Munuaiskivi – hoito

Munuaiskivi: Estä

Parasta on tietenkin estää munuaiskivien muodostuminen, joten sitä ei edes hoideta. (Uusien) munuaiskivien estämiseksi potilaiden tulisi juoda tarpeeksi, kaksi tai kolme litraa päivässä. Varsinkin illalla on otettava riittävästi nestettä, jotta vältetään korkea virtsapitoisuus yöllä. Alkoholia, kahvia ja teetä tulisi käyttää vain maltillisesti. Jos sinulla on taipumus kalsiumia sisältäviin kiviin, on parasta käyttää vähän kalsiumvettä.

Tärkeä kohta on myös munuaiskivien ruokavalio. Seuraavia suosituksia sovelletaan tähän:

• Kiinnitä huomiota vähän suolaa ja vähärasvaista ruokavaliota.
• Rajoita eläinproteiinin saanti.
• Mieluummin kasvisruoat (kuten vihannekset, hedelmät), koska ne tekevät virtsasta emäksisemmän ja sisältävät aineita, jotka estävät munuaiskivien muodostumista.
• Puriinirikkaat ruuat (eläimenosat, jotkut kalat, kuten silli, makrilli, sardellit jne.) Vältetään, koska puriinit hajoavat virtsahapoksi ja edistävät siten virtsahappokivien muodostumista.
• Oksaalihappokivien (oksalaattikivien) lisääntyneen riskin välttämiseksi vältä korkeaoksaalisia ruokia, kuten kaakaota (suklaata!), Raparperia, punajuuria, pinaattia, mustaa teetä ja pähkinöitä.
• Varmista riittävä kalsiumin saanti, koska tämä voi paradoksaalisesti vähentää kalsiumoksalaattikivien muodostumista. Tämä pätee kuitenkin vain ruokavalion kalsiumiin – toisaalta kalsiumia sisältävät lisäravinteet edistävät kivien muodostumista.

Nämä suositukset koskevat erityisesti ihmisiä, joilla on jo ollut munuaiskivi. Koska uusiutumisaste on korkea – puolet potilaista saa munuaiskiviä uudelleen kymmenen vuoden kuluessa. Täällä johdonmukainen ruokavalion muutos ja tarvittaessa ylimääräinen lääkityksen ehkäisy ovat välttämättömiä.

Huumeet munuaiskivien ehkäisyyn

Aikaisemman munuaiskivien koostumuksesta riippuen virtsasta tehdään emäksisempi tai happamampi lääkitys tai annetaan tiatsidia, allopurinolia tai mineraaleja. Kaikki nämä kemialliset muutokset on suunniteltu varmistamaan, että munuaisten erittämät metaboliitit eivät saostu kiteinä ja yhdistyvät yhdessä.

Johdonmukaisella kivien ennaltaehkäisyllä munuaiskivi muodostuu uudelleen vain noin viidessä prosentissa tapauksista.

Munuaiskivit: hoitomahdollisuudet

Periaatteessa on kaksi lähestymistapaa: Yksi odottaa munuaiskivin spontaania lähtöä tai puuttuu aktiivisesti. Päätöksessä lääkäri ottaa huomioon useita tekijöitä, kuten oireiden luonteen ja vakavuuden, välittömät komplikaatiot (kuten verimyrkytys) sekä mahdolliset liitännäisvaikutukset.

Munuaiskivi: Hoito konservatiivisella tavalla

Munuaiskivien konservatiivinen hoito sisältää pääasiassa seuraavat toimenpiteet:

• Paljon nestettä (2,5 – 3 litraa päivässä), mutta mieluiten ei kofeiinitonta kahvia, mustaa teetä eikä sokerisia virvoitusjuomia ja koolajuomia eikä alkoholijuomia
• Lämpösovellukset (kuumavesipullo, lämmitysalusta, lämmin / lämmin kylpyamme jne.)
• Paljon fyysistä toimintaa, kuten portaiden kiipeily, tanssi, kyykky
• Matala puriinipitoisuusruoat (muut eläimenosat, jotkut kalat, kuten makrilli), koska puriinit hajoavat virtsahapoksi (virtsahappokivi!)
• Rauhoita lihankulutus (viisi tai seitsemän annosta viikossa, älä koskaan syö lihaa kahdesti päivässä!)
• Vähän suolaa sisältävä ruokavalio
• Syö paljon vihanneksia ja hedelmiä
• Normaali tai kalsiumirikas ruokavalio (800 mg kalsiumia päivässä maidosta ja maitotuotteista)
• Poista lihavuus
• Kouristuslääkkeet ja kipulääkkeet munuaiskoliikoissa

Diklofenaakki määrätään normaalissa munuaisten toiminnassa vaikeissa munuaiskoliikkikipuissa. Vain kun tämä ei auta, muita kipulääkkeitä käytetään.

Konservatiivisen hoidon vaikutus tarkistetaan säännöllisesti ultraääni- ja / tai röntgenkokeilla. Voidaan määrittää, jatkaako munuaiskivi muuttumista vai ei, ja aiheuttaako se komplikaatioita (kuten virtsaretentio).

Munuaiskivi: Hoito aktiivisella kivinpoistolla

Jos munuaiskivin spontaani erittyminen ei ole mahdollista (yleensä halkaisijoille, joiden halkaisija on yli seitsemän millimetriä), särkylääkkeiden kipu ei lievene tai uhkaa munuaisvaurioita, suoritetaan yksi seuraavista hoidoista. Hoidon valinta riippuu muun muassa munuaiskivin koostumuksesta, sijainnista ja koosta. On erityisen tärkeää erottaa, onko kivi edelleen munuaisten lantiossa vai jo virtsajohtimessa.

Litholyse

Erityiset aineet voivat joissain tapauksissa liuottaa munuaiskiviä ja munuaiskiviä. Ne joko nautitaan (suun kautta) tai annetaan katetrin kautta.

Kehon ulkopuolinen sokkoaalto litotripsi (ESWL)

Munuaiskivut paikannetaan ensin ultraäänellä tai fluoroskopialla. Sitten kohdennetut ulkoiset paineaallot (shokki-aallot) ohjataan tunkeutumaan kehon kudokseen ja murtamaan munuaiskiviä. Tuloksena olevat fragmentit voivat sammua spontaanisti.

Perkutaaninen nefrolitolapaksi (PCNL)

Lävistysneulaa käytetään poraamaan ohut kanava ulkopuolelta munuaiseen. Kanavan kautta viedään optinen instrumentti, munuaiskivi murskataan ja poistetaan.

Ureterorenoskopia (URS)

Tätä munuaiskivileikkausta käytetään virtsaputken kiviin – munuaiskiviin, jotka ovat liuenneet virtsaputkeen. Puolijäykkä tai joustava ohut putki työnnetään virtsaputken kautta virtsarakoon ja edelleen virtsajohtimeen käyttämällä optista instrumenttia (samanlainen kuin virtsarakon peili).

Optisen instrumentin työkanavan kautta tuodaan erilaisia ​​laitteita (erikoisanturit ja pihdit), joiden avulla munuaiskivi voidaan murskata ja poistaa. Joskus katetri paikanvaraisena (stentti) jätetään virtsajohtimeen muutamaksi päiväksi helpottamaan muiden kivipalasten luonnollista vuotamista.

silmukka uuttamalla

Tässä menetelmässä lääkäri asettaa hihnan virtsajohtimen yli ja yrittää erottaa munuaiskivin sen avulla. Koska tällainen hoitomuoto on suuri loukkaantumisriski, sitä käytetään nykyään vain poikkeustapauksissa.

Avoin leikkaus tai laparoskopia

Munuaiskiviä Hoito Nykyisin avoimella leikkauksella tarvitaan vain harvoin, kuten erittäin suuret kivet, jotka täydentävät munuaisen onttoa järjestelmää kokonaan.