Hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu

Eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu: kuvaus

Eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu (BPH) kuvaa eturauhasen hyvänlaatuista laajentumista. ”Hyvälaatuinen” tarkoittaa, että eturauhasen solumäärät lisääntyvät, mutta tämä ei ole yhtä aggressiivista ja ajamatonta kuin pahanlaatuinen kasvu (syöpä). Vastaavasti lisääntyvä kudos ei kasva muihin rakenteisiin hyvänlaatuisessa eturauhasen liikakasvuessa eikä leviä. Joten tytärkasvaimia (metastaaseja) ei ole, kuten eturauhassyövässä.

Hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu ei siis ole syövän muoto eikä sen edeltäjä. Siitä huolimatta elimen tilavuuden kasvu aiheuttaa kasvavaa epämukavuutta kärsiville.

Eturauhasen sijainti ja anatomia

Eturauhasen (eturauhanen) on muodoltaan ja kooltaan samanlainen kuin kastanja. Se sijaitsee rakon alapuolella ja peräsuolen edessä. Normaalitilassa se painaa 20-25 grammaa, ja siinä on voimakas eturauhasen liikakasvu, kuitenkin enintään 150 grammaa.

Virtsaputken yläosa kulkee eturauhasen läpi. Lisäksi eturauhassa vas deferens (kuljettaa siittiöt kiveksistä) ja siemenvesikkelin erittymiskanava (tuottaa erittymistä siemensyöksyyn) yhdistyvät ns. Spritzkanälcheniksi. Tämä virtaa myös eturauhasen sisällä virtsaputkeen. Vas-deferenssit, siemenvesikkelit ja suihkukanavat on muodostettu pariksi.

Eturauhasen voidaan jakaa sisäpuolelta kolmeen vyöhykkeeseen:

Sisäisin vyöhyke (peri- uretraalin vaippavyöhyke tai siirtymävyöhyke) ympäröi suoraan virtsaputkea. Siinä on pieniä erittymisrauhasia. Seuraava kerros on ”sisäinen vyöhyke”. Sen osuus eturauhasen kokonaismassasta on noin neljäsosa. Kaksi ruiskutuskanavaa kulkee siinä. Äärimmäinen kerros (ulkovyöhyke tai reunavyöhyke) sisältää myös eritysrauhaset. Niiden osuus eturauhasen painosta on lähes kolme neljäsosaa. Ulkopuolella eturauhasta ympäröi kova sidekudoskerros (kapseli).

Eturauhasen toiminta

Eturauhas (eturauhanen) koostuu monista pienemmistä rauhasista, jotka luovat erityksen, joka suojaa siittiöitä ja stimuloi liikettä. Sen osuus siemensyöksestä on 30 prosenttia ja se toimitetaan virtsaputkeen. Lisäksi eturauhasessa muodostuu niin kutsuttu eturauhasspesifinen antigeeni (PSA) – entsyymi, joka tekee siittiöistä nesteen.

Eturauhasen rauhasten välissä sijaitsevat sidekudoksen ja sileän lihaksen kerrokset. Lihassolut antavat eturauhasen supistua rytmisesti orgasmin aikana ja karkottavat siemensyöksyä.

Mitä tapahtuu hyvänlaatuisessa eturauhasen liikakasvuessa?

Termi ”hyperplasia” lääketieteessä viittaa kudoksen solumäärän liialliseen kasvuun. Eturauhasen liikakasvun tapauksessa tämä vaikuttaa ennen kaikkea rauhasten välissä sijaitseviin side- ja lihaskudoksen soluihin, mutta myös itse rauhasoluihin. Solujen lukumäärän kasvu johtuu nykyisestä tutkimustilanteesta, että luonnollinen solukuolema (apoptoosi) on hidastunut (ei läpi lisääntynyt soluproliferaatio).

Solujen lukumäärän kasvu eturauhasen hyvänlaatuisessa hyperplasiassa näkyy vain peri- ja virtsaputken vaippavyöhykkeellä. Eturauhasen ulompi vyöhyke kovenee yhä enemmän kasvavan siirtymävyöhykkeen avulla, kunnes se näkyy vain ohuena kerroksena. Koska ulommalla vyöhykkeellä on paljon rauhasia, voidaan myös selittää, että hyvänlaatuisessa eturauhasen liikakasvuessa eturauhanen erittymiskyky heikkenee jonkin verran, vaikkakin soluja on enemmän.

Toisin kuin eturauhasen hyvänlaatuinen laajentuminen, eturauhassyövällä on ulkoisen vyöhykkeen hallitsematon kasvu, kun taas siirtymävyöhyke ei vaikuta siihen.

BPO, LUTS, BPS, eturauhasen adenooma – eturauhasen liikakasvuun liittyvät termit

Termi hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu (BPH) viittaa, kuten yllä on kuvattu, vain eturauhasen koon tai tilavuuden kasvuun, mutta ei siihen liittyviin oireisiin. Siksi jotkut termit vaikuttavat hämmentäviltä, ​​jotka ilmestyvät usein eturauhasen hyvänlaatuisen laajentumisen yhteydessä ja joita olisi selitettävä tässä lyhyesti.

Eturauhasen hyvänlaatuinen tukkeuma (BPO): Eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu voi lisätä nk. Virtsarakon poistovastetta. Tämä termi viittaa vastukseen, jonka rako tarvitsee voittaakseen siitä kerätyn virtsan siirtämiseksi virtsaputken läpi. Jonkin verran vastustuskyky on normaalia ja välttämätöntä jatkuvan, hallitsemattoman virtsaamisen estämiseksi. Eturauhasen liikakasvun tapauksessa resistenssi voi kuitenkin olla epänormaalisti kohonnut, koska suurentunut eturauhanen kaventaa virtsaputkea. Mahdollisia seurauksia ovat virtsaamisongelmat. Tässä tapauksessa lääkärit puhuvat eturauhasen hyvänlaatuisesta tukkeesta, lyhyesti BPO.

Alempien virtsateiden oireet (LUTS): Monet hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun oireet (kuten virtsaamistiheys tai vähentynyt virtsavirta) vaikuttavat ala-virtsateiden, virtsarakon ja virtsaputkeen. Siksi nämä oireet on koottu termiin ”ala-virtsateiden oireet”. Englanninkielisenä sanotaan vastaavasti ”alempien virtsateiden oireet”, lyhenne siitä on LUTS.

Hyvänlaatuinen eturauhasen oireyhtymä (BPS): Jos esiintyy hyvänlaatuista eturauhasen liikakasvua ja esiintyy myös tukkeutumista (BPO) ja ala-virtsatieoireita (LUTS), tähän kompleksiin viitataan ”hyvänlaatuisena eturauhasen oireyhtymänä” (BPS). Viime kädessä hoitoa vaativa BPH on aina BPS, koska oireet ovat ratkaisevan tärkeitä hoidossa kuin pelkässä eturauhanen laajentumisessa.

BPH: Termiä eturauhasen adenoomaa käytetään joskus synonyymeinä eturauhasen hyvänlaatuisuuteen, vaikka tämä onkin väärin. Koska adenooma kuvaa lääketieteessä limakalvojen tai rauhaskudoksen solujen liiallista hyvänlaatuista kasvua. Eturauhasen hyvänlaatuisessa hyperplasiassa solujen lukumäärän kasvu ei vaikuta pelkästään rauhasoluihin, vaan myös sidekudoksen ja lihassoluihin. Siitä huolimatta termiä eturauhasen adenoomaa käytetään usein synonyyminä eturauhasen hyvänlaatuisuuteen.

Eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu: taajuus

Hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu on miehillä yleisin urologinen sairaus. Se on myös tyypillinen vanhuuden ilmiö. Vaikka nuorilla miehillä ei yleensä ole valitusta eturauhasesta, etenkin yli 50-vuotiaat miehet kuvittelevat urologia, koska heillä on vaikea virtsata. Eturauhasen patologinen laajentuminen lääketieteellisessä mielessä on toisinaan diagnosoitu aikaisemmin (noin 35-vuotiaana), mutta yleensä sillä ei ole tautiarvoa, koska oireet aluksi epäonnistuvat.

Eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun esiintyminen on sen vuoksi suhteellisen yleistä tietyssä iässä, mutta vain osa kärsivistä tuntee tyypilliset oireet. Esimerkiksi jokaisella toisella 50–60-vuotiaalla miehellä on laajentunut eturauhas. Kliinisesti merkittävät oireet osoittavat kuitenkin vain 10 – 20 prosenttia tämän ikäryhmän miehistä. Sen sijaan 60–69-vuotiailla noin 70 prosentilla on eturauhasen laajentuminen ja 25–35 prosenttia havaittavissa olevia oireita.

Eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu: oireet

Mitä oireita ja komplikaatioita eturauhasen hyvänlaatuinen suureneminen voi aiheuttaa, voit lukea artikkelissa Hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu – oireet.

Eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu: syyt ja riskitekijät

Eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun syitä ei lopulta ymmärretä riittävästi. On selvää, että tietyillä tekijöillä on merkitys. Tarkat yhteydet ja prosessit, jotka johtavat eturauhasen hyvänlaatuiseen laajentumiseen, mutta joita tutkitaan edelleen.

hormonit

On varmaa, että mieshormonitasapaino on tärkeä rooli eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun kehittymisessä. Siksi miespuolisten sukupuolihormonien (androgeenien), etenkin testosteronin, läsnäolo on välttämätöntä BPH: n kehittymiselle. Vastaavasti kastroidut miehet eivät voi saada hyvänlaatuista eturauhasen liikakasvua: Koska heillä ei enää ole kiveksiä (tärkeimmät testosteronikohteet), heillä on erittäin matala hormonitaso.

Testosteroni näyttää indusoivan eturauhanen siirtymävyöhykkeen ikääntyessä. Sen takana olevia tarkkoja prosesseja ei ole vielä lopullisesti selvitetty. Testosteroni ei vaikuta suoraan eturauhanen, mutta on aiemmin eturauhasen soluissa tehokkaammassa muodossa – ns. Dihydrotestosteroni (DHT) – muuttunut. Entsyymiä, joka helpottaa tätä transformaatiota, kutsutaan 5a-reduktaasiksi. Vaikka dihydrotestosteronia ei tuoteta vain eturauhassa eikä sen vaikutusta ole rajoitettu tähän elimeen, se on välttämätöntä eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun kehittymiselle.

Uskotaan, että testosteronin (tai dihydrotestosteronin) lisäksi myös naispuolisilla hormoneilla (estrogeeneillä) on tietty merkitys hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun kehittymisessä. On huomattava, että miehillä on myös estrogeenejä, tosin pienemmissä määrin kuin naisilla. Toisaalta naisten veressä on myös alhainen testosteronipitoisuus ja muut androgeenit. Iän myötä miesten testosteronipitoisuus vähenee, kun taas estrogeenitaso pysyy suunnilleen samalla tasolla tai jopa nousee. Tämä johtaa (suhteelliseen) estrogeenien määrän nousuun, mikä selvästi edistää BPH: ta.

Koska estrogeenejä tuotetaan joskus myös rasvasoluissa, vaikea lihavuus on eturauhasen hyvänlaatuisen hyperplasian riskitekijä.

Muutokset solunulkoisessa matriisissa

Hormonien lisäksi on olemassa toinen näkökohta, jonka epäillään edistävän eturauhasen hyvänlaatuista laajentumista: eturauhasen ns. Solunulkoisen matriisin (ECM) muuttunut vaikutus elimen soluihin. Solunulkoiseen matriisiin viitataan yleensä kudoksen solujen välisenä alueena. Jos täällä tapahtuu tiettyjä muutoksia, kasvutekijät voidaan kytkeä yhä enemmän ECM: ään ja aiheuttaa solujen lisääntymistä. Sellaisia ​​kasvutekijöitä voi myös tuottaa yhä enemmän elin ja ne stimuloivat solunjakautumista eturauhasen kudoksessa tai estävät solujen luonnollista kuolemaa. Tämä voi edistää hyvänlaatuista eturauhasen liikakasvua.

Geneettiset tekijät

Geneettisillä tekijöillä on vähäinen merkitys eturauhasen hyvänlaatuisessa hyperplasiassa. Geneettisen komponentin todennäköisyys BPH: n syynä on suurempi, kun eturauhasen laajentumisesta tulee kliinisesti merkityksellistä suhteellisen nuoressa iässä. Jos esimerkiksi hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu on leikattava ennen 60-vuotiasta, niin sillä on perinnölliset eli geneettiset syyt 50 prosentissa. Sen sijaan yli 60-vuotiailla miehillä geneettisesti määritetään vain noin 9 prosenttia BPH-tapauksista, jotka vaativat hoitoa.

Hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu: tutkimus ja diagnoosi

Erilaiset tutkimusmenetelmät toisaalta vahvistavat eturauhasen hyvänlaatuisen laajentumisen diagnoosin. Toisaalta on tärkeää sulkea pois muut sairaudet, jotka voivat aiheuttaa samanlaisia ​​oireita (kuten tiheä virtsaaminen tai katkennut virtsavirta), kuten hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu.

Yksilölliset tutkimustulokset eivät yleensä yleensä riitä osoittamaan eturauhasen hyvänlaatuista liikakasvua. Vain useiden löydösten tiivistelmä antaa diagnoosin.

Tutkimus sairaushistoriasta (sairaushistoria)

Yksityiskohtaisessa keskustelussa potilaan kanssa lääkäri pyytää tarkat oireet. Hän tiedustelee myös kaikista olemassa olevista olosuhteista ja aiemmista toimenpiteistä, jotka saattavat olla valitusten aiheena.

Esimerkiksi virtsaputken rajoitukset voivat johtua paitsi eturauhasen liikakasvusta, myös johtuen aiemmasta tulehduksesta tai katetrista. Sairaudet, kuten diabetes mellitus, Parkinsonin tauti tai sydämen vajaatoiminta (sydämen vajaatoiminta), voivat myös osittain muistuttaa eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun oireita oireineen. Joissakin tapauksissa tietyt lääkkeet (antikolinergiset aineet, masennuslääkkeet, neuroleptit) ovat oireiden syy.

Oireiden vakavuuden arviointi

Oireiden laajuuden arvioimiseksi objektiivisesti lääkäri käyttää kansainvälistä eturauhasen oireyhtymää (IPSS). Potilaalta kysytään yhteensä 7 BPH: n tyypillistä oiretta (kuten jäännös kiireellisyys, yöllinen kiireellisyys jne.): Asteikolla 0 – 5 hänen on ilmoitettava, kuinka paljon hän tuntee yksittäisiä valituksia. Mitä selvempi oire on, sitä suurempi pisteiden määrä on. Kokonaistulos voi siis olla korkeintaan 35.

On huomattava, että IPSS ei ole menetelmä eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun diagnosoimiseksi. Se vain määrittää tiettyjen valitusten voimakkuuden, joita voi esiintyä eturauhasen hyvänlaatuisessa laajentumisessa ja muissa sairauksissa.

Digitaalinen peräsuolen tutkimus (DRU)

Tärkein fyysinen tutkimus eturauhasen liikakasvun selvittämiseksi on ns. Digitaalinen peräsuolen tutkimus, DRU lyhyt. Lääkäri tuo sormensa (latinalainen digitus) potilaan peräsuoleen ja palpailee eturauhasen, joka sijaitsee suoraan peräsuolen edessä.

Jos esiintyy hyvänlaatuista eturauhasen liikakasvua, se voidaan määrittää DRU: n avulla, jos eturauhasen määrä on jo lisääntynyt riittävästi. Eturauhasen tuntuu yleensä pullea-elastinen ja sileä. Sitä vastoin se esiintyy eturauhasen laajentumisessa syöpään, joka yleensä on kovaa ja epätasaista.

DRU on tarkoitettu vain karkealle orientoinnille; Niiden tulos riippuu aina lääkärin kokemuksesta. Missään tapauksessa eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun diagnoosia ei voida tehdä pelkästään DRU: n havaintojen perusteella.

Lisää fyysisiä tarkastuksia

DRU: n lisäksi fyysinen tarkastus eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun ja tiettyjen refleksien, mahdollisten hermovaurioiden ja sulkijalihaksen toiminnan määrittämiseksi tarkistetaan.

Virtsa- ja verikokeet

Laboratoriodiagnostiikka voi myös tarjota tärkeää tietoa eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun selventämiseksi. Yhtäältä virtsan tila tarkistetaan: Virtsa tutkitaan mahdollisten infektioiden varalta.

Toisaalta tietyt laboratorioparametrit kerätään. Näihin sisältyy eturauhasspesifinen antigeeni (PSA), joka voi usein kohota eturauhassyövässä ja jota pitäisi siksi käyttää eturauhasen pahanlaatuisen suurenemisen estämiseen.

Lisäksi virtsa-aineiden pitoisuudet veressä (retentioparametrit) mitataan munuaisvaurioiden ja uremian havaitsemiseksi ajoissa.

Ultraääni (sonografia)

Ultraääntutkimus on tärkeä menetelmä BPH: n kannalta merkityksellisten kysymysten selventämiseksi. Niiden avulla voidaan esimerkiksi laatia lausuntoja virtsan jäännösmäärästä ja eturauhasen koosta. Lisäksi irrottajan paksuus voidaan määrittää ultraäänellä ja mahdolliset komplikaatiot, kuten virtsarakon kivet tai pseudodiverticula, voidaan havaita.

Ultraäänitutkimus suoritetaan pääsääntöisesti poikittaisesti, eli peräsuoleen (peräsuoleen) johdetun tutkimuslaitteen (transrektaalinen ultraääni, TRUS) kautta. Jäljellä olevan virtsan määrä voi myös kuulostaa hyvin vatsan kautta (transabdominaalinen ultraääni).

Virtsan virtauksen mittaus (uroflowmetry)

Virtsan virtausmittaria käytetään virtsavirran määrittämiseen. Potilas virtsaa erityisessä suppilossa, joka voi mitata antureiden avulla kuinka paljon virtsua virtaa kunkin aikayksikön läpi. Jotta tämä tutkimus olisi todella merkityksellinen, vähintään 150 millilitraa tulisi virtsata.

Normaali virtsan virtaus on noin 20 millilitraa sekunnissa (ml / s). Toisaalta kaikki, alle 10 ml / s, epäilee virtsaputken supistumista esimerkiksi hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun vuoksi. Uroflowmetry on suhteellisen helppo suorittaa ja halpa.

Muut laitteiden tarkastustoimenpiteet

On edelleen muita laitemenetelmiä, joita ei välttämättä käytetä oletuksena, mutta vain tietyissä tapauksissa.

Uretrosykometria (urodynamiikka) Esimerkiksi sallii lausunnot paineesta, joka vallitsee virtsarakon virtsaamisen aikana. Tämä auttaa erottamaan eturauhasen liikakasvun aiheuttaman tukkeuman virtsarakon lihaksen puhdasta heikkoudesta (rakojen heikkous).

Yhdessä Erittävä urogrammi (urografia) Potilaalle annetaan varjoaineena suoneen ja sitten tehdään alavatsan röntgenkuva. Munuaisten erittyminen ja virtsatiet voidaan arvioida.

Sen sijaan yhdessä urethrogram varjoaine injektoidaan virtsaputken läpi virtsarakoon, jolloin virtsaputki voidaan arvioida.

Joskus diagnosoidaan myös hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu Virtsarakon refleksi (kystoskopia) käytetty.

Jotta eturauhasen hyvänlaatuinen laajentuminen voidaan erottaa luotettavasti pahanlaatuisesta, pieni määrä on jaettava peräsuoleen kudosnäyte poistetaan eturauhanen ja tutkitaan sitten huolellisesti.

Eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu: hoito

Eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu ei välttämättä tarvitse hoitoa. Niin kauan kuin hän ei valita, riittää usein odottamaan ja näkemään taudin eteneminen säännöllisesti. Yli 7: n IPSS: n tai yleisen potilaan hätätilanteen vuoksi eturauhasen hyvänlaatuinen laajentuminen alkaa kuitenkin yleensä. ”Hoito” tarkoittaa alun perin pääasiassa huumeiden käyttöä. Ensin harkitaan kirurgisia toimenpiteitä lisäämään epämukavuutta tai komplikaatioita eturauhasen laajentumisesta.

Eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun lääkkeet

Eturauhasen hyvänlaatuisen suurenemisen vaiheen I ja lievän BPH-vaiheen II muodoissa alkeenin jälkeen (kuvattu artikkelissa ) lääkehoito riittää yleensä. Saatavilla on erilaisia ​​lääkeryhmiä, joista osa voidaan yhdistää toisiinsa.

Kasvivalmisteet (kasvifarmaseutit): On olemassa useita kasviperäisiä lääkkeitä, joita voidaan käyttää eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun hoitoon lievillä vaivoilla. Näitä ovat esimerkiksi valmisteet, jotka perustuvat sahapalmettoon, rukiin, nokkosen juureen, afrikkalaiseen luumuun ja kurpitsan siemeniin. Eri kasviaineiden vaikutustapa vaihtelee: toiset estävät esimerkiksi entsyymiä 5a-reduktaasia tai tiettyjä kasvutekijöitä, toiset edistävät luonnollista solukuolemaa. Monissa kasvien lääkevalmisteissa on myös ns. Beeta-sitosteronia – aineita, jotka estävät miespuolisia sukupuolihormoneja, ts. Joilla on antiandrogeeninen vaikutus.

Kasviperäisiä lääkkeitä on saatavana tiskistä ja niiden riski on yleensä erittäin pieni. Siksi monet potilaat pitävät niitä parempana kuin muut lääkkeet. Kurpitsansiementen ja Co: n terapeuttista tehoa ei kuitenkaan ole vielä riittävästi osoitettu tutkimuksilla; etenkin pitkäaikaista vaikutusta pidetään kyseenalaisena. Yhdysvalloissa eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun hoitoon tarkoitetut kasvilääkkeet on kielletty monien vuosien ajan, koska pelkäävät, että ne estävät potilaita saamaan BPH: ta.

α-salpaajat: Α-salpaajat (tarkemmin: α1-adrenoreseptoriantagonistit) varmistavat, että eturauhasen ja virtsaputken lihakset rentoutuvat, mikä parantaa virtsan virtausta. Tämä on mahdollista, koska a-salpaajat estävät tiettyjen lähettiaineiden kiinnittymisen lihaksen reseptoreihin, mikä muuten laukaisee lihassolujen supistumisen. Α-salpaajilla ei kuitenkaan ole juurikaan vaikutusta eturauhasen kokoon, minkä vuoksi virtsarakon mekaaninen virtauksen tukkeuma vaikuttaa vain vähän.

Alun perin α-salpaajia ei kehitetty eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun hoitamiseksi, vaan verenpainelääkkeinä. Tämä selittää, miksi heillä on joskus sivuvaikutuksia sydän- ja verisuonijärjestelmään. Lisäksi toisinaan esiintyy huimausta, päänsärkyä, väsymystä ja nenän limakalvon turvotusta. Klassisia lääkkeitä a-salpaajien ryhmästä ovat esimerkiksi alfuzosiini, doksatsosiini, tamsulosiini ja teratsosiini.

5-α-reduktaasin estäjät: 5-a-reduktaasin estäjät estävät entsyymin 5-a-reduktaasi toimintaa ja siten testosteronin muuttumista dihydrotestosteroniksi. Nämä ovat tärkeimpiä kasvua stimuloivia tekijöitä, joita estetään hyvänlaatuisessa eturauhasen liikakasvuessa – eturauhasen määrä ei lisää lisää; se voi jopa kutistua jälleen. Potilaan havaitseminen oireiden merkittävistä paranemisista voi kuitenkin kestää jopa vuoden.

Kahta vaikuttavaa ainetta, jolla on estävä vaikutus 5-α-reduktaasiin, kutsutaan finasteridiksi ja dutasteridiksi. Niiden tyypillisiä sivuvaikutuksia ovat libidon menetys, impotenssi ja miespuolisten vartalon karvojen väheneminen.

Fosfodiesteraasin estäjät (PDE-estäjät): Fosfodiesteraasi-entsyymin salpauksella on samanlainen vaikutus hyvänlaatuisessa porstaattisessa hyperplasiassa kuin α-reduktaasin estämisessä: Virtsarakon ja virtsaputken lihakset rentoutuvat, mikä helpottaa tyhjentymistä. Lisäksi PDE-estäjillä, kuten tadalafiililla, on positiivinen vaikutus erektiohäiriöihin (impotenssi), jotka voivat ilmetä osana eturauhasen laajentumista.

antikolinergit: Näillä aktiivisilla aineosilla on vaimentava vaikutus virtsarakon lihakseen. Niitä käytetään eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun ärsyttävien oireiden, kuten välttämättömän kiireellisyyden, hoitamiseen. Vakavissa obstruktiivisissa oireissa antikolinergisten aineiden käyttö on kuitenkin punnittava huolellisesti, koska heikko raivausliha voi olla jopa haitallista.

Eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun kirurgiset toimenpiteet

Tietystä oireiden vakavuudesta johtuen pelkkä huumeiden käyttö ei enää riitä. Sitten leikkaus on valittu lääke eturauhasen hyvänlaatuisen suurenemisen hoitamiseksi. Leikkaus ei ole sama toimenpide: BPH: ssa voidaan käyttää erilaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä. Tärkeimmät kuvataan alla. Mikä menetelmä lopulta käytetään, riippuu aina yksittäisestä tapauksesta.

TURP: Tavanomainen menetelmä eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun kirurgiseksi hoitamiseksi on ”eturauhasen transuretraalinen resektio” (TURP). Kuten virtsarakon peili, pieni putki työnnetään virtsaputkeen. Siinä on pieni kamera ja metallisilmukka, jonka yli virtaa sähkövirta. Rintareunan avulla eturauhasen laajentunut kudos poistetaan nyt kerros kerrokselta. TURP-alueen viimeaikaisen kehityksen ansiosta sivuvaikutukset ovat harvinaisia.

TUIP: TURP: n modifikaatio on ”eturauhasen transuretraalinen viilto” (TUIP). Tekniikka on sama, mutta tässä ei eturauhasen kudosta poisteta, vaan vain leikataan, virtsarakon kaulan ja eturauhasen välisessä siirtymässä. Tämä antaa virtsaputkeen enemmän tilaa. TUIP: ää käytetään hyvänlaatuisessa eturauhasen liikakasvuessa, etenkin jos eturauhanen ei ole liian suuri.

TUMT: ”Transuretraalinen mikroaaltohoito” (TUMT) tapahtuu myös virtsaputken kautta. Tässä mikroaallot kuumentavat eturauhasen kudoksen 70 asteeseen ja tuhoavat sen. Seurauksena elin kutistuu. Virtsaputken vaurioiden estämiseksi se jäähdytetään TUMT-ajan aikana nestettä huuhtelemalla.

Laser menetelmä: Toinen tapa hoitaa eturauhasen hyvänlaatuista liikakasvua on käyttää lasermenetelmiä (ILC, HoLEP). Eturauhasen kudos tuhotaan lasersäteillä tai leikataan pois ja poistetaan. Ennen kaikkea HoLEP-menettelyä pidetään yhtä suurena kuin TURP. Se on kuitenkin vaikea oppia, ja siksi se vaatii suurta kokemusta.

Avoin toiminta: Jos eturauhas on jo hyvin suuri tai siinä on tiettyjä komplikaatioita, voi olla hyödyllistä hoitaa eturauhasen hyvänlaatuista liikakasvua avoimesti. Yksi puhuu sitten myös eturauhasen käytöstä. Kirurgi avaa virtsarakon ja poistaa eturauhasen sen läpi.

Hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu: sairauden kulku ja ennuste

Eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu etenee yleensä hitaasti, ellei sitä hoideta. Lääkityksen avulla prosessi voidaan kuitenkin usein pysäyttää ja joissain tapauksissa jopa vähentää eturauhanen kokoa.

Jos lääkitys ei toimi kunnolla tai eturauhasen liikakasvu on jo liian vaikea diagnoosin tekohetkellä, leikkaus yleensä auttaa.

Lihavuus ja tupakointi ovat suurimpia riskitekijöitä eturauhasen hyvänlaatuiselle laajentumiselle. Toisaalta säännöllisellä liikunnalla ja urheilulla on positiivinen vaikutus. Terveellinen elämäntapa on paras tapa olla hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvun ennaltaehkäisy.