Lymen tauti

Katsaus

• Mikä on Lymen tauti? Bakteeritartunta, joka tarttuu punkkien puremilta (1-6% kaikista punkin puremista Saksassa), yleensä kesällä.
• itämisaika: Pistoksesta ensimmäisten oireiden puhkeamiseen kuluu yksi tai useampi viikko.
• jakelu: Kaikkialla metsäisessä ja kasvien asuttamassa Euroopassa ja Pohjois-Amerikassa
• oireet: Ensimmäinen laaja ihon punoitus (”punoitus”), flunssan kaltaiset oireet, joihin liittyy päänsärkyä, kehon kipuja, kuume. Mahdollisia pitkäaikaisia ​​seurauksia (myöhäinen borrelioosi) ovat epänormaalit tuntemukset, halvaus, hermokipu (neuroborrelioosi), niveltulehdus.
• diagnoosi: Veren ja / tai aivojen veden tutkimuksen todistus (CSF-tutkimus)
• käsittely: Antibiootit (doksisykliini) raskaana oleville / imettäville amoksisilliinille tai kefuroksiimille; myöhäisissä vaiheissa myös keftriaksoni tai kefotaksiimi
• ennaltaehkäisy: Ihon tarkastus ulkoilun jälkeen, punkin oikea-aikainen ja ammattimainen poistaminen

Lymen tauti: Kuvaus

Lymen taudin ryhmän aiheuttavat liikkuvat, kierteiset bakteerit: Borrelia. Ne tartuttavat ihmisiä ja muita nisäkkäitä. Infektioiden vuoksi he tarvitsevat kuitenkin verestä imeviä hyönteisiä kantajina. Bakteerit voivat päästä muiden organismien ihoon vain näiden loisten puremien kautta:

Useimmissa tapauksissa tämä maa on a punkin pureman Borrelioosi, jota siirtää tavallinen puupuski (Ixodes ricinus). Infektio tapahtuu harvoin muilla verenimijöillä, kuten hevosjarrut, hyttyset tai kirput. Suora siirto henkilöstä toiseen ei ole mahdollista.

Euroopassa ja Pohjois-Amerikassa tulee lähes yksinomaan Lymen tauti ennen. Täitä tai punkkia uusiutuva kuume esiintyy pääasiassa tropiikilla tai subtroopeilla. Matkustajat tuovat Saksaan harvoin.

Lymen tauti

Lymen tauti tai Lymen tauti on yleisin puun tartuttama tauti Euroopassa. Sitä aiheuttavat tietyt bakteerit (Borrelia burgdorferi) Käynnistyvät.

Noin 5–35 prosenttia punkkeista on infektoitunut Lymen taudin patogeeneillä. Saksassa kuitenkin vain noin kuusi prosenttia punkkien puremista tartunnoista. Lisäksi vain pieni osa tartunnan saaneista ihmisistä todella saa Lymen taudin.

Mutta jos näin tapahtuu, nopea toiminta on suositeltavaa: Jos sairaus havaitaan varhain ja hoidetaan, on hyvät mahdollisuudet toipumiseen. Mutta ellei näin ole, Lymen tauti voi johtaa pitkäaikaisiin seurauksiin.

Lymen tauti voi parantua spontaanisti ja itsenäisesti missä tahansa vaiheessa, etenkin varhaisessa vaiheessa.

Lymen tauti: esiintyminen

Lymen taudille ei ole tyypillisiä alueita, kuten TBE: tä (alkukesän meningoenkefaliitti). Lymen tauti esiintyy kaikilla metsä- ja kasvienviljelyalueilla Euroopassa ja Pohjois-Amerikassa.

Koska vain punkit voivat laukaista Lymen taudin ihmisessä, sellaista on taudin kausittainen kertyminen, Tässä maassa voi saada tartunnan Lymen tautiin maaliskuusta lokakuuhun (lämpimämmillä sääillä myös aikaisemmin tai myöhemmin vuonna). Suurin osa tartunnoista tapahtuu kesäkuukausina.

Lymen tauti: inkubaatioaika

Punkkin pureman ja tyypillisen ihon punoituksen ja mahdollisten yleisten oireiden, kuten kuumetta (Lymen taudin varhainen vaihe), esiintyminen kestää päiviä tai viikkoja. ”Inkubaatioaika” on mitä lääkärit kutsuvat tätä ajanjaksoa tartunnan ja puhkeamisen välillä. Koska se on Lymen taudissa suhteellisen kauan, monet potilaat eivät enää muista puun puremaa. Usein tätä ei edes huomannut.

Lymen tauti: oireet

Lymen taudin kliininen kuva voi olla hyvin monipuolinen. Monilla Lymen tautia sairastavilla ihmisillä ei aluksi ole oireita. Toisilla kehittyy punoitus punkinpurentakohdassa, joka hitaasti kasvaa. Lääkärit puhuvat täällä ”migrans”. Mukana voi influenssaoireet kuten päänsärkyä, kehon kipuja ja kuumetta.

Jatkossa Borrelia voi levitä veressä kehossa ja saastuttaa useita elimiä. Vastaavat oireet ilmenevät vasta viikkoista kuukausiin punkin puremisen jälkeen:

Infektio hyökkää usein hermostoon. Sitten akuutti kehittyy neuroborrelioosia (katso alla). Harvemmin Borrelia tartuttaa muita kehon elimiä, kuten sydänlihaa.

kuin jälkivaikutukset Lymen tauti voi aiheuttaa erilaisia ​​valituksia kuukausia tai vuosia infektion jälkeen. Näihin kuuluvat krooninen niveltulehdus (Lymen artriitti) tai iho (Acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer). Se on myös mahdollista keskushermoston krooninen borrelioosi (krooninen neuroborrelioosi).

Voit lukea lisää Lymen taudin tyypillisistä oireista ja mahdollisista pitkäaikaisista seurauksista artikkelissa Lymen tauti – oireet.

neuroborrelioosia

Neuroborrelioosi kehittyy, kun Borrelia vaikuttaa hermostoon. Selkäydinhermojuuret (radikuliitti) tulevat usein tulehtuneiksi aiheuttaen piinaavia, polttavia hermokivuja. Ne ovat havaittavissa erityisesti yöllä.

Lisäksi neuroborrelioosiin voi liittyä hiukan halvaantuminen (kuten kasvot) ja neurologiset vajavuudet (aistihäiriöt). Erityisesti lapsilla kehittyy usein aivokalvontulehdus.

Neuroborrelioosi on yleensä parannettavissa. Vakavissa tapauksissa vahinko voi kuitenkin jäädä jälkeen.

Kaikki tärkeä neuroborrelioosin oireissa, diagnoosissa ja hoidossa voidaan lukea artikkelissa Neuroborrelioosi.

Lymen tauti: syyt ja riskitekijät

Lymen taudin aiheuttaja on bakteeri Borrelia burgdorferi, Se välittyy punkkeista ihmisille. Suora tartunta ihmiseltä toiselle on ei ole mahdollista, Siksi kukaan Lymen tautiin tarttuva henkilö ei ole tarttuva!

Mitä vanhempi rasti on, sitä suurempi on riski, että se kantaa Lymen taudin patogeenejä. Koska punkin on saatava itsensä ensin bakteereilla: se tarttuu pieniin jyrsijöihin ja muihin metsän asukkaihin, jotka kantavat Borreliaa sinänsä.

Bakteerit eivät tee tikista sairaita, mutta selviävät mahassa. Tämä voi olla vaarallinen ihmisille, jotka punkki on valinnut seuraavana ”uhrina”: Puukot elävät erityisesti ruohoilla, lehtiä ja pensaita. Siellä he odottavat kulkevan henkilön (tai eläimen) putoavan imemään verta. Punkki muuttuu lämpimiin, kosteisiin ja tummiin kehon alueisiin. Erityisen suosittuja ovat esimerkiksi kainalot ja häpyalue. Puukot voivat purra myös muilla vartaloalueilla.

Vaikka rasti imee verta ihmiseen, se voi välittää borreliaa. Borrelioosin leviäminen tapahtuu vasta veriaterian lopussa: Kun punkki on täynnä, se tukahduttaa osan vatsasisällöstä uhrin haavaan ja sen mukana bakteerin Borrelia burgdorferi.

Tämä tarkoittaa: Tartuntariski kasvaa Saugaktes-hoidon ajan. Jos punkki imee ihmisen alle 24 tunniksi, Lymen taudin leviämisriski on pieni. Se kuitenkin kasvaa, jos imu kestää yli 24 tuntia.

Jos myrkytät tai tukahdutat ihon imevän tikin öljyllä tai muilla aineilla, lisäät infektioriskiä! Koska vaara siitä, että punkki taistelussa eloonjäämisen mahalaukun sisällöstä, on suuri.

Borrelia: Vaikea vastustaja immuunijärjestelmälle

Monet ihmettelevät, miksi immuunijärjestelmämme ei voi yksinkertaisesti poistaa bakteeria kehosta infektion jälkeen. Joillekin ihmisille tämä saattaa olla tilanne. Ne eivät osoita oireita, vaikka heidän immuunijärjestelmänsä oli jossain vaiheessa törmännyt patogeeniin.

Lyme-taudin bakteerilla on kuitenkin joitakin taitavia mekanismeja ihmisen immuunijärjestelmän välttämiseksi. Esimerkiksi, se voi muuttaa pintaansa siten, että kehon puolustus ei vastaa patogeenin havaitsemista.

Lisäksi bakteerit piiloutuvat kirjaimellisesti immuunijärjestelmästä: Yhtäältä ne kolonisoivat kehon alueita, joita immuunijärjestelmä hallitsee huonosti, kuten aivot tai nivelet. Toisaalta bakteerit tunkeutuvat ihmisen soluihin päästäkseen havaitsemiseen ja hallintaan.

Lymen tauti: tutkimukset ja diagnoosi

Piste pure – kyllä ​​vai ei? Vastaus tähän kysymykseen on tärkeä lääkärille Lymen taudin epäilyn selvittämiseksi. Koska taudin oireet ilmenevät usein viikkoja tai kuukausia tartunnan jälkeen, mutta monet potilaat eivät muista puukkonen. Mutta voit ainakin kertoa lääkärille, jos se oli mahdollista: Jos kävelet metsissä tai niittyillä tai rikkakasvi puutarhassa, voit helposti saada linnun.

Puuhamppumahdollisuuksien lisäksi lääkäriä kiinnostavat myös potilaan tarkat valitukset: Taudin varhaisvaiheissa se on ennen kaikkea ”migrans”. Myös yleiset oireet kuten pään ja raajojen kipu, tulee ilmoittaa lääkärille. Myöhäisissä vaiheissa potilaat ilmoittavat usein kroonisista nivelkipuista tai neurologisista valituksista.

Epäily ”Lymen tauti” lopulta pääsee läpi laboratoriokokeet kovettua. Esimerkiksi veri- tai hermovedenäytteessä (neuroborrelioosissa) lääkäri voi etsiä vasta-aineita borrelialle. Tällaisten laboratoriotulosten tulkinta ei kuitenkaan ole aina helppoa.

Lue lisää Lymen taudin diagnosoinnista artikkelissa Lymen tauditesti.

Lymen tauti: hoito

Borrelia ovat kuin muut bakteerit antibiootit taistella. Lääkkeiden tyyppi, annos ja käytön kesto riippuvat pääasiassa Lymen taudin vaiheesta ja potilaan iästä. Siksi taudin varhaisessa vaiheessa aikuiset saavat yleensä tabletteja vaikuttavan aineen doksisykliinin kanssa. Tätä antibioottia ei kuitenkaan saa käyttää lapsille ja raskaana oleville naisille. Sen sijaan lääkäri määrää tässä amoksisilliinin tai kefuroksiimin.

Taudin myöhemmissä vaiheissa (krooninen neuroborrelioosi jne.) Potilaita hoidetaan usein antibiooteilla, kuten keftriaksoni tai kefotaksiimi. Lääkkeet voidaan antaa infuusiona.

Antibioottihoidon onnistuminen riippuu hoidon aloittamisesta: Lymen taudin varhaisvaiheessa hoito on yleensä tehokkaampaa kuin myöhemmissä vaiheissa.

Lue lisää Lymen taudin hoidosta artikkelissa Lymen tauti – Hoito.

Lymen tauti: taudin kulku ja ennuste

nopea terapia alkaa on erittäin tärkeätä Lymen taudissa. Taudin kulkuun ja ennusteeseen vaikuttaa merkittävästi se, oliko bakteereilla aikaa levitä ja lisääntyä kehossa. Se riippuu myös siitä, säilyykö sekundaarisia vaurioita Lymen taudin jälkeen. Parhaat mahdollisuudet täydelliseen paranemiseen ilman seurauksia ovat, jos varhaisessa vaiheessa oleva Lymen tauti (”Wanderröte”) tunnistetaan ja hoidetaan.

Monilla potilailla tyypillinen ihon punoitus puuttuu, minkä vuoksi Lymen tauti tunnistetaan ja hoidetaan usein myöhässä. Sitten bakteereilla oli tarpeeksi aikaa levitä kehon verenkiertoon ja tartuttaa elimiä. Esimerkiksi Lymen tauti lapsilla johtaa useammin kuin aikuisilla aivojen tartuntaan aivokalvontulehduksella. Lymen taudin hoitaminen taudin niin edenneissä vaiheissa on usein vaikeaa.

Paranemisen jälkeen spontaanisti tai terapiassa paraneva Lymen tauti ei anna immuniteettia. Tämä tarkoittaa, että voit myöhemmin saada tartunnan Lymen taudista ja sairastua.

Post-Borrelioosi oireyhtymä

Tämä on erityisen suosittua terveyslehdissä tai tiedotusvälineissä Post-Borrelioosi oireyhtymä, Sitä kutsutaan usein ”krooniseksi väsymysoireyhtymäksi”. Tätä ehtoa kuvaavaa selkeää määritelmää ei kuitenkaan ole. Tiedotusvälineet ilmoittavat usein määrittelemättömästä kivusta, väsymyksestä, heikkoudesta tai lihaskipuista. Itse asiassa Borrelia voi aiheuttaa tämän tilan, mutta se vaikuttaa myös moniin muihin sairauksiin.

Krooninen Borrelia-infektio ilmenee yleensä ihomuutoksista (Acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer), niveltulehduksesta (Lymen niveltulehdus) tai hermostomuutoksista (krooninen neuroborrelioosi). Borrelia tunnistaa ne ja aiheuttaa ne todennäköisemmin kuin epäspesifiset oireet, kuten jatkuva väsymys tai lihaskipu. Siksi monet asiantuntijat epäilevät, voidaanko ”borreloosin jälkeinen oireyhtymä” todella liittyä Borrelia-tartuntaan. Lääketieteellisten ohjeiden mukaan tällaisen tulisi olla ei Lymen taudin verikokeita tehdään, koska se tunnistaa vain erittäin epätarkkoja Lymen tauteja.

Pikemminkin tulisi yrittää lievittää potilaan epämukavuutta ja etsiä toinen oireiden syy. Joissakin tapauksissa krooninen väsymys tai keskittymiskyvyn syy on jopa piilotettu masennus tai virustauti.

Lymen tauti ja raskaus

Varhainen hoito on erityisen tärkeätä raskauden aikana Lymen taudissa. Bakteeri Borrelia burgdorferi voi siirtää istukan ja mahdollisesti häiritä lapsen kehitystä. Tarkkaa vaikutusta ei ole tutkittu hyvin, mutta elinvauriot ja kuolleena syntyminen ovat liittyneet Lymen tautiin.

Vaikka assosiaatiota ei ole osoitettu olevan kiistatonta, Lymen tautia tulisi käyttää raskauden aikana antibiootit olla hoidettu. Lääkäri valitsee aktiiviset aineosat, jotka eivät vahingoita sikiötä.

Lymen tauti: ehkäisy

Puukit tarjoavat ainoan lähtökohdan suojaukselle Lymen tautia vastaan: Estää punkkien purkaukset tai poistaa jo imevä tikki mahdollisimman nopeasti. Seuraavat vinkit ovat voimassa:

Jos olet ulkona metsässä ja niittyillä tai teet puutarhanhoitoa, sinun tulisi mahdollisuuksien mukaan tehdä kirkkaat (valkoiset) vaatteet kuljettaa. Tikit on helpompi tunnistaa, ja tummat tekstiilit ovat siinä. Käsien ja jalkojen tulee myös olla peitetty vaatteilla, jotta pieni verenimijä ei pääse helposti iholle.

Voit myös Merkki tai hyönteiskoriste Levitä (karkotteet). Muista kuitenkin, että nämä eivät tarjoa 100-prosenttista suojaa punkin puremista vastaan ​​ja kestävät vain muutaman tunnin.

Joka tapauksessa ulkona oleskelun jälkeen koko keho on puhdistettava perusteellisesti etsi punkkeja, Hallitse myös omaasi Lemmikkieläimet mahdollisista punkkeista: Loiset voivat siirtyä sinulle kissasi tai koiran kautta.

Jos löydät ihosta imevän linnun, sinun tulee ottaa se nopeasti ja poistaa ammattimaisesti: Tartu punkkiin suoraan ihon yli pari hienoa pinsettiä tai pari pinsettiä ja vedä se hitaasti ulos kiertämättä. Kun teet niin, paina niin vähän kuin mahdollista, jotta eläimen vatsasisältöä ei paineta haavaan. Tarkista myös, ettet ole vahingossa repeytynyt vartaloa loisen pään ollessa edelleen haavassa.

Sitten sinulla tulisi olla puhkaisuhaava desinfioida, Vaikka tämä ei suojaa Lymen tautia vastaan, mutta estää haavainfektiot (kuten tetanusbakteerit).

Varotoimenpiteinä tulee antibioottien ottaminen punkin puremisen jälkeen (ilman Lymen taudin tartunnan diagnoosia) ei suositella.

Ennaltaehkäisevä rokote Lymen tauti ei ole olemassa.

Lisätietoja:

ohjeet:

• S2k-suuntaviivat ”ihon aiheuttama borrelioosi” Saksan ihotautiliitolta (vuodesta 2016)
• S1-ohje ”Saksan neurologiayhdistyksen neuroborrelioosi” (vuodesta 2012)
• Lasten ja nuorten reumatologiayhdistyksen ja Saksan lastenlääketieteellisen seuran S1-ohje ”Lymen niveltulehdus” (vuodesta 2013)

Tukiryhmät:

Lymen tauti ja FSME Federation Saksa e.V. – Lymen taudin liittovaltion liitto

https://www.borreliose-bund.de

Liittovaltion Tick-sairauksien liitto e.V.

Werrastr. 60, 64625 Bensheim

https://www.bzk-online.de/