phimosis

Phimosis: kuvaus

Fimoosi on esinahan (esipuun) kaventuminen tai tavaramainen jatke. Seurauksena on, että se voidaan vetää takaisin vain kivun alaisena ja loukkaantumisriskillä tai jopa olla edes lainkaan penis siipien takana. Esinahan supistuminen on yleensä synnynnäistä, joten sitä esiintyy pääasiassa lapsilla. Sitä vastoin aikuisten fimoosi on harvinaista. Paikallisen tulehduksen tai vamman seurauksena voi myös tulla hankittu fimoosi.

Laitosta riippuen voidaan erottaa kaksi fimoosin päämuotoa:

• absoluuttinen (täydellinen) fimoosi: Etuosaa ei voida työntää takaisin rentoutuneelle tai jäykälle (pystysuoralle) penikselle.
• Epätäydellinen (suhteellinen) fimoosi: Esiosaa ei voida venyttää takaisin vain, kun penis on jäykkä.

Esinahan kaventumisen rajoittaminen on Vorhautbändchenien (Frenulum breve) lyhennys, jota voidaan hoitaa yksinkertaisimmassa tapauksessa leikkaamalla alas peniksen sidekudosnauha.

paraphimosis

Absoluuttinen hätätilanne on ns. Parafimoosi. Lue lisää artikkelissa Parafimoosi!

Lasten fimoosi on normaalia

Vastasyntyneissä ja vastasyntyneissä on täysin normaalia, että esinahaa ei voida siirtää. Syynä on, että esinahan sisäkerros (sisäinen esinahka) on liimattu kiinni. Täten erittäin herkkä rintakehä on suojattu kosketukselta virtsaan ja ulosteisiin. Ajan myötä tämä sitoutuminen yleensä liukenee: Esinahan toistuvien (tahattomien) erektioiden ja vahvistamisen (keratinisoinnin) avulla esinahan liukenemisprosessia ohjaavat taustalla olevat rintakivet.

Kolmen vuoden iästä lähtien esinahka on liikkuva 80 prosentilla pojista, ja sen tulisi olla siirretty vähintään viimeistään viiden vuoden iässä. Monien viiden vuoden ikäisten esinahka ei kuitenkaan ole vielä täysin sisäänvedettävä. 6–7-vuotiaista pojista 5–7 prosenttia kärsii esinahan supistumisesta, 16–18-vuotiaiden joukossa noin prosentti osoittaa fimoosia. Aikuiset kärsivät vähemmän.

Pitkäaikainen fimoosi lisää tulehduksen ja virtsatieinfektioiden riskiä, ​​mikä voi oikeuttaa hoidon aloittamisen.

Phimosis: oireet

Fimoosin tärkein oire on, että esinahka ei voi tai tuskin työntyä taaksepäin rintojen yli. Lievissä tapauksissa tämä ei johda valituksiin. Mutta se voi myös aiheuttaa kipua ja kutinaa. Lisäksi fimoosi edistää tulehduksia ja esi-nahan tulehduksia.

Kun selvästi esinahka kapenee, virtsaaminen on myös vaikeampaa: virtsavirta on hyvin ohut ja äänisen mukainen. Virtsanvirran suunta voi myös poiketa sivulle. Lisäksi liian tiukka esinahka voi täyttää virtsan virtsan takaisinvirtauksen kautta ilmapallona (ilmapallo).

Aikuisilla fimoosi voi myös estää erektiota ja siemensyöksyä. Seksi esinahan kanssa voi olla tuskallista.

Phimosis: syyt ja riskitekijät

Yksi erottaa primaarisen sekundaarisesta fimoosista.

Taaperoiden fimoosi on melkein aina ensisijainense on synnynnäinen, Esinahan supistuminen esiintyy sitten jo syntymästään lähtien eikä uudistu normaalisti kasvun aikana. Syitä ei tunneta.

hankittu (toissijainen) fimoosi kehittyy elämän aikana etenkin paikallisten tulehduksien ja vammojen seurauksena olevista arpia. Todennäköisesti 80 prosentilla tapauksista sekundaarinen esinahan kapenema perustuu ns. Jäkäläkilaan (kutsutaan myös balanitis xerotica obliteransiksi). Lichen sclerosus on tulehduksellinen ihosairaus, joka johtaa ihon – tässä tapauksessa esinahan – kovettumiseen. Tämän taudin syynä ovat todennäköisesti immuunisolut, joiden aktiivisuus on suunnattu kehon omaa kudosta vastaan ​​(autoimmuunireaktio). Miksi jäkäläisklerosus kehittyy, ei tiedetä. Luultavasti monet tekijät ovat vastuussa, mukaan lukien geneettiset.

Myös infektiot ja muut esinahan tulehdukselliset prosessit voivat johtaa arpia ja siten fimoosiin. Nämä ovat yleisiä syitä esinahan kaventumiseen vanhuudessa.

Arpia esiintyy usein silloin, kun on tehty liian paljon ja liikaa työtä esinahan työntämiseksi takaisin. Nämä ns. Vetäytymisyritykset aiheuttavat noin 20 prosenttia sekundaarisen esinahan kaventumisen tapauksista. Aikuisten tulee siksi olla hyvin varovainen lastensa ja itsensä kanssa, kun he manipuloivat esinahaa!

Phimosis: tutkimukset ja diagnoosit

Fimoosin tutkimuksen ja hoidon asiantuntija on urologi. Hän käsittelee virtsantuotannosta ja virtsan kulkeutumisesta vastaavia elimiä sekä miesten sukuelimiä.

Ensimmäisessä keskustelussa potilaan kanssa tai (lapsilla) vanhempien kanssa urologi nostaa sairauskertomuksen (sairauskertomus). Hän kysyy muun muassa seuraavia kysymyksiä:

• Palautui koskaan esinahka takaisin?
• Onko virtsaamiseen liittyviä ongelmia (kuten esinahan turvotusta)?
• Onko virtsatie- tai penis-infektioita usein?
• Onko sinulla koskaan tehty leikkausta penis?
• Onko peniksen rikkomus tiedossa?
• Onko peniksestä kovaa erektion aikana?

Keskustelu sulkee fyysinen tarkastus päälle. Erityisen tärkeitä ovat silmät, esinahka ja esinahan nauha. Ensinnäkin lääkäri tarkistaa, ei voida esinahaa työntää taaksepäin, koska se on edelleen liimattu rintakehän taustalle tai onko se todella liian tiukka. Esinahan supistuminen tutkii esinahaa sen kapeimman pisteen, muodon, kunnon ja vedettävyyden suhteen. Tämä on erittäin tärkeää mahdollisessa hoidossa. Arpia voi joskus nähdä valkoisella renkaalla esinahan aukon ympärillä.

Jos lääkäri Erittyminen tai tulehdus (Balaniitti = glansiitti) havaittavissa, hän tekee sivelyn. Seurauksena on, että kaikki infektiot voidaan havaita tai sulkea pois. Usein tällainen tulehdus johtuu virtsajäännöksestä ja siten yleensä puhtaasta kemiallisesta ärsytyksestä.

Sen jälkeen lääkärin tulisi tehdä se virtsaaminen arvioida virtsavirran voimakkuus ja poikkeama. Lisäksi esinahan olemassa oleva ilmavaivat voivat näkyä virtsaamisen aikana.

Phimosis: hoito

Fimoosin varhainen hoito ensimmäisinä elämänvuosina tarvitaan vain, jos esinahan kapenema aiheuttaa oireita. Joten ensinnäkin, voit odottaa ja nähdä monissa tapauksissa. Fimoosihoito aloitetaan sitten yleensä esikouluna; toistuvilla tulehduksilla jo kolmannesta elämävuodesta. Hoidon tarkoituksena on normalisoida virtsaaminen ja mahdollistaa seksuaalinen toiminta. Tärkeää fimoosissa on myös hyvä sukupuolielinten hygienia.

Paikalliset kortisonivoiteet

Ei-kirurginen esinahan supistumisen ja myös tarttumisten hoito on kortisoniöljyjen paikallinen levitys. Sitä tulisi yrittää etenkin epäselvän tai vain rajakohtaisen fimoosin kanssa.

Kahdeksan viikon ajan voidetta tulisi levittää kahdesti päivässä esinahaan. Kahden viikon kuluttua yritä työntää esinahka varovasti takaisin. Kyyneleitä ja loukkaantumisia on kuitenkin vältettävä!

Noin kolme neljäsosaa kaikista potilaista osoittaa, että kortisoonihoidosta johtuva fimoosi on parantunut huomattavasti. Ongelmana on kuitenkin, että esinahan kapenema esiintyy hyvin usein sen jälkeen.

Kortisonihoidon usein pelättäviä sivuvaikutuksia ei odoteta käytettävän ajankohtaisia ​​voiteita.

Phimosis: leikkaus

Monissa tapauksissa lääkärit tarjoavat ympärileikkauksen. Lue kaikki tärkeät tiedot fimoosi-opista!

Muistiinpanoja vanhemmille!

Vanhempien tulee kuori takaisin lapsensa esinahka vain, jos tämä on helppoa. Mutta koskaan ei pidä esinahaa liikuttaa voimalla! Jos työntö taaksepäin ei ole mahdollista, aikuisten ei pidä olla huolissaan: Ennen murrosikää, esinahaa ei saa riisua!

Jos esinahka on liikkuva, niin se voidaan työntää takaisin virtsaamiseen ja uimiseen. Se on puhdistettava säännöllisesti samoin kuin penis, mutta ei liian voimakkaasti eikä saippualla. Puhdistuksen jälkeen varmista, että esinahka liukuu takaisin alkuperäiseen asentoonsa, jotta parafimoosi ei jatku.

Vaikka eesnahka ei ole liikkuva, penis on pestävä säännöllisesti.

Jos vanhemmat havaitsevat kipeää tai punertavaa esinahaa, heidän tulisi selittää lapselle, että esinahan ravistaminen ja kuivaaminen pesun ja wc: n käytön jälkeen on tärkeää.

Phimosis: sairauden kulku ja ennuste

Lasten fimoosi voi usein ”kasvaa”. Tästä syystä terapiaa voidaan usein ylläpitää jopa ilman suuria riskejä.

Hoitamaton fimoosi voi kuitenkin estää esinahan eritteiden poistumisen, tulehduksen, virtsaputken tukkeuman ja vamman. Potilailla, jotka todennäköisemmin kärsivät tulehduksista ja nielun ja esinahan tulehduksesta, on myös lisääntynyt riski saada penis penis. Ympärileikkatuilla miehillä tämä riski on pienempi. Lisäksi heillä on vähentynyt HIV-tartunnan riski, koska esinahassa on paljon HIV-herkkiä immuunisoluja. Lisäksi kohdunkaulansyövän (kohdunkaulansyövän) riski pienenee ympärileikattujen miesten kumppaneilla.

Useimmissa tapauksissa leikkaus on onnistunut ja turvallinen hoitovaihtoehto phimosisjoka ei aiheuta edes aikuisen ikään seksuaalisia ongelmia.