otoskleroosiin

Otoskleroosi: kuvaus

Otoskleroosi on keski- ja sisäkorvan sairaus, jossa korvan osat kovettuvat ja luuistuvat. Tämä vaikuttaa äänen siirtoon keskikorvasta sisäkorvaan. Luustuminen alkaa yleensä keskikorvasta ja voi levitä edelleen kurssissa sisäkorvaan. Myöhemmissä vaiheissa luutuminen aiheuttaa lisääntynyttä kuulonmenetystä. Jopa korvaan hyräilyä ja huminaa (tinnitus). Suurin osa otoskleroosista esiintyy ensin vain yhdessä korvassa ja myöhemmin toisessa.

Häiriintynyt luun aineenvaihdunta

Korvan kiinni pitävät ääniaallot värähtelevät korvakkeen ulkoisen korvakäytävän päässä. Tämä kääntyy keskikorvan ossikulaariseen ketjuun – kolme pientä peräkkäin järjestettyä luuta, joita kutsutaan vasaraksi, alasiksi ja stirrupiksi: Äänensiirto kulkee vasarasta, joka on kosketuksessa korvamunkaan, alasin yli kellariin, soikean kalvon kanssa. Ikkuna – sisäänkäynti sisäkorvaan – on kytketty. Sieltä akustinen tieto pääsee sitten aivoihin kuulohermon kautta.

Otoskleroosissa luun aineenvaihdunta labyrintin kapselin alueella (luu sisäkorvan alueella) on häiriintynyt. Pääsääntöisesti ensimmäiset muutokset soikeaan ikkunaan tapahtuvat. Sieltä luutuminen leviää sekoittimeen, joka on kosketuksessa soikean ikkunan kalvon kanssa: Kannatin on aina liikkumaton, mikä häiritsee yhä enemmän äänen siirtoa ja tekee lopulta mahdottomaksi.

Otoskleroosi: taajuus

Noin kymmenellä prosentilla väestöstä on muutos luurakenteissa keski- ja sisäkorvassa. Kuitenkin otoskleroosin oireita esiintyy vain noin prosentilla väestöstä. Naiset ovat noin kaksi kertaa todennäköisemmin kuin miehet. Otoskleroosi on havaittavissa enemmän 20–40-vuotiaina. Korvan muutokset voivat kuitenkin jatkua jo lapsuudessa ilman oireita.

Otoskleroosi: oireet

Otoskleroosissa kuulo huononee yhä enemmän, yleensä vain yhdessä korvassa. Noos 70 prosentilla kärsineistä otoskleroosi kehittyy myöhemmin toiseen korvaan. Naisilla otoskleroosin ensimmäiset oireet ilmenevät usein raskauden aikana. Kasvavan luutumisen myötä luukun liikkuvuus on rajoittunut yhä enemmän. Tämä voi lopulta johtaa täydelliseen kuulon menetykseen (kuurous).

Noin 80 prosentilla otoskleroosipotilaista kärsivät myös korvan ääniä, kuten hyräily tai tinnitus.

Koska kuulo- ja tasapainohermostot yhdistyvät ja kulkevat yhdessä aivoihin, huimausta voi esiintyä myös otoskleroosissa. Näin on kuitenkin harvoin.

Yksittäiset potilaat ilmoittavat myös kuulevansa normaalia paremmin meluisassa ympäristössä (esim. Junamatkan aikana) (Paracusis Willisii).

Otoskleroosi: syyt ja riskitekijät

Tarkat korrelaatiot otoskleroosin kehittymisessä ovat edelleen tuntemattomia. Lääkärit epäilevät eri tekijöiden olevan merkitystä. Mahdollisia syitä ovat esimerkiksi virusinfektiot (tuhkarokko, sikotauti tai vihurirokko) ja autoimmuuniprosessit. Autoimmuunisairauksissa immuunijärjestelmä torjuu omaa kudostaan. Joissakin tapauksissa otoskleroosi on myös ohe ns. Lasipuu-sairaudelle (osteogenesis imperfecta).

Otoskleroosi on yleinen joissakin perheissä. Siksi lääkärit epäilevät, että tauti voisi perustua geneettiseen alttiuteen. Toistaiseksi on identifioitu viisi geeniä, jotka ovat muuttuneet otoskleroosin sairauksilla kärsivillä ihmisillä. Niitä kutsutaan otoskleroosigeeneiksi (OTSC-geeneiksi) yhdestä viiteen. Jos vanhempi kärsii otoskleroosista, lapsilla on lisääntynyt riski tarttua.

Naisilla ensimmäiset otoskleroosin merkit ilmenevät usein raskauden aikana, harvemmin vaihdevuodet. Oireiden lisääntymistä havaitaan potilailla, jotka käyttävät ehkäisytabletteja. Siksi oletetaan, että naispuolihormonilla on myös merkitys otoskleroosissa. Naisten sukupuolihormonien lisääntynyt pitoisuus voisi nopeuttaa luun uudelleenmuodostumista.

Otoskleroosi: tutkimukset ja diagnoosi

Kuulovaikeuksista korvan, nenän ja kurkun asiantuntija (ENT-asiantuntija) on oikea yhteyshenkilö. Alkukeskusteluissa tämä henkilö kirjaa sairaushistorian (anamneesin). Sinulla on mahdollisuus kuvata kaikki valitukset, jotka olet huomannut tarkalleen. Jotta oireiden luonnetta ja kehitystä voitaisiin edelleen kaventaa, lääkäri esittää myös seuraavia kysymyksiä:

• Oletko kärsinyt virus- tai bakteeri-infektiosta viime aikoina?
• Onko sinulla perheenjäseniä, joilla on usein tai pysyviä korvavalituksia?
• Onko sinulla aiemmin ollut sellaisia ​​valituksia?
• Onko sinulla ollut onnettomuuksia viime aikoina?

Fyysinen tarkastus

Anamneesin jälkeen suoritetaan fyysinen tutkimus. Ensin lääkäri tarkastelee sitä pneumaattisella suurennuslasilla korvassa (otoskopia). Hän havaitsee muutokset ulkoisessa korvakanavassa ja korvasarvassa. Jos tulehdus aiheuttaa kuulovaikeuksia, tämä osoittaa korvakäytävän ja korvan selkeä punoitus. Kuitenkin ihmisillä, joilla on otoskleroosi, korvakäytävä ja korvanippi ovat täysin merkityksettömiä. Vain erittäin vakavissa tapauksissa eräänlainen punertava piste paistaa korvan läpi (Schwartze-merkki).

Kuulotesti

Sitten suoritetaan kuulokoe, erityisesti virityshaarukkakoe (virityshaarukkakoe). Sen avulla lääkäri voi arvioida mistä korvan kohdasta kuulovamma pääsee. Tätä tarkoitusta varten virityshaarukka lyödään ja asetetaan kallon luun eri osiin tai pidetään korvan edessä. Potilasta pyydetään sanomaan, kun hän ei enää kuule tärinää.

Eri testivarianttien avulla lääkäri voi selvittää johtuuko kuulon menetys johtavasta vai aistihäiriöstä. Johtavassa kohinassa ulko- tai keskikorvan ääniaalloja ei voida välittää eteenpäin. Ääniherkkyyshäiriöissä kuulovamma alkaa sisäkorvasta, kuulohermosta tai aivoista.

Otoskleroosissa, jossa luustuminen tapahtuu yksinomaan keskikorvassa, äänenjohtavuus on häiriintynyt. Sisäkorvan muutokset (capsular otosclerosis) häiritsevät äänen tunnea. Siellä on myös sekamuotoja, joissa otoskleroottiset muutokset ovat sekä keski- että sisäkorvassa.

Jos nämä muutokset esiintyvät vain yhdessä korvassa, se voidaan määrittää vertaamalla toiseen korvaan. Jos muutokset esiintyvät molemmissa korvissa, tämä tutkimus ei ole merkityksellinen ja lisätutkimukset ovat tarpeen.

Lisätutkimukset

Lääkäri testaa myös korvamunan liikkuvuutta (tympanometria) ja nivelrefleksia. Stapedius-lihas on stapes-lihas: Jos stapes on muuttunut liikkumattomaksi otoskleroosin takia, refleksi putoaa ulos.

Kielikoeessa (puheen audiogrammi) testataan, kuulevatko ihmiset puhuneet sanat jo vaikeammin.

Luumuutosten havaitsemiseksi suoraan käytetään kuvantamistekniikoita. Magneettiresonanssikuvaus (MRI) ja tietokonetomografia voivat visualisoida otoskleroosin laajuuden. Lisäksi luiden dislokaatiot tai murtumat (esimerkiksi trauman jälkeen) voidaan sulkea pois kuvissa. Röntgentutkimus voi olla hyödyllinen yksittäisissä tapauksissa.

Lisäksi vain tietyissä tapauksissa, esimerkiksi, tehdään tyypillinen sisäkorvatuikutus (TCS) ja tasapainotunnetta koskeva tutkimus.

Otoskleroosi: hoito

Jos otoskleroosia ei hoideta, luustuminen kasvaa tasaisesti. Lääkärit puhuvat progressiivisesta (progressiivisesta) kurssista. Lääketieteellisesti huonontumista ei voida pysäyttää. Kortisonia sisältävien valmisteiden injektiot saattavat auttaa vähentämään kuulon heikkenemistä tietyn ajanjakson ajan. Pitkällä aikavälillä ne eivät kuitenkaan pysty estämään kuulon heikkenemistä. Ainoa pitkäaikainen lupaava hoitomuoto otoskleroosille on leikkaus. On olemassa kaksi erilaista menetelmää: nivelpuikko ja nivelpuikko.

Otoskleroosileikkaus: nivelpoisto

Lääkärit puhuvat ”ektoomista”, kun jotain poistetaan. Stapedektomian yhteydessä stapes poistetaan vastaavasti – joko kirurgisten välineiden avulla tai laserilla. Seuraavaksi käytetään keinotekoista korvausta (proteesia), ns. Se on kuin itse ruisku, joka on liitetty toiseen päähän alasiin ja toisesta päästä soikean ikkunan kalvoon. Proteesi täyttää siten täysin tynnyrin toiminnan, niin että äänen siirto varmistetaan.

Otoskleroosileikkaus: stapedotomia

Stapedotomia on toinen mahdollinen kirurginen toimenpide otoskleroosissa. Aikaisemmin käytetään stapedektomiaa. Matalampien riskien vuoksi, mutta stapedotoomia on nykyään suositeltavampi. Stapedotomia ei poista koko kurkkua, vaan vain pitkää jalkaa. Sisäkorvan kalvoon kiinnitetty sekoituslevy pysyy paikoillaan. Levyyn on porattu pieni reikä. Proteesi on nyt kiinnitetty alasiin toisella puolella kuin nivelpuoliskolla ja toisella puolella olevaan tynnyrilevyyn.

Leikkaus tehdään paikallispuudutuksessa. Anestesia injektoidaan ulkoiseen kuulokanavaan. Korvakoru irroitetaan toiselta puolelta ja teki tynnyristä niin helposti saavutettavissa. Leikkaus ei yleensä kestä kauemmin kuin puoli tuntia. Leikkauksen jälkeen korvakoru taitetaan takaisin. Ainakin kaksi viikkoa leikkauksen jälkeen on käytettävä erityistä korvasidettä (korvan tamponadi). Operaation onnistuminen on kuitenkin ilmeistä – ellei operaation aikana – viimeistään näiden kahden viikon aikana.

Kapselin osteoskleroosin hoito

Jos jo on olemassa kapseloitu otoskleroosi (ts. Sisäkorvan luutuminen), äänenjohtavuus ja äänen tunne yleensä häiriintyvät. Ääniherkkyyshäiriöitä ei voida eliminoida nivelpisteellä tai nivelpuhdistuksella, koska kuulovaikeuksien syy on sisäkorvassa. Jos kuulon menetys ei ole niin vakava, kuulon parantaminen voidaan saavuttaa sopivalla kuulolaitteella. Tämä ei kuitenkaan pysäytä luutumisen lisääntymisprosessia. Kuulojärjestelmästä huolimatta, otoskleroosi voi siten pahentua edelleen. Useimmissa tapauksissa leikkaus on loppujen lopuksi välttämätöntä. Jos kahdenvälistä, selkeää sensineuraalista kuuroutta kapselin otoskleroosissa ei voida enää parantaa riittävästi kuulolaitteilla, sisäkorvaistutus on valinnainen hoito.

Otoskleroosi: taudin kulku ja ennuste

Otoskleroosin ennuste riippuu siitä, tapahtuuko hoito ja milloin se tapahtuu. Ilman hoitoa korvan luutuminen voi johtaa vakaviin kuuroihin tai jopa kuuroihin. Mitä nopeammin leikkaus ja seurantahoito tehdään otoskleroosipotilaille, sitä paremmat mahdollisuudet täydelliseen paranemiseen ovat. Yli 90 prosentilla kärsivistä otoskleroosia voidaan parantaa tai poistaa leikkauksella.

Huimausta voi esiintyä leikkauksen jälkeen. Hän katoaa yleensä viiden päivän kuluessa. Joissakin tapauksissa huimaus voi kestää pidempään. Toisinaan leikkaus voi heikentää kuuloa.

Et voi estää otoskleroosia. Ihmisten, joilla on otoskleroosista kärsiviä perheenjäseniä, tulisi kuitenkin säännöllisesti kysyä korva-asiantuntijalta otoskleroosin oireiden havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa. Korva-, nenä- ja kurkkutautilääkäriin on kuultava viipymättä jopa yleisiä kuulo-ongelmia tai tinnitusta. Jälkimmäinen voi tutkia korvissa muutoksia ja tarvittaessa suorittaa leikkauksen varhaisessa vaiheessa. Siten raskas radan riski ja mahdollisesti pysyvä vaurio a otoskleroosiin lasketaan.