Heinänuha: hoito

Heinäkuumehoito: Oireenmukainen hoito

Heinänuhan ärsyttäviä oireita voidaan lievittää tehokkaasti lääkkeillä. Käytetyt lääkkeet kohdistuvat tulehduksellisiin sanansaajiin histamiiniin ja leukotrieeneihin, jotka vapautuvat osana ns. Syöttösolujen allergista reaktiota ja laukaisevat heinänuhan oireita: heinänuhan lääkkeet estävät tulehduksellisten sanansaajien vaikutuksen tai niiden vapautumisen syöttösoluista.

Seuraavia lääkkeitä käytetään oireellisessa heinänuhan hoidossa:

antihistamiinit: Antihistamiinit estävät tulehduksellisen messenger-histamiinin telakointikohtia (reseptoreita), joten sen vaikutus ei voi enää kehittyä. Huumeet toimivat erittäin nopeasti, yleensä jo noin tunnin kuluttua. Siksi ne soveltuvat lievittämään olemassa olevia heinänuhan aiheuttamia valituksia.

Antihistamiineja voidaan käyttää sekä paikallisessa heinänlääkärihoidossa nenäsumuteiden (kuten levokabastiini) muodossa tai silmätippoina (kuten atselastiini) tai koko kehon tabletteina (kuten levosetiritsiini, loratadiini, feksofenadiini). Aikaisemmin antihistamiinit olivat usein väsyttäviä, mikä oli erittäin vaarallista etenkin tiellä. Tässä esitetyillä ”uusilla antihistamiineilla” on vain tämä sivuvaikutus, joten ne eivät väsy tai melkein ole väsyneitä. Tästä huolimatta lääkärit suosittelevat varotoimenpiteinä antihistamiineja illalla ennen nukkumaanmenoa. Niiden vaikutus kestää yleensä noin 24 tuntia. Antihistamiineja on saatavana myös apteekista ilman reseptiä.

Dekongestantit nenäsumutteet ja nenähuuhtelut: Dekongestantit nenäsumutteet tarjoavat nopeaa apua heinänuhalle, kun nenä on turvonnut. Niitä tulisi kuitenkin soveltaa enintään viikon ajan. Muutoin on nenän limakalvojen kuivumisen vaara, mikä voi pahentaa allergisia reaktioita. Lisäksi dekongestantit voivat jopa laukaista tulehduksen (lääkeaineiden aiheuttamat vilustuminen, riniitti medicamentosa).

Nenän huuhtelut ovat myös osa oireenmukaista heinänuhan hoitoa: ne puhdistavat nenän limakalvon siitepölystä. Nenäsumutteet suolaliuoksella ovat erittäin käteviä päivän aikana. Paljon tehokkaampaa on kuitenkin nenän huuhtelu nenäsupilla, jota on saatavana apteekkeista ja apteekeista. Allergiset valitukset voidaan siten lievittää merkittävästi.

Lisäksi suositellaan dekspantenolia sisältävää voidea ärsytetyn nenän (liman) ihon hoitoon.

kortisoni: Kortisoni on endogeeninen hormoni, joka suorittaa monia kehon toimintoja. Sen vahvaa anti-inflammatorista vaikutusta käytetään myös heinänuhahoidossa. Tätä tarkoitusta varten kortisoniin liittyviä aineita (glukokortikoideja) käytetään joko paikallisesti (nenäsumuteina) tai systeemisesti (tabletteina). Paikallisesti toimivissa kortisonivalmisteissa (kuten beklometasonin nenäsumute) tuskin mitään sivuvaikutuksia on odotettavissa. Koska glukokortikoideilla on erittäin voimakas vaikutus, niitä käytetään yleensä heinänuhahoidossa vain erittäin voimakkaiden oireiden varalta.

Syöttösolustabilaattoreista: Niin kutsutun kromonin lääkeryhmä ”stabiloi” syöttösolut siten, että ne eivät vapauta enää tulehduksellisia sanansaattajia. Mastosolun stabilointiaineet (kromogliziinihappo tai nedokromiili) eivät toimi välittömästi ja eivät lievitä jo tapahtuneita allergisia reaktioita. Pikemminkin ne tulisi ottaa noin viikko ennen odotettua siitepölymäärää. Lisäksi vaikutuksen kesto on suhteellisen lyhyt, minkä vuoksi Cromonea on levitettävä useita kertoja päivässä. Niiden antialergiset vaikutukset eivät aina ole riittäviä, joten niitä käytetään usein antihistamiinien lisäksi heinänuhahoidossa. Ruoansulatusjärjestelmä ei ime kromoneja, minkä vuoksi ne toimivat vain paikallisesti. Niitä on saatavana erilaisissa valmistusmuodoissa (nenäsumute, silmätipat, annosinhalaattori). Kromogliziinihappokapselit vaikuttavat myös vain paikallisesti suolen limakalvoon, koska ne eivät ime.

Leukotrieenireseptoriantagonistit: Tämä aineryhmä estää leukotrieenien (tulehduksellisten lähetteiden) vaikutusta. Leukotrieenireseptoriantagonisteja (kuten montelukastia) käytetään pääasiassa allergisessa astmassa, mutta ne soveltuvat myös heinänuhan hoitoon. Niitä on saatavana reseptillä ja tabletteina tai pureskeltavana tablettina.

Heinänuhan hoito: Erityinen immunoterapia (SIT, ”desensibilisointi”)

Erityinen immunoterapia (SIT) on tällä hetkellä ainoa heinänuhan hoidon vaihtoehto, joka lievittää vaivan mekanismia – liiallista immuunivastetta. Siksi lääkärit puhuvat myös syy- (syy-) heinänuhaterapiasta. Itse toimenpidettä, erityistä immunoterapiaa, kutsutaan myös heinänuhan herkkyydeksi, heinänuhan herkistykseksi tai heinänuhan rokotteeksi, koska immuunijärjestelmä on vähitellen tottunut tosiasiallisesti vaarattomiin allergeeneihin (siitepöly), joten se on lopulta vähemmän ”herkkä” reagoimaan.

Heinäkuumehoidon heikentäminen voi vähentää huomattavasti siitepölyallergian oireita monilla hoidetuilla ihmisillä, joten joko allergiavastaisia ​​lääkkeitä ei tarvita ollenkaan tai ainakin huomattavasti vähemmän. Spesifistä immunoterapiaa voidaan kuitenkin käyttää paitsi heinänuhan, myös esimerkiksi lemmikkieläinten allergioiden tai hyönteisten puremien hoitoon. Niiden soveltaminen heinänuhan hoidossa on erityisen hyödyllinen kolmesta syystä:

1. Desensibilisaation vaikutus on erittäin hyvä heinänuhalle, kuten useat suuret tieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet.
2. Heinänuhan yhteydessä on vaikea välttää allergiaa aiheuttavaa ainetta (allergian välttäminen), koska siitepöly lentää usein satoja kilometrejä ilman läpi ja sairastuneet eivät tuskin voi suojautua siltä. Herkistyminen voi siten parantaa allergikoiden elämänlaatua valtavasti.
3. Samaan aikaan uskotaan, että heinänuha allergisen astman hoidossa jonkin ajan kuluttua voi ohittaa. Heinänuhan herkistymisen avulla tämä ns. Pohjamuutos voidaan välttää.

Desensibilisoiva heinänuha: Kuinka se toimii?

Heinänuhan herkistymisen periaate on tuoda allergeeninen aine (allergeeni) yhä suurempina annoksina elimistöön, niin että immuunijärjestelmä tottuu niin sanotusti allergeeniin ja se ei enää taistele. Kuinka tarkalleen ottaen tämä totutus tapahtuu, ei ole toistaiseksi selvää. Heinänuhan herkkyyden menestys on kiistaton.

Allergeeni voidaan injektoida ihon alle (ihonalainen immunoterapia = SCIT) tai tablettina tai tippoina kielen alla (sublingvaalinen immunoterapia = SLITannetaan). SCIT: tä pidetään tehokkaampana, mutta sillä on myös suurempi potentiaali mahdollisille haittavaikutuksille. Jos SCIT ei ole mahdollista monista syistä tai jos potilas haluaa, käytetään SLIT: ää. Heinänkuumehoidossa molemmat menetelmät ovat osoittautuneet tehokkaiksi.

Heinänuhan herkistyminen: kuka sen toteuttaa?

Heinänuhan herkistyksen tekevät erityiskoulutetut lääkärit. Suurin osa heistä on ihotautilääkäriä, korvan nenän ja kurkun lääkäreitä (ENT) tai keuhkojen lääketieteeseen erikoistuneita internisteja. Hoito suoritetaan yleensä käytännössä avohoidolla. Erityisen vakavien allergioiden yhteydessä tai lyhytaikaista hoitoa varten (ks. Alla) potilashoito voi olla tarpeen. Koska spesifinen immunoterapia voi hyvin harvoin johtaa hengenvaarallisiin allergisiin reaktioihin (anafylaktiset reaktiot), lääkärillä on oltava asianmukaiset tiedot ja lääkkeet tällaisen hätätilanteen hoitamiseksi.

Heinäkuumeen herkistyminen: milloin ja kuinka kauan se suoritetaan?

Heinänuhan herkistyminen alkaa muutama kuukausi ennen varsinaista Allergensaisonia (= ennen kausia) ja siksi yleensä jo syksyllä. Joissakin tapauksissa desensibilisoituminen tapahtuu myös koko vuoden (= monivuotinen). Aika, jolloin hyposensitization alkaa, riippuu siitä, minkä tyyppiselle siitepölylle olet allerginen. Eri kasvit vapauttavat siitepölyä eri vuodenaikoina, mikä on otettava huomioon tässä heinänuhahoidon muodossa.

Yksittäiseen allergeenikauteen johtaviin viikkoihin allergeeneja annetaan yleensä kerran viikossa kasvavalla annoksella (suurenna annosta) maksimiannokseen saakka. Heinäkuukauden aikana allergeenia annetaan vain kerran kuukaudessa (ylläpitoannos). Kaiken kaikkiaan tämän heinkuumehoidon kesto on vähintään kolme vuotta.

Heinäkuumeen herkistyminen: kenelle se sopii?

Desensibilisointi heinänuhaterapiana on periaatteessa mahdollista missä tahansa iässä. Käytännöllisistä syistä sitä käytetään yleensä lapsilla kuuden vuoden iästä alkaen. Erityisesti lapsuudessa heinänuhan herkistyminen on erittäin tehokasta. Joillakin ihmisillä kehittyy heinänuha vain vanhemmassa iässä. Heinänuhan herkkyydelle ei ole tiukkaa yläikärajaa. On tärkeää, yleensä hyvä fyysinen kunto. Jos epäilet, lääkäri antaa tietoja siitä, onko spesifinen immunoterapia yksittäisissä tapauksissa mahdollista.

Desensibilisoiva heinänuha: kenelle se ei sovi?

Heinäkarvan epäherkkyyttä ei tulisi erilaisissa tilanteissa suorittaa paremmin, koska syy-heinän aiheuttaman hoidon mahdollinen riski on suurempi kuin hoidon hyöty:

• Raskauden aikana
• Vakavaan sydän- ja verisuonisairauteen
• Vakava syöpä
• Immuunijärjestelmän vaikeissa sairauksissa (autoimmuunisairaudet tai lääkkeiden tai aidsin, kuten aids, aiheuttamat hankitut immuunihäiriöt)
• Erittäin vakava astma
• Jos ns. ”Beetasalpaajat” on otettava toisen taudin hoitoon

Joissakin tapauksissa (paitsi raskaus) heinänuhan herkistyminen voidaan silti suorittaa tietyissä olosuhteissa. Tässä ratkaiseva on lääkärin yksilöllinen hyöty-haittasuhde.

Heinäkuumeen herkistävyys: Kuinka hoito on tarkalleen?

Ennen kuin heinänuhan herkkyys on edes kyseenalaistettu, on varmistettava, että oireet ovat todella allergisia. Pistokoetta (tai tarvittaessa laastaritestiä) käytetään määrittämään, mille siitepölylle ihmiset ovat allergisia.

Ennen kausaalisen heinänuhan hoitoa lääkäri selvittää potilaalle mahdollisista riskeistä ja sivuvaikutuksista. Vaikka desensibilisaatio on vähäriskinen menetelmä, allerginen ylikuormitus (anafylaktinen reaktio) voi tapahtua hyvin harvinaisissa tapauksissa. Keskustelun aikana lääkäri kysyy potilaalta myös hänen anamneesiaan (anamneesia), jotta hän voi arvioida, onko altistuminen heinänuhan hoitoon tietyssä tapauksessa turvallista. Haastattelun jälkeen potilaan on allekirjoitettava lomake, jolla vahvistetaan, että lääkäri on ilmoittanut hänelle hoidosta ja sen mahdollisista sivuvaikutuksista.

Nyt allergeeni voidaan injektoida ihon alle (subkutaaninen immunoterapia = SCIT) tai antaa tabletina tai tipana kielen alla (sublingvaalinen immunoterapia = SLIT). Molemmat menettelyt suoritetaan kolme vuotta:

• SCIT käyttää erittäin hienoa neulaa (26G neula) ruiskua. Ihoalueen desinfioinnin jälkeen lääkäri injektoi allergeenin takaosaan asetetun ihon laskostoon. Lävistys kipu vain hyvin hetkellisesti, injektion aikana tuntuu korkeintaan lievä paineen tunne. Suurin osa ihmisistä kuvasi injektiota vähän tuskalliseksi. Turvallisuussyistä potilaiden on pysyttävä toimistossa vähintään 30 minuutin ajan injektion jälkeen, jos yliherkkyys on allerginen. Paikallinen punoitus ja turvotus pistoskohdassa ovat normaaleja. Mutta jos sinusta tuntuu huomattavasti epämukavalta, kerro siitä heti lääkärille tai henkilökunnalle. 30 minuutin kuluttua lääkäri tarkistaa puhkaisukohdan uudelleen, ennen kuin potilas pääsee kotiin. Nämä injektiot ovat yleensä noin kerran viikossa useita kuukausia. Kuinka monta injektiota tarvitaan, riippuu käytetystä valmisteesta.
• SLIT: n avulla allergeeni sijoitetaan tippojen muodossa tai tabletteina kielen alle. Siellä sen tulisi pysyä 2–3 minuuttia, ts. Niin kauan kuin sitä ei tulisi niellä. Tämän jälkeen potilaiden ei tulisi juoda vähintään viiden minuutin ajan. Ensimmäinen hakemus tulee olla lääkärin valvonnassa. Myöhemmin potilas voi itse suorittaa SLIT: n. Yhteensopimattomuuden reaktioista tulee ilmoittaa välittömästi hoitavalle lääkärille. Anto tulee keskeyttää, jos sairaus (etenkin kuumetta esiintyy). Lisäksi lääkevalmistajan ohjeita on yleensä noudatettava.

Heinänuhan herkistyminen: mitä tulisi harkita hoidon jälkeen?

Heinän herkkyyttä edeltävinä tunteina ja loppuosaan allergeenin antamisen jälkeen potilaiden tulee pidättäytyä alkoholista ja rasittavasta toiminnasta (esimerkiksi urheilu, sauna jne.), Koska tämä voi laukaista tai pahentaa allergisia reaktioita. Jos joku haluaa rokotuksen heinänlääkärin hoidon aikana, rokotusta ei pidä suorittaa lisäämisvaiheen aikana (allergeenin anto viikoittain SCIT: llä), vaan ylläpitovaiheen aikana (noin kuukausittainen allergeenin antaminen). Rokotusten ja desensibilisointien välillä on oltava vähintään viikko. Välittömästi välttämättömät rokotukset (esimerkiksi tetanusrokotteet vamman jälkeen) voidaan tehdä milloin tahansa.

Heinänuhan herkistyminen: lyhytaikainen hoito

Heinänkuumehoidossa erityinen immunoterapia voidaan suorittaa myös hyvin lyhyessä ajassa. Tätä ns. Lyhytaikaista terapiaa ei vielä voida arvioida riittävän pitkäaikaisesti, koska se on suhteellisen uusi prosessi. Annoksen kasvattaminen on erittäin nopeaa noin neljästä kahdeksaan injektioon ennen siitepölykautta. Jopa variantit, joissa useita injektioita tapahtuu yhdessä päivässä, ovat mahdollisia. Nämä ns. RUSH- tai Ultra-RUSH-toimenpiteet eivät kuitenkaan ole vakioita, eikä kaikki lääkärit tai klinikat tarjoa niitä.

Vaihtoehtoinen hoito heinänuhalle: homeopatia

Monet ihmiset näkevät homeopatian tehokkaana vaihtoehtona tai täydennykseksi klassiselle heinänuhaterapialle. Tieteellisestä näkökulmasta homeopatian tehokkuus heinänuhassa on toistaiseksi ollut melko kiistanalainen. Vaikka viime vuosikymmeninä tehtiin lukuisia tutkimuksia homeopatian tehosta heinänuhassa, mutta ne eivät yleensä olleet objektiivisia tavoitearvoja, jotka mitattiin tuloksena, vaan koehenkilöt kysyttiin sen jälkeen, kun he havaitsivat hoidon subjektiivisesti. Tuloksissa epäiltiin siis usein, koska subjektiiviset vaikutelmat ovat tuskin todennettavissa ja riippuvat monista vaikuttavista tekijöistä.

Toinen lähestymistapa seurasi Intiasta tehtyä tutkimusta (Gosh et al., 2013): Se ei vain osoittanut, että homeopatia voi lievittää heinänuhaa, vaan ennen kaikkea se pystyi havaitsemaan todennettavat muutokset laboratorioarvoissa homeopatian hoidon avulla. Tässä tutkimuksessa, johon osallistui 34 henkilöä, mitattiin ns. Ig-E-vasta-aineiden ja eosinofiilisten granulosyyttien pitoisuus veressä. Yhden vuoden heinakuumehoidolla erilaisilla homeopaattisilla lääkkeillä saavutettiin tilastollisesti merkitsevä näiden arvojen aleneminen. Nämä arvot nousevat yleensä allergisissa sairauksissa, kuten heinänuha. Muun muassa käytettiin Natrum muriaticum, Histaminum, Psorinum, Lachesis muta, Allium cepa ja Euphrasia officinalis, Homeopatia ei vain muuttanut laboratorioarvoja, vaan myös paransi merkitsevästi oireita. Jotta homeopatian hyväksyntää heinänuhassa voitaisiin edelleen lisätä, tarvitaan lisätutkimuksia suuremmilla kohteilla.

Organotrooppinen homeopatia

Jotkut lääkärit pitävät heinänuhan hoitoa sopivana käyttöalueena ns. Organotrooppisessa homeopatiassa (käyttöaiheisiin liittyvä homeopatia). Tähän suuntaan homeopatia puuttuu suurelta osin muuten erittäin yksityiskohtaisesta kokoelmasta sairaalahistoriaa (anamneesi). Sen sijaan annetaan homeopaattisia lääkkeitä, jotka yleensä auttavat tiettyä sairautta. Toisaalta hoito on siten huomattavasti vähemmän yksilöity jokaiselle potilaalle – toisaalta tämä homeopatian suunta mahdollistaa nopean hoidon. Itsehoito on myös mahdollista nopeammin. Periaatteessa homeopatiaa ei pidä käyttää heinänuhan yhteydessä ilman lääkärin tai homeopaatin neuvoja.

Homeopatia heinänuhassa: Yleisesti käytetyt valmisteet

Homeopaattiset lääkkeet	hakemus
Galphimia glauca	Vesisillä, kutisevilla silmillä ja väkivaltaisilla aivasteluilla. Voidaan ottaa myös ennaltaehkäisevästi – alkaen 6–8 viikkoa ennen siitepölykautta.
Allium cepa (sipuli)	Valitukset, etenkin nenästä: Palava, vetinen nenä
Euphrasia (Augentrost)	Erityisesti silmiin liittyvät valitukset: Palavat, vetiset silmät.
Wyethia helenoides	Kutina kurkussa tai kurkussa
Arundo mauritanica (vesiputki)	Kutina korvissa

Nämä homeopaattiset lääkkeet ovat yleensä Potentiaatio D6 tai D12 käytetty. Tässä tapauksessa viisi palloa tulee ottaa noin kolme-viisi kertaa päivässä. Jos oireet ovat erittäin vakavia, voidaan ottaa viisi palloa joka tunti kuudesta kymmeneen tuntiin. Toisesta päivästä lähtien annostus pienennetään takaisin normaalille tasolle (kolme-viisi kertaa päivässä, viisi palloa). Huomio: Nämä tiedot ovat vain karkea opas homeopaattisille potilaille Heinänuha terapia älä missään tapauksessa korvaa lääkärin tai homeopaatin neuvoja.