Jänteen repeämä – olkapää

Jänteen repeämä – olkapää: kuvaus

Jänteen repeämä (olkapää) on yksi yleisimmistä jännevammoista ja on usein syy olkapääkipuihin.

Olkapään nivel on monimutkainen rakenne, jossa on yksi pääliitos ja kolme pienempää sivuliitosta. Pääliitos koostuu löysästä pistorasiasta, jonka suurelta osin muodostaa lapaluu (lapaluu), ja rintakehän kondyylistä. Olkapään nivelohje on suhteellisen vapaa verrattuna muihin niveliin. Tämä sallii varren liikkumisen moniin suuntiin. Olkapään nivel stabiloituu useilla lihaksilla, nivelsiteillä ja jänteillä, jotka voivat repeää raskaassa kuormituksessa. Erityisen tärkeä on neljän lihaksen rengas (rotaattorin mansetti, nimeltään), jotka nousevat vartalon päälle ja kiinnittyvät jänteineen olkaluun päähän. Nämä jänteet kulkevat nivelen sidekudoksen luisen katon (akromion) alla ja ovat erityisen alttiita kuormittuneille jänteille. Olkakipu johtuu usein rotaattorin mansetista.

Olkapään nivelen alueella on toinen jänne: pitkä hauisjänne, joka – olkavarren käsivarsien taivutuslihaksesta (hauislihaksesta) lähtien – kulkee luisen uran läpi olkapäädyn yläreunaan. Hän voi myös repiä.

Jänteen repeämä – olkapää: oireet

Kuten kaikki jänne-kyyneleet, kärsivät myös huomaavat liikkumisrajoitukset olka-jänne-kyynelssä, esimerkiksi nostaessaan käsivartta. Nivel myös menettää vakauden, joten se voi siirtyä (loistumaan) tietyissä tapauksissa. Muita oireita, joita voi ilmetä jänne repeämällä (olkapää), ovat painekipu, yöllinen olkakipu ja mustelmat.

Pitkän hauisketjun murtuman tapauksessa hartian liikkuvuuden lisäksi myös kyynärnivelen liikkuminen voi vähentyä. Hauislihas kiinnittyy silti olkapäähän toisen jänteen (lyhyen hauisjänteen) kautta siten, että pelkästään pitkän jänteen repeämä ei yleensä johda täydelliseen lihaksen toiminnan menettämiseen.

Jänteen repeämä – olkapää: syyt ja riskitekijät

Jänteen repeämä (olkapää) johtuu usein kulumisesta. Mekaaniset vauriot voivat johtaa olkapään nivelten jänteiden ja bursaan tulehdukseen. Vaurioituneet jänteet voidaan ensin repeytyä kuormituksen alaisena ja myöhemmin kokonaan katkaista.

Olkapään lihaksen jänteet ovat anatomisten ominaisuuksiensa vuoksi erittäin alttiita repäisylle. Jotkut lihaksen jänteistä hartion nivelkaton alla (subakromiaalinen) ja ne voidaan helposti kiinnittää olkaluun pään ja luisen nivelkaton väliin.

Degeneratiivisten muutosten lisäksi onnettomuudet (kuten olkapään siirtyminen) johtavat jänteen repeämään.

Olkajänteen kyyneleet suosivat useita tekijöitä. Näitä ovat tupakointi, erilaiset lääkkeet (kuten anaboliset steroidit), korkeat veren lipidit (hyperkolesterolemia) ja aktiiviset olkapäät.

Jänteen repeämä – olkapää: tutkimukset ja diagnoosi

Jos epäilet olkapään jänteen repeytymistä, ota yhteys ortopediin tai tapaturmakirurgiin. On myös lääkäreitä, jotka erikoistuvat olkapäähäiriöihin ja vammoihin. Olkapäävaurioiden varhainen diagnosointi on tärkeää vakavan etenemisen ja komplikaatioiden estämiseksi.

Ennen tutkimusta lääkäri kysyy seuraavia kysymyksiä:

• Mistä lähtien liikkumisen rajoitus on olemassa?
• Voitko paikallistaa kipu?
• Korostitko paljon hartiasi?
• Onko sinulla aiempaa sairautta olkapäällä?

Lääkäri tutkii sinua jänteen repeämän (lapa) epäilystä. Jotta voit tehdä tämän, sinun on puhdistettava ylävartalo. Jo lääkärin yläosaa irrotettaessa voi huomata liikkumisongelmia. Kun tarkastellaan vaurioitunutta aluetta, lääkäri voi havaita muutoksia, kuten lihasmassan vähenemisen (kuten ns. Epaulette-merkki). Palpaation aikana voidaan tunnistaa kipupisteet ja havaita mahdolliset epäsäännöllisyydet.

Tämän jälkeen lääkäri testaa hartian liikkuvuutta ja vertaa sitä (terveelliseen) vastakkaiselle puolelle. Lääkäri voi selvittää, mihin lihaksen jänteeseen vaikuttaa, lääkäri suorittaa erilaisia ​​provokaatiokokeita. Käsivarren ja olkapään asennon tyypistä sekä liikkeestä riippuen lääkäri voi tunnistaa vaurioituneen lihasjänteen (mukaan lukien työ-, nosto- tai vatsapuristustesti).

Ultraääni (sonografia)

Jos epäillään jänne repeämää (olkapää), tehdään ensin olkan ultraäänitutkimus. Tutkimuksen aikana olkapää voidaan liikuttaa vapaasti, jotta lääkäri voi tutkia nivelen eri asennoissa ja liikkeen aikana. Jos jänteen kulku on käsittämätöntä, epätyypillinen tai ei muutu liikkeestä huolimatta, jänteen repeämä (lapa) epäillään vahvistuneen.

Magneettikuvaus (MRI)

MRI-tutkimus (jota kutsutaan myös magneettikuvaus tomografiaksi) on kuvantamismenettely, jolla voidaan yksityiskohtaisesti kehon rakenteita ilmaista säteilyaltistusta. Se sopii myös epäiltyyn jänteen repeämään (olkapää). Tallennus tehdään kuitenkin vain yhteisasennossa (staattinen), joten liikkeitä ei voida tallentaa.

Röntgen

Röntgenkuvassa jänteitä ei voida näyttää. Vain mahdollinen luuvaurio, johon voi liittyä jänteen repeämä (olkapää), voidaan havaita.

Jänteen repiä – lapa: hoito

Jänteen repeämä (olkapää) voidaan periaatteessa hoitaa sekä kirurgisesti että ei-kirurgisesti (konservatiivisesti). Jos murtuneita luita, verisuoni- tai hermovaurioita jatkuu jänteen repeämisen rinnalla, tarvitaan monimutkainen hoitostrategia.

Paras hoito jänne repeämään (lapa) riippuu monista tekijöistä. Näihin kuuluvat ennen kaikkea vahingon aste ja yksilölliset vaatimukset hartialle. Jokaisen hoidon tavoitteena on vähentää kipua ja parantaa nivelten toimintaa.

Lähes kaikissa tapauksissa kipu- ja tulehduksellinen hoito aloitetaan ensin. Joskus kortisonia injektoidaan suoraan niveliin. Tiukkaa liikkumista ei suositella niveljäykkyysriskin vuoksi. Sen sijaan varhaisen vaiheen fysioterapia (lapakoulu) suunnitellaan ja aloitetaan hoidon alkuvaiheissa.

Jänteen repeämä – olkapää: leikkaus

Useimmissa tapauksissa jänne repeämä (olkapää) leikataan – varsinkin kun on kyse vammoihin liittyvistä jänteen kyyneleistä, voimakkaasta aktiivisuudesta ja vähän esivaurioituneista jänteistä. Toisaalta tulisi pidättäytyä muun muassa niveltulehduksista, hermovaurioista ja pitkälle edenneestä rappeutumisesta op. Menettelyn tulos riippuu kriittisesti jänteiden kunnosta. Vain hyvällä jännelaadulla jänneompelu voidaan suorittaa onnistuneesti.

Jänteen repeämä (olkapää) tulisi leikata muutamassa viikossa, jos haluat saada hyvän tuloksen. Yksi erottaa avoimen jänteen korjauksen minimaalisesti invasiivisesta variantista. Avoin menettely mahdollistaa myös vaikeammat tekniikat. Olkan ympärillä oleva deltalihakset (deltalihakset) on kuitenkin irrotettava vartalon osista. Minimaalisesti invasiivisessa toiminnassa tämä ei ole välttämätöntä. Ympäröivä kudos voi säästää täällä nivelten pienen pääsyn vuoksi. Minimaalisesti invasiivinen tekniikka on monimutkaisempi ja mahdollistaa vain helpommat jänteiden korjaukset tiiveyden takia. Jos luun pala on repeytynyt jänteen kanssa, se on annettava avoimen leikkauksen yhteydessä.

Jänteen päiden ompelemiseen on olemassa useita erilaisia ​​tekniikoita. Mikä käytetään yksittäisissä tapauksissa, riippuu halkeilun tyypistä. Lisäksi voi olla tarpeen lisätä jänteen ympärillä olevaa tilaa dekompression avulla tai lisätä (endogeeninen) jänteensiirto.

Kirurgisen hoidon jälkeen olkapää on suojattava siteellä kahden – kuuden viikon ajan (Gilchrist-side, sieppauslastu jne.). Olkapään adduktiosilmukalla käsivarsi pidetään 30 asteen nostuksessa. Olkapään nivel voidaan liikuttaa aluksi vain passiivisesti. Kolmannesta viikosta lähtien aktiiviset aktiiviset liikuntaharjoitukset alkavat hitaasti. Seitsemännestä viikosta alkaen aktiiviset liikkeet voidaan suorittaa ilman rajoituksia. Urheilutoimintaa ei pitäisi jatkaa ennen kuin kolmas kuukausi.

Jänteen repeämä – olkapää: Konservatiivinen hoito

Konservatiivista hoitoa harkitaan tahattomassa, hitaasti kehittyvässä jännerepiässä hartiossa. Tämä hoitomuoto sopii erityisen hyvin potilaille, jotka ovat vain osittain aktiivisia, sekä ns. ”Jäädytetylle olkapäälle” (hartioiden jäykkyys).

Yleensä hoito jaetaan kolmeen vaiheeseen: Ensin lievitetään hartioiden kipua ja tulehduksellisia prosesseja, kuten lääkitys ja / tai kylmähoito. Kortisonia voidaan myös injektoida niveleen. Toisessa vaiheessa aloitetaan hidas rakennusharjoittelu olkapään nivelten vakauden varmistamiseksi ja lihasten hajoamisen estämiseksi. Lopuksi koulutusta lisätään jatkuvasti arjen, urheilun tai työliikkeiden välttämiseksi.

Jos kipu jatkuu tai pahenee alkuperäisen paranemisen jälkeen, potilaan tulee mennä uudelleen lääkärin puoleen. Silloin operaatio voi olla tarpeen.

Varhainen vakauttaminen ja rakennusharjoittelu on välttämätöntä lihaksen hajoamisen ja niveljäykkyyden estämiseksi ja hartioiden liikkuvuuden palauttamiseksi nopeasti. Mutta voi kestää jopa kuusi kuukautta, ennen kuin olkapää täyteen lastataan.

Jänteen repiä – lapa: Taudin kulku ja ennuste

Yleistä lausumaa jänteen kyyneleen (lapa) ennusteesta on vaikea lyödä. Esimerkiksi on ratkaisevan tärkeää, mihin jänteeseen vaikuttaa ja missä määrin. Konservatiivisen hoidon jälkeen yli 50 prosenttia sairastuneista valittaa pysyvästä lihaksen vähenemisestä ja melkein kaikilla potilailla on ainakin lievä heikkous olkapääalueella. Hoito todistettujen hartia-asiantuntijoiden kanssa voi parantaa huomattavasti ennustetta, etenkin kirurgisen hoidon yhteydessä. Toiminnan ja voiman säilyttämisen kannalta välttämätöntä on joka tapauksessa varhainen toiminnallinen kuntoutus sen jälkeen Jänteen repeämä (olkapää).