat myös olla jälleen aktiivisia ja jopa vuosia tai vuosikymmeniä vesirokko-taudin jälkeen. Sitten ”heränneet” virukset leviävät hermoratoja pitkin, aiheuttaen tulehduksia kärsivän hermokudoksen matkalla. Kyseessä olevalla ihoalueella kehittyy vyöruusujen tyypillinen kivulias ihottuma.

Infektioriski ja tartuntareitti

Tämä tarkoittaa, että vain ne ihmiset voivat saada vyöruusu, jolla aiemmin oli vesirokko. Tämä on tärkeää tietää, kun kyse on vyöruusuinfektiosta. Loppujen lopuksi vesirokkojen tarttuvuus on ratkaisevan tärkeää, ja se on erittäin korkea: Sadasta tarttuvasta ihmisestä 90, vesirokkoista 90, jos heillä olisi ollut yhteyttä potilaan kanssa. Tarttuva on, jos sinulla ei ole ollut lapsuuden sairautta eikä sitä ole rokotettu sitä vastaan.

Mutta mitä ”yhteys potilaan kanssa” tarkoittaa? Vesirokkojen tapauksessa se tarkoittaa, että tarttuva henkilö pysyy muutaman metrin päässä potilaasta. Vesirokko ovat nimittäin ns pisara infektio kulunut. Tämä tarkoittaa, että taudinaiheuttajat leviävät ilmalla. Joten sinun ei tarvitse edes koskettaa tartunnan saaneta henkilöä saadaksesi tartunnan. Riittää, että hengitetään pieniä, viruksia sisältäviä pisaroita, jotka potilas leviää ilmassa hengitettäessä tai yskimällä.

Toisella tavalla on Vyöruusu tarttuvaVaricella zoster-virukset leviävät suora yhteys siirretään ihon virussisällön mukana. Näin voi tapahtua esimerkiksi silloin, kun terve henkilö koskettaa potilaan ihottumaa. Vaikka kosketa esineitä, jotka potilaalla oli aiemmin saastuneessa kädessä, virukset voivat tarttua (epäsuora kontakti). Kyseinen henkilö saa sitten vesirokon, jos hänellä ei ole sitä vielä ollut eikä häntä ole rokotettu sitä vastaan. Suora tartunta vyöruusuilla ei ole mahdollista, koska tämä voi puhkeaa vasta kun hermosoluihin palautuneet virukset aktivoidaan uudelleen.

Monet ihmiset eivät saa vesirokkoa, koska heidät on rokotettu lapsuussairauksilta. Voit kuitenkin kehittää vyöruusu, jos ne on immunisoitu elävällä rokotteella. Rokotevirukset voivat sitten implantoitua hermosoluihin ja aktivoitua myöhemmin elämässä. Mutta tämä tapahtuu harvemmin kuin ihmisillä, jotka ovat kärsineet vesirokosta. Lisäksi tauti on sitten lievempi. Vyöruusu näkyy yleensä alkuperäisen pistoskohdan lähellä.

Kuinka kauan vyöruusu on tarttuvaa?

Vyöruusupotilaat ovat tarttuvia ihohaavojen ulkonäöstä täydelliseen kuoreensa. Yleensä tämä vie viidestä seitsemään päivää.

Vertailun vuoksi vesirokkorokot ovat tarttuvia vain yksi tai kaksi päivää ennen ihottuman esiintymistä. Infektioriski on olemassa, kunnes iho kuoriutuu. Tämä vie taas yleensä viisi tai seitsemän päivää ensimmäisten kuplien ilmestymisen jälkeen.

Mikä voi laukaista vyöruusu?

Kuten edellä selitettiin, periaatteessa vain nämä ihmiset voivat saada vyöruusu, aiemmin oli vesirokko. Immunijärjestelmä pitää ”lepotilassa olevat” Varicella zoster-virukset yleensä inaktiivisessa tilassa. Jos kehon suojaus heikkenee, taudinaiheuttajat voivat ”herätä” ja laukaista vyöruusu. Syyt immuunipuutteeseen ja siten Vyöruusu riskitekijät ovat erilaisia. Tärkeimmät ovat:

• suuri stressi (myös henkinen stressi)
• UV-säteily: Liian suurina annoksina UV-säteily voi aiheuttaa vyöruusu. Joten tapahtuu aivan niin, että herpes zoster seuraa voimakasta auringonpolttamaa.
• Muut herpes zosteria edeltävät infektiot: Ne voivat edistää vyöruusua. Joskus jopa flunssa tartunta riittää.
• AIDS: Tämä HI-viruksen aiheuttama oireyhtymä tuhoaa tietyt immuunijärjestelmän solut (T-solut).
• Syövät: Nämä usein heikentävät immuunijärjestelmää.
• Kemoterapia: syöpien torjuntaan käytettävät lääkkeet vaikuttavat muun muassa myös puolustussoluihin.
• Lääkkeet, jotka vaimentavat kehon immuunijärjestelmää (ns. Immunosuppressantit): esimerkiksi TNF-estäjä osana reumaterapiaa.
• Syntymäiset immuunipuutteet: Tässä ovat ruumiin suojaamisen tietyt komponentit, jotka ovat vähentyneet tai puuttuvat kokonaan.

Se tosiasia, että vyöruusu esiintyy yleensä vain 40 vuoden iässä, liittyy myös immuunijärjestelmään: Iän myötä kehon puolustuskyky on heikompi. Vyöruusu lapsilla tai nuorilla aikuisilla on harvinaista.

Vyöruusu: inkubaatioaika?

Inkubointijakso on aika patogeeninfektiosta ensimmäisten oireiden puhkeamiseen. Vyöruusujen tapauksessa ei kuitenkaan ole tartuntaa: Taudinaiheuttaja on todellakin jo pesätty kehossa vesirokko-infektion jälkeen. Inkubointijaksosta alkaen voi puhua vain vesirokosta. Täällä on yleensä 14-16 päivää.

Vyöruusu: oireet

Vyöruusun oireet eivät ole yhdenmukaisia. Ne voivat vaihdella tapauskohtaisesti, etenkin vakavuuden suhteen. Suurin osa vyöruusu-oireista noudattaa tiettyä mallia:

Taudin varhaisessa vaiheessa ei ole erityisiä oireita. Potilaat raportoivat vain yleiset sairauden merkit kuten väsymys, päänsärky ja ruumiin kipu tai lievä kuume. Tuntemuksia, kuten pistelyä, voi esiintyä ihoalueella. He menevät sisään kahden tai kolmen päivän kuluttua särky yli, ja tyypillinen vyöruusu ihottuma muotoja.

särky

Kipu voi esiintyä ennen ihottumaa, sen aikana ja epäsuotuisissa tapauksissa jopa ihottuman jälkeen. Koska vyöruusun virukset hyökkäävät hermoihin, sitä kutsutaan neuropaattiseksi kipuksi. Ne ilmaisevat itseään polttamalla tai pistämällä, ovat toisinaan tylsiä ja ampuvat uudestaan ​​ja uudestaan. Vyöruusu kipu voidaan tuntea olevan erittäin voimakas. Erityisesti hermokipu eruption jälkeen (postherpetinen neuralgia) aiheuttaa usein suuria ongelmia.

ihottuma

Vyöruusujen tyypillinen piirre on ominainen ihottuma, jota kutsutaan myös zoster viittasi. Se alkaa yleensä epäspesifisellä punoituksella kärsivän alueen kohdalla pienillä ihon kyhmyillä. Näistä kyhmyistä kehittyy muutamassa tunnissa pieniä ihorakkoja, jotka voivat kutittaa. Ne täytetään alun perin kirkkaalla nesteellä, joka muuttuu sameaksi prosessissa.

Ihorakkojen vaihe kestää jopa viisi päivää. Purskeen jälkeen kuplat kuivaavat kahden – kymmenen päivän kuluessa. Tästä muodostuu usein kellertäviä kuoria, niiden pudottua ihottuma katoaa lopulta. Kaiken kaikkiaan kestää kaksi tai neljä viikkoa, kun vyöruusujen ihovauriot häviävät uudestaan.

On myös mahdollista, että yksi Vyöruusu ilman ihottumaa (vain kipu) esiintyy. Lääkärit puhuvat sitten ”zoster sine herpetestä”.

Mihin kehon alueeseen se vaikuttaa?

Vyöruusujen isku on ihottuman leviämiskuvio. Virukset vaeltavat tiettyjä hermoratoja pitkin ihon pinnalla (tekninen termi: Dermatome). Siksi ihottuma muodostaa usein kaistaleen.

Vyöruusu yleisin muoto kehittyy selästä tai rinnasta. Täällä ihottuma näyttää usein vyöltä. Siksi taudin saksalainen nimi.

Periaatteessa herpes zoster voi kuitenkin vaikuttaa kaikkiin kehon osiin. Usein kärsivät päästä tai kaulasta. Muilla ihmisillä, vyöruusu jalassa tai käsivarressa. Kivulias ihottuma rajoittuu yleensä kehon yhdelle puolelle. Joskus useat ihoalueet kärsivät vierekkäin. Vakavasti heikentyneellä immuunijärjestelmällä vyöruusu ihottuma voi levitä myös koko kehon pintaan. tämä yleistynyt herpes zoster on sitten vaikea erottaa vesirokko-taudista.

Vyöruusu edessä

Toisinaan vyöruusu kehittyy kasvoille. Tämä voi olla ongelmallista: joskus vaikuttaa silmän sarveiskalvoon. Sitten sarveiskalvon tulehdus (keratiitti) voi kehittyä.

Voidaan vaikuttaa myös kuulo- ja makuhermoihin. Joillakin potilailla kehittyy jopa puolipuolinen kasvohermon halvaus (kasvohalvaus).

Lue kaikki tärkeät kasvot herpes zosterista ja kasvojen vyöruusujen mahdolliset komplikaatiot.

Vyöruusu: raskaus ja vastasyntyneet

Nykyisen tiedon mukaan, jos raskaana oleva nainen saa vyöruusu, tämä ei ole ongelma sikiölle: tauti ei vaikuta siihen. Vyöruusun riskiä ei yleensä ole syntymäajankohdan ympärillä: on epätodennäköistä, että saisit tässä vaiheessa vesirokko-zoster-virusta.

Vaarallisempia ovat vesirokko

Ensisijainen vesirokko-infektio raskauden aikana, ts. Vesirokkoinfektio, voi kuitenkin tulla vaaralliseksi: Raskauden ensimmäisellä puoliskolla esiintyvä sairaus voi aiheuttaa epämuodostumia ja vaurioita sikiölle. Lääkärit puhuvat tästä Synnynnäinen vesirokko-oireyhtymä (CVS), Se on harvinaista, mutta vakavaa: esimerkiksi kärsivillä lapsilla on alikehittyneet raajat, silmäviat, kouristukset, arpia ja ihon haavaumat. Jotkut pienistä potilaista kuolevat jaksossa.

Se voi olla myös lapselle hengenvaarallinen, jos raskaana oleva nainen kärsii vesirokosta vähän ennen syntymää tai sen jälkeen. Lapsi voi tarttua äidiin ja sitten hankkia vesirokot itse. tämä vastasyntyneen varicella voi olla vakava ja jopa tappava. Tähän on kaksi syytä:

Ensinnäkin lapsen immuunijärjestelmä ei ole vielä kypsä, joten se ei pysty tehokkaasti taistelemaan taudinaiheuttajaa vastaan. Toisaalta ”tuoreen” tartunnan takia äidillä ei vieläkään ole vasta-aineita, joita hän voisi välittää lapselle (napanuoran tai rintamaidon kautta).

Vyöruusu: tutkimukset ja diagnoosi

Useimmat potilaat, joilla epäillään vyöruusu, menevät yleislääkäri tai ihotautilääkärit, Jos silmä- tai korva-alue vaikuttaa, on välttämätöntä kääntyä silmälääkärin puoleen Korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkäri vierailla.

Tyypillinen kliininen kuva johtaa yleensä lääkärin nopeasti diagnosoimaan vyöruusu: Oireiden kulku ja tyyppi ovat ominaisia ​​varicella-zoster-viruksen aiheuttamalle toiselle sairaudelle.

Vyöruusujen ensimmäisessä vaiheessa diagnoosi voi kuitenkin joskus olla vaikeaa. Sairauden yleisillä oireilla ja ensimmäisellä ihottumalla voi olla monia syitä. Sitten tietty apu testittunnistaa herpes zoster turvallisesti ja sulkea pois muut sairaudet, joilla on samanlaisia ​​oireita (kuten herpes simplex). Tätä varten on kaksi päätapaa:

• Suorat todisteet: Virus voidaan havaita suoraan haavanäytteellä, esimerkiksi ns. PCR: n (polymeraasiketjureaktio) tai soluviljelmän avulla.
• Epäsuorat todisteet: Potilaan verestä määritetään spesifiset vasta-aineet varicella-zoster-virukselle. Kun aivoihin kohdistuu vaikutuksia, aivo-selkäydinnesteen (CSF) näyte voidaan myös analysoida.

Vyöruusu: hoito

Vyöruusujen epämiellyttävä epämukavuus voidaan lievittää lääkityksellä: Esimerkiksi auttaa kipua vastaan ​​helposti kipulääke kuten ibuprofeeni tai asetaminofeeni. Ne myös vähentävät kuumetta. Tarvittaessa lääkäri voi määrätä myös enemmän kipulääkkeitä.

Ihottuma riippuu vaiheesta Ihonhoitotuotteet Käsitelty: On esimerkiksi kutinaa estäviä aineita voiteina tai tinktuureina. Jotkut valmisteet edistävät myös rakkuloiden kuivumista tai kuorien irtoamista.

Näiden puhtaasti oireellisten toimenpiteiden lisäksi voi olla vyöruusu myös aloittaa syy-hoito: Potilaat pääsevät viruslääkkeisiin Lääkkeet (viruslääkkeet)jotka taistelevat vesirokkoviruksella.

Lisätietoja vyöruusujen erilaisista hoitomenetelmistä lukemalla artikkelissa vyöruusu – hoito.

Vyöruusu: taudin kulku ja ennuste

Vyöruusuennuste on yleensä hyvä. Se paranee useimmilla ihmisillä, joilla on terve immuunijärjestelmä muutamassa viikossa. Rakkuloiden puhkeamisen jälkeen ne kuoriutuvat ja muutaman päivän kuluttua rupi putoaa. Toisin kuin vesirokko, potilailla ei yleensä ole mahdollisuutta naarmuuntumiseen, koska kipu estää sitä.

Vyöruusu: komplikaatiot

Joskus vyöruusu komplikaatioilla. Näitä ovat:

• Toissijainen bakteeri-infektio: Prosessissa zosterin vaurioituneet ihoalueet tarttuvat lisäksi bakteereilla.
• Pigmentti, ihon verenvuoto ja sulaminen sekä arpia
• Halvaantumisen oireet ja aistihäiriöt (parestesia) sairastuneella kehon alueella
• Aivokalvontulehdus ja aivojen tulehdukset, kun zoster hyökkää keskushermostoon
• Levinnyt (yleistynyt) herpes zoster: Tällöin zoster-virukset hyökkäävät koko vartaloon. Vaikutetaan myös sisäelimiin.

Lisäksi zoster voi aiheuttaa vahinkoa etenkin silmille ja korville, mikä voi johtaa sokeuteen tai kuurouteen. Näitä erityisiä vyöruusu-oireita kuvataan yksityiskohtaisemmin artikkelissa ”vyöruusu edessä”.

Varsinkin ihmiset, joilla on yksi, ovat alttiita tällaisille vyöruusu komplikaatioille immuunipuutos, Näihin kuuluvat aids- tai syöpäpotilaat. Erityisesti levitetään herpes zosteria ja keskushermoston hyökkäystä. Lisäksi herpes zoster -oireet ovat usein epätyypillisiä immuunipuutteen suhteen.

Postherpeettinen neuralgia

Joillakin potilailla neuropaattinen zoster-kipu jatkuu tai paisuu jopa ihottuman paranemisen jälkeen. Lääkärit puhuvat sitten ”postherpetic neuralgia” tai ”postherpetic neuralgia” (PHN). Pahimmassa tapauksessa valitukset pysyvät elinikäisinä. Erityisesti vanhemmilla potilailla, joilla on vyöruusu, tämä komplikaatio on pelättävissä. Kuinka kipu kehittyy tarkalleen, ei ole vielä selvää. Joka tapauksessa zoster vaurioittaa pysyvästi hermoja.

Nämä hermosärkyt voivat aiheuttaa erittäin voimakasta kipua. Siksi on erittäin tärkeää puuttua mahdollisimman varhaisessa vaiheessa erityislääkkeillä. Joten on olemassa mahdollisuus estää pysyviä vyöruusu-oireita.

Estä vyöruusu

Ihmisten, joilla on vesirokko tai vyöruusu, tulisi välttää usein kutisevan ihottuman naarmuuntumista. Tämä vähentää riskiä tartuttaa muita ihmisiä. Koska raaputtamalla erittäin tarttuvan sisällön kuplia saavuttaa sormet. Sieltä se voidaan jakaa ympäristöön, kuten ovenkahvoihin tai ruokailuvälineisiin. Kun terveet ihmiset koskettavat näitä esineitä ja pääsevät sitten tajuttomasti suuhun tai nenään, virukset voivat tarttua.

Vesirokkorokotus

Ihmiset, jotka eivät ole vielä saaneet vesirokkovirustartuntaa, voivat saada rokotuksen. Tämä suojaa lasten sairauksilta ja siten myös mahdollisilta myöhemmiltä vyöruusuilta. Pysyvä rokotuskomissio (STIKO) suosittelee VZV-rokotuksia lapsille ja nuorille vakiona. Rokote on hyödyllinen myös korkean riskin potilaille, joilla ei ole ollut vesirokkoa. Tällaisia ​​riskihenkilöitä ovat esimerkiksi naiset, jotka haluavat saada lapsia, raskaana olevat naiset, potilaat, joille tehdään elinsiirtoja, ja ihmiset, joilla on vaikea atooppinen ihottuma. Näissä tapauksissa VZV-tartunta voi olla vaarallinen.

Vyöruusu rokote

Toukokuusta 2018 lähtien on ollut rokotus vyöruusuilta, jota Robert Koch -instituutti suosittelee yli 60-vuotiaille. Se vähentää herpes zoster -bakteerin kehittymisen riskiä. Toisin kuin aikaisemmin käytetty elävä rokote (jota on ollut olemassa vuodesta 2013 eikä sitä enää suositella vakiorokotukseen), se koostuu tapettuista taudinaiheuttajista ja sisältää myös uuden tehostajan. Rokote vaatii kaksi annosta lääkettä joka toinen tai kuusi kuukautta, annettuna lihakseen (olkaluun).

Pohjimmiltaan siitä, että yli 60-vuotiaiden ihmisten rokotuksista tulee vakiona, ihmisille, joilla on kroonisia sairauksia, kuten diabetes, HIV jne., Tai immuunipuutos jo 50 vuoden ajalta. Se suosittelee ainakin STIKOa. Tämä tarkoittaa, että jopa suurin osa julkisista sairausvakuutusyhtiöistä maksaa rokotteen kustannukset vyöruusu ottaa haltuunsa näissä tapauksissa. Jokaisen, joka haluaa saada rokotuksen, tulee selvittää kustannukset etukäteen sairausvakuutuksellaan.