mahakatarri

Katsaus

• oireet: Turvotus, ylävatsan kipu, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, närästys, röyhtäily, vähemmän ruuansulatusongelmia
• syitä: ärsyttävät aineet (esim. alkoholi, huumeet), stressi, mahalaukun Helicobacter pylori, autoimmuunireaktiot
• käsittely: Kevyt ruoka, hapan sideaine, protonipumpun estäjä, rentoutumisharjoitukset
• ravitsemus: Kevyt ruoka, ei alkoholia ja kuumia mausteita, muhenna paistamisen sijaan
• vaarat: Verenvuotohaavan vaara, mahasyövän pitkäaikainen lisääntynyt riski

Gastriitti: oireet

Gastriitti voi aiheuttaa erilaisia ​​epäspesifisiä valituksia. Tärkeimmät oireet ovat tyypillisiä sekä akuutille että krooniselle gastriitille. Niitä esiintyy kuitenkin äkillisesti akuutissa muodossa, kun taas krooninen gastriitti kehittyy hitaasti.

Yleisiä gastriittioireita ovat:

• turvotus
• Kipu ylävatsassa
• heikentynyt ruokahalu
• pahoinvointi
• oksentaa
• närästys
• röyhtäily
• pahanhajuinen hengitys

Harvinaisimmat ovat:

• turvotus
• kova maku suussa
• varhain kylläisyyden puhkeaminen
• selkäkipu
• ripuli

↓

Kroonisen gastriitin oireet

Kroonisessa gastriitissa voidaan syistä riippuen erottaa tyypit A, B ja C sekä erityismuodot.

Tyypin A gastriitin oireet

Tyypin A gastriitti tuottaa vähemmän mahahappoa. Tämä voi aiheuttaa ruoansulatushäiriöitä. Lisäksi tämä gastriitin muoto johtaa B12-vitamiinin puutteeseen, joka aiheuttaa ns. Vahingollista anemiaa, joka on erityinen anemian muoto. Oireita ovat epänormaali tunne, väsymys ja uupumus.

Tyypin B gastriitin oireet

Tyypin B gastriitti osoittaa yleensä vain epäspesifisiä oireita. Joillakin potilailla kehittyy huono hengenveto ja jatkossa muita sairauksia, kuten:

• Pohjukaissuolihaava (haavainen duodeni)
• Mahasyöpä (mahakarsinooma)
• MALT-lymfooma (imukudoksen limakalvoihin liittyvä syöpä)

Tyypin C gastriitin oireet

Krooninen gastriitti aiheuttaa myös vain epäspesifisiä oireita. Monet potilaat ilmoittavat ylävatsan pahoinvoinnista. Usein oireet ovat mahalaukua ärsyttäviä.

Gastriitti: syyt ja riskitekijät

Gastriitti kehittyy, kun vatsan suojaava limakalvo vaurioituu. Ne voivat olla mahalaukun ärsyttäjiä tai tekijöitä, jotka stimuloivat syövyttävän mahahapon ylituotantoa.

Akuutin gastriitin laukaisevia tekijöitä ovat:

• liiallinen alkoholin käyttö
• liiallinen nikotiinin kulutus
• vatsaa ärsyttävien elintarvikkeiden, kuten kahvin tai kuumien mausteiden, usein käyttäminen
• Tiettyjen lääkkeiden, kuten kipulääkkeiden tai tulehduskipulääkkeiden, kuten kortisonin, toistuva tai suuriannoksinen käyttö
• emotionaalinen stressi
• Ruokamyrkytys bakteereilla, kuten stafylokokit tai salmonella
• mekaaninen ärsytys, kuten nenäsuolen putken tai muun vieraan kehon läpi
• Happojen tai emästen aiheuttamat palovammat
• fyysinen stressi, kuten pitkäaikainen hengitys, traumaattinen aivovaurio, palovammat, aivosairaudet, suuri leikkaus, sokki (verenkiertohäiriö)
• Kilpailuurheilu (”juoksijoiden vatsa”)

Jos bakteerit, kuten stafylokokit tai salmonella ovat syynä, gastriitti voi olla tarttuva. Taudinaiheuttajat erittyvät sitten ulosteella, ja muut ihmiset voivat saada tartunnan esimerkiksi yhteisen käymälän avulla.

Kroonisen gastriitin syyt

Tyypin A gastriitti

Tyypin A gastriittiin viitataan myös autoimmuunisena kroonisena gastriittina. Autoimmuuni tarkoittaa, että kehon oma puolustusjärjestelmä on suunnattu itse vartaloa vastaan: se muodostaa vasta-aineita, jotka hyökkäävät kehon omiin rakenteisiin. Tyypin A gastriitti on harvinaisin kroonisen gastriitin muoto noin 5 prosentilla tapauksista.

Ne hyökkäävät parietaalisoluihin, jotka tuottavat mahahappoa. Siksi vatsahappoa vapautuu vähemmän. Muut vasta-aineet kohdistuvat luontaista tekijää vastaan. Tämä proteiini tuotetaan mahassa ja on välttämätön B12-vitamiinin imeytymiseen. Tuloksena on Vittamin B-12 -puutos.

Tyypin A gastriitti on noin viisi prosenttia kroonisesta gastriitista. Se voi olla peritty ja vaikuttaa lähinnä pohjoiseurooppalaisiin. Tulehdus lokalisoituu usein mahalaukun pääosassa. Monet potilaat kärsivät lisäksi esimerkiksi muista autoimmuunisairauksista

• Addisonin tauti
• Tyypin I diabetes mellitus
• Hashimoton kilpirauhastulehdus (autoimmuuninen kilpirauhastulehdus)

Tyyppi B gastriitti

Noin 80 prosenttia kroonisen gastriitin tapauksista on tyyppi B. Ne johtuvat yleensä Helicobacter pylori -bakteerista (H. pylori). Mahan alkio voi tarttua syljen tai ulosteen kautta. Harvoin samankaltaiset taudinaiheuttajat ovat myös tyypin B gastriitin, kuten Helicobacter heilmannii, syy, joka leviää koirista tai kissoista ihmisille.

Krooninen tyypin B gastriitti vaikuttaa mahalaukun osaan mahalaukun ja mahalaukun välissä (mahalaukun antrum).

C-tyypin gastriitti

Tyypin C kroonisen gastriitin osuus on noin 15 prosenttia kroonisesta gastriitista. Se johtuu mahalaukun kemiallisesta ärsytyksestä. Näihin kuuluvat ennen kaikkea kipulääkkeet, kuten asetyylisalisyylihappo (ASA), ibuprofeeni tai diklofenaakki. Ne kuuluvat ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) ryhmään.

Sapen takaisinvirtaus vatsaan (sappirakon) voi myös aiheuttaa kroonisen tyypin C gastriitin.

Kroonisen gastriitin harvinaiset muodot

Kroonisella gastriitilla voi olla muita syitä harvemmissa tapauksissa. Muun muassa seuraavia erityismuotoja:

• Eosinofiilinen (allerginen) gastriitti: esimerkiksi lehmämaitoa tai soijaa koskevissa allergioissa
• Lymfosyyttinen gastriitti: mahdollisesti johtuva H. pylorin tai keliakiasta, joka johtaa muun muassa Ménétrier-tautiin (jättiläinen fold gastriitti) tai anemiaan (anemia)
• Granulomatoottinen gastriitti: tulehduksellisissa sairauksissa, kuten Crohnin tauti, sarkoidoosi tai tuberkuloosi

Gastriitti: Hoito

Tulehtunut tai ärtynyt mahalaukun limakalvo voidaan usein hoitaa yksinään yksinkertaisilla toimenpiteillä. Jos tämä ei riitä, eri lääkkeet auttavat.

Ensimmäinen askel gastriitissa on jättää pois kaikki mikä ärsyttää mahalaukun limakalvoa. Kahvi, alkoholi ja nikotiini ovat siis tabu gastriitin aikana.

Jos oireet ovat vakavia, voi olla järkevää pidättäytyä ruoasta yhden tai kahden päivän ajan. Sinulla ei yleensä ole ruokahalua.

Muuten riittää usein kevyen ruuan syöminen helposti sulavilla pienillä aterioilla.

Jos stressi on gastriitin laukaistaja, rentoutumismenetelmät voivat auttaa, kuten autogeeninen harjoittelu, meditaatio tai progressiivinen lihaksen rentoutuminen Jacobsonin mukaan.

Hyödyllisiä gastriittihoitokeinoja ovat myös:

• Kuumavesipullo tai lämpötyyny
• Kamomillatee (anti-inflammatorinen)
• Kaurajauho (suojaa vatsan limakalvoa)
• Melissa tai humala kukka tee (rauhoittava)
• peruna mehu
• Heilerde

Rollkur kamomillateellä: Hyödyllinen voi olla gastriittihoito. Juo se kaksi kupillista kamomillateetä. Makaa sitten selällesi kymmenen minuutin ajan. Käännä sitten vasemmalle, oikealle ja vatsalle vielä kymmenen minuuttia. Pysy noin puoli tuntia tämän valssaamisen jälkeen. Käytä tätä kotihoitoa päivittäin viikon ajan.

Hoito huumeilla

antasidit: Rikkaat käyttäytymistoimenpiteet eivät yksin auta, antasidit auttavat. Nämä aktiiviset aineosat neutraloivat aggressiivista mahahappoa.

H2-reseptorin salpaajat: Toinen vaihtoehto on ns. H2-reseptorisalpaajat (kuten simetidiini tai ranitidiini). Ne vähentävät mahahapon tuotantoa. Siten tulehtunut mahalaukun limakalvo voi toipua ja on suojattu lisävaurioilta.

Protonipumpun estäjät: Vielä tehokkaampia ovat ns. Protonipumpun estäjät (protonipumpun estäjät, PPI). Ne myös vähentävät mahahapon tuotantoa. Yleisesti käytettyjä PPI: itä ovat esimerkiksi omepratsoli ja pantopratsoli. Niitä tulisi kuitenkin käyttää pitkäaikaisesti vain poikkeustapauksissa ja lääkärin kanssa neuvotellen.

antibiootit: Oman tyypin B kroonisen gastriitin täytyy päästä eroon sairauksia aiheuttavista bakteereista. Yhdistelmä kahdesta tai kolmesta antibiootista yhdessä protonipumpun estäjän kanssa seitsemän päivän ajan, esimerkiksi Helicobacter pylori jakautuu yli 90 prosentissa tapauksista.

Antispasmodics ja pahoinvointilääkkeet: Pahoinvointia (antiemeettiset lääkkeet) tai antispasmoodisia ehkäisyvalmisteita (spasmolyyttisiä lääkkeitä) vastaan ​​koskeviin lisävalituksiin voidaan auttaa.

B 12 -vitamiini: Kroonisella tyypin A gastriitilla on vahingollisen anemian riski. Tämän aiheuttaa B12-vitamiinin puute. Siksi potilaille annetaan yleensä B12-vitamiini-injektioita.

Hoito vaihtoehtoisella lääketieteellä

Homeopatia: Homoeopaattisia aineita mahalaukun limakalvojen tulehduksellisissa aineissa ovat Carbo vegetabilis ja Lycopodium. Niiden on tarkoitus lievittää oireita.

Schüßler-suolat: Schuessler-suoloja pahoinvointia tai röyhtäilyä varten ovat esimerkiksi nro 9 natriumfosfori, joka säätelee kehon happamuutta, ja nro 7 Magnesium Phosphoricum, joka on rentouttava, kouristuksia estävä vaikutus ruuansulatuselimiin.

Perinteinen kiinalainen lääketiede: Perinteiseen kiinalaiseen lääketieteeseen (TCM) perustuva hoito – kuten akupunktio – voi myös lievittää gastriitti-oireita, kuten potilaat ilmoittavat

Hätävatsa verenvuoto!

Joskus mahatulehduksen limakalvovauriot ovat niin selviä, että verenvuotoa esiintyy. Lievissä tapauksissa nämä voidaan lopettaa osana gastroskopiaa (gastroskopia). Raskas verenvuoto – joka voidaan tunnistaa verisellä oksentamisella tai tummalla värjätyllä tuolilla (tervakkara) – voi olla hengenvaarallinen. Ne vaativat kiireellisiä hoitoja. Joskus vain leikkaus voi pysäyttää verenvuodon.

ruoka

Gastriitissa ei ole tarkoitus ärsyttää mahalaukun limakalvoa enää. Monilla akuutti gastriittipotilailla on edelleen ruokahaluttomuutta, joten he tekevät ilman ruokaa yhden tai kahden päivän ajan. Tällöin on tärkeää absorboida tarpeeksi nestettä, kuten kamomitee ja kirkas lieme.

Seuraavat vinkit lempeästä vatsasta voivat myös auttaa sinua:

• Vältä vatsaa ärsyttäviä aineita, kuten sitrushedelmiä, kahvia, alkoholia, kuumia mausteita
• Kaurajauho, kuivikkeet, keitot, riisi ja perunamuusia ovat erityisen lempeitä vatsassa
• Parempi saada viisi pientä ateriaa leviämään koko päivän ajan kuin muutama iso
• Raaka ruoka rasittaa herkkiä vatsaja. Helpoimmin sulavat ovat höyrytettyjä ruokia.
• Epäsuotuisat ovat rasvaiset ruuat

Lisätietoja gastriitin ruokavaliosta on artikkelissa Gastriitti: Ravitsemus.

Tutkimukset ja diagnoosit

Jos sinulla on vatsavaivoja, käy ensin perheen lääkärillä. Tarvittaessa hän suuntaa sinut myöhemmin gastroenterologille, gastroenterologille. Ensin lääkäri kysyy yksityiskohtaisesti sairaushistoriaasi (anamneesi). Hän kysyy esimerkiksi:

• Mistä lähtien sinulla on valituksia?
• Onko sinulla vatsakipuja, oksentelua tai ripulia?
• Käytätkö lääkkeitä, kuten kipulääkkeitä?
• Tunnetko kylläisyyttä?

Fyysinen tarkastus

Sen jälkeen lääkäri tutkii sinua. Tätä varten hän kuuntelee vatsasi, jossa hän rekisteröi sekä suoliston äänet että vatsan suurten verisuonten pulssin. Sitten hän naputtaa vatsasi pois. Joten hän voi havaita ilman tai nesteen kertymisen. Kun vatsasi vatsaa, lääkäri kiinnittää huomiota mahdolliseen kovettumiseen. Hän palpailee myös maksasi oikean rintakaarin alla ja perna vasemman rintakaarin alla.

tähystys

Vain lääkäri voi diagnosoida gastriitin selvästi vatsan sisäpuolelle. Ns. Endoskopiassa ohut putki, jonka kärjessä on pieni kamera, viedään varovasti ruokatorven läpi vatsaan. Tämän avulla lääkäri voi havaita mahdolliset muutokset limakalvossa, kuten punoitus, turvotus tai verenvuoto.

biopsia

Hienojen instrumenttien avulla lääkäri voi myös poistaa kudosnäytteen limakalvosta endoskooppisen tutkimuksen aikana. Tämä kudosnäyte tutkii patologia mikroskoopin alla tarkemmin tulehduksen tyypin määrittämiseksi. Hän pystyy havaitsemaan, onko limakalvojen ylemmän kerroksen tulehdus rajoitettu (pinta gastriitti) vai onko se jo vaurioittanut maharauhasia (atrofinen gastriitti).

Testi Helicobacter pylorille

Lisäksi hän voi suorittaa biopsian avulla ureaasin nopean testin Helicobacter pylori -bakteerille. Se on yleisin kroonisen gastriitin laukaiseja. Tätä tarkoitusta varten lisätään kudosnäytteen urea. Jos bakteeria on läsnä, sen entsyymi (ureaasi) muuttaa urean ammoniakkiksi. Tämä reaktio voidaan mitata.

Muita testimenetelmiä H. pylorin tunnistamiseksi kroonisen gastriitin syynä ovat:

• Hengitystesti: Potilas saa radioaktiivisesti leimattua ureaa. H. pylori pilkkoo tämän, mikä voidaan havaita hengitetyssä ilmassa radioaktiivisesti leimatussa hiilidioksidissa.
• Antigeenit ulosteessa: H. pylorin proteiinit erittyvät suolen kautta. Ne voidaan havaita ulosteessa.
• Seerumin vasta-aineet: H. pylori -infektiossa immuunijärjestelmä tuottaa vasta-aineita bakteereja vastaan. Ne voidaan havaita myös täydellisen tartunnan jälkeen potilaan veressä.

Autovasta-aineiden havaitseminen

Jos epäillään tyypin A gastriittia, se tutkitaan sopivien auto-vasta-aineiden suhteen. Jos esiintyy kroonista verenvuotoa, verikuva voi havaita mikrosyyttisen anemian, anemian muodon, jossa on pieniä punasoluja.

Taudin kulku ja ennusteet

Akuutilla gastriitilla on yleensä hyvä ennuste. Se paranee itsenäisesti muutaman päivän tai viikon kuluttua ilman lisähoitoa. Mutta on myös vakavia tapauksia, kuten kun potilailla on ”eroosinen gastriitti”. Jos verenvuotoa ilmenee ns. Verenvuototaudin gastriitissa, se voi olla hengenvaarallinen. Lisäksi mahatulehduksesta voi kehittyä mahahaava.

Krooninen gastriitti kestää yleensä useita viikkoja, kuukausia tai jopa vuosia. Mahan limakalvon jatkuva ärsytys lisää kroonisen gastriitin rappeutumisen ja mahalaukun syövän riskiä. Ensinnäkin mahalaukun limakalvon solut muuttuvat suolen kaltaisiksi soluiksi. Sitten puhutaan suoliston (suolistoon liittyvästä) metaplasiasta (muutos).

Ihmisille, joilla on krooninen gastriitti, tulisi siksi suorittaa gastroskopia säännöllisesti joka kolmas vuosi. Tällä tavalla syöpä ja varhaisvaiheen leesiot voidaan havaita ja hoitaa hyvissä ajoin.

Lisätietoja

kirjat

• Irmgard Fortisin gastriittiravinto, Maudrich, 2017
• Astrid Laimighofer: Vatsan ja suoliston kevyt ruokavalio: Kuinka rakentaa ruokavaliota varovasti 3-vaiheisen Trias 2014 -konseptin mukaisesti
• Heide Steigenberger Ärsyttävä vatsa: gastriitin, närästysten, vatsan masennuksen ja ruoansulatushäiriöiden asianmukainen hoito Kneipp Verlag, 2014
• Gastriitti, maha- ja pohjukaissuolihaavaumat – numero 55, Robert Koch -instituutti, 2013

suuntaviivat

• Helicobacter pylori ja maha- ja pohjukaissuolen haavatauti, Saksan gastroenterologia-, ruuansulatus- ja aineenvaihduntatauteyhdistys, joulukuu 2016