Broken-Heart Syndrome

Broken Heart oireyhtymä: kuvaus

Broken Heart -oireyhtymä on äkillinen, korkea stressi aiheuttava vasemman kammion toimintahäiriö, jonka laukaisee vakava stressi. Ne ovat tärkeimpiä hankittuja sydänlihassairauksia (kardiomyopatiat).

Joten se vaikuttaa vain sydämeen eikä ole synnynnäinen, mutta tapahtuu elämän aikana. Muita taudin nimiä ovat stressisydänomyopatia ja Tako-Tsubon kardiomyopatia tai Tako-Tsubo-oireyhtymä.

Useimman Broken Heart -oireyhtymän ajatellaan alun perin olevan sydänkohtaus, koska se aiheuttaa samoja oireita. Suurena erona ei kuitenkaan ole sepelvaltimon sulkemista potilailla, joita sairaus koskee. Vaikka Broken Heart -oireyhtymä on vähemmän hengenvaarallinen kuin sydänkohtaus, vakavia komplikaatioita voi silti tapahtua.

Kenelle Broken Heart -oire vaikuttaa?

Tako-Tsubo -kardiomyopatia kuvailtiin ensimmäisen kerran 1990-luvulla, ja sen jälkeen sitä on tutkittu vain pienissä potilasryhmissä. Siksi ei vieläkään ole suuria määriä tietoja, joita voitaisiin käyttää taudin esiintyvyyden ja leviämisen määrittämiseen.

Broken Heart -oireyhtymä on kuitenkin paljon yleisempi naisilla kuin miehillä. Monissa tapauksissa se on vanhemmat naiset vaihdevuosien jälkeen. Aluksi näytti siltä, ​​että tämä sydänlihassairaus esiintyi pääasiassa Aasiassa, mutta nyt se on havaittu maailmanlaajuisesti.

On arvioitu, että kahdella prosentilla kaikista potilaista ja jopa 7,5 prosentilla naisista, jotka on saatettu sairaalaan epäillä sydänkohtauksia, on rikki sydänoire.

Broken Heart oireyhtymä: oireet

Särkyneen sydänoireyhtymän oireet eivät ole erotettavissa sydänkohtauksen oireista. Vaikuttavat kärsivät hengenahdistuksesta, tuntevat kuristusta rinnassa ja joskus jopa voimakkaimpia kipuja, joita kutsutaan myös tuhoamiskipuiksi. Usein verenpaine laskee, syke pahenee ja esiintyy hikoilua, pahoinvointia ja oksentelua.

Sydämen toimintahäiriön vuoksi sydämen vajaatoimintaan liittyy usein valituksia. Esimerkiksi veri kerääntyy keuhkoihin ja laskimoihin, koska sydän ei pysty pumppaamaan sitä verenkiertoon riittävästi. Seurauksena voi olla nesteretentio (turvotus) keuhkoissa ja erityisesti jaloissa.

komplikaatioita

Vaikka oireisiin johtava mekanismi on täysin erilainen kuin sydänkohtauksen, Broken Heart -oireeseen voi liittyä myös vakavia, joskus henkeä uhkaavia komplikaatioita. Esimerkiksi pienellä osalla kärsineistä esiintyy massiivisia sydämen rytmihäiriöitä, jotka pahimmassa tapauksessa laukaisevat äkillisen sydämen kuoleman.

Jos sydämessä esiintyy voimakasta pumppausheikkoutta, voi myös kehittyä ns kardiogeeninen sokki. Verenpaine laskee sitten niin paljon, että ruumiille ei enää anneta tarpeeksi happea. Ilman oikea-aikaista hoitoa tämä komplikaatio on usein kohtalokasta.

Broken Heart oireyhtymä: syyt ja riskitekijät

Useimmissa tapauksissa Broken Heart -oireyhtymää edeltää suuri emotionaalinen taakka. Tämä voi olla esimerkiksi eroja tai rakkaansa kuolema, joka selittää taudin nimen. Traumaattiset tapahtumat, kuten luonnonkatastrofit tai väkivaltaiset rikokset, sekä hengenvaaralliset tilanteet, kuten työpaikkojen menetys, ovat mahdollisia laukaisevia tekijöitä.

Viimeaikaiset tutkimukset ovat myös osoittaneet, että jopa positiivinen stressi voi aiheuttaa Tako-Tsubon kardiomyopatian. Iloiset tapahtumat, kuten häät, syntymäpäivä tai arpajaiset, ovat siksi myös syy tähän sydänlihassairauteen, tosin paljon harvemmin kuin negatiivinen stressi.

Kuinka tarkkaan emotionaalinen taakka johtaa sydänlihaksen toimintahäiriöihin ja sydänkohtauksen fyysisiin oireisiin, ei ole vielä täysin selvitetty. Monilla Broken Heart -oireyhtymillä potilailla on kuitenkin kohonnut tiettyjen stressihormonien pitoisuus veressä.

Esimerkiksi niin kutsutut katekoliamiinit kuten adrenaliini ja norepinefriini vapauttavat elimistöä yhä enemmän. Tutkijat epäilevät, että stressihormonit vaikuttavat sydänlihakseen ja johtavat siellä verenkiertohäiriöihin ja kouristuksiin.

Naispuolisilla hormoneilla (estrogeeneillä) on suojaava vaikutus sydämeen. Koska heidän pitoisuutensa veressä vähenee vaihdevuosien jälkeen, tämä on mahdollinen selitys sille, että Broken Heart -oireyhtymä vaikuttaa etenkin vanhempiin naisiin.

Broken Heart oireyhtymä: tutkimukset ja diagnoosi

Koska Broken Heart -oireyhtymää ei alun perin ole mahdollista erottaa sydänkohtauksesta, se oletetaan aina olevan potilaalla, jolla on vastaavia sydänkohtauksen oireita. Siksi lääkärin on suoritettava kattava diagnoosi mahdollisimman pian, jonka avulla hän voi havaita tai sulkea pois sydänkohtauksen.

Broken Heart -oireyhtymä näyttää joitain samanlaisia ​​tuloksia tutkimuksissa, mutta myös merkittäviä eroja:

ekokardiografia

Sydämen ultraäänitutkimus (kaikuvaikutus) paljastaa yleensä vasemman kammion tyypillisen liikuntahäiriön sydämen huipun alueella Broken Heart -oireyhtymässä. Lihakset näyttävät olevan hyvin vähän liikkuvia (akinese). Siten sairauden vaihtoehtoinen nimi syntyi:

Sydämen sykkeen lopussa (Systole) sydän näyttää syöttäjältä, jolla on lyhyt kaula. Tämä muoto muistuttaa japanilaista mustekala-ansaa nimeltään ”Tako-Tsubo”.

Usein syntyvän sydämen vajaatoiminnan seurauksena voidaan todeta ehokardiografialla myös usein nesteen kerääntyminen keuhkoihin. Sydänkohtaus voi esiintyä samalla tavalla, eikä sitä siksi voida sulkea pois pelkästään sydämen sykemerkkien perusteella.

Elektrokardiogrammi (EKG)

Myös EKG: ssä stressi-kardiomyopatian käyrä on samanlainen kuin sydänkohtaus. Nimittäin, sydämen sähköisessä aktiivisuudessa on muutoksia, koska ne ovat tyypillisiä sydänlihaksen hypoksialle. Nämä muutokset esiintyvät kuitenkin yleensä kaikissa EKG: n käyrissä (johtamisissa) eikä vain tietyllä sydänlihaksen alueella, kuten yleensä sydänkohtauksen tapauksessa.

bloodwork

Kuten sydänkohtauksen tapauksessa, tiettyjen entsyymien, kuten troponiini T: n tai kreatiinikinaasin (CK-MB), pitoisuudet veressä nousevat muutaman tunnin kuluttua. Kiipeily on kuitenkin yleensä alhaisempi kuin infarktin aikana.

angiografia

Tätä menettelyä voidaan käyttää osoittamaan, onko eri sepelvaltimoiden perfusoitu ja kuinka hyvin. Vaikka yksi tai useampia sepelvaltimoita tukkeutuu sydänkohtauksessa, Tako-Tsubo-oireyhtymässä sepelvaltimo sulkeutuu. Angiografia on siis hyvä tapa erottaa kaksi sairautta.

Magneettikuvaus (MRI)

Lääkäri voi myös järjestää erityisiä MRI-tekniikoita (sydämen MRT stressin MRT). Näillä menetelmillä hän pystyy havaitsemaan sydänlihaksen verenkierto- ja liikuntahäiriöt ja edustamaan samanaikaisesti lihaksen arpeutumista, mikä olisi tyypillistä aiemmalle sydänkohtaukselle.

potilaan kuulemiseen

Haastattelussa akuuteista sydänsairauksista kärsivien potilaiden kanssa lääkäri on erityisen kiinnostunut oireista ja siitä, edelsikö tapahtumia voimakas emotionaalinen stressitilanne. Jos näin ei ole, Broken Heart -oireyhtymä on epätodennäköinen.

Broken Heart oireyhtymä: Hoito

Tako-Tsubon kardiomyopatian hoitamiseksi ei tällä hetkellä ole yhtä ainoaa järjestelmää. Koska potilas voi johtaa hengenvaarallisiin komplikaatioihin, etenkin ensimmäisinä tunteina, potilaita on seurattava jonkin aikaa tehohoitoyksikössä.

Stressihormonien vaikutukset voivat lievittää tiettyjä lääkkeitä, kuten alfa- tai beeta-salpaajia. Ne vähentävät sydämen taakkaa. Myös sydämen rytmihäiriöitä ja kaikkia sydämen vajaatoiminnan oireita voidaan hoitaa sopivilla lääkkeillä.

Broken Heart oireyhtymä: sairauden kulku ja ennuste

Kaikista sydänsairauksista Tako-Tsubon kardiomyopatialla on paras ennuste. Usein oireet palautuvat ensimmäisten tuntien aikana. Vain harvoin syntyy komplikaatioita tai pysyviä vaurioita sydämelle.

Useimmilla potilailla sydämen toiminta normalisoituu muutaman viikon kuluttua. Broken-Heart Syndrome sitten paranee ilman lisävaikutuksia.